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文档简介
高血压病健康管理中医药保健方案
一、目的意义
高血压是一种生活方式病,属身心疾病之一,是引起冠心病、脑卒
中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之
一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优
势环节,特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理,
具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预,可以到
达改善病症、提高生活质量、防治并发症的目的。
对于正常高值血压,食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。
对高血压病人,食疗、导引及养生功法助于血压的控制,配合中药内服,
能使局部患者血压恢复正常,对顽固性高血压及合并有较多病症的患
者,中医药方法可起到减轻病症,协助降压,减少减缓靶器官损伤的作
用,从而起到未病先防、已病防变的作用。
二、高血压筛查
1、对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、
村卫生所就诊时为其测量血压。
2、对第一次发现收缩压2140mniHg和(或)舒张压290mmHg的居民
在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正
常,可初步诊断为高血压,如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周
内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管
理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。
3、建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活
方式与中医药保健预防指导。
三.随访评估
对原发性高血压患者,乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次
面对面的随访。
1、测量血压并评估是否存在危急病症,如出现收缩压2180nunHg和/
或舒张压eilOmmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模
糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高
于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧
急转诊。对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心
(站)应在2周内主动随访其转诊情况。
2、假设不需紧急转诊,询问上次就诊到此次就诊期间的病症。
3、测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。
4、询问患者病症和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、
饮酒、运动、摄盐情况等c
5、了解患者服药情况。
四、分类干预
根据患者血压控制情况和病症体征,对患者进行评估和分类干预以
及中医药的保健知识讲解C
1、对血压控制满意、无药物不良反响、无新发并发症或原有并发症
无加重的患者,预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻
炼。
2、对第一次出现血压控制不满意,即收缩压2140和(或)舒张压
^90mmHg,或药物不良反响的患者,结合其服药依从性,必要时增加现
用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,如中医药制剂等,2周时
随访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反响难以控制以及出
现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周
内主动随访转诊情况。
4、对所有的患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方
式改良目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立
即就诊。
五、健康体检
高血压患者每年应至少进行1次健康检查,可与随访相结合。内容
包括血压、体重、空腹血糖,一般体格检查和视力、听力、活动能力的
一般检查。老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。
六、中医、中药保健指导
由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同,
一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型(含阴虚
阳亢)、阴阳两虚型(含气阴两虚)、痰瘀互结型(含痰湿壅阻)等类型。
临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、
干预。
(一)肝阳亢盛证
【主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红
苔黄、脉弦。
【治法】清泻肝热,平肝潜阳
【方药】:天麻钩藤饮龙胆泄肝汤
【中成药】
【茶饮】可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山
楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2种中药与绿茶一起泡服。如:玉
米须钩藤饮:配方:新鲜玉米须15克,钩藤6克,菊花5克。
【食疗方】推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类(有
鳞)、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。如鲜芹菜汁:鲜芹菜250克
洗净,沸水烫2分钟,取日后切碎加冷开水100毫升绞汁。取汁分二次
服用。
【中成药】脑立清胶囊,重镇潜阳,平肝熄风。每次3粒,每日2
