退热疗法课件

退热疗法一、发热对机体的影响：1、有利：发热是仉体的适应反应，是机体的抗感染机制之一。发热是机体各种特异和非特异的免疫成分均有增加，活性增强。2、有害：发热产生头痛、肌肉疼痛、厌食及全身不适,在难以控制的炎症反应中,发热还可加剧炎症反应,增加心输出量和氧耗量,热惊，高于42度可能导制神经系统的永久损害。退热疗法退热疗法一、物理降温二、药物降温退热疗法物理降温

一、温水沐浴:二、乙醇试浴:25-35%乙醇液100-200ml,温度27-37C,,采用拍试方法,不宜用摩擦方法,主要拍拭大血管经过部位.三、盐水灌肠:用冷生理盐水,温度28-32C,婴儿约需100-300ml,儿童约需500 ml.退热疗法药物降温一、扑热息痛（对乙酰氨基酚）：WHO推存作为儿童急性呼吸道感染所致发热的首选药,剂量为每次10-15mg/kg.二、布洛芬：唯一安全用于临床的抗炎症介质的药物.有解热、镇痛、抗炎作用。每次剂量为5-10mg/kg.长期应用可致胃溃疡、胃出血。三、萘普生：具有抗炎、解热、镇痛的作用，其抗炎作用为阿斯匹林的5.5倍,镇痛为5倍,解热为22倍,是一种高效、低毒的消炎、镇痛、解热药物。四、安基比林（安乃近）：国外80年代以后已将其淘汰。五、激素。退热疗法小儿用药剂量的折算法一、按年龄折算法：年龄组剂量初生-1月1月-6月6月-1岁1岁-2岁2岁-4岁4岁-6岁6岁-9岁9岁-14岁14岁-18岁18岁-60岁60岁以上成人剂量的：1/18-1/14成人剂量的：1/14-1/7成人剂量的：1/7-1/5成人剂量的：1/5-1/4成人剂量的：1/4-1/3成人剂量的：1/3-2/5成人剂量的：2/5-1/2成人剂量的：1/2-2/3成人剂量的：2/3-全量全量成人剂量的：3/4退热疗法小儿用药剂量的折算法二、按体重计算正常小儿体重计算法：（1）、1岁以下小儿体重1-6个月小儿体重（g）=3000g（出生时体重）+月龄*6007-12月小儿体重（g）=3000g（出生时体重）+月龄*500

（2）、1岁以上小儿体重体重=2*年龄+8退热疗法小儿用药剂量的折算法三、按体表面积计算法（1）小体表面积=（年龄+5）*0.07m2小儿按体表面积剂量=（年龄+5）*0。07m2*剂量/m2（2）体表面积（m2）=体重（kg）*0.035（m2/

Kg）+0.1m2

对30kg以上者,则第增重5kg,增加体表面积0.1m2退热疗法体液疗法一、脱水程度判断轻中重体重降低(<2岁)(>2岁)口渴尿量前囟皮肤弹力口黏膜脉搏血压毛细血管恢复充盈时间肢端精神<5%<3%+轻度减少正常或稍陷正常稍干正常正常正常温暖正常5-9%3-6%++明显减少下陷差干燥增快正常或稍降2秒左右稍凉萎糜嗜睡10-15%7-9%+++无尿明显下陷明显差明显干燥明显增快,弱降低>3秒凉、湿嗜睡、昏迷退热疗法体液疗法二、脱水性质1、等渗性脱水：2、低渗性脱水：3、高渗性脱水：退热疗法体液疗法三、常用补液液体1、非电解质液：5%GS、10%GS2、电解质液：0.9%NS、5%GNS、林格氏液、2：1液、ORS口服补盐液。退热疗法体液疗法四、脱水的纠正治疗的要点：（1）及早恢复血溶量及组织灌注。（2）补充累积损失，即补充体液所失液及电解质，纠酸。（3）防止新的脱水及电解质紊乱，包括补充生理需要及继续丢失。（4）密切观察、记录病人恢复情况及分析，调整补液方案。退热疗法体液疗法（1）及早恢复血溶量及组织灌注（重度失水）。

2：1液20ml/kg，在0.5-1小时内快速输入,必要时可重复1次.退热疗法

1)、补液量：婴幼儿：轻度：30-50ml/kg

中度：50-90ml/kg

重度：100-120ml/kg>2岁儿童:轻度:<30ml/kg

中度:30-60ml/kg

重度:60-90ml/kg（2）补充累积损失，即补充体液所失液及电解质，纠酸。退热疗法（2）补充累积损失，即补充体液所失液及电解质，纠酸。

2)速度张力:等渗:1/2-2/3张低渗:2/3-等张高渗:1/3-1/2张等渗及低渗性脱水宜在8-12小时内补足,输液的速度相当于8-10ml/kg*hr,高渗性失水5-7ml/kg*hr退热疗法（2）补充累积损失，即补充体液所失液及电解质，纠酸。3)酸碱失衡的纠正:多数病儿酸中毒可在输入含HCO3-及Nacl溶液(如2:1液及稀释液)的过程中补纠正,无需片面按公式计算来补充4）补液的途经：轻-中度失水：ORS口服补液量：轻度50ml/kg，4小时喂入中度60-90ml/kg，6小时喂入重度失水：静脉补液。退热疗法（3）防止新的脱水及电解质紊乱，包括补充生理需要及继续丢失。1）体液生理需要的维持。