1.6医学影像科-重点专科-实施方案

PAGEPAGE23医学影像科省级临床重点专科建设项目实施方案2024年我院医学影像科申报省级临床重点专科建设项目，为保证省级临床重点专科建设项目顺利实施，确保预期效果，根据《卫生厅、财政厅关于加强临床重点专科建设项目监督管理工作的通知》精神，结合我院实际，制定本实施方案。一、摘要（一）医学影像科目前的现状和未来发展的趋势随着现代技术的不断发展，医学影像学迈入了数字化时代。医学影像学从传统成像模式向3D、4D发展；从解剖形态观察到功能显像；从宏观大体成像向微观细胞分子水平显像发展。先进的影像技术对疾病的评价更精准、更具特异性，带来了“精准医学”及“靶向治疗”的革命。信息科学-电子学、计算机的发展，PACS系统、远程传输和“网络影像学”这些学科与影像学的融合，使以多种成像模式组成的影像学成为了一个系统学科。影像学的诊断模式由单纯的定性、定量图像分析向专科化、专业化纵深发展。多模态影像诊断模式发展，影像学科与内科、外科融合的MDT团队，影像学科的微创介入化……,这一切为医学跨越式发展带来了新的契机，也对影像学的学科发展及人才培养提出了更高的要求。加强影像学科的系统化科研、临床、人才建设势在必行。（二）项目的重要性及如何解决存在问题医学影像学发展日新月异，目前省内，尤其是偏远地区，技术水平及软硬件投入与国内外发达地区存在极大差距，难以满足群众日益增长的医疗保健和健康需求。医学影像数字化、网络化、融合化、精准化发展的新形势对云南医学影像学提出了新的要求。结合实际情况，依托我院发展及临床学科优势，医学影像中心经过数十年的积累已经逐步形成了一支“专科特色鲜明，亚专业突出”的队伍。云南医学影像学临床重点专科建设任重道远，承载着我省医学影像学医疗技术、人才培养、科研水平全面提升的使命，我中心将从医、教、研引领云南医学影像学全面发展，具体措施如下：1.加强学科系统性建设，深化亚专科水平：以疾病及临床需求为导向，结合我省疾病特点，发挥我院学科优势，建立及发展新型医学影像学亚专科（眼科、心血管、神经疾病等的影像学诊疗专科）。2.加强交叉学科的研究，提高诊断效能：进一步加深与云南大学信息学院合作，将人工智能和大数据服务应用于医疗行业中，构建多种疾病的AI辅助诊断系统，开展常见疾病的筛查，实现各级医院（尤其是基层医院）甲状腺及乳腺疾病等筛查的同质化。3.完善网络系统建设，扩大辐射范围：利用4G、5G通信技术，进行“网络影像学”与“E-医院”的建设，通过远程影像会诊等先进手段，对我省基层医院进行会诊及指导，实现我省影像诊疗水平的同质化，提高边远地区的医疗水平。4.提高科研创新能力，提升临床诊疗水平：深化分子影像学的发展，从疾病发生发展机制出发，将影像学从大体宏观结构向微观方向发展，实现“精准诊断”、“靶向治疗”，进一步提高临床诊疗水平。5.优化团队建设，培养高素质医学影像学人才:通过培养及引进的方式，提高团队的学历水平及职称结构；加强规培基地的建设，做好进修医生的培养，从本、硕、博等多个层次为我院及我省培养并输送医学影像学人才。最终，带领云南医学影像学向更高、更好、更深的方向发展，为云南医学影像学与发达地区接轨提供有力保障。（三）项目的具体目标及开展的活动1.建设新型亚专科：以疾病及临床需求为导向，建立6个新型亚专科（心血管影像诊断组、骨骼神经影像诊断组、胸腹部影像诊断组、介入治疗组、甲状腺乳腺眼睛小器官影像诊断组、妇产影像诊断组），收集、整理数据库，按疾病分类形成规范化诊疗体系，发挥专科优势，带动全省医学影像学科发展。