中医执业医师资格考试历年真题解析

（A1型题】

1.下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是

A配合君、臣药加强治疗作用

B消除或减弱君、臣药的毒性

C针对某些次要症状发挥治疗作用

D制约君、臣药的峻烈之性

E针对主病起主要治疗作用

考题解析：佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、

臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物；

二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、

臣药的毒性的药物；三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍

的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。

由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E。

2.由逍遥散变化为黑逍遥散，属于

A药味加减的变化

B药量增减的变化

C剂型更换的变化

D药味加减和药量增减变化的联合运用

E药量增减和剂型更换变化的联合运用

考题解析：黑逍遥散（《医学六书•女科要旨》）由《局方》

逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地（或熟地），且药物配伍

比例也作相应调整，所以D为正确答案。

3.至宝丹的功用是

A化瘀开窍，解毒辟秽

B豁痰开窍，化浊解毒

C化痰开窍，熄风止痉

D芳香开窍，解毒辟秽

E清热开窍，化浊解毒

考题解析：至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、

化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”，C项中之

“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关；B、D两项虽与至宝丹的

功用相近，但均未提及“清热”，所以亦非最佳选择。

4.具有补气生血功用的方剂是

A四君子汤

B参苓白术散

C当归补血汤

D补中益气汤

E生脉散

考题解析：补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重

用黄黄为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。

补中益气汤虽亦重用黄黄、人参、白术等补气药，少量配伍当归,

但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四

君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不

选。

5.以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是

A四妙勇安汤

B犀黄丸

C仙方活命饮

D大黄牡丹汤

E苇茎汤

考题解析：五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解

毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒,

溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。

四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，

或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选

项。

6.枳实覆白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药

物是

A枳实

B登白

C桂枝

D厚朴

E瓜萎

考题解析：枳实微寒，瓜萎甘寒，均无通阳散寒之用；厚朴

虽性温且能降逆，却无通阳之用；登白虽辛温通阳，但无平冲之

功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、

降逆平冲之功，故C为最佳选项。

7.小建中汤中配伍芍药的意义是

A益阴养血，柔肝缓急

B养阴复脉，柔肝缓急

C益气养阴，缓急止痛

D益气养血，复脉定悸

E养阴补血，活血通脉

考题解析：小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气

虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴

养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓

急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血，或涉缓

急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均

非正确答案。

8.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是c

A温肾纳气

B养血补肝

C温补下虚

D祛痰止咳

E温肾祛寒

考题解析：苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘；配

伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，

所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，

所以均非最佳选择；D项与本题无关。

9.白果在定喘汤中的作用是b

A散寒平喘

B敛肺定喘

C清泻肺热

D止咳化痰

E降气平喘

考题解析：白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相

合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之

效。所以B为最佳选择答案。

10.真武汤中白芍的主要作用有a

A缓急，利小便

B滋阴，养血

C调和营卫

D敛阴止汗

E柔肝，熄风

考题解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为

患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云：“芍药主邪气腹痛……

止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼

取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。

11.桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，

其意义在于

A护中以防伤胃

B助汗以去外邪

C防止过汗伤阴

D防止过汗伤阳

E养胃以复正气

考题解析：桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有

补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗

伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧；更无伤胃之弊，所以A、C、D

均非正确答案。

本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为

酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以

复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。

12.李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温

除热法”的方剂是

A竹叶石膏汤

B小建中汤

C补中益气汤

D归牌汤

E当归补血汤

考题解析：补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始

得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不

任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温

补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。

竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之

证；小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证；归

脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三

方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为

东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正

确答案。

13.“以补为固”，补而兼疏的方剂是

A牡蛎散

B固冲汤

C健脾丸

D玉屏风散

E真人养脏汤

考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气

而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不

用收敛止汗之药，而以黄黄、白术补气固表为治，是典型的“以

补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以

D为最佳答案。

牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆

用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以

止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。

14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所

A太阳病误下

B少阳病误下

C阳明病下之过早

D阳明病应下失下

E太阳病大下后，复发汗

考题解析：《伤寒论•辨太阳病脉证并治》云：“伤寒五六日，

呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而鞭痛者,

此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中

与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕

而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具"。少阳病禁用汗、吐、

下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为Bo

15.旋覆代赭汤的病因病机是

A痰热内阻，胃失和降

B食积内停，胃失和降

C胃虚痰阻，气逆不降

D胃虚有热，气逆不降

E胃中虚冷，气逆不降

考题解析：旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下,

解后，心下痞鞭，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，

虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运

化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞭，噫气

不除之证。故C为正确答案。

16.咳血方主治证候的病机是

A痰阻肺络

B虚火犯肺

C肝火犯肺

D肺络瘀阻

E风热袭肺

考题解析：咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰

稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦

数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C,A、B、

D、E各项皆非本证病机。

17.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现e

A憎寒壮热

B头目眩晕

C目赤睛痛

D大便秘结

E郁郁微烦

考题解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证

以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈

痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特

征。

“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而

非防风通圣散主治病证的临床表现。

18.四物汤主治证候的病因病机是

A气衰血少

B劳倦内伤

C冲任虚损

D郁怒伤肝

E阴精亏损

考题解析：《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月

经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，

任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，

或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气

血大耗，若调理失宜，结生瘤聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之,

本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。

19.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是

A神衰欲寐

B脐腹痛

C心下满痛

D泄利下重

E烦躁欲死

考题解析：四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆

证。经云：“阳气衰于下，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则养

神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤

寒论•少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。

“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现；“脐腹痛”

