冠状动脉造影术后护理病案护理健康教育

冠状动脉造影术后护理内容:

一.相关概念

二.适应症

三.禁忌症

四.术后护理及指导

五.术后常见并发症

一.相关概念●概念冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。二.适应症1.不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。2.不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病。3.不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。4.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。5.先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄>50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。6.无症状但疑有冠心病，在高危职业如:飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要三.禁忌症①碘过敏或造影剂过敏;②有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者③未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等;④未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等⑤严重的肝肾功能不全者;⑥出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者;⑦病人身体状况不能接受和耐受该项检查者;⑧发热及重度感染性疾病;⑨其它原因。四.术后护理及指导术后护理:1.返回病房后，监测患者生命体征及SPo2、意识、神志以及情绪变化的情况2.向医生了解术中情况，协助完善床旁心电图检查3.观察末梢(右手及双足被动脉搏动)循环、五指活动度，伤口辅料有无渗血4.遵医嘱补液，如果患者有植入支架需要进行水化，以及泵入替罗非班遵医嘱调节输液滴速5.术后给予抗凝治疗时需要密切观察有无出血倾向，如伤口出血不止，牙龈出血，鼻出血、血尿、呕血等6.植入支架者遵医嘱使用抗生素预防感染7.解除桡动脉压迫器止血后，用弹力绷带轻轻加压包扎，密切观察出血情况8.经股动脉手术者平卧8小时，沙袋加压穿刺点8小时;术后24h内绝对卧床，24h后拆绷带术后指导:1、右手腕关节制动24小时，右手手指可活动，抬高右前臂促进血液回流减轻肿胀。2、术后多饮水以500-1000ml水为宜，2小时内解小便,必要时留置尿管，以观察肾功能。3、避免增加腹压如咳嗽、用力大便等4、保持伤口干燥，必要时及时换药伤口完全结痂后可洗澡5、术肢在一月内避免用力提重物。五.术后并发症1.血管迷走反应:主要表现面色苍白，大汗淋漓，头晕或神志改变，严重者可以意识丧失。部分患者可感气促、心悸、极度乏力。而最重要的表现为窦性心动过缓和低血压状态。处理措施包括静脉注射阿托品、快速扩容及应用多巴胺等升压药。2.前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征:主要症状有疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室内压力增高等。前臂血肿可使用弹力绷带包扎前臂，但应注意包扎力度。前臂骨筋膜室综合征应强调早诊断、早治疗。3.冠状动脉穿孔和心包填塞:精神焦虑不安、多需坐位、呼吸困难、以浅快多见，皮肤湿冷、脉压减少、血压下降、心率增快等。如出现心包填塞，应立即心包穿刺引流、抗休克治疗或外科干预。抗休克治疗包括麻醉机吸氧、多巴胺等升压药静注及静脉，补液等。4.颈部及纵隔血肿:是经桡动脉介入治疗的特有并发症，主要表现为相应部位疼痛、低血压等。如出血自限，预后良好。如有气管压迫，常有呼吸困难，表现凶险，应行气管插管。5.假性动脉瘤:常见症状为局部疼痛，有时较剧烈，瘤体过大时也可产生周围神经血管压迫症状6.股动静脉瘘:大部分股动静脉瘘无明显症状许多小的动静脉瘘可自行愈合。少数情况下因