护士合理选择静脉输液工具的影响因素分析

护士合理选择静脉输液工具的影响因素分析【摘要】了解我国护士选择输液工具的现状，分析影响因素，提出改进方法，提高护士选择输液工具的合理性，提高患者对输液工具的认识度，降低输液的并发症和不良反应发生率。【关键词】静脉输液工具；静脉输液1静脉输液工具使用现状静脉输液治疗已成为一种普遍性、技术性、专业性的治疗方式，据调查表明，73%-90%的住院患者选择使用这种治疗方式[1]。输液工具的选择是静脉治疗中重要的环节，目前，临床上使用的静脉输液工具主要包括头皮钢针、静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)及输液港（PORT）等[2-3]。我国钢针使用率为39.72%-63.27%，留置针使用率为30.72%-43.93%，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）使用率为3.65%-5.00%，中心静脉导管（CVC）使用率为2.35%-5.00%，完全植入式静脉输液港（PORT）使用率为0.01%[4]。不同静脉输液工具的优缺点不同，适应症及禁忌症也不同，护士合理选择输液工具是患者进行静脉输液治疗成功的第一步。在静脉输液治疗过程中，有很多因素影响护士合理选择静脉输液工具。2影响护士合理选择静脉输液工具的因素2.1基层医院输液工作量大，人力资源不足。据统计，我国住院患者平均输液率为73.35%，在二级及以下医院甚至可达到95%以上[5]。谭江红等[6]对22个一级医疗机构进行静脉输液治疗服务现状调查发现社区护理人力资源严重不足。2014年5月1日实施的《静脉治疗护理技术操作规范》提出一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，即便如此，护士为完成高强度的静脉输液工作，倾向于选择操作简单、耗时短的头皮钢针作为主要的静脉输液工具，提高了头皮钢针的使用率，这样的现状与美国的钢针“零容忍”存在很大的差距，需要引起管理人员的重视。2.2护士接受静脉输液治疗相关知识培训的机会不多，对各种输液工具的特征、特殊药物的性质等信息掌握不全面。在给予患者静脉输液治疗前，护士应正确评估患者的年龄、病情、诊断、治疗方案、治疗持续时间、药物性质及患者的血管条件等方面，并充分考虑患者的经济状况及意愿，正确选择输液工具及输液部位。在肿瘤化疗患者的治疗中，化疗药物酸碱度差异大、渗透压高、化学结构特殊、输液量大、治疗时间长，若输液工具和输液部位选择不当将导致静脉损伤[7]。目前，临床上静脉输液工具种类繁多，每种静脉输液工具的适应症及禁忌症也各不相同。不同性质的药物，对输液工具的要求也不同。护士对静脉输液治疗相关知识的掌握程度，不仅决定了静脉输液治疗是否规范，还影响患者的预后，并直接关系到护理质量和安全。护士接受静疗相关知识培训后，合理选择静脉输液工具能使静脉炎和药物外渗的发生率降低50%[8]。因此，静脉输液治疗相关知识的规范化培训非常重要。2.3静脉输液治疗相关的健康宣教内容及方法不完善。70%的护士在选择静脉输液工具时会受患者要求的影响[9]。宋佶芳等[10]对第三军医大学第三附属医院野战外科研究所肿瘤中心的183例住院输液治疗的患者进行《住院患者对静脉输液血管通路器材认识与需求调查问卷》发现约70.49%的患者不知道需要根据输液时间长短来选择输液方法和工具，69.40%的患者不清楚需要根据不同的药物性质来选择输液方法和工具。患者的经济状况、文化程度、自我保护意识，影响患者了解静脉输液治疗知识的主动性。在静脉输液治疗前，开展输液治疗知识的健康宣教，如向患者及家属展示各种输液工具并介绍其优缺点，保护血管的重要性，告知他们根据治疗药物的性质、输液时间等因素选择输液工具是非常有必要的。通过健全的健康宣教得到患者的配合和认可，从而选择最佳输液方案，确保患者输液治疗安全。3结语与展望影响我国护士合理选择静脉输液工具的因素有很多。降低基层医院静脉输液的工作量，弥补人力资源的不足；增加静脉输液治疗相关知识的培训，提高护士对输液工具、药物性质等的认识；建立健全的静脉输液治疗知识健康宣教体系，增加患者对输液治疗的了解，可以有效提高护士选择输液工具的合理性，提高患者对输液工具的认识度，降低输液的并发症和不良反应发生率，保障患者输液治疗安全，提高护理质量。【参考文献】[1]王关芬，王国蓉，郝丽琼，等．肿瘤病人静脉输液穿刺工具的选择[J]．医学信息，2010，24（6）：1462-1463．[2]梁熙德，陈文利．广州市三甲医院静脉输液工具使用现状调查及分析[J]．中国实用护理杂志，2014，30（19）：41-43．[3]CerchioneC，PernaMD，PepaRD，etal．Front-LineVascu-larAccessDevicesinAcuteLeukemias-PeripherallyInsert-edCentralCatheter（PICC）VersusTraditionalCentralVe-nousCatheter（CVC）：APhaseIVRandomizedTrial(NCT02405728)[J]．ClinicalLymphomaMyelomaandLeukemia，2017，17：396-397．[4]金欣．基于药物特性选择输液工具降低液体渗出和外渗的研究[J]．中国护理管理，2019年9月15日，第19卷，增刊：187-188．[5]陈秋华,金爽，林润，等．住院患者静脉输液安全管理的实施与效果[J]．福建医药杂志，2015，37（6）：173-174．[6]谭江红，谢莹，胡玲利，等．公立医院改革试点城市一级医疗机构静脉治疗服务现状调查[J]．护士进修杂志，2016，31（24）：2283-2286．[7]和倚帆，段宇，张龙瑜．PICC并发症原因分析及预防的探讨[J]．世界最新医学信息文摘，2013，13（19）：352．[8]WoodyG，DavisBA．Increasingnursecompetenceinperipheralin-travenoustherapy[J]．JournalofInfusionNursing，2013，36（36）：413-419．[9]梁梅菊，张兰兰，王苏玲．护