是阴血不足，肝郁乘脾的见证；“泄利下重”常由肝脾不和，下

焦气滞所致；“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E

均非正确选项。

A2型题］

22.患者，女，58岁。绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，

肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用

A归脾汤

B四物汤

0当归补血汤

D温经汤

E黄土汤

考题解析：患者年事既高，绝经数年，忽又来潮，且量多色

淡，并见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，是冲任亏损，血虚

阳浮之证，治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之

功，但归脾汤重在健脾养心，益气摄血，适用于气不摄血所致月

经过多或崩漏下血者；当归补血汤重在补气生血，适用于气弱血

虚，阳浮外越，以致身热、烦渴、头痛者。相较而言，当归补血

汤用治该证更为合适，所以C为最佳答案。

温经汤重在温经散寒，兼以养血祛瘀；四物汤旨在补血调血，

而无补气之用；黄土汤温阳健脾、养血止血，而益气之功不足,

皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。

23.患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红

少苔，脉虚数。治疗应首选：

A导赤散

B凉膈散

C生脉散

D竹叶石膏汤

E清暑益气汤

考题解析：患者身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮,

舌红少苔而脉虚数，是气分有热而气津两伤，胃失和降之证。竹

叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功，当为首选之方，所以D

为最佳答案。

清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功，但以清热解暑除

烦见长，而益气和胃作用不足；生脉散亦主气阴（津）两虚之证，

但重在益气生津，敛阴止汗，而清热之力不强，所以C、E均非

最佳选择。

导赤散清心利水，凉膈散泻火凉膈，与本题所述证候不相适

宜，故A、B均非正确答案。

24.患者恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲

寐，脉沉微。治疗应首选

A理中丸

B肾气丸

C四逆散

D当归四逆汤

E回阳救急汤

考题解析：《素问•厥论》云：“阳气衰于下，则为寒厥。”

寒邪深入少阴，症见恶寒蜷卧，神疲欲寐，吐泻腹痛，肢厥脉微

者，不仅肾阳衰微，心脾之阳亦衰，其阴寒独盛之危候。此际，

非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。回阳救急汤以大剂辛热与甘

温益气之品同用，脾肾同健，破阴回阳，有回阳救急、益气生脉

之功，于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜，所以E为最佳选项。

理中丸为温中祛寒，补气健脾之剂，只宜于中焦虚寒，吐利

腹痛，苔白脉迟之证，用于寒厥则力弗能及。至于温阳补水之真

武汤，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散（主治热厥轻症），温经散寒、

养血通脉之当归四逆汤（主治寒伤经脉，手足厥寒），均非治疗寒

厥的方剂，所以A、B、C、D均非正确答案

考题解析:生理学部分（中医师考试专用）

[A1型题]

