骨髓穿刺技术考核评分表（30）2024年度住院医生规范化培训评分表

PAGEPAGE3住院医师规范化培训2024年度考核骨髓穿刺技术评分表（标准分100分）年级姓名住培号项目总分考核内容及评分标准分值扣分标准得分目的6分1.各种良性或恶性血液病的诊断1.5按相应的项目扣分2.骨髓转移肿瘤等1.5按相应的项目扣分3.寄生虫病检查，如找疟原虫，黑热病病原体等1.5按相应的项目扣分4.骨髓液的细菌培养1.5按相应的项目扣分术前评估2分5.病人的心理状况、合作程度、有无禁忌症等1缺一项扣0.5分。6.向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等1缺一项扣0.5分准备工作10分7.洗手、戴口罩、帽子、查对病人2缺一项扣0.5分。8.关闭门窗，必要时遮挡病人2按相应项目扣分9.器械准备：骨髓穿刺包(有效查对时间)，手套，治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药2％利多卡因等)，需作细菌培养者准备培养基6开包方法不正确扣1分，未检查有效期扣1分，器械准备不全扣1分，扣完为止。操作流程58分10.病人仰卧，体位正确1体位不正确，扣1分。11.穿刺部位选择正确（髂前上棘后1～2cm处）2穿刺部位不正确扣1分。12.消毒穿刺区皮肤（2分）。解开穿刺包（2分）。戴无菌手套，检查穿刺包内器械（2分）。铺无菌孔巾（2分）。8按相应项目扣分13.在穿刺点用2％利多卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉3按相应项目扣分14.将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1～1．5cm处，用左手的拇指和示指将皮肤拉紧并固定，以右手持针向骨面垂直刺入至骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止18穿刺手法不规范扣10分，穿刺针未固定呈直立状，扣3分。15.拔出针心，接上无菌干燥的l0mL或20ml注射器，适当用力，吸取0.2mL左右骨髓液，若抽不出骨髓液，放回针心，调整骨穿针位置，再次抽吸。如作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5ml，放回针心18连续2次均未抽出骨髓扣2分，抽骨髓动作不规范扣2分，骨髓量不够扣2分。16.取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片，均匀推片6—8张。如作细菌培养，则将骨髓液注入培养基中8拔针、消毒、敷料包扎过程钟，任一动作不规范，扣1分。推片不正确扣2分，骨髓液注入培养基中失败扣2分。术后评估8分17.病人和家属了解骨髓穿刺术的目的，情绪稳定，主动配合2缺一项扣1分，扣完为止18.操作达到预期的诊疗目的，病人安全2按相应项目扣分19.保护病人隐私，操作过程有爱伤意识2按相应项目扣分20.严格执行无菌操作原则2按相应项目扣分问答16分考官任选4题（每题4分）21.判断骨髓取材良好的指标是什么?4按相应项目扣分22.骨髓穿刺有哪些部位?4按相应项目扣分23.骨髓取材作细胞学检查，抽吸骨髓液多少量为恰当?4按相应项目扣分24.骨髓穿刺的禁忌症？4答非所问不得分，不正确扣2分。总分：100分实得分考核用时：秒钟考官签名：考核日期：年月日附：骨髓穿刺术操作考核问答题及答案1．判断骨髓取材良好的指标是什么?(1)抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感（1分）。(2)抽出的骨髓液内含有脂肪小粒（1分）。(3)显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞（1分）。(4)骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶核细胞之比（1分）。2．骨髓穿刺有哪些部位?一般选髂前上棘为穿刺点（1分），必要时亦可选用髂后上棘（1分）、脊椎棘突（0.5分）、胸骨（1分）、胫骨粗隆前下方（0.5分）等部位。3．骨髓取材作细胞学检查，抽吸骨髓液多少量为恰当?抽吸0．2mL为恰当（3分），因为抽吸过多，骨髓