医疗机构规章管理制度

医疗机构规章管理制度一、目的和范围：

医疗机构规章管理制度的制定旨在规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的潜在危害。本制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，确保在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的各类废物得到合理分类、收集、转运、储存和处理。通过建立完善的医疗废物管理体系，强化各部门职责，提高工作人员对医疗废物管理的认识和技能，降低医疗废物对环境和公共卫生的影响，保障人民群众的健康安全。本制度的实施旨在提高医疗机构内部管理质量，符合国家相关法律法规要求，为构建和谐、安全的医疗环境奠定基础。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为明确医疗废物的种类和特性，特将其分为以下五大类：

1.感染性废物：指携带病原体，具有引发感染性疾病传播危险的废物。此类废物包括但不限于：

-污染的血液、血液制品、体液等；

-污染的医用纱布、棉球、敷料等；

-污染的医用器械、器具、容器等；

-病原体的培养物、标本、疫苗等。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，可能对人体造成物理伤害的废物。此类废物包括但不限于：

-玻璃瓶、安瓿、注射器等一次性使用的医用锐器；

-废弃的医疗器械、器具、设备等；

-金属、塑料、橡胶等非锐器类废物。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的，含有病理性成分的废物。此类废物包括但不限于：

-手术切除的组织、器官、胚胎等；

-病理切片、病理腊块等；

-尸体、尸体残肢等。

4.药物性废物：指在医疗活动中产生的，因过期、不合格、剩余等原因废弃的药物及其包装物。此类废物包括但不限于：

-过期药物、失效药物；

-残留药物、废弃药物；

-药物包装材料、容器等。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的，具有化学毒性、腐蚀性、易燃性等特性的废物。此类废物包括但不限于：

-化学试剂、实验室废弃物；

-消毒剂、显影剂、定影剂等；

-废电池、废矿物油等。

各类医疗废物均需按照国家相关法规和标准进行分类、收集、转运、储存和处理，以确保人体健康和环境安全。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责，特制定以下分工：

1.医院感染管理委员会：

-负责组织修订和完善医疗废物管理制度，确保制度与国家法律法规及实际工作需求相适应；

-定期评估医疗废物管理工作的实施情况，针对存在的问题提出改进措施；

-对医疗废物管理的相关政策、法规进行宣传和解读，提高全院职工对医疗废物管理的认识。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织全院医疗废物管理的培训工作，确保各部门员工掌握医疗废物分类、收集、转运、储存和处理的相关知识和操作技能；

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，对不符合规定的行为及时纠正并指导整改；

-定期对医疗废物处理设施、设备进行检测和维护，确保其正常运行。

3.总务部：

-负责制定医疗废物收集、院内转运、储存的具体操作规程；

-配置符合国家标准的医疗废物分类收集容器，确保各类废物得到正确分类；

-建立医疗废物暂存场所，负责医疗废物的院内转运及储存管理。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体落实，确保员工遵守医疗废物管理制度；

-定期对本部门医疗废物管理情况进行自查，发现问题及时整改；

-加强对本部门员工的培训和教育，提高医疗废物管理意识。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，特制定以下科室医疗废物分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集容器设置：

-各科室应根据医疗废物的种类和产生量，设置足够数量的医疗废物分类收集容器；

-收集容器应具备防渗漏、防破裂、易于清洁和消毒的特点，并明确标识各类医疗废物；

-收集容器应放置在便于操作和监控的地点，避免与生活垃圾混合。

2.严格按照分类标准进行收集：

-医疗废物应按照前述定义的五大类别进行分类收集，严禁混合收集；

-各科室工作人员应接受专业培训，掌握医疗废物分类标准，确保收集过程中不发生错误；

-收集过程中应使用个人防护装备，避免直接接触医疗废物，防止交叉感染。

3.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应按照药物种类进行分类收集，对于易燃、易爆、腐蚀性药物，应采取特殊包装和储存措施；

-化学性废物：应按照化学性质进行分类收集，对于具有相互反应性的化学废物，应分别储存，并采取安全措施；

-特殊废物的包装应符合国家相关规定，确保在运输和储存过程中的安全。

4.医疗废物管理要求：

-各科室应建立医疗废物管理记录，详细记录医疗废物的产生量、分类、收集、转运等信息；

-医疗废物应在规定时间内进行转运，转运过程中应使用专用车辆或容器，避免泄露和污染；

-医疗废物的储存场所应定期清洁和消毒，防止废物堆积和病原体传播。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗机构应建立健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作的有效实施，以下为具体监督管理措施：

1.责任制建立：

-医疗机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，负责全面领导和协调医疗废物管理工作；

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，确保医疗废物管理责任到人。

2.规章制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度，明确医疗废物的分类、收集、转运、储存、处理和处置的具体要求；

-设立医疗废物管理的工作流程，规范操作程序，确保医疗废物管理的标准化和规范化。

3.监控部门与专职人员：

-设立医疗废物管理的监控部门，负责对医疗废物管理工作的日常监督和检查；

-配备专（兼）职人员，负责医疗废物的收集、转运、储存等环节的具体操作，并对医疗废物管理制度的执行情况进行记录和报告。

4.落实与监督：

-定期对医疗废物管理工作进行自查，发现问题及时整改，并形成整改报告；

-对医疗废物管理人