TGXAS-壮药绣球操运动健身技术规范编制说明

团体标准《壮药绣球操运动健身技术规范》（征求意见稿）编制说明一、任务来源、起草单位根据《《广西标准化协会关于下达2024年第十六批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2024〕115号）文件精神，由广西国际壮医医院提出，广西国际壮医医院、广西中医药大学、广西中医药大学附设中医学校（广西中医学校）、广西中医药大学护理学院、广西国际壮医医院明秀分院等单位共同起草的团体标准《壮药绣球操健身运动技术规范》（项目编号：2024-1603），已获立项。二、制定标准的必要性和意义中医传统养生功法是人们强身健体的重要中医法宝之一，已被证实是有效提高国民体质的养生康复保健方法，且相较于普通体育运动锻炼项目效果更佳。壮医养生作为中医养生学重要组成部分，是壮族先民在2000多年的生活实践、康复保健中总结和发展起来的，以壮医理论为指导，通过认识生命运动规律，对预防保健、增进健康、延年益寿的方法进行总结，是一套极具民族特色的养生方法。壮族养生方法主要有民俗养生法、起居养生法、饮食养生法、运动养生法、拍筋排毒养生法、壮医外治养生法等，但因为没有规范通行的壮族文字，这些养生方法都来自民间，以口耳相传方式流传下来，具有区域性、民俗性和普适性的特点。壮医理论认为，人体是通过气道、谷道、水道、龙路、火路间相互沟通、制化和协调，以调节“道路”畅通的方式来维持机体平衡。气道相当于西医学的呼吸系统，谷道为消化系统，水道为泌尿系统，三道通过与大自然相通，进行物质交换和新陈代谢，为机体提供各种必需的营养物质基础。龙路对应为循环系统，火路为神经系统和运动系统，两路以干线及网络形式遍布全身，使人体结构与功能有机统一。壮医三道两路在其作用和功能虽有不同，但相辅相成，共同维护着人体的正常生理功能。壮药绣球操是根据壮医三道两路理论和壮医经筋“摸结诊病、解结治病”理论，结合壮医香囊佩药疗法、壮医药锤疗法的特点，通过绣球拍打器对相应体表筋结捶打及进行拉筋动作等全身运动，由气道吸入绣球所挥发的药物气味，以达到防病治病、养身健体、康复保健的作用，是一套极具民族特色、简单易学、极易推广的原创性养生康复操。其优势特点如下：（1）普及性高，易于推广。该套养生操既结合壮医理论，又运用壮医经筋疗法、壮医药锤疗法及壮医佩药疗法的原理，以绣球为主体对躯体穴位及保健部位进行拍打，动作缓和、简单易学、趣味性强，在日常中极具普及性，适用于各类人群。国内鲜有在全院范围推广，形成有技术、创作、科研和管理组成的队伍建设，目前壮药绣球养生操已在老挝、泰国、柬埔寨、青海、新疆、北京等地进行交流展示，并且在新型冠状肺炎疫情防控中发挥壮医特色，在基层医院应用和各种义诊推广活动取得良好效果。（2）优势强，极具壮医药特色。该套养生操是以壮医医学哲学理念和壮医理论基础作为支撑，有效拓展了广西壮族花山文化遗产开发利用的新途径，并构建了壮医特色体医融合的新特色，为丰富壮医服务手段、提高人类健康水平提供有效的支撑，是一套壮医康复养生护理干预方法，填补了壮医运动经验发掘研究领域的空白。（3）传承和创新壮医药文化。具有壮族“蛙”、“凤凰手”等动作元素的技术支撑，结合壮药绣球的拍打器，既创新又实用，运用绣球拍打器对筋结捶打并配合全身拉筋，运动中再吸入绣球挥发的药物气味，具有较好的运动康复效果。壮药绣球养生健康操的研究开始于2016年10月，并于2017年5月开始推广，已在柬埔寨、广东、广西等国内外23家基层医疗机构进行了推广并应用。该套养生操既结合壮医理论，又运用壮医经筋疗法、壮医药锤疗法及壮医佩药疗法的原理，以绣球为主体对躯体穴位及保健部位进行拍打，动作缓和、简单易学、趣味性强，具有通畅机体“道路”、结合“气、形、神”整体观及遵循“调气、解毒、补虚、养神”原则的特点，这种药物结合运动疗法的康复保健方式能提升免疫、激发脏腑、调节情志，在日常中极具普及性，适用于各类人群。在新冠肺炎疫情期间，走进武汉沌口方舱医院、武汉协和医院西院、十堰竹溪妇幼保健院、上海龙华方舱医院、百色百东方舱医院、北海市方舱医院等，帮助近1500人次患者康复。该套操是指导预防保健和养生康复的尝试，是对壮医药文化传承与创新的探索，是对壮医基础理论和壮医养生疗法进一步完善与补充，能发挥民族医药在养生康复的效能，发挥民族医药的特色优势，体现壮医特色优质护理服务内涵，对壮医养生康复护理实践工作具有临床意义。