妇产科护理学《妇产科知识点》（300题）

妇产科护理学《妇产科知识点》汇总

(300题)

1.何谓骨盆轴？试述真骨盆的标记。

(1)骨盆轴：即纵贯骨盆腔各平面的假想线，具有一定的屈向，分娩

时，胎儿沿此轴线娩出，故又称产轴。

⑵真骨盆的标记：

①舐岬，在舐骨最上缘，第1舐椎向前突出形成，为骨盆人口平面的

本小志。

②坐骨棘，是中骨盆平面的标志。位于坐骨后缘中点突出部分。棘间

径正常为10cm。此平面为骨盆腔最狭窄部分，对胎头入盆后之分娩阻

滞特别具有重要性。

③耻骨弓，由两耻骨降支相连构成，它们之间的夹角称耻骨角，正常

角度为90。?100°,为骨盆腔的出口平面的标志。

2•试述骨盆外测量的方法及各主要径线的正常值。

(1)骼棘间径(IS):孕妇取伸腿仰卧位，测量两骼前上棘外缘的距

离。正常值23?26cm。

(2)骼崎间径(1C):取伸腿仰卧位，测量两骼崎外缘最宽的距离，

正常值为25?28cm。

(3)舐耻外径(EC):取左侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲，测量第5腰

椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18?20cmo

3.(4)出口横径(T0):取仰卧位，两腿屈曲，双手抱双膝，测量两

侧坐骨结节内缘的距离，正常值为5?5cm。

(5)耻骨弓角度：两拇指尖斜着对拢，放在耻骨联合下缘，左右两

拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指间的角度即为此角，可反映

骨盆出口的宽度，正常值为90°。

4.试述骨盆内测量的适应证及主要径线正常值。

⑴骨盆内测量的适应证：对初孕妇，有骨盆外伤、狭窄、难产史，或

骨盆外测量舐耻外径小于18cm者，均需做骨盆内测量。

⑵骨盆内测量主要径线及正常值：

5.舐耻内径，又称对角径，为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点的距离。

正常值为5?13cm,此值减去5?2cm,即为骨盆人口前后径的长度，

又称真结合径。

②坐骨棘间径，测量两侧坐骨棘间的距离。正常值为10cm左右。

6.胎儿附属物包括哪些？各有何功能？

(DM：完整的胎膜能保护胎儿，防止羊水流出，预防上行感染。

因其含有前列腺素的前身物质花生四烯酸，故胎膜对分娩始动有一定

的作用。

⑵羊水：

①在妊娠期，羊水可保护胎儿，有利于胎儿活动，保持宫腔的恒温与

恒压；亦可保护母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织之间的

直接压迫。通过羊水检查可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传疾病。

②在分娩期，羊水能传导子宫收缩的压力，形成前羊水囊，促进子宫

颈扩张，破膜后可滑润产道。

⑶胎盘：是维持胎儿生命的重要器官。

①具有代谢、气体交换、供给营养物、排泄胎儿代谢产物等功能。

②防御功能。胎盘有屏障作用，但此作用并不完善，如免疫球蛋白IgG

可以通过胎盘到胎儿，对胎儿有保护作用。而许多病毒、细菌及原虫

也可通过影响胎儿。分子质量小的药物能通过胎盘，某些药物可使胎

儿致畸。

③免疫功能。胎儿对母体来说是同种异体的移植物，母体不产生排异

反应，是由于母体对胎儿组织产生免疫耐受的结果。

④合成功能。胎盘可合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、孕激

素、雌激素、催产素酶、双胺氧化酶、耐热碱性磷酸酶等，使母体各

系统发生一系列适应性生化，以满足胎儿生长发育的需要。

(4)胳带：为连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿借助脐带自胎盘吸取

母体营养和进行代谢物质的交换。

7.正常妊娠期有多少日？如何测定预产期？

妊娠的月份以4周为1个月，共10个月，即280日左右。预产期月

份预算为末次月经的月份减3或加9。预产期日期预算为末次月经第

1天的日期加上7。

8.妊娠几周可听到胎心音及感到胎动？

妊娠18?20周时在孕妇腹壁可听到胎心音，此时孕妇可感到胎动。

9.如何判断孕妇体重的增加是否正常？

10.在整个妊娠期间,孕妇的体重平均约增加5kgo自妊娠第13周后,

平均每周增加350g,若每月增长超过2kg,则有水肿的可能。

11.妊娠剧吐者的尿中为何出现酮体？

妊娠剧吐，不能进食，体内糖原消耗以至缺乏，此时脂肪分解产热供

机体需要。脂肪分解代谢过程中可产生酮体。酮体产生过多，不能被

机体代谢，则由尿中排出。

12.分娩第一期为什么要特别注意产妇的排尿情况？

分娩第一期如膀胱过度充盈，可影响子宫收缩及先露部下降，因此产

妇如超过6小时不能排尿，且膀胱充盈，则应进行导尿。

13.试述第一产程灌肠的目的，哪些情况不宜灌肠？

其目的是清除粪便，避免分娩时污染产道，同时刺激宫缩，加速产程

进展。但下列情况不宜灌肠：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖

宫产史、宫缩很强、估计1小时内即将分娩、先兆早产、胎儿窘迫、

严重妊娠中毒症与心脏病。

14.产科名词解释。

⑴胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

⑵胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

⑶胎方位：胎儿先露部的指示点(指定部位)与母体骨盆的关系称

胎方位，简称胎位。

(4)早产：是指妊娠在满28周至不满37周之间分娩者。

(5)早产儿：是指出生时胎龄达到28周，但未满37周，体重在

1000?2500g的活婴。

(6)羊水过多：凡在妊娠任何时期内羊水量达到或超过2000mL者。

(7)羊水过少：足月妊娠时羊水量少于300mL者。

(8)跻带脱垂：是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至

阴道或外阴者。

(9)胎膜早破：是指在临产前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔流出。

(10)恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排

除体称恶露。

15.何谓新生儿阿氏评分法？

阿氏评分法是一种判断新生儿窒息严重程度的评分方法。以新生儿出

生后1分钟及5分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项

体征为依据进行评分。10分为正常新生儿，8?9分表示轻度窒息，4?7

分表示中度窒息，小于或等于3分表示重度窒息。重症新生儿应在出

生后5分钟、10分钟再次评分。

16.为什么要特别注意观察孕妇在妊娠期间有无高血压、蛋白尿及水

肿？

高血压、蛋白尿及水肿是妊娠高血压综合征的主要临床表现，所以要

注意观察，以便早期发现和治疗。

17.妊娠高血压综合征使用硫酸镁注射时须注意哪些事项？

(1)静脉给药时速度要慢。

(2)肌内注射时要达深部。为减轻注射时的疼痛，可于25%硫酸镁

10mL中加入1%?2%普鲁卡因2mLc

(3)注射前须准备10%葡萄糖酸钙10mL,如发生镁中毒时，可立即

静脉推注。

(4)发现下列情况时必须停止注射硫酸镁：

①膝反射消失。

②呼吸每分钟少于16次。

③尿量每小时少于25mLo

18.决定产妇分娩的四因素是什么？什么是衔接？

决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿和精神因素。衔接是指胎头双

顶径进入骨盆人口平面，又称人盆。

19.临产的主要标志是什么？

临产的主要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，初起时持续时间为

30秒左右，间歇5?6分钟，同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈口

