




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第三十七章
胰岛素及其他降糖药第37章降糖药糖尿病I型IDDM(Insulin-dependentdiabetesmellitus)胰岛素绝对缺乏胰岛素II型NIDDM(non-Insulin-dependentdiabetesmellitus)胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗第37章降糖药治疗糖尿病的药物胰岛素胰岛素增敏剂磺酰脲类双胍类
-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖餐时血糖调节剂瑞格列奈第37章降糖药胰岛素(Insulin)两条多肽链组成的酸性蛋白质按来源不同分类
1、动物胰岛素:猪、牛胰岛素
2、生物合成人胰岛素第37章降糖药猪胰岛素的氨基酸排列第37章降糖药人胰岛素的氨基酸排列第37章降糖药体内过程胰岛素口服无效,注射吸收快t1/2
10min第37章降糖药给药途径1.皮下注射胰岛素笔、胰岛素泵2.静脉注射急性并发症3.口服片剂、二期临床4.口腔吸入干粉状胰岛素是未来方向第37章降糖药药理作用
糖代谢(-)血糖葡萄糖转运、氧化酵解糖原合成储存分解和异生脂肪代谢
(+)合成,(-)分解游离脂肪酸和酮体蛋白质代谢
(+)合成(-)分解加快心率,加强心肌收缩力和减少肾血流促K+进入细胞,血K+第37章降糖药1.IDDM
唯一药物2.NIDDM
饮食、口服降血糖药未能控制者3.糖尿病发生各种急性或严重并发症者酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷4.各型糖尿病
合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术5.(细胞内缺钾)+Glu临床应用第37章降糖药(二)按药效时间长短分类1、速效(正规胰岛素)静脉、皮下
可用于急救2、中效(低精蛋白锌胰岛素,NPH;珠蛋白锌胰岛素,GZI)3、长效(精蛋白锌胰岛素,PZI)4、单组分胰岛素(monocomponent
insulin;MnI)纯度大于99%第37章降糖药分类药物注射途径作用时间(h)给药时间开始高峰维持短效正规胰岛素静脉立即0.52急救皮下0.5~12~36~8餐前0.5h,3~4次/日中效低精蛋白锌胰岛素皮下2~48~1218~24早餐或晚餐前1h,1~2次/日珠蛋白锌胰岛素皮下2~46~1012~18长效精蛋白锌胰岛素皮下3~616~1824~36早餐或晚餐前1h,1次/日
胰岛素制剂及其作用时间单组分胰岛素第37章降糖药1.过敏反应牛胰岛素低血糖正规胰岛素过量严重者:静注葡萄糖
不良反应第37章降糖药1.急性型并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态2.慢性型每日用200uInsulin无效无并发症者a.产生抗胰岛素受体抗体b.受体数目减少高胰岛素血症、肥胖、酸中毒c.受体后异常葡萄糖转运系统及某些酶系统失常改用剂型及剂量4.脂肪萎缩3.胰岛素耐受性(抵抗)第37章降糖药口服降血糖药胰岛素增敏药噻唑烷酮(TDs)的衍化物罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮、环格列酮药理作用1.改善胰岛素抵抗、降低高血糖2.纠正脂质代谢3.防治II型糖尿病血管并发症心血管疾病、肾小球病变4.改善胰岛B细胞功能第37章降糖药作用机制竞争性激活过氧化物酶-增殖体受体
(PPAR-
),调节胰岛素反应性基因的转录临床应用
产生胰岛素抵抗的糖尿病病人和II型糖尿病不良反应
曲格列酮肝毒性第37章降糖药磺酰脲类第一代:甲苯磺丁脲(甲糖宁)、氯磺丙脲第二代:格列本脲(优降糖)作用增强第三代:格列齐特(达美康)兼有改变血小板功能第37章降糖药葡萄糖载体葡萄糖代谢
ATP关闭、去极化胰岛素Ca2+通道Ca2+磺酰脲类去极化K+通道第37章降糖药药理作用及机制1.降血糖磺酰脲+R阻滞Ik(ATP)
阻止钾外流,细胞膜去极化开放电压依赖性钙通道,胞外钙内流胰岛素释放降低血清糖原水平增加胰岛素与靶组织的亲和力2.对水排泄的影响3.对凝血功能的影响第37章降糖药临床应用1.NIDDM
胰岛功能尚存且饮食控制无效者2.氯磺丙脲促进抗利尿激素分泌,可治疗尿崩症第37章降糖药不良反应粒细胞减少、肝损害持久性的低血糖
氯磺丙脲老年糖尿病人不宜第37章降糖药双胍类甲福明(二甲双胍)苯乙福明作用机制促进脂肪组织摄取葡萄糖抑制肠道对葡萄糖的吸收抑制胰高血糖素释放临床应用轻症糖尿病患者(肥
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年度版权转让和非独占授权合同3篇
- 2024年医疗器械运输与包装材料研发与应用协议3篇
- 2024年度石球产品专利许可合同2篇
- 2024年农业环保型农资产品推广与应用合同3篇
- 2024年度农业企业上市辅导与化肥购销合同3篇
- 2024年度校园配送单位食品安全快速检测成果转化合同2篇
- 2024IT服务外包合同正规范本
- 2024年度商场摊位租赁及品牌入驻指导合同3篇
- 2024年度租赁合同(车辆及设备)3篇
- 2024年房地产项目转让合同24篇
- 教师职业介绍课件
- 国开电大专科《管理学基础》期末考试总题库2024版
- 量子机器学习及区块链技术导论
- 电子电路原理及应用
- 承包土地种植艾草计划书
- 北京市东城区2023-2024学年六年级上学期期末数学试卷
- 下步工作计划及思路
- 2024老旧小区改造质量验收规范
- 2023-2024学年广东省深圳市福田区八年级(上)学期期末联考数学试题(含解析)
- 《甲状腺危象》课件
- 初中道德与法治差异化作业实践探究
评论
0/150
提交评论