次,疗程4周。
(二)阴虚阳亢证(含肝肾阴虚证)
【主症舌脉】眩晕,头痛,头重脚轻,耳鸣健忘,五心燥热,心
悸失眠,舌质红,苔薄白,脉象弦细而数。
【治法】滋阴补肾,平肝潜阳
【方药】杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二
期代偿阶段。
【中成药】脑立清胶囊,重镇潜阳,平肝熄风。每次3粒,每日
2次,疗程4周。
牛黄降压丸,平肝潜阳,清热化痰。每次1-2丸,每日2次,疗
程4周。
杞菊地黄丸,滋补肝肾,每次5粒,每日2次,疗程4周。
【茶饮】同肝阳上亢证。
【食疗方】推荐食物有芹菜、绿豆、绿豆芽、葛苣、西红柿、菊
花、海蛰、山楂、芹菜、西瓜、菱白、茄子、柿子、胡萝卜、香
蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。
葛根粥:葛根、粳米、花生米,加适量水,用武火烧沸后,转用
文火煮1小时,分次食用。
菊花粥:菊花摘去蒂,上笼蒸后,取出晒干或阴干,然后磨成细
末,备用。粳米淘净放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转
用文火煮至半成熟,再加菊花细末,继续用文火煮至米烂成粥。
每日两次,晚餐食用。
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(三)痰瘀互结证(含痰湿壅阻证)
【主症舌脉】眩晕,头重如裹,或伴头痛,胸闷、恶心,形胖,
食少多寐,舌暗,苔腻,脉滑或涩。
【治法】健脾化痰,活血化瘀
【方药】涤痰汤与半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合
并脑血栓形成。
【中成药】愈风宁心片,活血化瘀,通络定眩。每次5片,每日
3次,疗程4周。
【茶饮】降脂益寿茶:荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量,
开水冲泡饮服。
陈山乌龙茶:陈皮、山楂、乌龙茶各适量,开水冲泡饮服。
【食疗方】推荐常用食物有白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、
洋葱、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海带、海蛰、大蒜、冬
瓜等具有化痰活血之成效的食品。
马兰头伴海带:马兰头洗净,用沸水烫至色泽泛青,取出后沥水,
切成丝备用。海带用温水浸泡12小时洗净,用沸水烫10分种,
取出切成丝,与马兰头同伴,加盐、味精、糖、麻油拌和均匀,
佐餐用。
绿豆海带粥:绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它2味同
煮成粥,可当晚餐食用。
(四)阴阳两虚证(含气血两虚证、气阴两虚证)
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【主症舌脉】头昏眼花,耳鸣心悸,腰酸腿软,步态不稳,口干
咽燥,畏寒肢冷,失眠多梦,夜间多尿,阳痿滑精。舌质淡或红
苔薄白,脉象弦细。
【治法】补气养血,调和阴阳
【方药】:金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶
段。
【中成药】归脾丸,益气养血,安神。每次1丸,每日2次,疗
程2周。
【茶饮】龙眼红枣茶:龙眼肉,红枣,白糖适量,开水冲泡饮服。
党参红枣茶:党参,红枣,茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将
党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。
【食疗方】推荐常用食物有银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、
淡菜、芝麻。大枣、银耳、芝麻、桑才甚。
当归炖猪蹄:将猪蹄洗净切成大块,在开水中煮两分钟,去其腥
味,捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄,参加当归及调料适
量,用旺火烧开,改用文火煮至猪蹄熟烂。
归芭蒸鸡:炙黄芭,当归,嫩母鸡1只。将黄芭、当归装入纱布
袋,口扎紧。将鸡放入沸水锅内氽透、捞出,用凉水冲洗干净。
将药袋装入鸡腹,置于蒸盆内,参加葱、姜、盐、黄酒、陈皮、
胡椒粉及适量清水,上笼隔水蒸约1小时,食时弃去药袋,调味
即成,佐餐食用。
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七、高血压保健按摩操:
推荐一套穴位按摩操(福州市中医院即将有高血压保健按摩操光
盘可供使用)。具有补肝肾、平肝阳、舒通肾脉、引火归原,从
而降低血压的作用。可以不拘时间和地点进行,每日可进行2次,
简单方便。具体方法如下:
预备动作:坐在椅子或沙发上,姿势要自然端正,正视前方,两
臂自然下垂,双手手掌放于大腿上。膝关节呈90度角,两足分
开与肩同宽,全身肌肉放松,呼吸均匀。
第一节抹前额:取坐位,双手食指弯曲,用食指的侧面,从“E[l
堂穴”两侧由里向外沿眉抹到“太阳穴”为一拍,约三十二拍。
第二节手指梳头:取坐位,双手十指稍分开似梳子,从前发际
开始向后梳至枕后发际处,为一拍,整个头部都要梳遍,进行三
十二拍。
第三节搓手心:站、坐、卧、走动时均可。双手心互搓,一次
为一拍,进行三十二拍,至手掌心发热。
第四节按摩上肢:站、坐位均可。用左手按摩右侧上肢,右手
按摩左侧上肢,左右交叉进行一次为一拍,进行三十二拍。
第五节揉胸腹:用手掌心,从胸上部至胸口处,上下来回按摩
一趟为一拍,约十六拍;然后揉腹,围绕脐周,右手顺时针方向
一周为一拍,左手逆时针方向揉一周为一拍,
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进行三十二拍。
第六节搓腰:两掌手指并拢,按腰背脊两侧,从上往下搓至尾
骨处为一拍,做三十二拍。
第七节按摩下肢:取坐位。双手放在大腿根里外侧,由上往下
按摩至足踝处,来回一趟为一拍,左右两腿各做三十二拍。
八、中药足浴:
晚上临睡前,可配合温水洗脚泡脚,洗泡过程中可以搓足心,右
手搓左脚心,左手搓右脚心,配合轻轻揉搓脚趾,每侧各搓1—
2分钟,起平肝潜阳、活血通络的作用(注意防止损伤皮肤,预
防感染)。
推荐用于足浴的参考中药方:钩藤30克,菊花15克,夏枯草
15克,决明子30克,川牛膝20克,丹参15克,土茯苓
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