2.建成AI辅助诊断系统：利用两癌筛查项目和我院干部体检中心所提供的充足病源，建立数据库，构建甲、乳及心血管常见疾病的AI辅助诊断系统，并将其成熟应用于各级医院，实现常见疾病基层筛查的同质化。3.增强辐射能力：开展帮扶工作，积极举办国家级、省级继续医学教育项目，完善网络诊疗系统，提升基层医疗服务能力。4.转化科研成果：深化目前的科研，将其成果转化到临床应用，完成心血管诊疗新技术、肿瘤靶向治疗等的临床转化。5.培养人才：提高我院医学影像科硕、博士比例，加强高层次人才培养，形成良好的梯队，使团队有可持续发展的势态；提高规培生、进修生的培训质量，为省内各级医院培养更多硕、博士等高素质人才。（四）项目实施后可引起的改变项目实施后，我院医学影像科医、教、研水平以及学科和团队建设将得到显著提升：a.医疗及科研投入增加，诊疗水平及临床服务能力显著提高；b.教学水平进一步提升，高质量地完成本、硕、博及规培生、进修生的培养，不断输送优质影像专业人才；c.通过与云南大学各学院的医、工、研等交叉学科融合研究，科研及学术水平得到稳步提升；d.人才梯队更加完善、合理，建设成一流的人才队伍；e.对西南周边的辐射及社会效应进一步加强。通过项目实施逐步形成“专科特色鲜明、亚专业突出”的科室格局，将我院医学影像科建设成集临床、科研、教学为一体的全省一流的综合性医学影像科。（五）项目所需的全部费用及完成时间3年项目所需全部费用：万元（1）2023年度：预计投入经费万元。（2）2024年度：预计投入经费万元。（3）2025年度：预计投入经费万元。二、背景分析（一）医学影像科的总体发展状况医学影像学是借助现代影像成像技术来揭示疾病病理改变，并进行临床诊断与治疗的一门发展迅猛、充满前景的临床医学学科。随着现代数字化技术的不断发展，医学影像也迈入了一个崭新的数字化时代。现代医学影像学诊断疾病的模式已从仅能显示组织器官的形态学改变的简单模式，转变为能同时反映组织器官的生理功能改变的诊断模式，先进的影像技术对疾病的评价更精准、更具特异性，带来了“精准医学”及“靶向治疗”的革命，成为对疾病进行较精确定位、定性及定量诊断与治疗的学科。近年来迅猛发展的生物医学成像技术可在活体、组织、分子等不同尺度水平上描绘生命体结构和功能。然而，单模态表征容易受客观因素干扰且具有一定的局限性。因此，将多种模态的成像技术进行互补与融合是生物医学成像领域的发展趋势，具有重要意义。多模态生物医学成像技术为复杂生命科学问题、重大疾病的研究提供研究工具和手段，可对生命体的整体结构、动态生理、代谢过程进行全方位可视化描绘与精准测量，进而揭示生命与疾病的奥秘。多学科诊疗模式(简称MDT)是指由来自影像学、内科学、外科学、病理学等科室专家组成工作组，针对某一疾病提出最佳治疗方案并由多学科联合执行，能最大程度地为患者提供合理、优质的医疗服务。影像诊断作为MDT的核心，在疾病的诊疗过程中更是必不可少的,在术前诊断及分期、疗效评价以及后续随访中都发挥着极其重要的作用。微创介入将影像学和临床治疗学进行融合，相较于传统的外科具有微创、安全和并发症少等优点。影像学科微创介入化代表着影像医学的新方向，可实现在影像技术（CT、超声）的引导下对病灶进行精确定位、精确治疗。这些都为影像医学的跨越式发展带来了新的契机。