扩张和胎先露部下降。

20.何谓总产程？何谓滞产？

⑴总产程：从规律宫缩开始，至胎盘娩出称总产程。

⑵滞产：总产程超过24小时称滞产。

21.胎膜早破有哪些危害？应如何护理？

胎膜早破的危害是：

①早产率升高。

②围生儿死亡率增加。

③产后感染率增高。

胎膜早破的护理要点如下：

①抬高床脚，使病人成臀高头低位，防止脐带脱垂。

②保持会阴清洁，破膜超过12小时应给予抗生素预防感染。

③绝对卧床休息，密切观察胎心率变化。如妊娠已达足月，而产程尚

未发动，可行引产或剖宫产。若孕龄未达37周，无产兆，无感染，

则严密观察。如有任何变化及时报告医师。

22.何谓胎儿宫内窘迫？有何临床表现？

胎儿宫内窘迫是指孕妇本身疾病或第一、第二产程过长使子宫血管内

红细胞携氧不足或通过胎盘的血流减少，导致胎儿出现以缺氧为主要

表现的综合征。

胎儿宫内窘迫时，胎儿心率每分钟大于160次或每分钟小于120次,

且弱而不规则。胎动次数减少进而消失。头先露时，可见羊水内混有

胎便。

23.试述会阴裂伤的分度。

会阴裂伤按程度不同可以分为三度。

I度裂伤：阴道黏膜、会阴部皮肤及黏膜、阴唇系带、前庭黏膜等裂

伤，未及肌层。

II度裂伤：裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未涉及

肛门括约肌。

in度裂伤：裂伤严重。部分或全部伤及肛门括约肌，直肠黏膜外露,

手指伸人肛门内无收缩感。

24.胎盘和胎膜娩出后，为什么要仔细检查它们是否完整无缺？

胎盘或胎膜如果未全部排出，残留在子宫腔内，可妨碍子宫收缩，致

使开放的螺旋动脉和静脉窦不能被压缩和栓塞，造成产后出血或继发

感染。

25.何谓前置胎盘？

胎盘的正常附着处是子宫体部的前壁、后壁或侧壁。妊娠28周后若

胎盘附着于子宫下段或子宫颈口处，其位置低于胎儿先露部时称前置

胎盘。

23何谓围产期？

从妊娠满28周(即胎儿体重达到或超过1000g或身长35cm)至产后

1周。

26.试述接种卡介苗的目的和主要接种对象。

接种卡介苗的目的是使未受结核感染者接受一次低毒的结核分枝杆

菌感染，使之产生人工自动免疫。主要接种对象为新生儿、婴幼儿、

15岁以下的儿童及青少年，以及结核菌素试验阴性者。

27.试述宫缩剂的种类及用药注意事项。

(1)缩宫素：使妊娠子宫平滑肌收缩，作用快，持续时间短。小剂量

可促进子宫平滑肌节律性收缩，用于中期及晚期妊娠引产和催产，以

及产后子宫收缩欠佳而致出血倾向或已出血的产妇。大剂量能使子宫

产生强直性收缩，常用于防治产后出血。使用时要有专人护理，严密

观察子宫收缩的节律性和速度、胎心变化，以免发生胎儿窘迫或子宫

破裂等意夕卜。

⑵垂体后叶素：含有催产素和加压素两种成分，后者使毛细血管及

小动脉收缩，血压升高，故血压高及心功能不全病人禁用。

⑶麦角新碱：宫缩作用强，持续时间长。用于产后、刮宫术后、月经

过多等子宫出血。总剂量不超过hng,以防止麦角中毒反应。

(4)前列腺素：对各期妊娠子宫均有收缩作用，以妊娠晚期子宫最为

敏感。早孕妇女较大剂量阴道内给药，可引起子宫强烈收缩而致流产。

前列腺素还有导致子宫颈柔化受容和扩张作用，常用于足月妊娠引产

或诱发流产。前列腺素对消化道刺激显著。

28.简单解释下列妇科名词。

⑴先兆流产：指妊娠28周以前出现阴道流血或下腹痛，子宫颈口未

开，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者。

(2)难免流产：指流产已不可避免，多由先兆流产发展而来。

⑶不完全流产：指部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在子宫腔

内。

(4)完全流产：指妊娠物已全部排出。

⑸稽留流产(过期流产)：指胚胎或胎儿在子宫内死亡滞留在宫腔内

尚未自然排出者。

(6)习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次发生

流产的时间在或不在同一妊娠月份。

29.何谓葡萄胎？试述其三大病理特点。

葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变。胎盘的绒毛形成大小不等的水泡,

由细蒂相连成串，形如葡萄，故名葡萄胎，又称水泡状胎块。其病理

物点为：

①绒毛上皮细胞增生。

②绒毛间质水肿及退行性变。

③绒毛间质内血管消失。

30.卵巢肿瘤的并发症有哪些？

卵巢肿瘤昨并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。

31.何谓异位妊娠？试述输卵管妊娠流产及破裂的主要症状。

受精卵于子宫腔外着床、发育称异位妊娠，又称宫外孕。

停经、阴道流血和腹痛为异位妊娠流产及破裂三大主要症状。

32.试述膀胱阴道疹的护理及其并发症的预防。

(1)不少病人因长期漏尿造成精神上和肉体上极大痛苦，因此做好心

理护理极为重要。同时要加强营养，增强机体抵抗力。

(2)保持局部清洁和防止继发感染，每日早晚用1:5000的高镒酸钾清

洗会阴部。

⑶经常保持床铺的清洁、平整、干燥。床单、被褥、衣裤浸湿后要及

时更换。

(4)发生皮炎和湿疹时可局部涂抹15%氧化锌软膏，同时用红外线局

部照射，每日1?2次，每次15?20分钟。

33.试述淋病的传染途径。

淋病为淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病。性交时分泌物中的淋菌侵

人尿道口、尿道旁腺、阴道、宫颈管等处黏膜而发病。幼女则因污染

淋病奈瑟菌的便器、衣裤、医疗器械等间接传播而感染。

34.滴虫性阴道炎的病原体是什么？有何临床表现？传染方式如何？

⑴病原体：滴虫性阴道炎的病原体是阴道毛滴虫。

⑵临床表现：白带增多，色黄稀薄有泡沫，有臭味，有时呈脓样，外

阴瘙痒，或有灼热感。检查时可见阴道壁潮红，有散在性小出血点。

⑶传染方式：多通过浴池具、便盆等间接传染，也可由性交直接传

染。

35.产科制度改革后的新观念有些什么内容？

⑴实行24小时母婴同室。

⑵取消奶头、奶瓶，取消婴儿室，母乳喂养的婴儿禁止用人工奶头

作安慰物。

⑶对孕妇及家属定期进行母乳喂养的健康教育。

(4)实行早开奶、早吸吮、早期皮肤接触。

⑸指导母亲正确地哺乳和含接姿势，及时解决母乳喂养中出现的问

题，坚持4个月内纯母乳喂养率280%。

(6)禁止医院职工为奶粉公司做广告及出售奶粉，不接受任何公司馈

赠的乳品，不得以任何借口喂代乳品和饮料。

⑺鼓励按需哺乳。

(8)设母乳喂养咨询门诊及24小时热线电话，促进和支持母乳喂养。

⑼开展陪伴分娩。

36.母乳喂养的好处有哪些？

⑴母乳是婴儿最理想的食物，它含有婴儿出生后4。6个月内生长发

育所需要的全部营养物质，含有适合于新生儿的蛋白质、脂肪、乳糖、

盐、钙、磷，有足量的维生素，足够的铁和水分。

⑵母乳尤其是初乳(产后头7日的乳汁)含有丰富的抗感染物质(免

疫抗体、溶菌酶等)，这些物质都能保护婴儿少得疾病。

⑶母乳可预防过敏性疾病，如湿疹、哮喘。母乳中某些物质，如胆

固醇是婴儿脑神经细胞发育的必需物，有利于智力发育。

(4)哺乳可增加母子感情，减少母亲产后出血，有利于子宫恢复，抑

制排卵，延长生育时间，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的发病机会。

⑸母乳卫生、经济方便、温度适宜，而且新鲜不变质。

37.何谓24小时母婴同室？

24小时母婴同室是指护理、治疗分离的时间每日不超过1小时。

38.母亲喂哺时有哪些常用的体位？

⑴卧位：侧卧、仰卧和俯卧。侧卧式时一手托乳房，一手扶着婴儿，

注意不要将婴儿头压在母亲手臂上。

(2)坐位：坐椅或坐床。椅子的高度合适，椅背不宜后倾，喂哺时母

亲紧靠椅背，以使母亲背部和双肩放松，双膝上用枕头支托婴儿，足

底用脚凳，以帮助母亲身体舒适、松弛，有益于排乳反射。

⑶环抱式：适用于剖宫产及双胎婴儿，可避免伤口受压、疼痛，也

可使双胎婴儿同时授乳。

(4)站位。可根据产妇的习惯，不强求采取哪一种体位。要点是：母

