简易人工呼吸囊操作流程

简易人工呼吸囊操作流程

病人饱和度突然降低，低于90%，自主呼吸不能满足机体氧需甚至呼吸骤停时，应紧急给与人工呼吸囊给氧，保证机体氧供。

方法：

将患者平卧，

清楚口中及喉部任何异物，

根据情况插入导气管，防止咬伤舌头，

急救者位于病人头部的后方将头部向后仰并拖住，下颌朝上使呼吸道通畅，

面罩盖住嘴巴与鼻子，拇指与食指紧握面罩，保持与脸部密合，其它手指上抬下颌，

另一只手挤压呼吸囊，将空气送入肺中，呼吸频率成人：12~15次/分；小孩：14~20次/分；婴儿：35~40次/分，

观察患者胸部起伏规律，脸部与嘴唇颜色是否转红润，

非受过CPR合格者请勿操作本器材。

注意事项：

面罩大小合适，

未接氧气前，请将储气袋卸下，以免阻碍进气，

面罩、球体勿接触油、润滑液或其它化学品，以免损坏或老化，

污染后及时消毒处理，

勿清洗弹簧，以免造成压力误差增大，

洗涤后应按照要求测试后再使用。

简易呼吸器的应用操作考核标准

项目

技术操作要求

扣分

扣分

扣分

目的

（5分）

对无自主呼吸的或自主呼吸微弱病人的紧急抢救，保证重要脏器样的供应。

评估

（10分）

病人的年龄、体重、意识状态。

呼吸情况及气道是否通畅，又无使用简易呼吸器的指征、适应症和禁忌症。

准备

（5分）

病人：去枕平卧：清醒患者解释操作目的，可能带来的不适等；

环境：整洁、安全，有电源、气源，有吸氧吸痰装置；

用物：面罩、减压阀、硅胶球、储氧阀、储氧袋、氧气连接管。

流程

（60分）

备齐用物至床旁，（5分）

向病人解释操作目的，（3分）

摆好病人体位，摇平床头，取平卧位，（2分）

连接传感器，打开监护仪，将三通前后两端分别连接长管和抽好无菌液体的注射器；将三通另一端与中心静脉管相连；（5分）

校定“0”：使换能器零点与患者右心房保持在一水平（患者平卧时，相当于腋中线地四肋间），将零点通大气，校零；将换能器通大气处固定在床头或床尾；（15分）

测压：暂停输液，连接压力传感器与病人中心静脉管，观测监护仪上描记的中心静脉压压力图形与数值；（20分）

记录（5分）：

记录压力数值（正常值：5~12cmH2O;mmHg0.49~1.18kPa）

终末处理（5分）：整理用物、洗手

观察病人病情，确认病情平稳。

注意事项（5分）

严格无菌操作，

病人体位会影响测压结果，每次测压前均应校正压力传感器“0”点，

病人躁动、咳嗽、屏气及使用呼吸机均会使测量的压力偏高，

导管应保持通畅，否则会影响测压效果，

测压前禁止使用血管活性药物和胶体类液体，注意使用生理盐水冲洗测压管路，以保持通畅，

中心静脉压﹤8.85mmHg(0.49kpa)时，提示有效血容量不足；血压低伴CVP﹥10.44mmHg(1.18kpa)时，则提示有心功能不全；CVP﹥11.03—14.7mmHg(1.47—1.69kpa)时，提示存在明显右心功能不全，有发生肺水肿的可能，应及时报告医生，遵医嘱处理。

评价

（15分）

测压方法正确，测量CVP值准确

操作过程保持无菌，无气栓。

呼吸机考核操作标准

项目

技术操作要求

扣分

扣分

得分

目的

（5分）

改善氧合；改善通气；减少呼吸功。

评估

（10分）

病人的年龄、体重、病情、心理状态、合作程度

解释操作目的，可能带来的不适等

呼吸机性能

病室内有无中心供氧和中心供气，氧气和空气的接头是否配套，电源与电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合