近年来我省医学影像学的发展保持良好势头向前推进，技术水平及软硬件投入与国内外发达地区存在极大差距，尤其是偏远地区，难以满足群众日益增长的医疗保健和健康需求。在此背景下，我院医学影像团队强化竞争意识，营造团队精神，不断发展壮大，现已成为集临床、医技、教学及科研于一体的现代化医学影像学科室，其设备、规模、人员结构、科研能力、技术水平、服务品质及整体实力均位居省内前茅。我院医学影像学科共设有四个部门，包括放射科，超声医学科及核医学科、介入治疗科，发展全面，能充分融合影像学先进技术提高团队的诊断水平。我院医学影像学科在医院的带领之下，向多个维度并行深入发展。除了目前开展的影像医学检查项目（包括MR功能成像、CT冠脉成像、灌注成像、超声造影、三维超声、介入治疗、SPECT显像、血管内支架治疗）外，还将在宏观影像学（三维重建等）及微观影像学（功能影像学及分子影像学等）领域进行拓展，通过基础与临床联合攻关，开展了一系列影像医学的早期、精准、靶向等关键技术的创新理论与临床应用研究。综上，我院医学影像科在业务水平发展方面，具有综合和全面的独特优势，同时各专科发展特色鲜明、在全省均处于相对领先的地位。团队内各方面的工作开展，能够选用正确的理念和标准来实施，整体上获得的发展空间较大。今后，将继续在医学影像医学中，开展深入的研究，坚持加强技术、人员、设备、规范等多方面的融合，对于医学影像技术的功能和操作，进行更好的优化，努力创新，为全省影像医疗事业的进步，不断的做出更加卓越的贡献。（二）存在的不足及亟待解决的问题相对于发达地区的医学影像科，我院医学影像科存在的不足主要表现在学科规范化建设需进一步完善，临床诊疗水平有待提高，人才梯队的建设及科研学术发展仍需加强，周边辐射能力及社会效应仍相对较弱。目前需要解决的问题主要有以下几方面：1.更加全面、规范、系统化的医学影像科的建设；2.深化亚专科发展：深化以疾病或临床需求为导向的新型亚专科建设，促进各亚专业组诊疗规范化；3.进一步发展专科特色；4.医疗设备齐全、各科室相互协作，高素质、高水平的医疗技术团队及一流的诊疗水平；5.积极、创新、深入的科研及学术发展；6.和谐、良好的周边辐射及社会效应。（三）需要优先解决的问题1.多模态影像与亚专科的建设问题：完善网络系统建设，加强影像检查手段的多学科、多模态融合，提高影像诊断效能。2.诊疗区域的问题：日益增长的诊疗需求与医院空间不足间的矛盾。三、总目标和具体目标（一）总目标1.建设新型亚专科，发挥专科优势，带动全省医学影像学科发展。2.建设特色专科，提升医学影像科的诊疗能力。3.通过与云南大学各学院的医、工、研等交叉学科融合研究，稳步提升科研及学术水平。4.建设一支结构合理，综合实力、创新力及竞争力强、德才兼备的一流人才梯队，保障学科持续地发展。5.加强人才培养，不断为云南各地输送高质量医学影像学人才。6.增强辐射能力，通过开展定点帮扶、举办继续教育培训班、完善远程会诊系统，加强对西南周边的辐射能力及社会效应。（二）具体目标1.深化亚专科建设进一步深化新型亚专科的建设，各专业组形成规范化的诊疗体系。（1）心血管影像：在自身独有的对不同病种的监测侧重点及流程的基础上，建立心血管常见多发疾病的规范化诊疗体系，增加新技术新业务的开展，扩展心血管疾病的介入微创诊疗。（2）骨骼神经影像：以卒中中心建设为基本条件，以建设神经疾病区域医疗中心为契机，进一步发展多种特色的脑功能成像技术，开展脑-颈一体化整体评估检查，及颈动脉造影技术识别不稳定斑块，进一步提升疾病监测的精确度，为临床脑卒中的预防及诊疗提供强大的技术支持。