胸心外科主治医师题-胸壁和胸膜疾病

胸心外科主治医师题-胸壁和胸膜疾病

1、关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是

A.明显的红，肿，热，痛

B.溃破形成经久不愈的溃疡

C.一般多无明显全身症状

D.可形成曲折,分叉多的窦道

E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

2、胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正

确的是

A.往往继发于肺,胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现

B.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性

窦道

C.是胸壁软组织,肋骨或胸骨的结核病变

D.可合并化脓性感染

E.脓肿形成，及时切开引流

3、无痛性，有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是

A.最低部位刺入

B.正中垂直刺入

C.上方皮下潜行后刺入

D.左侧刺入

E.右侧刺入

4、胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久

不愈的窦道，首先要考虑的是

A.胸壁囊性积液

B.胸壁脂肪液化

C.胸壁慢性化脓性感染

D.胸壁结核

E.以上都不是

5、关于脓胸的感染途径，下列不正确的是

A.肺脓肿穿破入胸膜腔

B.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔

C.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

D.病菌不经淋巴道扩散

E.血源性感染

6、脓胸是指

A.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

B.肺内炎症合并胸膜腔积液

C.胸膜腔受致病菌感染

D.胸膜炎的后期阶段

E.胸膜腔的化脓性感染

7、近年来，脓胸最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B,溶血性链球菌

C.肺炎链球菌

D.结核菌

E.真菌

8、关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是

A.胸壁受累区域组织均需清除干净

B.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨

C.彻底切除病变的皮肤及窦道口

D.局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎

E.以上都是

9、急性脓胸最常继发于

A.膈下脓肿

B.肺内感染

C.脓毒血症

D.胸膜腔积液

E.胸部刀刺伤

10、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是

A.开窗引流术

B.胸膜纤维板剥脱术

C.胸腔闭式引流术

D.胸廓成形术

E.胸膜肺切除术

11、急性脓胸最直接的诊断方法是

A.胸部B超

B.胸膜腔穿刺

C.胸部X线

D.胸部CT

E.纤维支气管镜

12、下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变

A.肋间隙变窄

B.杵状指（趾）

C.纤维板固定紧束肺组织

D.脊柱侧弯并凸向患侧

E.肋骨断面呈三角形

13、急性脓胸的临床表现中，不会出现的是

A.局热

B.患侧呼吸音减弱

C.严重中毒症

D.患侧叩诊呈浊音

E.气管向患侧移位

14、下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是

A.全身支持治疗

B.胸膜腔穿刺抽脓

C.抗生素治疗

D.闭式胸膜腔引流术

E.脓胸开放引流

15、下列不属于慢性脓胸临床表现的是

A.听诊呼吸音减弱或消失

B.长期低热,食欲减退，低蛋白血症

C.杵状指（趾）

D.胸廓内陷，呼吸运动减弱

E.肋间隙增宽

16、急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是

A.胸腔穿刺排脓

B.胸腔闭式引流

C.大剂量抗生素治疗

D.开胸清除脓液，闭式引流

E.胸廓改形术

17、急性脓胸并发支气管胸膜瘦者，首选的治疗是

A.胸腔闭式引流术

B.开放引流

C.胸腔穿刺排脓

D.屡口缝合

E.病肺切除

18、慢性脓胸最重要的病理特征是

A.胸膜积脓

B.胸膜增厚

C.胸腔积液

D.肋间隙变窄

E.杵状指（趾）

19、急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法

是

A.反复穿刺抽脓

B.胸腔闭式引流

C.加大抗生素用量

D.全身支持疗法

E.开胸手术清除脓液

20、急性脓胸的治疗原则是

A.全身支持治疗

B.选择有效抗生素

C.控制原发感染

D.彻底排除脓液，促进肺尽早复张

E.以上都是

21、急性脓胸的病程一般是

A.4周以内

B.6周以内

C.2周以内

D.2个月以内

E.6个月以内

22、下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是

A.肺大疱

B.支气管肺癌癌性空洞

C.细菌性肺炎

D.肺囊肿继发感染

E.空洞性肺结核

23、目前，患者处于脓胸的哪一期

A.急性期