通过制定团体标准《壮药绣球操健身运动技术规范》，以标准为抓手，统一规范规范壮药养生健康操的动作要点及注意事项，对提升壮医养生康复护理实践工作水平，促进壮药绣球养生健康操往“现代化•标准化”方向发展具有重要意义。三、主要起草过程（一）成立标准编制工作组团体标准《壮药绣球操健身运动技术规范》项目任务下达后，广西国际壮医医院、广西中医药大学、广西中医药大学附设中医学校、广西中医药大学护理学院、广西国际壮医医院明秀分院成立了标准编制工作组，制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由起草单位相关人员配合完成。为了明确标准编制的任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。编制工作组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外有关壮药绣球操健身运动技术相关文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前期对壮药绣球操健身运动技术的有关研究情况和目前科学界壮药绣球操健身运动技术的研究进展；草案编写组负责起草标准草案及后续征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明等编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。标准实施组负责团体标准《壮药绣球操健身运动技术规范》发布后，组织相关医院、事业单位开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让相关人员了解标准，并根据标准对壮药绣球操健身运动技术进行规范化操作，并对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关“健身运动”“体操”“壮医”的相关资料。主要有：《GB/T34285—2017健身运动安全指南》《DB4105/T227—2024甲骨文广播体操动作规范》《DB45/T2709—2023壮医香灸疗法技术规范》《DB45/T2116—2020壮医热敏探穴针刺疗法治疗发旺技术规范》《DB45/T2115—2020壮医热敏探穴针刺疗法操作规范》《DB45/T2114—2020壮医皮肤针配合药物外洗疗法治疗能嫩能唅技术规范》《DB45/T2113—2020壮医点穴配合药物热熨疗法治疗旁巴尹技术规范》《DB45/T1345—2016壮医痧病诊疗规范》《DB45/T1327—2016壮医蛊病诊疗规范》《DB45/T1303—2016壮医风湿痹病诊疗规范》（三）研讨确定标准主体内容标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容为术语和定义、运动前准备、常用部位及穴位、动作要点与图示、注意事项。（四）立项、调研及形成草案、征求意见稿2024年5月～6月，标准编制工作组查阅了大量的国内文献资料，对壮药绣球操健身运动技术相关的文件进行系统总结，形成了标准的基本构架，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。在前期，壮药绣球操曾在武汉沌口方舱医院、武汉协和医院西院、十堰竹溪妇幼保健院、上海龙华方舱医院、百色百东方舱医院、北海市方舱医院等推广，在新冠肺炎疫情期间帮助近1500人次患者康复。2024年7月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有参考资料中有关壮药绣球操健身运动技术的要求，并在目前壮药绣球操健身运动技术实际操作的基础上，按照简化、统一等原则编制完成团体标准《壮药绣球操健身运动技术规范》（草案）。2024年8月，标准编制工作组深入各地广西各地区有代表性的医院进行调研，征求团体标准《壮药绣球操健身运动技术规范》（草案）意见。通过收集反馈了大量意见，标准编制工作组多次召开会议，对标准草案进行了反复修改和研究讨论，明确壮药绣球操健身运动技术规范的动作要点，掌握了壮药绣球操健身运动技术的基本情况以及要求，最终形成了团体标准《壮药绣球操健身运动技术规范》（征求意见稿）及其编制说明。