颈椎病的治疗与康复-3

颈椎病的诊疗与康复

什么是颈椎病？由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生等退行性变刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓引起的一系列症状病因病机：1、颈椎退行性改变：

u椎间盘变性

v椎间盘边缘的变性

w颈椎其他部位的退变2、慢性劳损：

u睡眠姿势不良

v不良的生活习惯

w工作姿势不良珑抬头颈椎牵引器3、头颈部的外伤：

u直接暴力

v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤

w暴力导致颈椎间盘突出

x前纵韧带撕裂

y一过性颈椎脱位4、颈部炎症：5、发育性颈椎追椎管狭窄：6、先天性畸形：

u先天性椎体融合

v棘突畸形

w颈肋和第7颈椎横突肥大7、中医病因病机：

小结：颈椎病内因颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，糖尿病

外因颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等

继发因素颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等

颈椎病分型颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病颈椎病的症状有哪些？颈型以颈肩部症状为主：颈部不适、疼痛、僵硬、活动受限，反复落枕，可有一过性上肢麻、痛、感觉异常。最常见，多见于青壮年，预后好。神经根型颈僵不适、活动受限，头、枕、颈、肩、臂酸痛，手臂有触电样、针刺样串麻感。较常见，多见于中老年人，预后因人而异，大多较好。颈椎病的症状有哪些？脊髓型症状复杂，起病隐匿，多从下肢开始，逐渐发展到上肢。常见下肢无力、酸胀，小腿发紧，抬步沉重感，足踩棉花感，步态笨拙，下肢、上肢麻木，手足颤抖等。较少见，最重要，预后较差。椎动脉型椎-基底动脉供血不全症状：偏头痛、发作性眩晕、恶心、耳鸣、视物模糊、突然摔倒等，常因头颈部突然转动而诱发。较少见，预后较好。颈椎病的症状有哪些？交感神经型主观症状多，客观体征少。颈肩背痛、头晕头痛、胸闷、心慌、面部麻或半身麻、发凉感。较少见，多为40岁以上女性。混合型两种以上类型存在于同一患者，较多见。按轻重缓急依序处理。颈椎病的症状有哪些？急性斜颈（落枕）睡眠或头部猛力旋转后突然发生，出现颈项部强直、头部旋转困难，可呈斜颈外观。疼痛颈部活动不利特殊检查：

压顶试验叩顶试验臂丛神经牵拉试验椎间孔挤压试验压顶试验叩顶试验

臂丛神经牵拉实验影像学：1、放射学检查：（X线、CT、MRI）2、根据症状诊断：

常见颈椎病X线片表现钩椎关节颈椎病如何康复？药物牵引理疗中医手法治疗运动疗法矫形器手术治疗药物治疗消炎止痛缓解肌肉紧张营养神经保护关节扩张血管和改善血管功能中医药中医治疗：⑴中药治疗：u根据辨证分型选药

风寒湿型：葛根汤加减气虚血瘀：补中益气汤加减肾精不足：左归丸加减痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减肝肾亏损：虎潜丸加减v单味药：

川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射…w中成药：颈复康冲剂…

x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）中医正骨/推拿手法大致分为三类：u为传统的按摩、推拿手法；舒筋、通络、理筋

v为旋转复位手法；

w为关节松动术。棘突垂直滑动旋转摆动针刺治疗：体针疗法电针治疗水针治疗

针刀治疗：基本步骤：定位备皮消毒施术伤口保护

颈椎牵引治疗颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。牵引治疗最常用而有效主要作用解痉恢复椎间关节正常列线增大椎间隙和椎间孔牵开嵌顿的小关节滑膜椎动脉伸张利于外突组织复位理疗低中频电疗微波、短波直流电离子导入超声波治疗运动疗法运动疗法运动疗法运动疗法悬吊运动治疗（slingexercisetherapy，S-E-T）西式手法治疗西方按摩术（massage）：软组织日式指压按摩推浅层：前屈明显受限拿中层：肩部肌肉表面压痛明显压深层：后伸受限瑞典纤维摩擦法手法治疗澳式关节松动技术手法治疗西方推拿术（manipulation）：脊柱及四肢关节美国脊椎矫正技术？？？？？！！！！！！喀!矫形器颈托和围领一般在疼痛和外出时戴，避免长期使用致颈肌无力。

手术治疗：术前片术后片颈椎病如何预防？病因的预防内因（身体素质）加强体质锻炼，促使脊柱周围组织强壮有力，增强脊柱的稳定性。外因预防急性头、颈、肩外伤。纠正生活中的不良姿势和工作习惯，预防慢性损伤。诱发因素的预防避免受凉、过度疲劳、强迫体位工作及其他疾病，消除不良情绪等。颈椎病如何预防？日常生活活动指导合理用枕硬度适中、圆形或有坡度的方形枕头。仰卧时，将枕头调至12～15cm，枕头置于颈后，使头部保持略带后仰姿势。侧卧时，将枕头调到与肩等高，保持头颈在一条直线。睡眠姿势仰卧为主，侧卧为辅，左右交替。错误姿势颈椎病如何预防？日常生活活动指导工作姿势坐姿端正：双肩后展、脊柱正直、目光平视。看书、写字、使用计算机、开车等持续时间不宜太长。避免颈部过屈过伸患病期间某些活动应暂停颈椎康复的注意事项：1.

避免导致颈部疲劳的活动和姿势；2.牵引时应注意角度和重量；3.椎管狭窄和脊髓