亲心情愉快、轻松、体位舒适才有益于乳汁的排出，无论婴儿抱在哪

一边，婴儿的身体应朝向母亲，并与母亲身体紧紧相贴。

39.婴儿正确的含接姿势是怎样的？

(1)用母亲乳头刺激婴儿上嘴唇，诱发觅食反射，使嘴张开，将大部

分乳头和大部分乳晕含入婴儿口中。

(2)面颊鼓起，嘴唇突起。

(3)含接时可见到下唇外翻，上乳晕比下乳晕露得多。

⑷有慢而深的吸吮，有时会暂停，可看到吞咽动作，听到吞咽的声

音。

40.何谓按需哺乳？

当婴儿啼哭(肚子饿)或母亲感到乳房胀时进行哺乳，不限时，不定

量。

41.母乳不足的原因是什么？如何处理？

母乳不足，并非真正的乳汁不足，最常见的原因是未充分做到有效的

母乳喂养，真性乳汁不足只占1%。母乳不足的处理：

⑴要做到频繁吸吮，增加喂哺次数，夜间也要喂哺，促进乳汁分泌。

⑵及时纠正不正确的喂奶体位和含接姿势，做到充分有效地吸吮，

婴儿越吸得多，泌乳也就会越多。

(3)4个月前不要给婴儿添加辅食，只要增加母乳喂养的次数，就会有

足够的乳汁。

(4)做好心理护理，增加母亲对婴儿母乳喂养的自信心，保持心情舒

畅，同时注意合理休息，有利于母乳分泌。

⑸增加乳母膳食中的营养，每日增加2?3次饮食，以保证乳汁的分

泌。

(6)寻找影响乳汁分泌的原因，有针对性地进行纠正和治疗，对真性

母乳不足的，可采取增加母乳分泌的各种措施，如针灸穴位治疗，服

催乳的中西药和催乳食物等。

通过上述方法进行内分泌生理调节，促进泌乳和排乳反射，乳汁量会

随着婴儿的需要而不断增加。

42.母乳是否足够应如何评价？

观察新生儿的喂哺、排泄、精神等情况，可显示母亲的乳汁是否足够。

⑴哺乳次数：按需哺乳6?8次/d以上或更多。

⑵排泄：每日换6次以上湿尿布，并有少量多次或大量一次质软大

便。

⑶体重：生理性体重下降不超过10%,10日内回升，每周平均增重

150g（头1个月），以后每周增加200g左右（减去生理性脱水部分）。

（4）睡眠：婴儿睡眠安静、满足，吸吮后自动放下奶头。

⑸婴儿神清，眼睛明亮，反应灵敏，皮肤弹性好。

哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房较松软。

43.何谓早接触和早吸吮？

早接触是指正常分娩的母婴皮肤接触应在生产后30分钟以内，开始

接触时间不得少于30分钟。剖宫产的母婴皮肤接触应在麻醉清醒有

应答反应后开始，接触时间不得少于30分钟。

早吸吮是指婴儿出生后30分钟开始吸吮母亲的乳头。

44.试述正确的挤奶手法。

（1）将大拇指和示指相对称地放在距乳头根部下方2cm的乳晕上，

其他三指托住乳房。

（2）用大拇指和示指向胸壁内方向轻轻下压（不可压得太深，否则

将引起导管阻塞），压力应作用4乳晕下方的乳窦上，再挤，手指固

定，不要在皮肤上移动。

（3）反复一压一挤，按照同样的方法，更换位置，依次挤、压所有的

乳窦。

(4)注意不要挤压乳头，压或拉乳头都无助于挤奶。

(5)一个乳房挤压3?5分钟，换挤另一侧乳房，反复交替，双手可

交换使用，以免疲劳。

(6)挤奶的持续时间以20?30如分钟为宜。挤奶前工作人员、产妇

应清洗双手，用冷开水清洗乳头。准备消过毒的广口透明的容器。

45.试述宫颈癌的早期诊断方法。

⑴宫颈刮片细胞学检查：是宫颈非典型增生(癌前病变)和早期宫

颈癌的重要初筛方法，是防癌普查的重要手段，必须注意取样正确，

镜检仔细，尽量减少假阴性。

(2)阴道镜检查：凡涂片报告III级以上或临床可疑，应在阴道放大镜

观察下，于可疑区行宫颈活检与细胞涂片，诊断准确率可达98%。

46.(3)宫颈多点活检和颈管活检：在无阴道镜条件下，可于宫颈鳞-

柱交界部9和12点处活检。如涂片阳性而宫颈活检阴性，应行宫

颈管活检。

(4)碘试验下宫颈活检：正常宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘

液染为棕色，而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在,

故不着色，于碘不着色区活检，可提高诊断准确率。

⑸宫颈锥形切除活检：遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形

切除术,将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌最精确的诊断方法。

47.试述子宫肌瘤的手术指征。什么情况下宜行肌瘤摘除术？

⑴子宫肌瘤的手术治疗指征：

①子宫增大在3个月妊娠以上。

②症状明显，继发贫血者。

③黏膜下子宫肌瘤。

④肌瘤导致不孕或流产、死产者。

⑤有肉瘤样变或红色变性，保守治疗无效。

⑥浆膜小肌瘤并发蒂扭转。

⑵肌瘤摘除术指征：

①年龄40岁以下。

②尚未生育，要求保留生育功能者。

③浆膜下或黏膜下子宫肌瘤或个数不多的壁间肌瘤。

48.试述妇女保健的主要任务。

(1)提高产科质量：普及科学接生，开展围生期保健，加强高危妊娠

及胎儿生长发育的监测，开展妇女保健咨询。

⑵定期进行妇科病普查：一般应每1?2年普查一次，以普查生殖道

癌为重点。

⑶做好妇女各期保健工作：包括青春期保健，婚姻保健，妊娠期保

健，产时保健，产褥期保健及哺乳期保健。

(4)做好妇女劳动保护：包括适当减轻负荷量，执行产假制度，建立

工厂女工卫生室；孕晚期、哺乳期免夜班；妊娠期调轻不调重等。

49.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周

期的分泌期早期。

50.妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。

51.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源。

52.妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐

减少，妊娠足月时羊水量约800ml。

53.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周。

54.羊水内肺表面活性物质开始迅速增加的时间是35周。

55.妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，

能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。

56.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，A、心率增快而有心悸B、心

脏容量增加10%左右C、叩诊心浊音界稍扩大D、心尖部可闻及

柔和吹风样收缩期杂音。

57.孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰（32—34周）。

58.孕卵开始着床的时间受精后第6-7天。

59.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心

音，每分钟120—160次。

60.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动。

61.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式。

62.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

63.骨盆入口前后径正常值为11cm。

64.B超胎头双顶径〉5cm,胎盘三级提示胎儿成熟。

65.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

66.晚期减速是胎儿缺氧的表现。

67.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体

位或吸氧改变。

68.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值(L/S比值)＞2提示胎儿肺成熟；

羊水中肌酢值28umol/L(2mg/dl)提示胎儿肾已成熟；羊水中胆

