糖尿病运动疗法专家讲座

糖尿病运动治疗江苏省中医院内分泌科王宁玫糖尿病运动疗法第1页糖尿病运动疗法第2页糖尿病运动疗法第3页糖尿病运动疗法第4页运动疗法意义运动疗法适应症和禁忌证运动时间和强度运动方式和类型运动注意事项坚持运动方法糖尿病运动疗法第5页

运动治疗意义促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重,改进血脂情况提升胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗改进心肺功效防治骨质疏松增强身体灵活度改进情绪糖尿病运动疗法第6页

运动治疗适应症病情控制稳定2型糖尿病体重超重2型糖尿病－最正确适应症稳定时1型糖尿病稳定时妊娠糖尿病7糖尿病运动疗法第7页

运动治疗禁忌症

合并各种急性感染伴有心功效不全、心律失常、而且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重眼底病变新近发生血栓有显著酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳糖尿病运动疗法第8页运动时间与强度（一）选择运动时间：应从第一口饭算起饭后1小时开始运动。此时血糖较高，运动时不易发生低血糖.不要在空腹时运动！糖尿病运动疗法第9页运动时间与强度（二）

运动强度:

感觉:周身发烧、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率:HR=（220－年纪）×60~70%；简易计算法:脉率=170－年纪糖尿病运动疗法第10页运动时间与强度（三）每次运动连续时间:共计约60分钟。包含运动前准备时间约15分钟和运动后恢复整理运动时间约15分钟。到达运动强度后，应坚持30分钟左右。

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运动频率每七天锻炼3—5次为最适宜若每次运动量较小,而身体条件又很好,每次运动后均不觉疲劳患者,运动频率可为天天1次运动锻炼不应间断,若运动间歇超出3—4天,则效果及蓄积作用将减弱糖尿病运动疗法第12页轻度运动中度运动稍强度运动购物、散步、做操、太极拳、气功等。快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等。普通运动方式:有氧运动、无氧运动糖尿病病人可选择中低强度有氧运动方式运动方式选择糖尿病运动疗法第13页运动类型---无氧运动概念通常为特定肌肉力量训练因为氧气不足，使乳酸生成增加，造成气急、肌肉酸痛等常见运动形式:举重一百米赛跑不主张采取此种运动糖尿病运动疗法第14页运动类型---有氧运动概念:大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见运动形式有:行走、慢跑、爬楼梯游泳骑自行车跳舞打太极拳、打球等糖尿病运动疗法第15页糖尿病运动疗法第16页糖尿病运动疗法第17页糖尿病运动疗法第18页糖尿病运动疗法第19页有氧运动,形式多样注意掌握“度”每七天最好进行2次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻或中度糖尿病运动疗法第20页运动注意事项—运动前（1）全方面体检:

血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。与医生共同讨论:当前病情是否适合运动及应注意问题怎样协调饮食、运动及药品治疗，使血糖维持在适当水平糖尿病运动疗法第21页运动注意事项—运动前（2）确定运动方式和运动量选择适当运动鞋和袜,要注意鞋密闭性和透气性运动场地要平整、安全,空气新鲜糖尿病运动疗法第22页运动注意事项—运动时先做热身运动15分钟,运动过程中注意心率改变运动中要注意饮一些白开水,以补充水分和氧消耗若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗,腿痛等不适,应马上停顿运动。运动即将结束时,再做10分钟左右恢复整理活动。糖尿病运动疗法第23页运动注意事项—其它运动时间和运动强度相对固定注射胰岛素病人,运动前应将胰岛素注射在腹部。有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖。假如血糖大于13.9mmol/L,且出现酮体,应防止运动。假如血糖大于13.9mmol/L,但未出现酮体,应慎重运动假如血糖小于5.6mmol/L,应摄入额外碳水化合物后,方可运动糖尿病运动疗法第24页运动注意事项—其它随身携带糖果,当血糖较低时及时进食,防止低血糖发生随身携带联络卡,写明姓名、年纪、住址、电话等运动后仔细检验双脚,发觉红肿、青紫、水泡、血泡、感染等,应及时处理。

