特发性血小板减少性紫癜病人的护理课件

特发性血小板减少性紫癜病人的护理主讲人：XXXPPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMLFPPT网-WWW.LFPPT.COM免费PPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板免费下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT课件护理原则健康教育0304目录content相关知识01病历简介02相关知识1特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种最常见的血小板减少性紫癜。由于外周血的血小板免疫性破坏，使其寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病。依其表现可分急性及慢性两型，急性型多见于儿童，慢性型多见成人，以女性常见。相关知识病因目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未完全阐明。可能与感染因素、免疫因素、肝、脾因素、雌激素水平增高等有关。相关知识本病分急性型和慢性型：急性型半数以上见于儿童，起病前1～2周常有上呼吸道感染史，起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤。慢性型以青年女性多见。ITP的临床表现相关知识血象

血小板计数减少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出现贫血。

骨髓象

骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。

其他

出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性，血小板寿命明显缩短。ITP的辅助检查

相关知识目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：至少2次检查血小板计数减少；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。ITP的诊断

相关知识1.ITP的初始治疗（1）糖皮质激素。（2）重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。（3）国外可使用抗Rh（D）免疫球蛋白。2.ITP的二线治疗（1）可供选择的二线治疗药物。（2）脾切除术。ITP的治疗相关知识病历简介2现病史：患者某某，男，47岁，于1年前无明显诱因下发现四肢皮肤出现自发性瘀斑，瘀斑呈暗红色，偶有牙龈出血，量不多，能自止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。患者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。血常规提示：WBC8.37x109/L，HGB149g/L，PLT2x109/L.病例介绍既往史：有输血史。否认放射线、化学毒物接触史，预防接种史不详。家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传及传染病史。护理体检：神清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无黄染，双下肢皮肤可见明显瘀点瘀斑。淋巴结未及肿大，脾肋下可及。余未见异常。治疗：给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症治疗。病例介绍护理原则3·一般护理出血严重者应卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。多吃蔬菜、水果，纺织便秘，禁吃坚硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流质和饮食。护理原则·用药护理碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。环磷酰胺可致出血性膀胱炎。使病人了解药物的作用及不良反应，以自动配合治疗。用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞计数。发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。护理原则·心理护理耐心倾听病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展过程、治疗及预后;尽量避免病人接触预后不良病人，列举有关好转病例，从而鼓励病人树立信心;多与病人接触，给病人以安全感。护理原则·护理问题组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关焦虑：与反复发作血小板减少有关自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关护理原则病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。息与活动血小板计数在(30-40)X109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X109／L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。·护理措施护理原则饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。·护理措施护理原则预防脑出血血小板计数<20×109/L时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。应定期为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。·护理措施护理原则密切观察病情变化：若患者烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。

避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏及家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。

消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加重。·护理要点护理原则健康教育4慢性病人适当限制活动；血小板<50×109／L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