1.生物体的最基本结构和功能单位是

A机体

B各功能系统

C组织

D器官

E细胞

考题解析：本题考核点是生物体基本结构、功能单位。人体

各组织、器官都是由形态结构各异、呈高度分化的大量细胞所构

成，细胞外层都包有细胞膜以形成屏障，细胞膜具有物质转运功

能，从而维持正常的新陈代谢，故细胞是保证生物体正常生命活

动的基本结构和功能单位，本题正确答案是Eo而A、B、C、D

也都是由细胞组成，故均非最佳答案。

2.房室交界传导减慢时，心电图的异常变化是

AP波增宽

BQRS波群增宽

CT波倒置

DP-R间期延长

EST段下移

考题解析：本题考核点是正常心电图各波形意义。正常典型

心电图包括P波、QRS波群、T波、P-R（P-Q）间期等。其中

P-R间期是反映房室传导时间，正常值为0.12〜0.20S（秒），若

P-R间期延长（超过0.20S）,则表示房室传导阻滞，故本题的正

确答案是Do在单纯房室传导阻滞时，均不会引起A、B、C、E

各项变化，故均非正确答案。

3.下列关于胆盐作用的叙述，错误的是

A降低脂肪表面张力

B促进脂肪吸收

C促进脂溶性维生素的吸收

D使脂肪水解为甘油和脂肪酸

E有很强的利胆作用

考题解析：本题考核点为胆盐的作用。胆汁中与消化功能有

关的成分是胆盐，其作用：①降低脂肪表面张力；②促进脂肪吸

收；③促进脂溶性维生素吸收；④利胆作用，但不能直接水解脂

肪，而是在它的参与下，由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和

脂肪酸，故D为错误叙述，为本题的正确答案。A、B、C、E均

为胆盐作用的正确叙述，故都不是本题的答案。

4.半规管的适宜刺激是

A头部空间位置改变

B直线变速运动

C直线匀速运动

D旋转匀速运动

E旋转变速运动

考题解析：本题考核点为前庭器官的功能。前庭器官具有调

节、维持身体平衡的作用，包括椭圆囊、球囊和半规管。椭圆囊

和球囊接受头部空间位置改变或作直线变速运动刺激，引起肌紧

张改变，从而调整人体姿势，维持身体平衡。半规管感受旋转变

速运动的刺激，反射性引起眼球震颤及颈部、肢体肌紧张改变，

从而维持身体平衡，故本题正确答案是EoA、B是椭圆囊和球

囊的适宜刺激，C、D不是前庭器官的刺激，故都是错误答案。

5.下列属于神经激素的是

A催产素

B降钙素

C甲状腺激素

D甲状旁腺素

E糖皮质激素

考题解析：本题考核点为神经激素的概念。具有内分泌功能

的神经细胞，称为神经内分泌细胞，主要集中在下丘脑。它所分

泌的激素称为神经激素。本题中只有A属于神经激素，是由下丘

脑室旁核神经细胞分泌，贮存于神经垂体中，故本题正确答案为

AoB、C、D、E均非神经激素，故都属错误答案。

6.机体处于精神紧张，极度恐惧时，以哪一系统活动为主

A锥体系

B锥体外系

C迷走-胰岛系统

D交感-肾上腺髓质系统

E脑干网状结构上行激动系统

考题解析：本题考核点为交感神经系统的功能。当机体处于

精神紧张、极度恐惧等应急情况下，交感-肾上腺髓质系统即发

挥作用，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加，动员整体的器官、

系统参与反应，以提高机体对应急状态时伤害性刺激的适应能

力，故本题的正确答案是D°A、B、C、E均与应急反应无直接

关系，故都不是正确答案。

[A2型题]

7.急性大失血患者，无同型血源，分别与A型、B型血作

交叉配血，其结果为主侧均无凝集，次侧均有凝集，此患者的血

型是

AA型

BB型

CAB型

D。型

ERh阳性

考题解析：本题考核点是交叉配血的概念。输血前必须进行

交叉配血，将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，称为主侧;

将受血者的红细胞与供血者的血清相混合，称为次侧。若主、次

侧均无凝集，则配血相合，可以输血；主侧凝集，则为配血不合,

绝不能输血；主侧不凝集，次侧凝集则可少量缓慢输血。题中，

主侧对A、B型均无凝集，说明患者血清中无抗A、抗B凝集素;

次侧A、B型血清与患者的红细胞混合都凝集，说明患者的红细

胞上有A、B凝集原。故患者为AB型，本题正确答案为C。

8.慢性肾炎患者，全身性浮肿。尿常规检查：尿蛋白+++,

此患者引起浮肿的主要原因是

A毛细血管血压升高

B组织液胶体渗透压升高

C血浆胶体渗透压降低

D毛细血管壁通透性增加

E淋巴回流受阻

考题解析：本题考核点为组织液生成与有效滤过压。组织液

有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）一（血浆胶

体渗透压十组织液静水压）。当有效滤过压为正值，则液体由毛

细血管滤出生成组织液；是负值则液体从组织间隙中被吸收回毛

细血管，另有10%组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。本题为

慢性肾炎患者，尿蛋白+++,即大量丢失蛋白质，使血浆胶体渗

透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少，从而

导致浮肿，故本题正确答案为C。

[B1型题]

A大动脉

B中等动脉

C小动脉与微动脉

D毛细血管

E静脉

9.弹性贮器血管是指

10.容量血管是指

考题解析：本题考核点是血管按功能分类。9题：A,弹性

贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚，含有弹性纤维，有良好的弹

性和扩张性。当左室射血使主动脉压升高，主动脉扩张而容积增

大，一部分血液流入外周，另一部分贮存于大动脉内；当左室舒

张主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉弹性回缩，将存留的血液继

续推向外周，从而发挥弹性贮器作用，故9题答案为A。10题:

E,容量血管是指静脉和相应动脉比，静脉数量多，口径大，壁

薄，故容量大，安静下60%〜70%循环血液容纳于静脉中，故

10题答案是匕

A单线式联系

B分散式联系

C会聚式联系

D环路式联系

E链锁式联系

11.后发放的结构基础是

12.总和的结构基础是

考题解析：本题考核点为中枢神经元的联系方式。11题：D,

中枢神经元的基本联系方式有：①单线式；②分散式；③会聚式;