（3）胸腹部影像：通过DR、CT、MR、超声等多种影像检查方法对胸腹部各类基础疾病及疑难复杂疾病进行影像学诊断，收集、整理数据，形成规范化诊疗体系。开展多种术中监测技术，包含超声+CT融合影像引导下的门静脉及胆管穿刺、肝肿瘤射频消融术及术中超声引导下的肝切除术等；加强重症影像学的发展，开展床旁肺部超声检查等帮助临床评估患者肺部感染情况、补液等。（4）介入治疗：继续发展省内领先技术（气道支架、食道支架等），形成规范化诊治流程，大力推广应用该技术；优化DSA下经皮胃造瘘术（省内率先开展），为临床救治出血性疾病提供重要保障；扩展其他领域的微创介入治疗。（5）甲状腺乳腺眼睛小器官影像：我院为眼科医院，结合我院学科优势，医学影像中心将构建眼科疾病多模态影像诊断系统，为眼科疾病的治疗和预后的判断提供有力的支持。依托两癌筛查项目和我院的干部体检中心收集大量病例资料，旨在构建多种疾病的AI辅助诊断系统，实现甲、乳等疾病基层筛查的同质化。（6）妇产影像：保持胎心筛查、胎儿系统筛查等优势项目的开展，建立双向转诊“绿色通道”，承接全省妇产疑难病例的转诊检查，优化医疗资源配置，开展盆底超声、妇科三维超声、宫腔造影及输卵管造影等新技术，加速我省妇产影像学的发展。2.建设专科优势特色（1）建立多学科多模态的诊断构架，构建多种疾病的AI辅助诊断系统乳腺癌和甲状腺癌发病率逐年增高，动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病更是严重威胁人类健康，其早诊断、早治疗在很大程度上可以提高生存率，改善预后。云南农村贫困人口数量大、边境和民族贫困问题突出、深度贫困人口比重高，开展常见疾病的筛查、诊断级别分类与风险评估，可有效解决我省因病致贫、因病返贫这一难题。本项目由多学科（放射医学、核医学、超声医学）合作，并结合多模态（CT、MRI、超声、核素显像等）的诊断方式，结合计算机人工智能技术，构建甲乳等疾病AI辅助诊断系统、动脉粥样斑块识别与风险评估AI系统。本项目利用两癌筛查项目和我院的干部体检中心（体检人数多和体检项目丰富），所提供的充足病源，探索适合的疾病筛查优化方案，建立适合（边远地区）的疾病筛查体系及指南，实现甲、乳及心血管疾病基层筛查的同质化。项目组前期与云南大学信息学院计算机科学与技术专业在乳腺结节分级诊断方向进行合作研究。云南大学信息学院是国内最早开展计算机和电子信息类人才培养的高等院系之一。在信息采集、获取、传输、存储、处理与分析的整个信息技术链条上拥有完善的学科专业设置，在大数据计算、模式识别与智能信息处理等方面学术水平得到国内外同行的广泛认可并取得了突出的成果。云南大学信息学院计算机科学与技术专业可为该项目AI深度模型的建立与使用提供技术支持，为项目的开展提供良好平台。（2）提高综合介入诊疗技术、发展影像学科特色技术，发挥影像学科微创治疗的优势,逐步实现影像学科介入化配合胸痛中心及卒中中心开展常规介入手术，如冠脉造影、冠脉内溶栓、颈动脉支架植入等；拓展高精项目，如冠脉内超声、冠脉旋磨术、颅内动脉瘤介入栓塞术等；进一步提高特色项目的技术水平，如气道支架、食道支架、DSA下经皮胃造瘘术等；优化独创的单导丝引导一体化Y型自膨式气管支架置入技术的操作流程，扩大临床应用领域。发挥超声在介入诊疗中的优势，使用食道超声、实时3D/4D成像新技术优化超声引导下心脏介入术及内外科手术中的监测。