护士 读书报告

无痛穿刺技术

在儿科患者的应用***医院***目录1234前言传统方法无痛穿刺术个人收获5参考文献静脉输液是儿科临床给药最常用和最重要的途径[1]但其属于侵入性操作,在对血管细小、自控能力较差、不易合作的患儿进行静脉穿刺时,通常成功率不高,不仅给患儿带来痛苦,也会引起家长的误会,甚至可能发生护患纠纷[2][1]杜桦,李有蔚,王慧婷,etal.无痛静脉穿刺在儿童门急诊输液室外周静脉穿刺疼痛管理中的应用[J].中国医刊,2018,53(12):96-98.[2]彭小兰,姜海燕,张仲慧．无痛输液技术对输液患者穿刺疼痛及护理满意度的影响〔J〕．实用临床医药杂志,2015,19(4):123-124,130．前言世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛研究协会（IASP,1986年）定义疼痛为组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，被称为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。WHO和IASP联合提出免除疼痛是患者的基本权利[3]在临床静脉给药、抽血、肌肉注射、胸穿、腹穿等各种治疗中，穿刺所致的疼痛感会给病人带来明显的身体痛苦和心理压力。在大力提倡优质护理服务，倡导“以人为本，以病人为中心[4]”的责任制护理服务，提高无痛穿刺技术，尽量减少病人的痛苦，显得尤为重要[3]ElibolO,OzkanB,HekimhanPK,etal.EffiacyofskincoolingandEMLAcreamapplicationforpainreliefofperi-ocularbotuli-numtoxininjetion[J].OphthalPlastReconstrSurg,2007,23（2）：130-133.[4]王莉,黄海莉,毛华,etal.无痛静脉穿刺技术对小儿心理情绪的影响[J].中国妇幼健康研究,2015(3):576-578.前言选择合适静脉，上方6cm处扎止血带常规消毒，20°进针，见回血后平行进针，固定针柄输液完毕，轻揭胶布，轻压穿刺上方敷贴处，快速拔针，按压片刻至出血传统方法在血管上方0.5cm处，以６０°角利用腕部的力量快速穿刺皮肤输液完毕拔针时，采用先拔针后按压的方法[5][5]孙书萍.无痛穿刺技术对患儿输液时疼痛情况的影响[J].医学理论与实践,2015(10):129-130.无痛穿刺术成立无痛护理小组利多卡因乳膏并用透明敷贴覆盖1小时[6]营造和谐的护患氛围密切监测，改善治疗舒适性[7]选择逆行穿刺[8][6]王莉,黄海莉,毛华,etal.无痛静脉穿刺技术对小儿心理情绪的影响[J].中国妇幼健康研究,2015(3):576-578.[7]苏艺灵.儿科输液无痛管理对护士穿刺成功率和患儿疼痛的影响[J].中国民康医学,2019,031(007):173-174.[8]易利纯,段伯平,徐斌,etal.无痛穿刺技术对小儿输液穿刺疼痛及配合度的影响[J].国际护理学杂志,2017(5).无痛穿刺术03研究难点个人收获穿刺前的准备ABCD光线充足，舒适的坐位或卧位态度和蔼，取得信任皮肤松弛者，巧用止血带，绷紧皮肤态度认真、严谨自信个人收获[9]于辉.静脉穿刺无痛技术的临床体会[J].医学信息,2015,000(041):329-329.穿刺前的准备01肢体下垂近2min再扎止血带02静脉采血，在距离上臂第一根止血带下方约10cm处再扎一根止血带[9]03首选手背正中的血管，其次选择腕部血管个人收获

肥胖患者的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针

萎陷的静脉对周围浅静脉采用热敷法(55℃-65℃)

穿刺前的准备个人收获PARTONE较充盈的静脉可增加进针角度，快速进针PARTTWO静脉细、不充盈且弹性不佳的患儿，进针宜慢，忌反复进针PARTTHREE粘贴胶布时，左手固定针柄不要按压太紧穿刺技术要点个人收获01刺激性药物可调慢速度03拔针时不关闭调节器开关，以避免回血引起的胀痛

态度耐心、体贴，消除患者的紧张、焦虑情绪02穿刺后需注意[10]ZhangY,LiW,YanT,etal．Earlydetectionoflesionsofdorsalarteryoffootinpatientswithtype2diabetesmellitusbyhigh-frequencyultrasonography[J]．JHuazhongUnivSciTechnologMedSci,2009,29(3):387-390．个人收获穿刺后需注意04从严格意义讲,无痛穿刺并不是完全没有痛感,而是在穿刺中尽量减轻患儿的疼痛感,给患儿更舒适的治疗体验[10]个人收获[8]易利纯,段伯平,徐斌,etal.无痛穿刺技术对小儿输液穿刺疼痛及配合度的影响[J].国际护理学杂志,2017(5).[11]杜桦,李有蔚,王慧婷,etal.无痛静脉穿刺在儿童门急诊输液室外周静脉穿刺疼痛管理中的应用[J].中国医刊,2018,53(12):96-98.穿刺后需注意静脉穿刺引起的疼痛对于机体是一种心理及生理应急源，常伴有心理或精神上的改变，严重时可危害患者的生理及心理健康[11]学龄儿童行穿刺治疗,往往需要家长的协助与配合,做好家长的解释、说服工作是护理的重要内容[8]0506[6]王莉,黄海莉,毛华,etal.无痛静脉穿刺技术对小儿心理情绪的影响[J].中国妇幼健康研究,2015(3):576-578.个人收获穿刺后需注意无痛静脉穿刺技术给患儿避免了疼痛,提供了安全、舒适的就医环境,正是满足了马斯洛的安全需要、爱与归属的需要、尊重与自尊的需要的要求,是我们开展人性化护理服务的体现[6]07[1]杜桦,李有蔚,王慧婷,etal.无痛静脉穿刺在儿童门急诊输液室外周静脉穿刺疼痛管理中的应用[J].中国医刊,2018,53(12):96-98.[2]彭小兰,姜海燕,张仲慧．无痛输液技术对输液患者穿刺疼痛及护理满意度的影响〔J〕．实用临床医药杂志,2015,19(4):123-124,130．[3]ElibolO,OzkanB,HekimhanPK,etal.EffiacyofskincoolingandEMLAcreamapplicationforpainreliefofperi-ocularbotuli-numtoxininjetion[J].OphthalPlastReconstrSurg,2007,23（2）：130-133.[4]王莉,黄海莉,毛华,etal.无痛静脉穿刺技术对小儿心理情绪的影响[J].中国妇幼健康研究,2015(3):576-578.[5]孙书萍.无痛穿刺技术对患儿输液时疼痛情况的影响[J].医学理论与实践,2015(10):129-130.参考文献[6]王莉,黄海莉,毛华,etal.无痛静脉穿刺技术对小儿心理情绪的影响[J].中国妇幼健康研究,2015(3):576-578.[7]苏艺灵.儿科输液无痛管理对护士穿刺成功率和患儿疼痛的影响[J].中国民康医学,2019,031(007):173-174.[8]易利纯,段伯平,徐斌,etal.无痛穿刺技术对小儿输液穿刺疼痛及配合度的影响[J].国际护理学杂志,2017(5).[9]于辉.静脉穿刺无痛技术的临床体会[J].医学信息,2015,000(041):329-329.[10]ZhangY,LiW,YanT,etal．Earlydetectionoflesionsofdorsalarteryoffootinpatientswithtype2diabetesmellitusbyhigh-frequencyul