④环路式。后放是指一反射活动，当刺激停止后，传出神经仍可

在一定时间内继续发放冲动，其神经元的结构基础是环路式联

系，故11题正确答案为D。12题：C,许多信息相继或同时传

至同一神经中枢而集中后再发出传出效应，称为总和，其神经元

的联系方式是会聚式，故12题的正确答

考题解析：西医内科学（中医师考试专用）

[A1型题]

1.下列各项，不是胃溃疡并发症的是

A梗阻

B穿孔

C出血

D癌变

E慢性萎缩性胃炎

考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。

慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为Eo

2.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是

A血白细胞总数

B肥达反应

C嗜酸粒细胞计数

D血小板计数

E肝功能

考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意

义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。只有嗜

酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消

失，若高于5%可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。

故标准答案为Co

3.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于

A潜伏期

B发病初期

C高热期

D缓解期

E恢复期

考题解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血

症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒

素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留

热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3~5天即消失,

其他各期均难以见到。故标准答案为C。

4.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是

A2~3天

B10~15天

C16~2。天

D21~30天

E1个月以上

考题解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认

知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期

为3天之内，故正确答案应选A。

5.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是

A发热

B咯痰

C肺部啰音

D白细胞计数

E流行病学史

考题解析：A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类

似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史

对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为Eo

6.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是

A肺细小动脉痉挛

B肺血管玻璃样改变

C血容量增加

D右心室肥大

E左心衰竭

考题解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸

性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为

肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；

右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直

接关系。故标准答案为A。

7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点

A休息或夜间发作

B可持续15~30分钟

C含服硝酸甘油片不易缓解

D心电图出现异常Q波

E血清酶一般正常

考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加

无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程

度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30

分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移,

无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。

8.萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是

A充血，水肿

B糜烂，出血

C肥厚，粗糙

D灰暗，变薄

E渗出

考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜

烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变；肥厚、粗糙是肥厚

性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色,

粘膜变薄。故标准答案为Do

9.胃溃疡最主要的症状是

A暧气，反酸

B恶心,呕吐

C呕吐，黑便

D上腹疼痛

E食欲减退

考题解析：胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼

痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。

A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征

性不强。故标准答案为Do

10.胃癌血行转移，首先转移到

A肝脏

B肺脏

C骨骼

D脑部

E卵巢

考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行

转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。

故标准答案为Ao

11.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现

A甲状腺肿大

B情绪激动

C周围血管体征

D肝脏肿大

E心动过缓

考题解析：甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进,

耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心

肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢

的表现。故标准答案为E。而A、B、C选项均为甲亢典型表现，

肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和

甲状腺激素直接作用的结果

A2型题］

1.患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1

周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析

在正常范围。下列哪项治疗是错误的

A抗感染

B止咳

C祛痰

D呼吸兴奋剂

E氨茶碱

考题解析：慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药

和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感

染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而

呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故D属错误

治疗。标准答案为Do

2.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检

查：血压160/95mmHg(21.3/12.6k%),尿常规无异常，心

电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是

A高血压病一期

B高血压病二期

0高血压病三期

D急进型高血压

E高血压脑病

考题解析：根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、

E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二

期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之

一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案

为Bo

3.患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息

感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及

T波倒置。应首先考虑的是

A稳定型劳累性心绞痛

B初发劳累性心绞痛

C恶化型劳累性心绞痛

D自发性心绞痛

E急性心肌梗死

考题解析：初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶

化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重

者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜

间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。

所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心

绞痛。标准答案为A。

4.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白

90g/L,血白细胞5.0X109/L,血小板46X109/L,骨髓增生活

跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A再生障碍性贫血

B急性白血病

C特发性血小板减少性紫瘢

D脾功能亢进

E过敏性紫瘢

考题解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊

断特发性血小板减少性紫瘢并不难。由于5项备选答案均可出现

出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫瘢；

据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于

血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病

历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。

本题标准答案为Co

[B1型题]

A红细胞

B白细胞

C血小板

D小圆上皮细胞

E扁平上皮细胞

5.慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是

6.急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是

考题解析：5题：A,慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而出现

不同程度的血尿，尿中红细胞增多成为诊断慢性肾炎的实验室检

查指标之一，故正确答案为Ao6题：B,急性肾盂肾炎通常是

上尿路化脓性炎症。尿中白细胞明显增多及白细胞管型，成为诊

断急性肾盂肾炎的重要实验室检查指标，故正确答案为Bo而尿

中血小板极易破坏，常规检查较少发现；小圆上皮细胞也有增多

诊断特异性不强；扁平上皮细胞临床意义不大。

A急性粒细胞白血病

B急性淋巴细胞白血病

C慢性粒细胞白血病

D慢性淋巴细胞白血病

E慢性再生障碍性贫血

7.VP方案常用于治疗

8.HOAP方案常用于治疗

考题解析：7题：B,目前VP方案（长春新碱加强的松）是

治疗急性淋巴细胞白血病最基本的诱导化疗方案，在此基本方案

中再加入某些抗白血病药物，可形成疗效更高的急淋治疗方案，

故正确答案为Bo8题：A,治疗急性粒细胞白血病的诱导化疗

方案比较多，HOAP方案是国内常用方案之•，故正确答案为A。

而慢性粒细胞白血病常用治疗药物是马利兰、靛玉红等；慢性淋

巴细胞白血病常用瘤可宁治疗；慢性再障常用雄激素等治疗

考题解析：病理学部分（中医师考试专用）

[A1型题]