四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况（一）编制原则1.实用性原则本标准是在充分收集国内外相关资料和文献、调研分析壮药绣球操健身运动技术现状，结合起草单位前期研究工作取得的研究成果及积累的实践经验，并借鉴国内壮药绣球操健身运动技术进行总结起草的，符合工作实际，有利于壮药绣球操健身运动技术的实施与推广，具有可操作性和实用性。2.协调性原则本文件编写过程中注意了与壮药绣球操健身运动技术相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3.规范性原则本文件严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作规范第1部分：标准化文件的结构和起草规则》编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4.前瞻性原则本文件在兼顾当前区内壮药绣球操健身运动技术现实情况的同时，还考虑到了壮药绣球操健身运动技术的需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对壮药绣球操健身运动技术的指导。（二）编制依据本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作规范第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草，标准主要内容依据起草单位在壮药绣球操健身运动技术过程中的实践经验确定。（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况本标准与相关法律法规、强制性标准协调一致，无冲突。经查阅，目前还没有“壮药绣球”“健康操”“养生操”相关的标准，与“壮医”“体操”相关的标准主要有：《DB45/T2709-2023壮医香灸疗法技术规范》《DB45/T2116-2020壮医热敏探穴针刺疗法治疗发旺技术规范》《DB45/T2115-2020壮医热敏探穴针刺疗法操作规范》《DB45/T2114-2020壮医皮肤针配合药物外洗疗法治疗能嫩能唅技术规范》《DB45/T2113-2020壮医点穴配合药物热熨疗法治疗旁巴尹技术规范》《DB45/T1345-2016壮医痧病诊疗规范》《DB45/T1327-2016壮医蛊病诊疗规范》《DB45/T1303-2016壮医风湿痹病诊疗规范》《DB4105/T227—2024甲骨文广播体操动作规范》等，上述标准是针对壮医香灸疗法、热敏探穴针刺疗法、皮肤针配合药物外洗疗法等不同疗法的规范，未涉及壮药绣球养生健康操；《DB4105/T227—2024甲骨文广播体操动作规范》是针对甲骨文广播体操动作规范的，而壮药绣球操是运用康复理论，结合花山壁画图像、壮药及壮医经筋疗法理论而自创的一套养生操，应用的运动疗法、药物治疗、拍打疗法和情志疏导等多种方法，把壮药绣球和壮族传统体育锻炼有机结合，既传承了壮族文化，又增加了符合时代特色的内容，具有较大的创新性。因此，制定团体标准《壮药绣球操健身运动技术规范能够填补壮药绣球养生健康操标准的空白，具有较大的创新性和紧迫性。五、主要条款的说明团体标准《壮药绣球操健身运动技术规范》主要章节内容包括：术语和定义、运动前准备、常用部位及穴位、动作要点与图示、注意事项。本文件主要内容及依据来源说明如下：壮药绣球操是广西国际壮医医院自创的健康养生操，目前在全院35个护理单元开展推广，参与练习患者近2万人次。在20余家基层医疗机构推广并应用，培养近100名护士。在新冠肺炎疫情期间，走进武汉沌口方舱医院、武汉协和医院西院、十堰竹溪妇幼保健院、上海龙华方舱医院、百色百东方舱医院、北海市方舱医院等，帮助近1500人次患者康复。本项目团队能熟练开展壮药绣球操进行治疗护理，具备整理、归纳、分析、总结资料、数据的能力，能完全完成项目所需。壮药绣球操项目前期已开展一定的临床应用基础，多以亚健康人群为研究对象，对应用壮药绣球操运动前后对比，壮药绣球操可降低体重指数、腰臀和血压，提高肺活量及背肌力、握力等身体素质，改善国民体质；可改善维持性血液透析患者肌少症症状，延缓及推迟肌少症的发生发展；也可改善气滞血瘀型颈椎病患者的颈椎关节活动度，促进颈椎功能恢复，减轻疼痛；壮药绣球拍打器可减轻腰背肌筋膜炎患者疼痛症状，改善功能障碍和日常生活能力。