糖尿病运动疗法第25页运动前进食碳水化合物量参考表运动前血糖水平（mmol/L）

4.5-5.55.5-1010-16.6大于16.6运动强度-低

10-15g000运动强度-中

20-30g10-15g0不宜运动运动强度-高

50g20-30g10-15g不宜运动

运动注意事项—其它糖尿病运动疗法第26页有潜在心血管疾病高风险病人应先评价心功效及心脏有没有缺血等情况,必要时做分级运动试验推荐患者做轻到中等强度运动,从小运动量开始,循序渐进。运动注意事项

——慢性并发症糖尿病运动疗法第27页增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制提议可进行运动不勉励进行运动冲撞轻，心血管系统调整游泳散步大强度运动，猛烈震动等举重慢跑冲撞轻有氧运动蹬车运动耐力运动冲撞猛烈有氧运动用球拍运动用力吹游戏运动注意事项

——慢性并发症

糖尿病运动疗法第28页糖尿病足部保护性感觉丧失者运动限制推荐运动禁忌运动游泳划船骑自行车坐式运动手臂锻炼其它非负重运动脚踏车长时间行走慢跑爬楼梯运动注意事项

——慢性并发症糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗,假如完全不活动,摄入能量堆积,可使体重增加糖尿病运动疗法第29页不一样运动所消耗热量运动项目

消耗热量（千卡/小时）坐着100站着140作家务150-250散步210慢慢游泳300中等速度行走300打羽毛球350跳舞350中等速度骑自行车660糖尿病运动疗法第30页重点运动项目介绍

—步行运动强度较小,比较安全尤其适合年纪较大,身体较弱患者提议从慢速步行开始,逐步增加步行速度中间可穿插爬坡或登台阶等糖尿病运动疗法第31页重点运动项目介绍

—慢跑较为轻松，跑步中不至于出现显著气喘属中等强度，适合于较年轻、身体条件很好、有一定锻炼基础糖尿病患者运动效果显著，运动量轻易控制不受时间、地点或器械限制下肢关节受力较大，易引发膝关节疼痛间歇跑:慢跑和步行交替进行过渡性练习常规慢跑:速度普通为30—40秒/100米糖尿病运动疗法第32页

怎样坚持运动计划糖尿病运动疗法第33页克服障碍,坚持运动计划列出能够耐受几个不一样类型运动,确定适合个人运动。将运动与那些令人愉快事情联络起来,比如一边看电视节目一边踏车,一边散步一边听收音机等等……寻找有趣、令人愉快、有益运动糖尿病运动疗法第34页将运动益处告诉家人或朋友,邀请他们加入运动行列。克服障碍,坚持运动计划邀请家人或朋友一起参加运动糖尿病运动疗法第35页时间便利:在时间表内安排一个锻炼时间。一定会有这么一个时间。地点便利:寻找一个距离住所最近运动场所。克服障碍,坚持运动计划更改运动场所,尽可能方便锻炼糖尿病运动疗法第36页运动后出现低血糖时,及时与专科医生、护士联络,调整用药及饮食、运动计划能够处理这个问题。出现疼痛提醒可能运动强度过高,或这项运动不适合个人身体情况,应该更改运动方式或强度,寻找一个安全、有效运动。克服障碍,坚持运动计划寻求专业意见糖尿病运动疗法第37页实际上极少有些人老得或胖得不能锻炼了。制订轻易实现短期及长久目标,这么患者会感觉愈加有信心。克服障碍,坚持运动计划还击自我挫败想法,为患者“量身订做”一份适宜、详细运动计划糖尿病运动疗法第38页运动可能不会快速地改进血糖水平;但经过几周运动后,并结合运动前后监测血糖,尤其监测糖化血红蛋白,患者会发觉运动对血糖有益影响。克服障碍,坚持运动计划多想想运动为血糖控制带来益处