1.变质性炎症时局部实质细胞的形态改变主要表现为

A萎缩和坏死

B萎缩和变性

C变性和坏死

D增生和变性

E增生和坏死

考题解析：变质性炎症时组织和细胞发生严重的变性和坏

死，而渗出和增生性变化则很轻微。因此答案C是正确的。变质

性炎症时，并无组织和细胞的萎缩性变化，因此答案A及B是

错误的；亦无组织或细胞的增生，因此，答案D及E也是错误

的。

2.下列各项，除哪项外，均是肺癌的转移途径

A血源性播散到脑

B血源性播散到骨

C淋巴管播散到肺门淋巴结

D直接侵犯颈部

E直接侵犯胸膜

考题解析：肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴

道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答

案C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处,

因此答案A及B也是正确的。肺癌累及胸膜时可引起血性胸水,

故答案C也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫

颈交感神经引起HomeFs综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答

案D是不正确的，应予以选择。

3.二尖瓣关闭不全时，不会导致

A左心室肥大、扩张

B左心房肥大、扩张

C右心室肥大、扩张

D右心房肥大、扩张

E左心室萎缩

考题解析：二尖瓣关闭不全时，在心收缩期，左心室部分血

液通过关闭不全的二尖瓣口反流到左心房内，加上肺静脉输入的

血液，左心房内血容量较正常增多，负荷加重。久之，左心房发

生代偿性扩张与肥大。在心舒张期，左心房内大量血液流入左心

室，使左心室负担增加而发生肥大和扩张。当左心房和左心室代

偿失调时则发生左心衰竭，从而依次出现肺淤血、肺动脉高压，

使右心负担加重，再进一步出现右心室、右心房代偿性肥大，继

而右心衰竭。因此，答案A、B、C、D皆可发生于二尖瓣关闭不

全时。只有左心室由于不产生流入血量不足的情况，故不会发生

左心室萎缩。故答案E是惟一选择。

4.下列各项，不是胃溃疡并发症的是

A梗阻

B穿孔

C出血

D癌变

E慢性萎缩性胃炎

考题解析：胃溃疡病变呈侵蚀性，当溃疡底部小血管被腐蚀

破坏时，可引起小量出血，而致大便潜血阳性；当较大血管被破

坏时可引起致命的大出血，大便呈黑色柏油样，因此答案C是正

确的。如果溃疡不断加深，可以穿透胃壁引起穿孔而致弥漫性腹

膜炎，因此答案B也是正确的。胃溃疡病程长久，瘢痕组织形成

过多，瘢痕组织收缩，可致幽门狭窄，而出现幽门梗阻症状，故

答案A是正确的。长期患胃溃疡的中老年患者，由于溃疡病反复

发作，溃疡边缘粘膜上皮不断遭受破坏同时又不断再生，有时可

发生癌变，因此答案D也是正确的。而慢性萎缩性胃炎是由慢性

浅表性胃炎发展而来的，与胃溃疡无关，因此不是胃溃疡的并发

症。答案E与本题无关，应予以选择。

[A2型题]