红素类物质值，若用A0D450测该值＜02,提示胎儿肝已成熟；羊

水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值2450U/L,提示胎儿唾液腺

已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%,提示胎儿皮肤已成熟。

69.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为

正常。

70.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在

妊娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查

1次。围生期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；

胎儿成熟度检查。分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆

底肛提肌。

71.关于枕先露的分娩机转，正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈。

72.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，

俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。

73.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、

宫口扩张和胎先露下降。

74.产妇产进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩。

75.初产妇宫口开大＜4cm,经产妇宫口开大＜2cm可行温肥皂水灌肠加

速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有

剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

76.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm,一般约需8

小时，最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张3cm-10cm,

此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。

77.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是、胎头拨露使阴唇后联

合紧张时。

78.新生儿娩出后首先应清理呼吸道。

79.见红是最可靠的分娩先兆，多发生在分娩前24-48小时。

80.初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂

水灌肠加速产程进展。

81.灌肠的禁忌症；胎盘剥离的征象；宫缩力的特点。

82.坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等。

83.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催乳激素。

84.产后4小时即应让产妇排尿，及时排空膀胱可促进子宫收缩。

85.及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复。

86.于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，

不哺乳者可选用药物避孕。

87.产褥期的临床表现：产后脉搏略缓慢，约为60—70次/分，经产

妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—

6周。

88.提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体。

89.停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，宫口开，提示为难免

流产，需要立即清宫。

90.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等,

91.晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

92.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。

93.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法，但B-HCG

阴性者不能完全排除异位妊娠；

94.超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一，

95.注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊；

96.阴道后穹隆穿刺，这是一种简单可靠的诊断方法，对疑有腹腔内

出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断。

97.子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产，宫内刮出物送

病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。

98.早产临产后应慎用的药物是吗啡、哌替咤（度冷丁）等因药物会抑

制新生儿呼吸中枢，早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘

迫综合征的发生。

99.生理性子宫收缩一般为不规则，无痛感，且不伴有宫颈消失等改

变。

100.宫缩较规则，间隔5—6分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消

失及宫口进行性扩张时，可诊断为早产临产。

101.与妊娠高血压综合征无关的是前置胎盘。

102.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案

最有价值的辅助检查方法是眼底检查

103.妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高。

104.硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随后出现全身肌张力减退及

呼吸抑制，严重者心跳突然停止。

105.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是

甘露醇快速静滴。

106.妊高征孕妇血压180116mmIIg时首选药物是月井苯达嗪静脉滴注

107.前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤；胎盘面积过大；胎

盘异常，如副胎盘等；受精卵滋养层发育迟缓。

108.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前

置胎盘的主要症状。

109.胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自

附着处剥离。

110.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛。

111.妊娠20周以后，胎儿在宫腔内死亡称为死胎。

112.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是32-34Wo

H3.妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能m级及以上，胎儿偏大;