呼吸机管道接头是否与人工气道接头吻合

准备

（5分）

护士：洗手、戴口罩

病人：以建立人工气道

环境：整洁，有无电源插座

用物：呼吸机、消毒好的管路、湿化器、滤纸、无菌蒸馏水、50ml注射器、模拟肺、简易呼吸器、连接管、听诊器、中心氧源、记录单等。

流程

（60分）

将用物携至床旁，向病人解释（5分）

使用呼吸机前的准备：（10分）

正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺；

连接电源、氧源、开压缩机开关，确保气源压力在规定范围；

开启呼吸机主机开关及湿化气开关，按检测程序进行检测，如检测通过，调制待机状态；

向湿化气内加无菌蒸馏水至刻度。

使用呼吸机（30分）

遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度等；

再次向病人解释，检查病人的人工气道德情况（气囊是否充气）；

取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工气道相连；

设定有关参数的报警限，打开报警系统；

记录有关参数；

观察病人的脉搏、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂；

30分钟后做血气分析，遵医嘱调节有关参数，记录。

停用呼吸机（10分）

遵医嘱检查病人是否符合脱机指征；

做好解释和指导；

准备好合适的给杨装置，充分吸痰，妥善处理病人的气道，撤去呼吸机，调至待机状态；

观察病人病情，确认病情平稳；

先关湿化器开关、呼吸机主机开关，再关压缩机和氧气，最后切断电源；

安置病人，记录。

终末处理（5分）

确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路；

分离管路、湿化器，倒去湿化罐内湿化液，去除滤纸，将管路和湿化罐浸泡消毒；

消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后晾干，安装好是使之处于备用状态。

注意事项

（5分）

使用呼吸机期间，病人床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好；

使用呼吸机期间，，应严密观察生命体征的变化，加强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生；

及时正确处理呼吸机报警；

加强呼吸机的管理：

调节呼吸机支架或给病人翻身时，应妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致病人窒息；

长期使用呼吸机的病人，应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道或按医院感染管理规范执行；

呼吸机上的过滤网应每天清洗；

及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；

保持积集水杯在管道的最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。

评价

（15分）

病人理解使用呼吸机的目的，并能配合；

病人的呼吸通畅；

病人的自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗；

病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意；

病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。

自我介绍

评估病人

报告痰的部位，决定吸痰

预冲氧，连接吸引管

体位放平床头

翻身拍背至2分钟

消毒

湿化

吸痰

纯氧----冲洗吸引管

体位整理床单位

心肺复苏（成人）（A、B角）

项目

技术要求

标准分

扣分标准

得分

目的

（5分）

对因各种原因引起呼吸、心跳骤停的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。

5

一项未达到扣2分

评估

（10分）

病人心跳、呼吸。

口、咽、鼻有无分泌物、异物。

5

5

未检查、判断病人病情扣5分

缺一项扣1分

准备

（5分）

视环境条件：听诊器、、血压计、心脏按压板、纱布、除颤仪。

5分

物品少一件扣1分

流程

（60分）

判断：呼叫病人5秒（3分）（A角）

呼叫：准备AED（除颤仪）（2分）（A角）

开放气道，听呼吸音5-10秒：（10分）（A角）

清除口腔、气道内分泌物或异物，有义牙取下；

手法开放气道：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。

给2次呼吸（5分）（A角）

方法：操作者用简易呼吸器加压通气，观察胸部上抬

摸颈动脉搏动5-10秒（5分）（A角）

如无搏动按以下步骤胸外心脏按压：（20分）（A角）

暴露心前区

按压部位：两乳头连线，与胸骨交点

按压手法：抢救者位于病人一侧，左手掌根部置于病人按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压；

按压深度：胸骨下陷4-5cm（1.5-2英寸）

按压频率：100次/分，按压与放松的时间大致相等；

人工呼吸：（10分）（B角）

方法：同上

频率：按2（呼吸）：30（按压）的比例进行

操作5个周期后观察心、肺复苏是否有效。（5分）（A角）

3

2

5

5

5

5

2

5

5

4

4

5

5

5

一项不符扣1分

未做不得分

一项未做到扣2分

手法不对扣1分

气道未打开扣5分

一处方法不对扣2分

漏气扣2分

手法不对扣1分

定位不正确扣5分

手法不对扣2分

深度不正确扣2分

频率不正确扣2分

比例不正确扣5分

周期不对或未判断扣3分

注意事项

（5分）

人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出。

胸外心脏按压部位要准确，压力要适当，过轻则无效，过重易造成损伤。

操作中途换人