扩大术中小儿和成人心脏等各项指标的评估。拓展其他超声微创介入的治疗，如超声引导下穿刺活检术、超声术中监测、超声引导下的微创治疗（肝脏、甲状腺、子宫肌瘤等的消融术）；发展超声引导下的激光消融术。发展多种影像联合的介入及术中监测技术，如超声+CT融合影像引导下的门静脉及胆管穿刺、肝肿瘤射频消融术及术中超声引导下的肝切除术，超声引导下的肝癌及甲状腺结节射频消融术，术中超声导航颅脑肿瘤切除术等。（3）建立神经系统相关疾病的影像诊疗体系本项目拟以卒中中心建设为基本条件，以建设神经疾病区域医疗中心为契机，大力发展我院神经相关疾病的影像诊疗系统。利用超声科开展的脑-颈动脉超声一体化评估对颈动脉及脑动脉进行整体化评估，进一步提升疾病监测的精确度，为临床脑卒中的预防及诊疗提供强大的技术支持。在医学影像科常规CT/MRI灌注成像、MRI扩散成像、磁共振灌注技术基础上，进一步发展多种特色的脑功能成像技术（包括定量动态增强成像DCE、脑灌注成像ASL、PWI、扩散张量成像DTI、波谱成像MRS、血氧水平依赖功能成像等），为开展心理学和认知神经学科等相关研究提供有力保障。目前常规开展的术中颅脑超声作为外科医生的第三只眼睛，能够在术中实时观察颅脑病变，及时了解病变所在位置、边界、与其周围血管关系等相关情况。本项目拟将现有的术中颅脑超声拓展应用于周围神经外科中，为更多的神经外科亚专业手术保驾护航，保证手术安全，更好的为病人服务。（4）构建眼科疾病的多模态影像诊断系统我院眼科疾病病源多，病种复杂，影像学科在眼科疾病的诊断方面有着显著优势，具有诊断疑难、罕见眼科疾病的能力。本项目进一步发挥多种影像学，在眼科疾病的诊断优势，构建眼科疾病多模态影像诊断系统，尤其在眼眶占位性病变、视网膜脱离、眼外肌病变、视觉通路等方面具有诊断优势。掌握更多的影像知识有助于眼科疾病的精准诊断和动态监测，为眼科疾病的治疗和预后的判断提供有力的支持。3.提升科研水平本项目拟在前期多个平台建设及科研项目的支撑下，进一步提升科研水平。a.在部分结题项目（国家自然科学基金地区基金—以炎症为靶点的超声靶向微泡破坏技术对兔腹主动脉易损斑块稳定作用的研究；国家自然科学基金地区基金—携IL-8单克隆抗体的超声靶向微泡破坏技术在兔心梗再灌注损伤中的实验研究）的基础上，继续开展具有靶向性的纳米级多模态造影剂的应用基础研究；b.完成现有的科研项目（国家自然科学基金地区基金—基于适配体和载药环糊精的纳米组装体联合超声增效作用对动脉粥样硬化的靶向治疗研究；昆医联合专项重点项目—炎症介导的靶向微泡破坏技术抑制HIF途径对斑块易损性的研究；医师协会STAR影像科研专项基金—2型糖尿病相关认知功能障碍的多模态磁共振成像研究）的科研工作；c.完成及完善人才及平台建设项目（高校超声分子影像医学工程研究中心；医学领军人才；医学后备人才等）。进一步促进医、工、研融合创新，分别构建超声微纳米医学平台、新型超声分子探针的制备及性能检测平台、造影剂临床医学转化研究平台，优化动物疾病模型建立，通过多模态纳米造影剂及新型分子探针技术的临床转化，促进科研成果转化为实际医学临床应用，利用相关疾病的动物模型及临床病例的分子影像学研究为疾病的精确诊断奠定基础，并在此基础上进行靶向性治疗，实现从精准成像到靶向治疗的跨跃，推动我国超声影像学学科的发展及相关技术的进步。今后，将注重规模、水平建设，完善科研平台，有效整合、协调资源，形成优势,提升云南医学影像学科研水平。