产道条件不佳者。

114.产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰。

115.产后最初3天，由于子宫复旧，大量血液进入体循环，使血容

量再度增加，也易引起心衰。

116.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了减少

游离氨及其他毒素的形成。

117.从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，超过16小时称

为潜伏期延长；从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，若

超过8小时，称为活跃期延长；进入活跃期后，宫口不再扩张达

2小时以上，称为活跃期停滞。第二产程初产妇超过2小时，经产

妇超过1小时尚未分娩者，称为第二产程延长。总产程超过24小

时称为滞产。

118.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在胎肩娩出

时。

119.缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心

良好、胎位正常、头盆相称者。

120.骨盆各径线为：对角径13cm,坐骨棘间径5cm,坐骨结节间径

7cm,耻骨弓角度80°漏斗骨盆。

121.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是胎头跨

耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆。

122.出口后矢状径为5cm,估计能经阴道分娩的条件是估计胎儿体

重2800go

123.单将先露的两下肢姿势是髓关节屈曲，膝关节直伸。

124.与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露。

125.先兆子宫破裂的处理原则是立即抑制宫缩，尽快剖宫产防止破

裂。

126.血尿是先兆子宫破裂的证据之一。

127.首先考虑切除子宫止血的是胎盘大部植入。

128.在临产前胎膜已破裂称胎膜早破。临床表现：孕妇突感与较多

液体从阴道流出，腹压增高时即有羊水流出。肛诊将先露部上推

时见流液量增多。阴道液酸碱度检查羊水PH值为0—5。对孕妇

影响：诱发早产、增加宫内感染和产褥感染；对围生儿影响：早

产、胎儿窘迫、胎儿羊水吸入性肺炎。处理：孕周V35周、无感染、

羊水池22cm者期待治疗，否则终止妊娠。

129.羊水中的有形成分阻塞肺小血管，导致肺动脉高压，引起右心

衰竭。

130.羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞，导

致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。

131.产妇死亡率高达70%-80%0

132.羊水进入母体血循环的途径是宫颈黏膜静脉和胎盘附着处静

脉窦。高龄孕妇、多产妇、过强宫缩、急产是其好发因素。

133.胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是其

诱因。

134.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁。

135.胎儿窘迫是一种综合征，是当前剖宫产的主要适应症之一。

136.胎儿窘迫临床特点是：胎心率改变、羊水粪染、胎动减少、胎

儿酸中毒。

137.胎儿窘迫处理原则为：寻找、排除病因，急性胎窘严重时需尽

快终止妊娠。

138.宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎。

139.产褥感染最常见的致病菌是厌氧性链球菌。

140.造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是雌激素。

141.滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状。

142.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是甲硝唾栓剂放置阴道。

143.细菌性阴道病时阴道内主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、

紫单胞菌等厌氧菌及人型支原体。

144.细菌性阴道病临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味

试验(+),见线索细胞。治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。

145.宫颈鳞状上皮化提示为宫颈糜烂愈合过程。

146.慢性宫颈炎与分娩、流产手术损伤宫颈后又有葡萄球菌、链球

菌、大肠杆菌等入侵有关

147.一年前经量逐渐减少，半年前闭经基础体温呈双铜型曲线。本

例最可能的疾病是子宫内膜结核。

148.急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病。

149.关于I期梅毒的叙述错误的是有心血管梅毒。

150.妊娠合并淋病首选药物为头泡曲松钠+红霉素。

151.未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿早期潜伏梅毒

感染胎儿也达80%,20%早产。

152.梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖引起妊娠6周后流

产、早产、死胎、死产。

153.子宫内膜癌80%—90%为腺癌，也有腺鳞癌。

154.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤可分泌

较多的雌激素。

155.卵巢未成熟畸胎瘤有恶性程度的逆转倾向。

156.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤。

157.属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是颗粒细胞癌。

158.卵巢浆液性肿瘤来源于卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化。

159.绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，

腹水征(-),B超示：巨大肿物40cmx50cmx30cm大，囊性，多房

性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的粘液性囊

腺瘤

160.卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于

一侧的肿瘤，如畸胎瘤。

161.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是无性细胞瘤。

162.宫颈癌无宫旁浸润为Ha期，有宫旁浸润为11b期。

163.临床可见癌灶最大直径W4cm为Ibl期，癌灶最大直径＞4cm的

为Ib2期。

164.宫颈癌的临床表现不包括不孕。

165.异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，据此诊断为CIN3,若为

1/3—2/3,则为C1N2,若为1/3以下则为CIN1。

166.葡萄胎排空后，子宫局部侵犯和(或)远处转移的发生率约为

15%和4%o

167.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是阴茎套。

168.阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小,

尿妊娠试验(+),应考虑为侵蚀性葡萄胎。

169.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+),

胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀性葡萄胎医。

170.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有

无绒毛结构。

171.毛膜癌主要播散的方式血行转移肺脑。

172.侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌是一种继发于正常

或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤（化学药物治疗）。

173.葡萄胎清宫后6个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移，称侵蚀

性葡萄胎。一年后发病应诊断为绒癌。

174.葡萄胎清宫后B-HCG逐渐下降，其转阴的时间是84—100天,

如持续不下降或下降后又有上升，应考虑为侵蚀性葡萄胎。

175.无排卵性功能失调性子宫出血时，应为、经前3日刮宫见子宫

内膜增生期改变。

176.月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相，黄体

功能不足。

177.有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜。

178.子宫内膜不规则脱落时，应为月经第5-6日刮宫见子宫分泌反

应内膜。

179.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平

应是增高

180.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，子宫内膜已受雌

激素影响

181.原发性痛经的主要机理是前列腺素升高。

182.痛经是妇科最常见的症状之一，可分为原发性和继发性两类,

前者的可能与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。诊断时必须除

外其他可能引起痛经的疾病。治疗应重视精神心理治疗，可适当

应用前列腺素合成酶抑制剂及镇痛、镇静、解痉药。

183.28岁不孕妇女，病经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触

痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，

压痛不明显为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是腹腔镜检

查（子宫内膜移位）。

184.子宫腺肌病患者对高效孕激素和假孕疗法治疗无效。

185.宫颈脱垂：I度轻：宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女

膜缘；I度重：宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘；II度轻：

宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度重：宫颈及部分宫体

已脱出于阴道口；HI度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。

186.29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天

取宫颈粘液，其特量多稀薄。

187.不孕症有4%为原发不孕。女性因素60%,男性30%,男女双方

10%o导致女方不孕因素中最常见的是输卵管阻塞或功能不良。

188.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是如发生在服药前

半周期为雌激素少不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服快雌

醇005mg（1片）。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，

每晚增服避孕药1/2—1片，与避孕药同时服至第22日停药。

189.带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一，其形状更

接近宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血率较常见，故

因症出血率较常见。

190.最适于进行输卵管结扎术的时间是非孕妇女在月经干净后3—

4日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女

则应排除早孕后再行绝育术。

191.患有慢性肾炎，不宜生育，可行输卵管结扎术。

192.吸宫术适于妊娠6-10周内要求终止妊娠而无禁忌症者，其禁

忌症为：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力

衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，

手术当天体温两次超过50C以上者。

193.人工流产综合反应，应暂停手术，给予阿托品（升高心率）治

疗。

194.钳刮术中见黄色脂肪样组织，提示可能吸到了大网膜、结肠脂

肪垂或肠管，即出现了子宫穿孔。

?

妇产科学问答题汇总

195.女性内生殖器包括哪些组织？

答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被

称为子宫附件。

196.何谓子宫峡部？其上下端的名称？

答：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm,其

下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内

口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内

□o

197.子宫韧带有哪些？其中哪些韧带使子宫保持前倾位置？

答：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫舐韧带。圆韧

带和宫舐韧带能使子宫保持前倾位置。

198.女性生殖器官有哪些邻近器官？

答：邻近器官主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱,

位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。阑尾下端有时与

右侧输卵管与卵巢贴近。

199.何谓月经？

答：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变

化，子宫内膜周期性脱落及出血。

200.解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。

201.答：月经初潮一一女性月经第一次来潮。月经周期一一两次月

经第一日的间隔时间，通常28-30日。经期一一月经持续数日，

以3-6日居多。经量一一月经总失血量，每月失血量一般不超过

80ml,以月经第3日出血量最多。

202.为什么月经血不凝固？

答：月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有激活

经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂，使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的

作用下裂解为流动的降解产物，故使月经血不凝固。

203.卵巢有哪些功能？

答：卵巢为女性性腺，具有两大功能。生殖功能一一排卵；内分泌功

能一一合成并分泌笛体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽

激素（松弛素、制卵泡素等）。

204.何谓排卵？何时排卵？

答：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。当

卵泡接近卵巢表面时，该处的表层细胞变薄、破裂，卵细胞和它周围

的一些细胞一起被排出，此过程为排卵。排卵通常发生在下次月经来

潮前14日左右。

205.卵巢合成与分泌哪几种激素？

答：卵巢合成与分泌3种性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。

206.试述雌激素对子宫的生理作用。

答：雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使子宫收缩力

增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使

宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。

207.试述孕激素对子宫的生理作用。

答：孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫

素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。

208.试述子宫内膜组织学的周期性变化。

答：在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为

增生期，在月经周期的第5T4日。在黄体形成后孕激素作用下，子

宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第15-28日。接着

为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的

第1-4日。

209.受精卵着床必须具备哪些条件？

答：着床必备条件有：（1）透明带必须消失；（2）囊胚滋养细胞必须

分化出合体滋养细胞;（3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合;（4）

孕妇体内必须有足够数量的孕酮。

210.受精卵着床后，按蜕膜与受精卵的部位关系，分为几部分蜕膜?

