海源第6小组-糖尿病护理查房

糖尿病Diabetescarerounds护理查房PPT01糖尿病概述02治疗方法03病人病史介绍04护理问题及措施目录Contents1糖尿病的概述糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遗传自身免疫环境糖尿病临床表现代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮多食体重下降乏力四肢酸痛月经失调视力下降糖尿病并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。糖尿病并发症慢性并发症心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。2糖尿病的疗法糖尿病的疗法运动疗法饮食控制药物治疗健康教育定期监测123543病人病史介绍AB病史介绍一般资料

姓名：杨迪退休职工：自由职业主要诊断

1型糖尿病1型糖尿病性周围神经病1型糖尿病伴血糖控制不佳病史介绍护理检查步入病房，精神正常，肥胖体型T36.2°C

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72次/分

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20次/分BP94/81mmol/L随机血糖15.5mmol/L主要病情现病史：患者6年前无明显诱因出现口干、多饮（每日饮水约4000ml)、多尿（白天小便6余次，夜尿2-3次），否认多食，前在当地医院就诊，诊断为“1型糖尿病”，予“甘舒霖30R。早晚餐前各12u、皮下注射”降糖治疗、自测空腹血糖“13mmol/L左右”，餐后未规律监测。2年前至我科门诊就诊调整降糖方案、予“甘舒霖30R。早晚餐前各16u，皮下注射”，平素未规律监测血糖。2周前无明显诱因自感阵发性头晕，否认天旋地转感，与体位变化无明显关联，小便异味加重、伴泡沫尿、遂于昨日至我科门诊就诊，诊断为“1型糖尿病性酮症”，于急诊内科“补液消酮”治疗后，症状稍缓解，现为进一步诊治，门诊以“1型糖尿病性酮症”收住入院。病史介绍既往史病程中，患者自诉尿液异味1年余：四肢麻木1年余，伴蚁行感，夜间出汗、心悸、手抖2周（未测血糖），进食后症状缓解，间断大便不成形6年余（大便不成形时每日解2次、量一般），否认腹痛、黑便：否认眼前黑影飘动、视物变形、畏光：否认头痛、黑朦、耳鸣、意识障碍、体位变换性头晕。辅助检查尿糖（GLU)：3+;尿酮体（KET)：2＋；空腹血糖：20.12mmol/L；糖化血红蛋白：9.6%；尿白蛋白／尿肌酐：16.84mg/g。4护理问题及措施护理问题及措施营养失调：低于机体需要量010203相关因素由于肾小管容量超负荷出现尿糖。不适当地控制饮食。体内胰岛素不足，脂肪、蛋白质分解加速。护理问题及措施营养失调：低于机体需要量护理因素营养状态有所恢复，体重增加能说出导致营养失调的原因能摄入足够的营养素护理问题及措施营养失调：低于机体需要量护理措施遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化。遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质。按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。123护理问题及措施焦虑相关因素

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标题健康状况改变和角色的转换长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。环境和日常生活发生改变终身疾病的困扰护理问题及措施焦虑护理因素能描述焦虑的症状能描述减轻焦虑程度的方法焦虑感减轻或消失护理问题及措施焦虑护理措施认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。护理问题及措施知识缺乏相关因素文化程度低标题文字标题文字标题文字标题文字0103新确诊的疾病信息来源受限缺乏学习动力0204护理问题及措施知识缺乏护理目标病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。01能自我监测血糖03能合理控制饮食02能适当运动04护理问题及措施知识缺乏护理措施向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质。教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。护理问题及措施潜在并发症相关因素主要表现护理目标降糖药物用量过多没有摄入足够的糖份心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷血糖控制稳定，没有低血糖发生。能描述低血糖发生的紧急处理护理问题及措施潜在并发症告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖的临床表现和临时应对