该套康复操能提升免疫、激发脏腑、调节情志、促进康复，是一套既有理论依据、又具民族特色的运动疗法，是壮医养生理论和基础的完善，能有效指导护理实践工作，且该护理技术未发现严重不良反应作用，值得临床应用，具有较大的创新性。（一）术语和定义壮药绣球：主要基于广西中医药大学护理学院林琴副院长的发明专利《治疗肌筋膜炎的壮药组合物及使用该壮药组合物的拍打器》中壮药组合物的制作原料及组成特点，壮药组合物的拍打器主体是绣球，绣球主体由12个花瓣形状的椎体组成，花瓣采用壮锦纹棉布料及黄色棉麻布料，增加局部皮肤的摩擦感，具有透气性好、不易变形、抗静电、舒适、对皮肤无刺激等优点，填充了四数九里香、山奈、肉桂、灵香草等，且通过对不同人群进行问卷调查显示，90％以上对约210～220g重的绣球感受度和耐受度普遍接受，因此将壮药绣球的术语确定为：由12个花瓣形状组成，花瓣采用壮锦纹棉布料及黄色棉麻布料，增加局部皮肤的摩擦感，具有透气性好、不易变形、抗静电、舒适、对皮肤无刺激等优点，内置四数九里香、山奈、肉桂、灵香草等壮药粉及生决明子，重量在210g～220g。壮药绣球图片见图1。图1壮药绣球图片壮药绣球操：壮药绣球操主要参考林琴等的文献《浅析壮药绣球操在壮医养生康复中的应用》中对壮药绣球操的描述（见图2）并结合壮药绣球操的特点及作用总结而来，明确其术语为：根据壮医三道两路理论和壮医经筋“摸结诊病、解结治病”理论，结合壮医香囊佩药疗法、壮医药锤疗法的特点，通过壮药绣球对相应体表筋结捶打及进行拉筋动作等全身运动使气道吸入绣球所挥发的药物气味，以达到养身健体、康复保健作用的一套极具民族特色的养生康复操。图2摘自《浅析壮药绣球操在壮医养生康复中的应用》为更好理解本文件规定的壮药绣球操的动作要点，还界定了曲肱、颤膝、捩身、顿足这4个术语定义，这四个术语主要是动作的实际特点并结合相关文献及书籍的描述进行确定：曲肱即双肘屈曲的动作。主要出自：《论语•述而》子曰：饭疏食饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。颤膝即上身保持松弛，微向前倾、膝盖放松，膝部有规律地屈伸和微颤的动作。“颤膝”是藏族舞蹈中具有标志性的动作元素，柔中带颤，颤中带柔，并且节奏的重拍时而在上时而在下，柔的存在增强了动作的连贯性，而颤的存在则增强了动作的节奏感。捩身即斜向扭转拉伸身体的动作。《遵生八笺》中也有记载治疗积聚：“肝脏导引法（正二月三月行之）治肝以两手相重，按肩上，徐徐缓捩身，左右各三遍。又可正坐，两手相叉，翻覆向胸三五遍。此能去肝家积聚风邪毒气，不令病作。一春早暮，须念念为之，不可懈惰，使一曝十寒，方有成效。顿足即左右脚跟提起再落地的动作。论文《汉赋中的舞蹈及汉舞的审美意蕴》《报孙会宗书》中也有描述“拂衣而喜，奋褎低卬，顿足起舞”等。（二）运动前准备运动前准备包括了场所、衣着、设备、音乐的准备，主要根据编制单位的实际临床实践经验总结而来。在场所方面，应选择环境宽敞且安全的运动场所，这样的环境有助于提高锻炼效果，同时也能提供一个舒适的锻炼氛围。在衣着方面，应根据季节气候和环境选择宽松吸汗的棉质衣服，大小适中的运动鞋和松口棉袜，这样可以减少运动时的限制，提高运动的自由度和舒适度，确保运动时身体能够自由移动。在设备方面，应准备好绣球拍打器和音乐播放器等设备。在音乐方面，选用2/4或4/4节拍音乐，节奏平和规律，运动速度适中，选择合适的音乐能够提升锻炼的乐趣和效果，音乐应与锻炼的动作和节奏相协调，帮助锻炼者更好地掌握动作，同时也能够激发锻炼的热情和动力。（三）常用部位及穴位常用部位及穴位主要根据壮药绣球操主要动作中涉及到部位及穴位分别列出，对应名称及注释主要根据书籍《壮医针灸学》（图3）中相关穴位要点总结整理而来。部位主要包括天部、人部和地部，穴位主要包括龙脊穴、止吐穴、扁担穴、肩关穴、夹脊穴和膝关穴。图3摘自《壮医针灸学》（四）动作要点与图示动作要点主要根据编制单位的临床实践经验总结而来，基本动作主要包括立身、抓球、凤凰手、空心拳、换手抓球、虚蹬，这些动作是构成壮药绣球操每一节的基础。壮药绣球操中应用的运动疗法、药物治疗、拍打疗法和情志疏导等多种方法，均有调节机体肺、脾胃等“三道”代谢，改善关节、骨骼肌等“两路”功能，以达到畅通“道路”、维持健康平衡的目的。