B.亚急性期

C.慢性期

D.渗出期

E.纤维素脓性期

24、患者可发生哪一型呼吸功能障碍

A.阻塞性呼吸功能障碍

B.限制性呼吸功能障碍

C.混合性呼吸功能障碍

D.中枢性呼吸功能障碍

E.以上都不是

25、根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是

A.全身应用抗生素

B.少量多次输血

C.胸腔内注射抗菌药物

D.改善脓胸引流

E.手术治疗

26、若考虑手术治疗，宜采取的术式是

A.胸腔闭式引流管持续冲洗

B.开放引流术

C.胸廓成形术

D.胸膜肺切除术

E.胸膜纤维板剥脱术

27、为证实临床诊断，目前可采取

A.胸部CT检查

B.胸膜腔穿刺

C.结核菌素试验

D.胸腔镜检查

E.痰细菌培养+药敏试验

28、如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是

A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

E.结核杆菌

29、目前宜采取的治疗措施是

A.间歇性胸穿抽脓

B.联合应用广谱抗生素

C.胸腔闭式引流术

D.脓胸开放引流术

E.胸廓成形术

30、术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小

约3x3cm。下一步治疗可采取

A.更换引流管位置，改善引流

B.拔出引流管

C.开放引流，并逐渐退出引流管

D.胸廓成形术

E.脓胸纤维板剥脱术

31、最可能的诊断是

A.皮下血肿

B.脂肪液化

C.非特异性感染

D.非炎症性积液

E.胸壁结核

32、为明确诊断，可采取

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.B超检查

D.包块上方皮下潜行穿刺

E.结核菌素试验

33、目前治疗，不宜采取的是

A.包块穿刺抽脓

B.切开引流术

C.抗结核治疗

D.结核病灶清除术

E.营养支持

34、该患者具备的手术适应证是

A.胸壁结核范围较大

B.无活动性结核病灶

C.无继发细菌感染

D.血沉正常

E.以上都是

35、左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩

小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是

A.人工气胸疗法

B.胸腔穿刺排液，细菌培养

C.胸腔闭式引流

D.胸腔开放引流

E.胸膜纤维板剥脱术

36、右侧脓胸经胸腔闭式引流3个月。查体：肋间隙变窄，纵隔向

右侧移位。CT检查：脓腔无明显缩小，脓腔壁增厚，肺内未见病灶。

此时，宜采取的治疗是

A.人工气胸疗法

B.胸腔穿刺排液，细菌培养

C.胸腔闭式引流

D.胸腔开放引流

E.胸膜纤维板剥脱术

37、脓胸的有效引流体位是

A.平卧位

B.患侧卧位

C.术侧向下卧位

D.半卧位

E.健侧卧位

38、支气管胸膜瘦的有效引流体位是

A.平卧位

B.患侧卧位

C.术侧向下卧位

D.半卧位

E.健侧卧位

39、急性脓胸最重要的治疗原则是

A.应用广谱抗生素

B.胸腔闭式引流

C.消除脓腔

D.胸膜纤维板剥脱术

E.彻底排净脓液

40、慢性脓胸最重要的治疗原则是

A.应用广谱抗生素

B.胸腔闭式引流

C.消除脓腔

D.胸膜纤维板剥脱术

E.彻底排净脓液

41、女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高

热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃,P112次/分，R32次/分，

BP90/60mmHgo精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸

片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是

A.再次胸腔闭式引流术

B.胸廓成形术

C.胸腔穿刺抽液,注入抗生素

D.开放引流术

E.胸膜纤维板剥脱术

42、女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包

块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处

有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X

线平片无异常发现。诊断首先要考虑

A.皮下脓肿

B.肋骨肿瘤

C.胸壁结核伴感染

D.肋骨骨髓炎

E.副乳

43、女性，32岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战,高热。

经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸

片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前

首先宜采取的治疗是

A.应用广谱抗生素

B.全身支持治疗

C.卧床休息，持续低流量给氧

D.立即施行胸腔闭式引流术

E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案

44、男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1

周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：

SR1