神经内科主治医师模拟题及复习资料

1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最正确的治疗是A.针对低血钾，口服氯化钾正确答案：A正确答案：C3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在正确答案：D4.癫痫样波包括以下几项，但除外其中的正确答案：D正确答案：B正确答案：B7.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的选项是D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语正确答案：C8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是正确答案：AB.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭正确答案：D10.癫痫药物治疗的终止，以下不正确的选项是A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后B.单纯局部性发作在完全控制2～5年后D.复杂局部性发作完全控制1～2年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量正确答案：D正确答案：EA.发作类型判断错误，导致用药不当B.发作频率估计错误，药量不够正确答案：E正确答案：D正确答案：B15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了正确答案：BA.脑动脉外膜不兴旺，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压根底上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂正确答案：DA.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高正确答案：A18.进展性肌营养不良的临床特点，以下描述不准确的是正确答案：B19.对于多发性硬化的描述，以下正确的选项是C.多数为急性发作，类似脑中风正确答案：E正确答案：E21.颈椎病可产生以下各体征，除外正确答案：C22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现正确答案：E正确答案：B24.短暂性脑缺血发作〔TIA〕每次出现神经病症的持续时间不应超过正确答案：E正确答案：A正确答案：B正确答案：B28.急性脊髓炎时，以下各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一正确答案：AC.病人安静、卧床休息E.保持大便通畅，防止用力正确答案：D30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于>正确答案：B正确答案：C32.以下诊断要点中，不符合脑血栓形成的是正确答案：C33.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，以下描述正确的选项是D.以痴呆为主要特点，病情的开展常存在缓解复发现象E.以痴呆为主要特点，病情进展性加重正确答案：E正确答案：C35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的病症，以下描述中不正确的选项是C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常正确答案：E36.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能正确答案：D37.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是正确答案：B38.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用正确答案：A39.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是正确答案：D正确答案：D41.患者男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。以下说法不正确的选项是C.用药后定期检查肝、肾功能正确答案：E42.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉把戏，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在正确答案：C43.患者男性，78岁，有高血压病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于正确答案：D44.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是正确答案：B45.患者男性，40岁。进展性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为正确答案：E46.患者女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括E.20%甘露醇快速静滴正确答案：E47.患者女性，21岁，住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2～3小时。表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予正确答案：D48.患者男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯局部性发作。该类型的癫痫发作及复杂局部性发作的主要区别在于有无正确答案：C49.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述病症一般不会出现的是D.走路呈"慌张步态"正确答案：E50.患者女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是E.眼球向内、向上和向下活动受限正确答案：D51.患者男性，53岁，出现进展性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。以下对诊断最有帮助的检查是正确答案：C52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是正确答案：B53.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是正确答案：C54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是正确答案：E多项选择题共享题干多项选择题患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。55.根据临床表现，应考虑E.闭锁综合征〔Locked-insyndrome〕正确答案：E正确答案：C正确答案：D58.为了积极进展治疗，以下最有必要的检查是正确答案：C59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗正确答案：C患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反响消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征〔+〕。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。正确答案：D正确答案：A62.如进展脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见正确答案：E患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病〔CIDP〕。63.以下有关CIDP的描述，不正确的选项是正确答案：B正确答案：C65.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为正确答案：B66.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗正确答案：D患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。正确答案：C68.对病人进展胸部CT检查，主要目的是为了确定正确答案：B正确答案：B患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后病症消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常正确答案：D正确答案：D正确答案：E正确答案：B患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。A.该病人多在起病后1～2周内开场恢复正确答案：B正确答案：E患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。正确答案：C77.对其治疗有不同的方案，以下不正确的选项是A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素B6C.美多巴+维生素B2D.左旋多巴+溴隐亭E.美多巴+安坦正确答案：B78.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现正确答案：A79.经药物治疗病症一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来病症突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用正确答案：C患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。正确答案：A81.假设病变继续开展，首先最可能出现的瞳孔变化是正确答案：B82.关于上述病例，目前以下处理不妥当的是C.脑血管造影检查〔DSA〕D.加强脱水、止血、抗炎治疗正确答案：C83.不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的病症和体征，病人最可能是发生了正确答案：C患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。正确答案：C85.患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，以下规定不妥当的是A.缓慢注射，每分钟不超过2mg正确答案：C选做题患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反响较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活泼，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为病症性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。问题1：其可能的病因应考虑〔提示：病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。〕问题2：为明确诊断应做的检查包括〔提示：腰穿脑脊液压力290mmH2O，淋巴细胞62个×106/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大