5.患者，女，25岁。在分娩时突发呼吸困难，其后发生休

克而死亡。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能

是

A血栓栓塞

B气体栓塞

C脂肪栓塞

D羊水栓塞

E瘤细胞栓塞

考题解析：产妇于分娩时羊膜破裂，尤其有胎儿头阻塞阴道

口时，子宫收缩可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，从而引起羊

水栓塞。羊水中的角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液等常栓塞

在肺内小动脉和毛细血管中，而出现呼吸困难、发组和休克，常

导致死亡。本病例符合此情况，故D是正确答案。气体栓塞在产

妇分娩时亦可发生，由于子宫强烈收缩，空气被挤入破裂的子宫

壁静脉窦，可引起空气栓塞，但尸检应发现心腔中有大量泡沫，

故B不予采用。本例患者无手术史，亦未发现有下肢静脉血栓，

尸检亦未见到肺动脉主干或大分支有血栓堵塞，故A亦不予考

虑。患者无粉碎性骨折史，尸检亦未见到肺部血管内广泛有脂滴

存在，故C亦不予考虑。本例患者未发现有肿瘤，肺血管内亦未

发现瘤细胞，故E亦不予考虑。

6.患者，男，50岁。上腹部胀痛1年，食欲减退，无反酸

现象，近日发现左侧锁骨上可触及一肿物，直径1cm,质硬，无

压痛。应首先考虑的是

A皮下纤维瘤

B淋巴结结核

C恶性淋巴瘤

D鼻咽癌转移

EVirchow's（魏尔啸）结

考题解析：中年男性患者，上腹部胀痛1年，食欲减退，无

反酸现象，根据临床症状，胃溃疡的可能性较小，应考虑胃癌的

可能性。近日发现左侧锁骨上淋巴结肿大、质硬、无压痛，应考

虑胃癌的淋巴道转移，其首先可到胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴

结及幽门下淋巴结，再进而转移至腹主动脉旁淋巴结及肠系膜根

部淋巴结。晚期可沿胃淋巴干转移至乳糜池及胸导管，再逆行转

移至左锁骨上淋巴结，称为Virchow's结。本例结合病史应首先

考虑答案E。但应作胃部X线检查及左锁骨上淋巴结活检，以确

定诊断。答案A、B、C、D须结合病史及肿物活检的诊断进行考

虑，但皮下纤维瘤质不硬，淋巴结结核可发生破溃，恶性淋巴瘤

常为引发，鼻咽癌应有鼻咽部症状。故皆不予首先考虑。

[B1型题]

A肺褐色硬变

B槟榔肝

0脾淤血

D门脉系统侧支循环建立

E左心室肥大

7.严重风湿性二尖瓣狭窄可引起

8.高血压病可引起

考题解析：7题：A,严重风湿性二尖瓣狭窄时，左心脏舒

张期，左心房内血液流入左心室受阻，部分血液滞留于左心房内，

长期造成左心房淤血，肺静脉血回流受阻，形成肺部淤血。长期

的慢性肺淤血，可因缺氧使肺间质网织纤维增生并融合为胶原纤

维，纤维组织增生使肺质地变硬；同时由于淤血缺氧，肺泡毛细

血管壁通透性增加，红细胞漏出造成淤血性出血，红细胞被巨噬

细胞吞噬，血红蛋白被分解为棕黄色的含铁血黄素。由于含铁血

黄素在肺间质内沉积，颜色呈深褐色，称为肺褐色硬变。8题：

E,高血压病时，由于全身细小动脉痉挛，血压持续升高，外周

阻力增加，左心室为维持正常血液循环而加强收缩力。长期负担

加重可引起左心室肥大。

槟榔肝为肝淤血的表现，常见于右心衰竭，多由肺心病引起。

脾淤血及门脉系统侧支循环建立见于肝硬变门脉高压症时，故答

案B、C、D皆不予以选择

[A1型题]