答：按蜕膜与受精卵的部分关系，分为底脱膜（与囊胚极滋养层接触

的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分）、包蜕膜（覆

盖在囊胚表面的蜕膜，因高度伸展缺乏营养渐退化）和真蜕膜（为底

蜕膜和包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜）3部分。

211.胎盘有哪些功能？

答：胎盘在气体交换（供给胎儿维持生命的02并排出CO2）、营养物

质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎儿代谢产物（如尿素、

尿酸、肌酸、肌酊等，经胎盘送入母血直至排出体外）、防御功能（胎

盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）和合成功能

（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性B1糖蛋白、

人绒毛膜促甲状腺素和留体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和

耐热性碱性磷酸酶等）。

212.试述BraxtonHicks收缩的特征。

213.答：自妊娠12-14周起，在腹部检查时可触及子宫出现不规则

（稀发、不对称）、无痛性收缩，因宫腔内压力于宫缩时不超过3-

OkPa（10-15mmHg）,这就是BraxtonHicks收缩的特征。

214.何谓黑加征？

答：于妊娠早期行双合诊检查，发现子宫稍大和变软，且宫颈亦软,

子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。

215.何谓胎产式？

答：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式;

两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。

216.何谓胎先露？

答：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀

先露，横产式为肩先露。

217.何谓胎方位？

答:胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颁骨、

臀先露为舐骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。

218.怎样推算预产期？

答：推算预产期的方法院按末次月经第一日算起，月份如加9（适用

于1-3月份）或减3（适用于4-12月份），日数加7,即为预产期。

例如末次月经为阳历2000年11月28日，预产期应为2002年9月4

日。

219.骨盆外测量哪几条径线？

220.答：骨盆外测通常测量能棘间径（两骼前上棘外缘距离，正常

值23-26cm）、骼崎间径（两骸崎外缘最宽距离，正常值25-28cm）.

