护理质量控制指标制度

护理质量掌控指标制度一、总则1.目的和依据本制度的目的是为了提高医院的护理质量，确保患者获得高水平的护理服务。依据《医院管理法》等相关法律法规，结合医院具体情况订立。2.适用范围本制度适用于医院全部护理科室及相关护理人员。3.定义（1）护理质量掌控指标：指用于评价护理质量的具体标准和指标。（2）护理质量掌控委员会：由医院护理质量管理负责人、各科室护理质量管理人员、护理研究员等构成的特地机构。二、护理质量掌控指标的订立1.护理质量掌控指标确实定（1）依照国家和行业相关的护理质量标准，结合医院实际情况，订立具体的护理质量掌控指标。（2）护理质量掌控指标应包含但不限于：护理行为规范、操作规程、护理记录、患者满意度调查等方面的内容。2.护理质量掌控指标的修订（1）护理质量掌控指标应依据护理新技术、新方法的引进和护理质量管理的进展及时进行修订。（2）修订应征求相关专业人员的看法，经护理质量掌控委员会讨论通过后执行。3.护理质量掌控指标的统计和分析（1）医院应建立护理质量掌控指标的统计和分析体系，确保护理质量掌控指标的数据真实、准确。（2）定期进行护理质量掌控指标的统计和分析，发现问题及时采取矫正措施。三、护理质量掌控实施1.护理质量掌控责任（1）医院护理质量管理负责人负责护理质量掌控工作的组织和监督。（2）各科室护理质量管理人员负责本科室护理质量的管理和掌控。（3）护理人员应依照护理质量掌控指标的要求，供应高质量的护理服务。2.护理质量掌控流程（1）护理前，护理人员应对患者进行认真的评估，了解患者的健康情形和需求。（2）护理过程中，护理人员应依照护理质量掌控指标的要求进行护理操作，保证操作的准确、规范。（3）护理后，护理人员应及时记录护理情况，并进行评估和总结。（4）护理质量掌控委员会定期对护理质量进行检查和评估，对不合格的护理行为进行矫正和改进。四、护理质量掌控的监督和评估1.护理质量掌控委员会的职责（1）护理质量掌控委员会负责护理质量掌控工作的监督和评估。（2）护理质量掌控委员会应定期召开会议，汇报护理质量掌控工作的情况，研究解决护理质量方面的问题。（3）护理质量掌控委员会应提交护理质量报告，对护理质量进行分析和评估，并提出相关改进措施。2.护理质量的检查和评估（1）医院应定期对各科室的护理质量进行检查和评估，重点关注护理质量掌控指标的达标情况以及显现的问题。（2）护理质量检查应由护理质量掌控委员会派员进行，对检查结果进行记录和跟踪处理。（3）依据护理质量评估结果，医院应采取相应的奖惩措施，激励和管束护理人员。五、附则1.护理质量掌控指标的宣传医院应通过内部培训、宣传栏、会议讲座等形式，向护理人员宣传护理质量掌控指标的紧要性和实施要求。2.护理质量掌控指标的建议反馈护理人员及患者对护理质量掌控指标的建议和看法，医院应乐观予以接受，并及时回复。3.护理质量掌控指标的保密性医院应保护护理质量掌控指标的保密性，不得以任何形式泄露或外传。4.护理质量掌控指标的违规处理对于违反护理质量掌控指标的行为，医院将依照医院管理规定进行处理，包含但不限于警告、降职、开除等。六、附件无七、制度的解释和修改1.本制度的解释权和修改权归医院护理质量管理负责人全部。2.本制度修改应通过医院相关程序审批并公告生效。以上是依据《护理质量掌控指标制度》的具体内容，旨在掌控和提升医院的护理质量，保障患者的权益和安全。医院的护理质量掌控委员会负责护理质量的监督和评估，医院护理质量管理负责人负责全面统筹和协调工作。护理质量掌控指标的