1.在体内经肝药醐代谢的药物与前促剂合用的结果是

A作用增强

B作用减弱

C吸收加快

D吸收减慢

E毒性加大

考题解析：本题考核酶促剂对其他药物作用的影响。酶促剂

是指能促进肝药醐活性的药物。在酶促剂的作用下，在体内经肝

药酶代谢的其他药物代谢加强，药物浓度降低，作用减弱。而肝

药酶对药物的吸收过程并无影响，也不会使药物作用加强利毒性

加大，故B为正确答案。

2.阿托品的禁忌证是

A青光眼

B虹膜睫状体炎

C胆绞痛

D窦性心动过缓

E支气管哮喘

考题解析：本题考核阿托品的作用。阿托品为M-R阻断齐

阻断虹膜括约肌M-R,使虹膜松弛，退向边缘，前房角间隙变窄,

房水循环障碍，眼内压升高，故青光眼禁忌。正确答案是A。阿

托品亦阻断内脏平滑肌M-R,使胆道平滑肌及支气管平滑肌松

弛，故胆绞痛和支气管哮喘不是禁忌证。阿托品松弛虹膜括约肌

和睫状肌，使发炎组织得到充分休息，并可防止虹膜与晶状体粘

连，虹膜睫状体炎是阿托品的适应证。阿托品阻断心肌M-R,产

生兴奋心脏作用，故窦性心动过缓也是阿托品的适应证。故B、

C、D、E均非正确答案。

3.治疗内脏绞痛的常用药是

A新斯的明

B东葭若碱

C山蔗若碱

D后马托品

E托毗卡胺

考题解析：本题考核抗胆碱作用。东箕若碱及山蕉若碱均为

M-R阻断剂，但选择性作用不同。东葭管碱中枢抑制和腺体分泌

抑制作用强，对内脏平滑肌的松弛作用较弱；山真若碱松弛内脏

平滑肌的作用较强，常用于治疗内脏绞痛，故正确答案是C。后

马托品及托叱卡胺为阿托品的合成代用品，产生扩瞳作用，仅用

于眼科；新斯的明为拟胆碱药，兴奋内脏平滑肌，故A、B、D、

E均非正确答案。

4.具有强大镇吐作用的药物是

A苯巴比妥

B氯丙嗪

C哌替咤

D阿司匹林

E扑热息痛

考题解析：本题考核氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪具有中枢多

巴胺受体（DA-R）阻断作用，小剂量即可阻断延脑催吐化学感

受区DA-R,大剂量还可抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，

正确答案是B。其他各药均无镇吐作用。

5.吗啡镇痛作用的机制是

A激动中枢阿片受体

B拮抗中枢阿片受体

C激动中枢多巴胺受体

D拮抗中枢多巴胺受体

E激动中枢胆碱受体

考题解析：本题考核吗啡作用机制。吗啡通过兴奋中枢阿片

受体，抑制初级痛觉传入纤维末梢突触前膜释放兴奋性递质，产

生镇痛作用。正确答案是A。本题应注意吗啡虽能产生中枢性镇

痛作用，但不是阿片受体拮抗剂。吗啡镇痛作用与多巴胺受体及

胆碱受体无关，故B、C、D、E均非正确答案。

6.治疗变异型心绞痛，不宜选用

A硝酸甘油软膏

B硝酸甘油贴片

C普蔡洛尔

D硝苯毗碇

E硝酸戊四醇酯

考题解析：本题考核普蔡洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心

绞痛因冠状动脉痉挛引起，不伴有需氧量的明显增加。普蔡洛尔

阻断冠状动脉B2受体，引起冠脉收缩，故不宜选用普蔡洛尔治

疗变异性心绞痛，正确答案是C。除外普蔡洛尔的各药均有扩张

冠状动脉作用，故A、B、D、E均非正确答案。

7.治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选

A普通胰岛素

B甲磺丁版

C氯磺丙服

D苯乙双胭

E二甲双胭

考题解析：本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症

酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢

产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰

岛素作用出现快而常用，正确答案是A。而磺酰服类及双胭类为

口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响，故B、C、

D、E均非正确答案。

8.通过抑制细菌细胞壁的合成而具有杀菌作用的抗生素是

A青霉素

B红霉素

C氯林可霉素

D庆大霉素

E卡那霉素

考题解析：本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节

产生抑菌或杀菌作用。青霉素为B-内酰胺类，与细菌竞争转肽

酷，抑制细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，使菌体膨胀

变形、破裂死亡，产生杀菌作用，故正确答案是A。红霉素、氯

林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生

抗菌作用，故B、C、D、E均非正确答案。

[A2型题]

9.患者，女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治

疗，每日0.25mg。己知地高辛半衰期为36小时，达稳定的血药

浓度约需

A2〜3天

B6〜7天

C9〜10天

D12〜14天

E16〜18天

考题解析：本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药，血

药浓度逐渐达到稳定状态。如以半衰期为给药间隔重复给药，约

需5个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。地高辛半衰期为36

小时，约需7天达稳态血药浓度，故正确答案是B。

10.患者，女，60岁。因全身关节疼痛，长期服用某药。

昨日出现自发性骨折。导致该不良反应的药物是

A强的松

B阿司匹林

C肖炎痛

D保泰松

E布洛芬

考题解析：本题考核糖皮质激素的不良反应。强的松为肾上

腺皮质激素，长期应用可出现类肾上腺皮质功能亢进症，使蛋白

质合成减少，分解增加，出现负氮平衡，引起骨质疏松，易发生

自发性骨折，故正确答案是Ao其他均为非留体类抗炎抗风湿药,

无此不良反应。

11.患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染,

生化检查血肌酎及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是

A复方新诺明

B头抱氨革

C头抱三嗪

D庆大霉素

E丁胺卡那霉素

考题解析：本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者

为绿脓杆菌感染，且有肾功能障碍。头抱三嗪、庆大霉素及丁胺

卡那霉素均具有抗绿脓杆菌作用，头抱三嗪为第三代头抱菌素

类，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基甘类，对

肾脏有一定毒性，故正确答案是C。复方新诺明具有广谱抗菌作

用，但对绿脓杆菌无效；头孑包氨革为第一代头孑包菌素类，主要对

G+•菌有效，且有肾脏毒性，故A、B、D、E均非正确答案。

[B1型题]

A去甲肾上腺素

B肾上腺素

C间羟胺

D异丙肾上腺素

E多巴胺

12.治疗严重房室传导阻滞可选用

13.治疗过敏性休克应首选

考题解析：本组题考核拟肾上腺素药的作用和应用。12题:

