2024年压疮管理制度例文（二篇）

第4页共4页2024年压疮管理制度例文压疮伤口评估与护理措施及防范监控制度一、压疮伤口评估内容1.伤口大小：以直尺测量伤口，沿头至脚方向记录为长度，左至右方向记录为宽度。2.深度：使用无菌止血钳直接插入伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点至钳头的距离。3.潜行深度：将无菌止血钳沿伤口边缘深入至最深处，同样测量止血钳与皮肤表面平起点至钳头的距离。4.组织形态：记录伤口处是否存在黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生及伤口组织周围的硬度。5.渗出液：描述渗出液的颜色（粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色）及气味（无味、臭味）。6.伤口周围皮肤或组织：记录其颜色及状态（正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色）。二、护理措施1.采取适当护理措施：根据伤口评估结果，采取相应的护理措施，并确保记录详尽。2.预防压疮发生：对于存在压疮风险的患者（如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等），即使入院时未发生压疮，也应积极采取有效预防措施，力求避免压疮的发生。三、压疮防范监控制度1.风险评估与记录：每位入科病人均需按照评估单中的“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准记录评估结果。2.高危患者管理：对于高危患者（危重病人、生活不能自理、长期卧床、带入压疮、评分≥7），科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。加强对高危患者的护理、观察与记录。3.监控与反馈：护理部每季度在护理质量讲评会上公布压疮监控情况，并组织护理会诊以指导疑难病例的压疮护理工作，持续改进压疮护理管理质量。4.防范监控责任：护士：负责告知病人或家属相关风险，全程观察、防护并记录护理情况，出院时做好转归描述。护士长：负责信息上报、带领护士进行压疮预防与治疗工作，跟踪记录压疮情况，组织科室讨论并提出整改措施。科护士长：负责评估压疮护理记录单，跟踪观察并给予指导，特殊病人上报护理部。护理部：负责特殊病人监控、随机监控及组织安全评估组进行压疮分析讨论。附：压疮分期及诊疗护理规范1.定义：压疮是指由于局部组织长时间受压、血液循环障碍导致的软组织损害，现更倾向于称为“压力性溃疡或压力性伤口”。2.分期及护理：第一期（淤血红润期）：保持床单元平整干燥，避免摩擦与潮湿，给予营养支持，q2h翻身，做好护理安全宣教。第二期（炎性浸润期）：继续上述护理措施，处理水疱以防感染。第三期（浅度溃疡期）：保持伤口湿润，周围皮肤干燥，解除压迫并清洁创面。第四期（坏死溃疡期）：每日清洁创面，去除坏死组织，必要时请外科会诊或做创面培养以清创换药。2024年压疮管理制度例文（二）1、当患者出现压疮高风险因素或已带有压疮入院时，当值护士或护士长须按规范填写“压疮及高危压疮报告表”，两份副本分别需在指定时间内上报护理部并由科室保存备查。2、科室主管应严格按照规定，认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日执行预防压疮的措施，并每周进行一次评估，详细记录皮肤状况变化。3、夜班护士长在每晚巡查时需详细检查各科室的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，并将检查结果记录在夜查房记录表中。护理部每周进行一次全面检查，以评估对高危压疮患者及院外带入压疮患者的护理措施是否得到有效执行，如有必要，提出指导性建议并签名确认。4、对于高危压疮的临终患者，若家属拒绝翻身，或患者病情危重不允许翻身，需由护士长确认后在记录表上注明具体情况，并请家属在翻身卡上签字。护理人员应继续执行其他护理任务，同时提供适当的临终关怀。5、一旦高危压疮患者发生压疮，应立即报告护理部。对于院外带入压疮的患者，要求每三天记录一次压疮状况。6、对于中午入院的压疮或高危压疮患者，由当班护士在下午上班后报告护理部；夜班入院的患者，需在次日早上9点前完成报告。周六、周日及法定节假日入院的患者，由当班护士填写表格并做好相关记录，同时报告夜查房护士长。7、当院外带入压疮的患者出院、死亡、压疮痊愈或高危压疮评分超过规定值时，需在当月结束前将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”交回护理部。8、患者转科时，应将“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”转交给接收科室，接收科室需按照本规定向护理部报告。9、护士长的月度工作报告中应包含压疮情况的统计，确保与护理部数据一致。10、如发现患者出现皮肤压疮或高危压疮但未及时上报护理部的情况，一经发现，将与科室负责人考核挂钩。二、不可避免压疮管理规定1、当预计压疮无法避免时，需向护理部提交不可避免压疮申请，护理部将进