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文档简介

医疗质量评定与监测制度第一章总则第一条为了提高医院的医疗质量水平，保障患者的安全和权益，订立本规章制度。第二条本制度适用于医院内的全部科室和医务人员，包含医生、护士、技师等。第三条医院要加强医疗质量评定与监测，建立健全医疗质量管理体系，连续改善医疗质量。第二章医疗质量评定第四条医院应当依照相关法律法规和国家标准，订立医疗质量评定的具体指标和评分标准。第五条医院要建立医疗质量管理委员会，负责订立医疗质量评定的工作方案和评定引导看法。第六条医疗质量评定应当包含以下内容：医疗技术操作的规范性和准确性评定；临床诊疗决策的科学性和准确性评定；患者手术风险评估和手术安全评定；医院感染掌控和防备评定；医疗设备使用和维护评定；医疗工作人员的培训和连续教育评定。第七条医院应当定期组织医疗质量评定工作，对各科室和医务人员进行评定，并及时通报评定结果。第八条医疗质量评定结果应认作为医务人员绩效考核和职称评定的紧要依据。第九条医院应当建立健全医疗质量投诉和监督举报机制，对患者的投诉和监督举报进行核办和处理。第三章医疗质量监测第十条医院应当建立医疗质量监测的工作机构，负责医疗质量监测工作。第十一条医疗质量监测应当包含以下内容：定期对医疗质量进行数据统计和分析，及时发现和解决存在的问题；对医疗过程进行全程监测，确保医疗工作的安全和规范；对医疗设备和器械进行定期检测和维护，保障其正常运行；对临床路径、医疗流程和操作规范进行监测和改进。第十二条医院应当建立医疗质量监测的数据管理系统，对医疗质量监测数据进行分类、存储和分析。第十三条医疗质量监测结果应当及时向医务人员通报，并进行督促和引导，确保问题得到有效解决。第十四条医院应当定期发布医疗质量监测报告，接受社会公众的监督。第十五条医院应当自动接受相关监管部门的医疗质量监督和检查，并及时整改存在的问题。第四章法律责任第十六条医院和医务人员应当遵守相关法律法规和标准，履行医疗质量评定和监测的义务。第十七条医院和医务人员应当诚实守信，不得供应虚假的医疗质量评定和监测数据。第十八条医务人员应当依照规定参加医疗质量评定和监测的培训和考核，提升自身的医疗质量水平。第十九条医院和医务人员对于医疗质量评定和监测存在问题的，应当及时整改，并对有关责任人进行追究。第二十条医院和医务人员如有违反本制度的行为，将依法追究相应的法律责任。第五章附则第二十一条医院应当加强对本制度的宣传和培训，提高医务人员对医疗质量评定和监测的认得和重视度。第二十二条本制度由医院质量管理部门负责解释和修改，并报医院行政部门备案。第二十三条本制度自发布之日起生效，旨在推动医院医疗质量管理的连续改进和提高。以上是《医疗质量评定

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