争取在科研上获得新的突破：获国家级及省级基金资助2-3项，3年内发表8-10篇高质量的文章。4.形成更加合理的人才梯队，保障学科持续发展采取切实有效的措施，着力培养和稳定现有人才。鼓励在职人员攻读高一级的学位，通过培养及引进的方式，提高我院医学影像科硕、博士比例；加强高层次人才培养，选派1-2名骨干力量国内外学习深造，提高团队的职称结构；建设一支结构合理，综合实力、创新力及竞争力强、德才兼备的一流人才梯队，保障学科持续地发展。5.加强人才培养加强规培基地的建设，做好进修医生的培养，从本、硕、博等多个层次为我院及我省培养和输送高质量医学影像学人才。培养博士研究生2-3名，硕士研究生6-8名，规培生10-15人，进修医生15-20人。6.增强辐射能力开展遍及全省各州、市、县的基层医院的帮扶活动，在地州基层医院建立专家工作站，经常性到地州基层医院进行授课、培训，提高基层医师的影像学诊疗能力；积极举办国家级、省级继续医学教育培训班（每年2-3次）；完善网络诊疗系统，提升基层、特别是贫困边远地区的医疗服务能力，加强对西南周边的辐射能力及社会效应。四、分年度实施计划（一）2023年1月—2023年12月1.初步构建甲乳等疾病AI辅助诊断系统、动脉粥样斑块识别与风险评估AI系统，收集1000例相关数据。构建眼科疾病多模态影像诊断系统，收集相关病例200例。2.申请专利1-2项。3.培养研究生3-5名。发表高质量文章1-2篇。4.职称晋升1人。5.举办国家级及省级继续医学教育项目1-2项。（二）2024年1月—2024年12月1.完善甲乳等疾病AI辅助诊断系统、动脉粥样斑块识别与风险评估AI系统并验证其效能，收集2000例相关数据。将现有的术中颅脑超声拓展应用于周围神经外科中，提高手术成功率。完善眼科疾病多模态影像诊断系统，收集相关病例200例。2.申请专利1-2项。3.培养研究生3-5名。4.完成人才培养1-2人。发表高质量文章1-2篇。5.职称晋升1人。6.举办国家级及省级继续医学教育项目1-2项。（三）2025年1月—2025年12月1.将建立的甲乳等疾病AI辅助诊断系统、动脉粥样斑块识别与风险评估AI系统进行普及。完善眼科疾病多模态影像诊断系统，收集相关病例200例。2.申报科技奖励1项。3.培养研究生3-5名。4.发表高质量文章1-2篇。5.职称晋升1人。6.举办国家级及省级继续医学教育项目1-2项。五、督导和评估（一）目标1.制定项目督导和评估工作方案在项目设计时有必要制定评价指标及建立监督和评价系统，督导与评价贯穿于整个项目的始终，这是达到项目预期目标的必要保障。建立督导和评估的评价指标框架，通过各项目工作小组、省卫生厅和第三方机构共同组织实施，制定项目督导和评估工作方案。2.全面加强项目规范管理，加快执行进度通过开展项目督导，全面了解项目实施情况，特别是针对项目实施和管理的薄弱环节提出改进和调整意见，进一步加强项目规范管理，促使项目推进有力、管理有序，确保项目各项工作任务“又好又快”实施。3.建立规范的评估体系，全面科学评价项目实施的效果及影响评估是一个更加全面的审查及评估，它不仅针对项目的结果，也包括项目的最初设计，如：问题与项目具体目标的关系、实施过程与结果的关系，以及项目结束后的效果等。对预期成果能够定性、定量的评估，包括过程评估、结果评估及影响评估。（二）原则1.科学、客观、公平、公正以项目申报书、责任书、实施方案为督导和评估依据，坚持“一个标准、一样尺度”，科学反映项目实施过