静脉曲张的护理查房课件

精品内容完整版下肢静脉曲张的护理查房汇报：xxx目

录01疾病相关知识03护理原则02病史简介04健康教育疾病相关知识01解剖：下肢静脉分深、浅2组。浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。疾病相关知识下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。疾病相关知识病因多是由于浅静脉第二瓣膜（股隐静脉瓣膜）供血不足引起浅静脉血流反流，使下肢静脉压增高所致。其次，静脉壁先天薄弱也是一个重要原因。患者常常有外周或局部静脉壁缺损。当静脉压升高时，就会出现静脉曲折、扩张。最后，长时间站立、肥胖和腹内压等因素会增加静脉压，从而增加发生静脉曲张的可能性。疾病相关知识临床表现发病初期多为下肢酸痛、不适、钝痛。同时，四肢有一种沉重、疲倦的感觉。上述感觉大多在长时间站立后加重，通过平躺、抬高四肢即可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉膨出、扩张、迂曲、呈蚯蚓状，特别是大隐静脉走行于小腿内侧的区域。病程长者可能会出现四肢皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着等营养改变，甚至出现湿疹、溃疡。随着病情进展，可伴有血管疼痛、下肢肿胀、瘀血性皮炎、浅静脉血栓等症状。疾病相关知识常用检查方法深静脉通畅试验(Perthes试验)大隐静脉及交通支瓣膜功能试验(BrodieTrendelenburg试验)实验室检查下肢静脉压测定，静脉造影，彩色B超等。疾病相关知识治疗原则1.非手术治疗控制病因，积极消除诱因。抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。硬化剂注射治疗。2.手术治疗静脉高位结扎术或曲张静脉分段剥脱术。癌变者：溃疡广泛切除+植皮术或截肢术。疾病相关知识02病史简介病例简介基本情况：姓名：陈xx

性别：男科室：xx床号：xx

民族：汉年龄：48岁入院时间：20xx年11月09日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：左下肢浅表血管迂曲、扩张15年。病例简介主要病史：

十五年前，患者劳累或长时间站立时，下肢浅静脉出现迂曲、扩张，并伴有下肢胀痛。今天来我们医院就诊，拟因“左下肢静脉曲张”入院。病程中未出现下肢凹陷性水肿等症状。既往史：否认高血压、糖尿病等病史。其他病史无特殊。病例简介查体：体温36.6℃脉搏78次/分呼吸20次/分

血压130/70mmHg

精神清朗，言语犀利，颈项柔软，毫无反抗之力。瞳孔大小等圆，对光敏感，吞咽困难，咳嗽，无面部水肿、贫血，无颈静脉怒张，无心前区膨出，心圈正常，无病理性杂音。腹部（-），肝、脾、肋骨未扪及，移动性浊音（-），双肾叩痛（-），四肢肌力、张力未见明显异常，双侧病理体征（-）。舌苔暗红，苔薄白，脉弦。专科检查：左小腿浅静脉见迂回成团、扩张，呈蚯蚓状，腘窝周围及小腿后内侧严重，抬高下肢，扩展的静脉稍减轻。病例简介初步诊断：中医诊断：筋瘤病（气滞血瘀证）西医诊断：左侧大隐静脉曲张入院诊疗计划：外科常规护理、级护理、普食完善常规术前检查及准备，择期手术。中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。方药：拟妙散合妙勇安汤加减。03护理原则护理原则1.焦虑

护理措施：提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。关心患者，鼓励患者说出自己对即将进行的治疗的感受，发泄不良情绪。告知患者这些情绪反应在病后是正常的，并协助患者使用以前成功的应对策略。让患者了解真实情况，并以其他患者为例说明下肢静脉曲张的预后一般较好，使患者树立信心，安心接受治疗。帮助患者找到可靠的心理支持系统。术前护理护理原则2.知识缺乏

护理措施：向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。做好术前的准备工作：皮肤准备、教会病人观察末梢血运的方法等。术前护理护理原则1.加强病情观察：术后24小时内注意生命体征的变化，经常检查手术切口包扎情况，了解切口出血情况。观察四肢有无肿痛，注意四肢远端的感觉、温度、颜色、动作等。如果体温升高，应注意切口感染和静脉炎的发生。术后护理护理原则2.弹力绷带包扎的护理：包扎时应从远到近，松紧适宜。注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持2~3周。3.术后患肢抬高15~20cm.4.术后早期活动，24~48小时后下床活动。术后护理护理措施：嘱患者避免长时间站立或行走，卧床休息，将患肢抬高30-40度，使患肢高于心脏水平指导患者养成良好的排便习惯。告诉患者患肢穿弹力袜或弹力绷带，使曲张的静脉处于塌陷状态，减轻患肢症状；每天用温水（1-2次）清洗患肢，擦干后涂抹护肤油进行保护；溃疡处湿敷或清创，定期换药或用1：5000高锰酸钾溶液浸泡患处，每日2～3次。1.舒适的改变

与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关护理诊断与措施护理措施：协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。术后早期通过静脉麻醉泵止痛。再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。2.疼痛与疾病术后有关护理诊断与措施护理措施：密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。3.有伤口渗血、渗液的可能

护理诊断与措施自立缺陷

注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。护理诊断与措施5.知识缺乏护理措施：知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。护理诊断与措施护理措施：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房清洁安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。热情接待患者，向患者介绍手术方法、预后及成功案例。积极开导患者，鼓励患者家属给予精神支持和关怀，树立信心。多与患者沟通，说明病情，讲解疾病的相关知识，使患者充分了解相关知识。通过成功案例的体验，可以减轻患者的心理负担，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。6.焦虑与担心疾病预后有关护理诊断与措施健康教育1.弹力绷带及弹力袜使用及注意事项宽度和松紧度适宜包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕观察肢端