舐耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-

20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值5-5cm）。

221.何谓胎心率基线？

答：在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率称胎心率基线，包

括每分钟心搏次数(若＞160次或＜120次且持续10分钟为心动过速或

心动过缓)和胎心率变异(指胎心率有小的周期性波动，有变异也称

基线摆动包括胎心率变异振幅和胎心率变异频率，振幅正常波动范围

为10-25次，频率是计算1分钟内波动次数，正常26次)。

222.简述无应激试验(NST)o

答：NST是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎心率加速

试验。此试验是为了了解胎儿储备能力。孕妇取半卧位，腹部放置胎

心探头，自觉胎动时用手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号，记录

20分钟，正常情况下至少有3次或以上的胎动且伴胎心率加快＞15次,

持续＞15秒。若胎动次数与胎心率加速数少于前述数值，或胎动时无

胎心率加速，应寻找原因，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。

223.简述缩宫素激惹试验(OCT)o

答：OCT是用缩宫素诱导并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，通常在

妊娠28-30周开始进行。若宫缩后胎心率基线有变异或胎动后胎心率

加快，不出现晚期减速称阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死

亡危险，可在1周后重复作此试验。若宫缩后频繁出现晚期减速，胎

心率基线变异减少，胎动后无胎心率加快，称阳性，提示胎盘功能减

退。

224.何谓分娩？

答：妊娠满28周及以后的胎儿及附属物，从临产发动至从母体全部

娩出的过程称分娩。

225.试述早产、足月产及过期产的概念？

答：妊娠满28周至不满37足周间分娩为早产。妊娠满37周至不满

42足周间分娩为足月产。妊娠满42周及其后分娩为过期产。

226.影响分娩的因素有哪些？

答：影响分娩的因素有四，即产力、产道、胎儿和精神心理因素。

227.临产后的子宫收缩力有哪些特点？

答：临产后的子宫收缩力特点为三性一作用。三性是节律性（重要标

志）、对称性、极性（宫底部最强，向下渐弱，子宫下段最弱），一作

用是缩复作用（宫缩时宫体肌纤维短缩变宽，宫缩后肌纤维松弛但不

能完全恢复至原来的长度而越来越短）。

228.何谓生理缩复环？

答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子

宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的

子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。

229.试述临产开始的诊断标准。

答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，

间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下

降。

230.何谓总产程？临床分为几个产程？

答：总产程是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩至宫口开全，初

产妇约为3个产程，第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩

至宫口开全，初产妇约需11T2小时，经产妇约需6-8小时。第二产

程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时,

经产妇多在数分钟完成。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎

盘娩出，约需5T5分钟，不应超过30分钟。

231.胎盘剥离有哪些征象？

答:胎盘剥离征象有:①宫体变硬呈球形,剥离的胎盘降至子宫下段，

子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管

长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫

体上升而外露脐带不再回缩。

232.新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？

答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、

喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分,满分为10分,

属正常新生儿。

233.何谓子宫复旧？子宫复旧有哪些主要表现？

答：胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的

过程中称为子宫复旧。产褥期子宫复旧的主要表现，是子宫体肌纤维

不断缩复和子宫内膜再生。直至产后6周，子宫恢复至非孕时大小,

重量恢复至50g左右。子宫内膜全部修复也需至产后6周时，故产褥

期规定为6周。

234.何谓恶露？有几种？各有何特点？

答：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶

露。恶露分为血性恶露（鲜红色，含大量血液，约持续3日）、浆液

恶露（淡红似浆液，血液少量，较多坏死蜕膜组织，持续约2周）和

白色恶露（粘稠，含大量白细胞及坏死蜕膜组织，色白得名，约持续

2-3周干净）3种。

235.何谓异位妊娠？包括哪几种妊娠？

答：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵

管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。

236.输卵管妊娠发展到一定限度可能发生的结局有哪些？

答：输卵管妊娠发展到一定限度，发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠

破裂两种结局。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱裳内，以孕8-12

周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕

动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附

着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于

峡部粘膜皱裳间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层

穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致

休克。

237.阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？

答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血

最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽

出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫

外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置

10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。

238.试述妊高征的概念。

答：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重

时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。

239.试述我国的妊高征分类。

