内科主治医师考试模拟题（7201~7250）

内科主治医师考试模拟题(7201〜7250)

内科主治医师考试模拟题

(7201〜7250)

7201：男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘

除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面

浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8/5.3kPa

(60/40mmHg),HR56次/min。TT30.3ng/mL

TT419ng/mloTSH0.4piU/mlo诊断为垂体前叶功能低

下。下列哪项处理是错误的

A:24小时尿17-羟、17-酮测定

B:可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能

C:垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状

腺激素

D:应先补充肾上腺皮质激素

E:应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素

正确答案：C

7202：下列哪些疾病可以导致突眼

A:慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B:Graves病

C:眼眶癌

D:绿色瘤

E:皮质醇增多症

正确答案：ABCD

7203：病理性座疮见于下列哪些疾病

A:库欣病

B:多囊卵巢综合症

C:弥漫性甲状腺肿

D:阿狄森病

E:尿崩症

正确答案：AB

7204：以下哪些症状和体征提示内分泌疾病

A:肥胖与消瘦

B:多饮与多尿

C:溢乳和闭经

D:头痛和头晕

E:发热和胸痛

正确答案：ABC

7205：垂体前叶功能亢进可表现为

A:巨人症和肢端肥大症

B:甲亢

C:Cushing病

D:Simmond病

E:甲状旁腺功能亢进

正确答案：ABC

7206：泌乳素瘤的典型临床表现有哪些

A:患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者

B:头痛、恶心、呕吐

C:视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退

D:癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍

E:发作性睡眠、顽固性消瘦

正确答案：BCD

7207：下列有关骨质疏松症，正确的说法有

A:老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松

B:双能X线吸收法可用于骨密度测定

C:运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法

D:血液系统疾病常致骨质疏松

E:骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心

正确答案：ABCD

7208：骨质疏松症的特殊治疗包括

A:倍美力

B:雄激素

C:密钙息

D:二磷酸盐

E:有骨痛症状时用非留体类药物镇痛

正确答案：ABCD

7209：骨质疏松症可见于哪些疾病

A:多发性骨髓瘤

B:甲状旁腺功能亢进

C:白血病

D:肥胖病

E:淋巴瘤

正确答案：ABCE

7210：高钙危象可采取的措施有

A:大量补液

B:活性维生素D对抗

C:降钙素肌内注射

D:腹膜透析

E:硫酸镁肌内注射

正确答案：ACD

7211：下列哪些属于内分泌系统

A:松果体

B:APUD细胞

C:心房肌细胞

D:骨细胞

E:维生素A

正确答案：ABC

7212：痛风患者常出现的生化异常是

A:尿尿酸减少

B:尿尿酸增多

C:高尿酸血症

D:尿素氮升高

E:IWJ脂血症

正确答案：c

解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。

7213：下述选项对痛风最有诊断价值的是

A:第一跖趾关节急性关节炎

B:尿路结石

C:高尿酸血症

D:痛风石

E:痛风家族史

正确答案：D

解析：高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风

石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。

7214：原发性痛风最主要的发病机制是

A:磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B:次黄喋吟-鸟喋吟磷酸核糖转移酶缺乏

C:胰岛素抵抗

D:尿酸排泄减少

E:尿酸生成增多

正确答案：D

解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶

活性增强或次黄喋吟-鸟喋吟磷酸核糖转移酶缺乏引起

痛风，80%〜90%原发性痛风病人都是因为肾小管排泌

尿酸减少或回吸收过多发病。

7215：“假性痛风”与痛风的主要鉴别点是

A:受累关节部位

B:起病缓急

C:年龄与性别

D:发病机制不同

E:X线检查结果不同

正确答案：D

解析：“假性痛风”是焦磷酸盐沉积病累及关节，急性

起病的自限性滑膜炎，好发于老年人，以累及全身大

关节如膝、腕、肩、髓等关节为主，与痛风临床表现

有所不同，确诊主要依靠滑液或组织中焦磷酸钙结

日日。

7216：焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时下列哪项是

错误的

A:NSAIDs

B:秋水仙碱

C:别喋醇

D:糖皮质激素

E:布洛芬

正确答案：B

解析：秋水仙碱在治疗和预防痛风性关节炎方面有卓

