帕金森病人的护理神经内科病案护理健康教育

空白演示在此输入您的封面副标题帕金森病人的护理

目录CATALOG概述病因及发病机制临床表现治疗护理诊断及护理措施健康教育01概述概述帕金森病(PD)又名震颤麻痹是一种常见于中老年的神经变性疾病临床特征静止性震颤运动减少肌强直姿势平衡障碍病理黑质多巴胺(DA)能神经元变性路易小体形成02病因及发病机制病因及发病机制1、环境因素:化学物品、杀虫剂、除草剂。2、遗传因素:10%左右的PD病人有家族史。3、神经系统老化主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失,乙酰胆碱功能相对亢进，黑质细胞减少至50%、纹状体多巴胺递质减少80%03临床表现特点:多于60岁以后发病,男性稍多隐匿起病,缓慢进展主要临床特征:运动症状1.静止性震颤2.肌强直3.运动迟缓4.姿势步态异常1、运动症状一一静止性震颤拇指与食指搓丸样动作,4-6次/秒安静时出现，运动时减轻，入睡后消失2、运动症状一肌强直屈肌、伸肌均受累

若伴震颤被动运动关节

感觉均匀阻力阻力始终増高

似转运齿轮(铅管祥强直)

(齿轮祥强直)锥体束受损，被动运动关节折刀样强直仅部分肌群受累3、运动症状一-运动迟缓(bradykinesia)因肌张力增高使起床/翻身/步行/变换方向等运动迟缓。表情肌活动少,呈“面具脸”手指精细动作困难/随意动作减少/写字过小症3、运动症状一运动迟缓因肌张力增高使起床/翻身/步行/变换方向等运动迟缓。表情肌活动少,呈“面具脸”手指精细动作困难/随意动作减少/写字过小症4、运动症状一姿势步态异常站一屈曲体姿行走一无摆臂动作,小步态转弯一平衡障碍早期一走路拖步晚期一“慌张步态”;”冻结”现象5、非运动症状1.感觉障碍2.自主神经功能障碍3.精神障碍4.智能障碍04治疗(-)治疗原则药物治疗→首选只能改善症状，不手术治疗能阻止病康复治疗情的发展(一)治疗原则药物治疗→首选手术治疗康复治疗只能改善症状，不能阻止病情的发展治疗1、治疗药物一抗胆碱能药物可协助维持递质的平衡副作用:口干/视物模糊/便秘/排尿困苯海索1-2mg/3次/天Po难/青光眼/前列腺肥大者禁用2、治疗药物--金刚烷胺能促进神经末稍释放DA、DA再摄取副作用:较少意识模糊,踝部水肿,心律失常等癫痫，胃溃疡，肝病患者慎用05护理诊断及护理措施常用护理诊断躯体活动障碍:与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关自尊低下:与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和言语障碍、生活依赖他人有关知识缺乏:缺乏与本病相关知识与药物知识营养失调低于机体需要量与吞咽困难,饮食减少和肌强直、震颤所致机体消耗量增加有关。疾病早期运动护理疾病中期疾病晚期护理措施--躯体活动障碍1、生活护理:个人卫生、皮肤护理、提供生活方便、有效沟通、保持大小便通畅2、运动护理:疾病早期，疾病中期，疾病晚期3、安全护理:防跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自杀,进餐用大把手餐具,药物代为保管看服药到口，专人陪护(-)治疗原则药物治疗→首选只能改善症状，不手术治疗能阻止病康复治疗情的发展护理措施-自尊低下1、心理护理:鼓励病人尽量维持原有的兴趣和爱好，多与他人交往，指导家属关心体贴病人，为病人创造良好的家庭氛围。2、自我修饰指导病人进行面肌功能训练,可以改善面部表情和吞咽困难,保持个人卫生和着装整洁。(-)治疗原则药物治疗→首选只能改善症状，不手术治疗能阻止病康复治疗情的发展护理措施-知识缺乏疾病知识指导:适当的药物治疗可不同程度减轻症状。不能阻止病情发展,疾病总的趋势是越来越重使用左旋多巴可能的不利:较差的生活质量、活动能力下降(因跌倒和受伤)、较早失去工作能力,可能增加死亡率,药物反应及疗效减低。(-)治疗原则药物治疗→首选只能改善症状，不手术治疗能阻止病康复治疗情的发展护理措施营养::失调:低于机体需要量饮食原则:三高:高热量高维生素高纤维素中三低:低盐低脂适量优质蛋白高蛋白饮食会降低左旋多巴疗效,槟榔可降低抗胆碱能药物疗效。进食注意事项:坐位或半卧位,进食困难者给鼻饲，防止误吸、窒息，评估病人营养状况,必要时静脉营养支持。06健康教育(-)治疗原则药物治疗→首选只能改善症状，不手术治疗能阻止病复治疗情的发展健康教育:1、皮肤护理出汗多,皮肤抵抗力下降应勤洗勤换,卧床者应勤翻身，勤擦洗，预防压疮2、康复训练坚持主动运动，加强日常生活动作训练，被动活动关节、按摩肢体定期复查了解血压变化,肝肾功能，血