240.答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。轻度

妊高征：血压2140/90mmHg,<150/100mmllg,或较基础血压升高

30/15mmHg,可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。中度妊高征：血

压2150/100mmHg,<160/1lOmmHg,蛋白尿+（>5g/24小时）和（或）

水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血

压2160/110mmHg,蛋白尿++~++++（>5g/24小时）和（或）水肿，

有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽

搐或昏迷。

241.妊高征孕妇为什么应作眼底检查？

答：视网膜小动脉能反映孕妇体内主要器的小动脉状态，眼底改变是

反映妊高征严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重

要作用。妊高征时，眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛，通过观察

动静脉管径之比，由正常时的2：3变为1；2基屋1：4,严重时出现

视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出及出血，孕妇可出现视力

模糊或突然失明，于产后多能逐渐恢复。

242.重度妊高征时，为何首选硫酸镁解痉？

答：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于重症妊高征。镁离

子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导

使骨骼肌松弛，故能预防和控制了发作；镁离子使血管内合成前列环

素增多，血管扩张，痉挛缓解，血压下降；鲜依赖的三磷酸腺甘酶恢

复功能，有利于钠泵运转，消除脑水肿及降低中枢神经细胞兴奋性,

达到制止抽搐目的。

243.妊高征时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项？

答：妊高征时应用大剂量硫酸镁，必须防止镁离子中毒，中毒现象首

先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁

浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟一应少于16次；若尿少排泄镁

离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600mL每

小时尿量应不少于25mlo因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同

一受体，阻止镁离子继续结合,应备钙剂为解毒剂。当出现镁中毒时，

常用10%葡萄糖酸钙10ml立即静注。

244.妊高征孕妇终止妊娠的指征有哪些？

答：妊高征孕妇经治疗后，适时终止妊娠是重要措施，其指征有：①

先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时未见明显好转者；②先兆子痫孕

妇已超过36孕周，经治疗好转者；③先兆子痫孕妇不足36孕周，胎

盘功能减退，胎儿成熟度检查提示已成熟者；④子痫控制后6-12小

时的孕妇。

245.流产类型有几种，分别是什么？

答：有七种。先兆流产、难免流产、不完全流产、完全流产。3种特

殊类型：习惯性流产、稽流流产、流产感染。

246.何谓早产？如何预防早产？

答：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196-258日）分娩者，

降低围生儿死亡率的重要措施之一就是预防早产。应加强孕期检查，

重视可能引起早产的因素。加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合

并症。宫颈内口松弛者应于妊娠14-16周作宫颈内口环扎术。

247.何谓过期妊娠？

答：平时月经周期规则，妊娠242周尚未临产称过期妊娠。由于部分

过期妊娠的胎盘功能减退，致使围生儿病率和围生儿死亡率明显增高,

故列为高危妊娠。

248.判断胎盘功能有哪些常用方法？

答：判断胎盘功能的常用方法有：①孕妇自测胎动次数12h内胎动数

少于10次，或逐日下降超过50%而不能恢复，为胎儿功能不良；②检

测孕妇尿雌三醇值或雌激素/肌酎比值，雌三醇值GOmg或雌激素/肌

酎比值＜10或下降速度＞50%,视为胎盘功能减退;③无应激试验（NST）

若为无反应型，需作宫缩应激试验（CST）,CST多次反复出现胎儿晚

期减速，表明胎儿缺氧；④B型超声监测羊水量最大暗区直径＜2cm应

引起注意，＜lcm则胎儿危险。

249.试述前置胎盘的分类。

答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型，即

完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆

盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前

置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。

250.胎盘早剥有几种类型？

答：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿，使胎盘自附着

处剥离。胎盘早剥有3种类型，即显性剥离、隐性剥离及混合性出血。

①若剥离面大，出血并表成胎盘后血肿，血液冲开胎盘边缘沿胎膜与

子宫壁之间，经宫颈管向外流出为显性剥离。②若胎盘后血肿渐大,

但胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎先露部

已衔接于骨盆入口，均使胎盘后的血液不能外流，积聚于胎盘与子宫

壁之间为隐性剥离。③若血液不能外流，血液在胎盘后越积越多，血

液仍可冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出为混合性出血。

251.何谓子宫胎盘卒中？应如何处理？

答：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于

局部压力渐大，血液侵入子宫肌层，致使子宫肌纤维发生分离、变性、

断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘

卒中。在剖宫产时发现子宫胎盘卒中，在取出胎儿胎盘后，立即行宫

体肌注宫缩剂，按摩子宫，子宫收缩多见好转而控制出血。若子宫仍

不收缩，则应输入新鲜血的同时行子宫切除术。

252.胎盘早剥应与哪些疾病相鉴别？

答：轻型胎盘早剥因也可为无痛性阴道流血，产科检查无胎盘早剥典

型征象，容易与前置胎盘相混淆,B型超声检查能协助排除前置胎盘。

重型胎盘早剥应与先兆子宫破裂相鉴别，尽管后者在分娩过程中出现

强烈宫缩、下腹痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血及有胎儿窘迫征象，

但多有分娩梗阻史，检查见子宫出现病理缩复环，导尿见肉眼血尿能

够区分开。

253.何谓胎儿窘迫？其病因有哪些？

答：胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎

儿健康和生命，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。胎儿窘

迫的病因有母体因素（母体血中含氧量不足）、脐带及胎盘因素（脐带

传递通道受阻、胎盘功能障碍）和胎儿因素（胎儿心血管系统功能障碍、

胎儿畸形等）3大类。

254.何谓胎膜早破？对妊娠及分娩有哪些不利影响？

答：胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破。其对妊娠及分娩的不利影响

有早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率均升高。

255.病毒性肝炎有几种？哪几种存在母婴间垂直传播？

答：病毒性肝炎有甲型、乙型、丁型和戊型。乙型肝炎、丙型肝炎和

丁型肝炎的病毒存在母婴间垂直传