越疗效，但由于不良反应问题，近年其“首选”地位或

有变化，临床上更多采用NSAIDs；别喋醇可抑制内源

性尿酸生成，通常用于痛风缓解期高尿酸血症处理。

非感染性关节炎均可使用糖皮质激素和NSAIDs治

疗。

7217：男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼

痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5〜7天可自

行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊

断是

A:风湿性关节炎

B:急性痛风性关节炎

C:强直性脊柱炎

D:类风湿关节炎

E:骨关节炎

正确答案：B

解析：急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受

寒、劳累、饮酒、高蛋白、高喋吟饮食或穿鞋、外

伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜

起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和

功能障碍，初次发作呈自限性，一般经1〜2天或多至

几周后可自行缓解。

7218：男，54岁，近1年内发作了2次急性痛风性关

节炎，目前无症状，化验血肌酊269Rmol/L,血尿酸

620pmol/L,最恰当的药物治疗是

A:别喋吟醇

B:苯澳马隆

C:丙磺舒

D:别喋吟醇+苯澳马隆

E:碳酸氢钠+苯澳马隆

正确答案：A

解析：苯澳马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物，肾

功能不全患者降尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物，

只有别喋吟醇。

7219：男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼

痛，既往无类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功

能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为

A:NSAIDs治疗

B:青霉素治疗

C:口服泼尼松

D:关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测

E:苯澳马隆+碳酸氢钠

正确答案：c

解析「老年男性患者出现急性关节炎，无外伤史及皮

肤破溃，多为非感染性关节炎，一晶体性关节炎可能

性大，首要处理为抗炎，可选NSAIDs及糖皮质激

素，因患者肾功能不全，故应用糖皮质激素；由于无

致病性病原体，抗生素治疗无效；如确诊为痛风，也

应视尿酸水平于缓解期干预，况且患者肾功能不全，

苯澳马隆不宜应用；为进一步确诊，关节液晶体检查

如为必需，建议抗炎治疗后实施。

7220：急性痛风性关节炎的特点是

A:起病急骤，多在夜间发病

B:下肢关节炎多于上肢

C:多为非对称性单关节炎

D:首次发作缓解后，通常1年内不会反复

E:急性发作不经治疗可自愈

正确答案：ABCE

解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发

病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3〜7天可自然

缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内

复发。

7221：某痛风患者前来咨询，下列食物中，应限制食

用的是

A:啤酒

B:生菜

C:海蟹

D:豆腐

E:牛奶

正确答案：ACD

解析：海鲜、动物内脏、豆制品及啤酒等都是高喋吟

食物，痛风患者应限制食用。

7222：当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血

清尿酸值应大于

A:360p,mol/L

B:380p.mol/L

C:400|imol/L

D:420p.mol/L

E:460p,mol/L

正确答案：D

解析：血清尿酸值应大于420RIIO1/L时，析出结晶。

7223：急性痛风发作的特点

A:缓慢起病、首发大关节，如膝关节、酸关节等，活

动后加重

B:缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关

节等，休息后加重

C:缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解

D:急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、

肿、热，夜间加重

E:缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天

时加重

正确答案：D

解析：急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴

红、肿、热，夜间加重。

7224：急性痛风性关节炎最常受累的部位是

A:踝关节

B:膝关节

C:腕关节

D:肘关节

E:第一跖趾关节

正确答案：E

解析:急性痛风性关节炎最常受累的部位是第一跖趾

天下0

7225：下述关于原发性痛风不正确的是

A:多见于中、老年男性

B:女性多在更年期后发病

C:多有家族史

D:急性发作时，血尿酸一定高于正常

E:常与肥胖、高血压、高血脂伴发

正确答案：D

解析：痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促

进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常。