壮药绣球操的创作依据和背景为：（1）壮药绣球操是壮医理论为指导的。壮医理论认为,人体是通过气道、谷道、水道、龙路、火路间相互沟通、制化和协调,以调节“道路”畅通的方式来维持机体平衡。气道相当于西医学的呼吸系统,谷道为消化系统，水道为泌尿系统，三道通过与大自然相通，进行物质交换和新陈代谢，为机体提供各种必需的营养物质基础。龙路对应为循环系统,火路为神经系统和运动系统,两路以干线及网络形式遍布全身,使人体结构与功能有机统一。壮医三道两路在其作用和功能虽有不同，但相辅相成，共同维护着人体的正常生理功能。壮药绣球操中应用的运动疗法、药物治疗、拍打疗法和情志疏导等多种方法，贯均有调节机体肺、脾胃等“三道”代谢，改善关节、骨骼肌等“两路”功能，以达到畅通“道路”、维持健康平衡的目的。（2）壮药绣球操体现了壮医养生思想。壮医养生作为中医养生学重要组成部分，是壮族先民在2000多年的生活实践、康复保健中总结和发展起来的，以壮医理论为指导,通过认识生命运动规律,对预防保健、增进健康、延年益寿的方法进行总结,是一套极具民族特色的养生方法。壮药绣球操从壮药绣球拍打器的手工制作,到壮民族在花山岩画和图腾文化中对体育导引运动的崇尚,研发创作都结合了壮族文化、民俗活动、体育崇尚等优势特点,将民俗养生、运动养生、拍筋排毒养生和壮医外治养生等多种养生康复方法融合到康复操中，而充分发挥壮药绣球操在养身健体、预防保健的协同效能。基于以上的依据和背景下，编制单位创作了壮药绣球操，主要包括以下五节：举球拉伸松筋结：这一节的动作要点主要是舒展双上肢，使双上肢筋结得以拉伸、肩关节外展、内收、外旋、内旋，活动上肢关节，使冈上肌、三角肌中束、胸大肌、大小圆肌得到舒展，这些动作可缓解肩关节肌肉疼痛、活动不利等症状，同时通过敲打刺激天部颈龙脊穴、止吐穴，调节谷道、水道、气道、龙路、火路，甩手捶腰调三道。敲打天地调三道：这一节的动作要点主要是拉伸竖脊肌、腹外斜肌，敲打天部扁担穴、甩手拍打肩关穴、地部龙脊穴，通调三道两路，有助于缓解颈肩部、肩关节、腰部疼痛、活动不利等问题。上托下按疼痛消：这一节的动作要点主要是通过屈肘、屈腕、屈髋、屈膝动作使肱二头肌、肱肌、指浅屈肌、指深屈肌、髂腰肌、股四头肌得到锻炼，拍打肩关穴、地部夹脊穴、膝关穴，以通调谷道、气道、水道、龙路、火路，适合各种病症。捶打人部畅两路：这一节的动作要点通过肘关节内旋、外旋，使旋前圆肌、旋前方肌、肱桡肌得到锻炼，通过敲打人部夹脊穴，通调龙路、火路。摇臂调息三气同：这一节的动作的主要作用是调整气息，稳定心神，使天气、地气、人气复归同步。此外，为进一步考察本发明壮药绣球形状拍打器的临床疗效和安全性，编制单位还进行了临床实践研究，选取540例患有筋肌膜炎的患者对本发明的疗效进行临床观察，患者病程基本相同，其中治疗组为180例，对照组为180例，空白组180例。治疗组采用的绣球拍打器，椎体填充了壮药粉和决明子；对照组采用的绣球拍打器，只填充了决明子，未填充壮药粉；空白组采用的绣球拍打器，未填充决明子及壮药粉，治疗组、对照组及空白组均是每日敲打一次，每次30分钟，敲打项胸腰部的龙脊穴、夹脊穴、扁担穴、肩关穴、阿是穴，7天为一个疗程，治疗一个疗程记录一次，继续治疗至两个疗程后再记录一次。一个疗程后,三组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。表1一个疗程后三组患者治疗效果的对比分组例数疗效X2P治愈有效未愈例数（构成比例）治疗组18083（46.1％）94（52.2％）3（1.7％）11.7020.02对照组18074（41.1％）90（50.0％）16（8.9％）空白组18073（40.6％）89（49.4％）18（10.0％）两个疗程后,三组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。表2两个疗程后三组患者治疗效果的对比分组例数疗效X2P治愈有效未愈例数（构成比例）治疗组180125（69.4％）54（30.0％）1（0.6％）11.5590.021对照组180119（66.1％）53（29.5％）8（4.4％）空白组180116（64.4％）50（27.8％）14（7.8％）从以上治疗结果看，治疗组一个疗程后治愈率达46.1％，有效率为52.2％，两个疗程