D,肾上腺素和异丙肾上腺素均有显著兴奋心脏，加快房室传导

的作用，但肾上腺素过量易引起心律失常，故正确答案是D。去

甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺均无明显加快房室传导作用，故A、

B、C、E均非正确答案。13题：B,肾上腺素兴奋a受体和B受

体。兴奋B1受体可使心肌收缩力加强，兴奋a受体可使外周血

管收缩，可升高血压，兴奋B2受体可松弛支气管平滑肌，兴奋

a受体可收缩支气管粘膜血管，减轻充血、水肿，缓解呼吸困难

和缺氧，故正确答案是B。其他拟肾上腺素药无上述明显作用，

故A、C、D、E均非正确答案

考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用）

[A1型题]

1.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点

A疼痛部位较固定

B局部有压痛

C举臂动作时可加剧

D因情绪激动而诱发

E深呼吸或咳嗽可加剧

考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血

管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病

等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局

部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。

所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特

点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为Do

2.夜间阵发性呼吸困难，可见于

A急性脑血管疾病

B瘴病

C急性感染所致的毒血症

D慢性阻塞性肺气肿

E左心功能不全

考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷

走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能;

②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性

呼吸困难。故标准答案为Eo

急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性

感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，

使呼吸频率增加；瘴病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频

数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。

3.下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容

A过去健康情况

B预防接种情况

C传染病史

D过敏史

E是否到过传染病的流行地区

考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情

况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染

病史、过敏史等。故标准答案为Eo

4.下列哪项说法是错误的

A正常人卧位时可见颈静脉充盈

B正常人坐位时可见颈静脉充盈

C右心衰竭时可见颈静脉充盈

D上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈

E心包大量积液时可见颈静脉充盈

考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静

脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故

标准答案为Bo

而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体

循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。

5.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义

A伤寒

B麻疹

C猩红热

D丹毒

E风湿热

考题解析：皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床

诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2〜3mm,是病

灶周围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意

义的特征性皮疹。故标准答案为A。

麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的

皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现

为多形红斑等。

6.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为

A心浊音界向左扩大

B心浊音界缩小

C心浊音界向右扩大，

D心浊音界向两侧扩大

E以上均非

考题解析：临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖

部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸

壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊

音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B。显然，心浊音界增大

的各种改变不能成立。

7.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在

A肠鸣音减弱

B叩出移动性浊音

C腹部压痛

D腹部触及肿块

E反跳痛

考题解析：腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而

发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反

跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。故标

准答案为Eo

仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛；局限性腹

壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音，与腹膜

炎无直接关系。

8.空腹听诊出现震水音，可见于

A肝硬化腹水

B肾病综合征

C结核性腹膜炎

D幽门梗阻

E急性肠炎

考题解析：震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在

餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时，胃已排空而不

出现震水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现震

水音。故标准答案为Do

肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎般均

不出现胃排空明显障碍。

9.下列哪项不是深反射检查

A肱二头肌反射检查

B膝腱反射检查

C提睾反射检查

D跟腱反射检查

E楼骨骨膜反射检查

考题解析：刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射，提睾反射

检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C。

而肱二头肌反射、跟腱反射、楹骨骨膜反射及膝腱反射均需

通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。

10.血白细胞总数增多，可见于

A伤寒杆菌感染

B再生障碍性贫血

C急性失血

D使用氯霉素的影响

E脾功能亢进

考题解析：急性失血（特别大出血）时，血白细胞总数增多

可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有

关。故标准答案为Co

而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池

粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少；脾功亢进时，粒细胞破坏

过多；再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不足，出现

白细胞总数减少。

11.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有,

这取决于

A原发病

B出血部位

C出血量

D在胃内停留时间

E以上均非

考题解析：上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后

血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便；出血量

少（出血速度慢）不引起呕吐，故不出现呕血。幽门以下的上消

化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。单位时

间内胃内出血量的多少，影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃

内停留时间无密切关系。上消化道出血而发生的呕血、黑便与其

原发病因无直接关系。故标准答案为C。

12.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是

A淀粉酶

B血清转氨酶

CY-谷氨酰基转肽酶

D肌酸磷酸激酷

E血清碱性磷酸酶

考题解析：心肌梗死时肌酸磷酸激酶6h后开始升高，12〜

24h达到高峰，2〜4d降至正常水平。血清转氨酶在心肌梗死后

8〜12h开始升高，24〜48h达到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗

死初期变化明显，对心肌缺血利内膜下梗死的鉴别比其他酶更加

敏感和更具特异性。故标准答案为Do

血清淀粉酶，Y-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要

不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。

[A2型题]

1.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下

列何种病变

A胃下垂

B胃扩张

C幽门梗阻

D胃癌

E急性胃炎

考题解析：除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常

人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以

看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。故标准答案为C。

而胃下垂、胃扩张、胃癌（无并发幽门梗阻时）和急性胃炎

患者，均不能被看到胃蠕动波。

2.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满,

叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

A右侧气胸

B左侧肺不张

C右下肺炎

D肺气肿

E右侧胸腔积液

考题解析：由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单

侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气

胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。故

标准答案为Ao

左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音；右下肺炎时,

气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩

出过清音。

3.患者，26岁。近