7226：有关感染性关节炎，哪一项描述不准确

A:急性细菌性关节炎是一种医学急症，需要快速准确

的诊断和立刻治疗

B:急性细菌性关节炎的治疗需要强调足疗程的抗生素

使用，必要时穿刺引流，支持治疗也应保证

C:大多数自体关节感染都是菌血症播散的结果

D:感染性关节炎患者都应进行关节穿刺和滑液分析

E:急性单关节炎需要考虑感染、外伤及晶体性关节炎

解析:对于急性细菌性关节炎，必须充分引流感染的

关节，制定足够长的、能治愈感染的抗感染疗程。如

针吸抽液不成功，必须立刻考虑外科引流。

7227：关于风湿性多肌痛，下列选项中哪项不准确

A:本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎

B:本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素

C:本病可以出现特异性自身抗体

D:如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病，则应排除

该病诊断

E:大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎相关，且认为

应该是一种疾病过程的不同表现

正确答案：C

解析：本病无特异的诊断性试验和病理学发现，是根

据疾病的临床特征定义的。

7228：70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。

体检发现血尿酸520|imol/L,进一步处理不恰当的是

A:复查血尿酸

B:建议多饮水，戒酒

C:检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病

D:低喋吟饮食

E:立即给予别喋吟醇降尿酸

正确答案：E

解析：应该先行生活方式干预。

7229：原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现

为

A:肾小球肾炎

B:肾小管酸中毒

C:肾危象

D:肾性高血压

E:血肌酎升高

正确答案：B

解析型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏

后常见的临床表现。

7230：女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺

肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关

节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小

的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查:血尿常规正

常，红细胞沉降率120mm/h,RF阳性1:640,ANA阳

性；1:320,a球蛋白、IgG、IgM、IgA均升高。为明

确诊断，下列检查中最有意义的是

A:骨髓细胞形态学检查

B:唇腺病理检查

C:狼疮带试验

D:双手关节X线检查

E:淋巴结活检

正确答案：B

解析：此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双

下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及a球

蛋白升高等。应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜

活检明确诊断。

7231：原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器

官，常见临床表现有

A:皮肤紫瘢样皮疹

B:肾小管酸中毒

C:心肌病变

D:血小板减少

E:肝功能异常

正确答案：ABDE

解析：原发干燥综合征有多系统的受累，可累及肾

脏、肝脏及血液系统导致肾小管酸中毒、肝损害和血

小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕

见。

7232：诊断干燥性角结膜炎常用的检查有

A:眼底血管检查

B:角膜荧光染色

C:泪膜破裂时间

D:结膜活检

E:Schirmer试验

正确答案：BCE

解析：角膜荧光染色、泪膜破裂时间及Schirmer试验

均可提示是否存在干燥性角结膜炎，而眼底血管检查

和结膜活检不具备上述诊断意义。

7233：诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具

备下列条件中的哪项

A:血pH小于7.35

B:尿pH”O

C:CO小于sub大于2小于/sub大于结合力下降

D:血氧饱和度下降

E:尿比重下降固定

正确答案：ABCE

解析：血pH<7.35、尿pHN7.0、CO2结合力下降及尿

比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中

毒，而血氧饱和度下降提示可能存在肺间质纤维化。

7234：男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发

昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾

4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力

18.3mmol/L,尿糖、尿酮强阳性。首选治疗

A:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B:快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E:快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

正确答案：A

7235：男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。

血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮

肿，血糖300mg/L,尿蛋白排泄率180ng/min,WBC

0-3/HP,颗粒管型少许，血尿素氮、肌酎正常。诊断

考虑

A:胰岛素性水肿

B:肾动脉硬化

C:肾盂肾炎

D:急性肾炎

E:糖尿病肾病

正确答案：E

7236：女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3

天突发昏迷，血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿

酮强阳性。诊断考虑

A:低血糖昏迷

B:糖尿病酮症酸中毒昏迷

C:糖尿病肾病尿毒症昏迷

D:高渗性非酮症糖尿病昏迷

E:乳酸性酸中毒

正确答案：B

7237：患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下

降2月余，体重指数21,进不洁饮食后出现恶心、呕

吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气

中烂苹果味，心率127次/分，血压80/56mmHg,甲状

腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。为

明确诊断首先应做哪项检查

A:T3、T4、TSH

B:尿糖、尿酮、血糖、血酮

C:血气分析

D:肾功能、电解质

E:血乳酸

正确答案：B

7238：患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧

失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、

高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜

间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修

理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正

确对答，口唇无发纣，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥

胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴

氏征未引出。据此接诊后首先应进行下列哪项检查

A:血糖

B:尿酮体

C:血气分析

D:心电图

E:脑电图

正确答案：C

7239：患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，

无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,

双肺呼吸音清，血钾5.3mmol/L。血气分析：

pH7.02,PCO238mmHg,PO280mmHg,BE-

16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋

白26.5g/L,肌肝421Hmol/L,尿素氮47mmol/L,渗

透压399mosM/L。下列哪种诊断正确

A:低血容量休克

B:感染中毒性休克

C:急性呼吸窘迫综合征

D:尿毒症

E:高钾血症

正确答案：A

7240：男性，55岁，身高172cm,体重80kg,因胃纳

亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥

胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108

次/min,血压140/70mmHg,双手细微震颤(-)。初

次就诊时，考虑哪些诊断

A:可能存在糖尿病

B:可能存在糖耐量异常

C:可能存在高胰岛素血症

D:可能存在反复发作的低血糖

E:可以除外甲状腺功能亢进

F:可能存在嗜倍细胞瘤

正确答案：ABCD

7241：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈

稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实

质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细

胞计数20.1xl()9/L分类：中性粒细胞0.90核型左

移，并见中毒颗粒关于本病例的诊断，尚需要的基本

检查应选择

A:X线胸部摄片

B:CT

C:MRI

D:支气管分层摄片

E:高千伏胸部摄片

正确答案：A

7242：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d

前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高

38.5C伴畏寒。血白细胞计数2.8X109/L。X线胸

部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮

区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体

可能性最大的当是

A:肺炎链球菌

B:肺炎支原体

C:革兰阴性杆菌

D:莫拉卡他菌

E:肺炎衣原体

正确答案：C

7243：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达

39.5C,伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，

曾应用过青霉素、苯嗖西林、氯噗西林头抱噗琳、阿

米卡星、甲硝嘤等不见好转。1天前起气急，左侧胸

痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性

脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%本

病例肺部感染的最可能病原菌应是

A:金黄色葡萄球菌

B:厌氧菌

C:肺炎链球菌

D:化脓性链球菌

E:肺炎克雷伯杆菌

正确答案：A

7244：男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴

明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发

生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检

查对诊断最有帮助

A:心电图

B:电解质

C:发作时血糖

D:脑CT

E:发作时尿糖

正确答案：C

7245：男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就

诊。发病时体检：血压190/130mmHg,心率140次

/min,面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮

红。为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查

A:24小时尿游离皮质醇测定

B:24小时尿VMA测定

C:血儿茶酚胺浓度测定

D:酚妥拉明试验

E:胰高血糖素试验

F:胰岛素低血糖试验

正确答案：BCDE

7246：男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体

检：P110次/min,BP160/60mmHg,消瘦，皮肤潮

湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒

张，心界不大，心率134次/min,律绝对不整，心音

强弱不等，肺、腹（-）,双下肢不肿。该病人最可能

的病因是

A:冠心病

B:老年退行性心脏病

C:扩张性心肌病

D:高血压性心脏病

E:甲亢性心脏病

正确答案：E

解析：有典型甲亢症状，有严重心律失常心房纤颤，

可诊断甲亢性心脏病。

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