临床医学综合能力(西医)分类模拟899

临床医学综合能力(西医)分类模拟899一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用属于A.不可逆抑制B.竞争性抑制C.非竞争性抑制D.反竞争性（江南博哥）抑制正确答案：B

2.

下列不符合三尖瓣狭窄的是A.体循环瘀血B.三尖瓣区舒张期杂音C.右心室肥大D.右心房肥大正确答案：C

3.

肾病综合征患者最易栓塞的血管是A.肾静脉B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管正确答案：A

4.

对于磷酸戊糖途径的叙述恰当的是A.存在于任何组织中B.反应全过程在线粒体中进行C.产生NADPH+H+和磷酸核糖D.糖主要通过此途径进行分解正确答案：C

5.

确定主动脉瓣反流最敏感的方法是A.磁共振显像B.X线检查C.二维超声心动图D.脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像正确答案：D

6.

以变质为主的炎症性疾病是A.多发性栓塞性肝脓肿B.乙型肝炎C.急性细菌性痢疾D.伤寒正确答案：B

7.

关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，不正确的是A.房间隔缺损时少见B.常见于主动脉瓣关闭不全C.心房颤动时多见D.主要发生于器质性心脏病正确答案：C

男，65岁，因肠梗阻1周保守治疗无效，拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史10年。手术前检查，T38摄氏度，血压160/100mmHg，心率100次/分，心电图示ST-T改变，血生化、血气分析结果正常。8.

麻醉前用药，不宜选择A.阿托品B.东莨菪碱C.咪达唑仑D.地西泮正确答案：A

9.

该手术应该选择的麻醉方法是A.区域阻滞B.硬膜外阻滞C.蛛网膜下腔阻滞D.全身麻醉正确答案：D

10.

麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑A.感染性休克B.心源性休克C.呼吸性酸中毒D.血容量不足正确答案：D[解析]①阿托品可以导致患者心率增快，增加心肌耗氧，所以该患者不宜选用阿托品作为麻醉前用药，如果使用抗胆碱药物，可以选择不增快心率的东莨菪碱。②神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要，而椎管内阻滞对循环干扰较大，所以选择全身麻醉的方法。③肠梗阻患者因为需要禁食禁饮，常导致血容量不足，静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用，所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，麻醉药物过敏较罕见。

11.

患者不会书写，而其他语言功能均健全，手部其他运动也无障碍，其语言中枢损伤部位位于A.额下回后1/3处B.额中回后部C.中央前回底部后方D.颞上回后部正确答案：B

12.

抗甲状腺药物治疗甲亢时，外周血白细胞数不应低于A.4.0×109/LB.3.5×109/LC.3.0×109/LD.2.5×109/L正确答案：C[解析]抗甲状腺药物治疗甲亢时，外周血白细胞数不应低于3.0×109/L。

13.

通过鸟氨酸循环生成尿毒时，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于A.鸟氨酸B.瓜氨酸C.精氨酸D.天冬氨酸正确答案：D[解析]鸟氨酸循环。

14.

下列选项中，属于固缩性坏死特征的是A.集聚的大片细胞死亡B.活体内单个细胞死亡C.核固缩D.细胞膜完整性破坏正确答案：B[解析]固缩性坏死即细胞凋亡过程中的细胞固缩，属于生理性凋亡，故答案为细胞凋亡的特征：活体单个细胞的死亡。

15.

反射活动后发放的结构基础是神经元之间的A.辐散式联系B.聚合式联系C.环状联系D.侧支式联系正确答案：C[考点]后发放的结构基础[解析]兴奋冲动通过环状联系，或因负反馈而使活动及时终止，或因正反馈而使兴奋增强而延续。在环状联系中，即使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动发放仍能继续一段时间，这种现象称为后发放或后放电。

16.

脑中氨的主要去路是A.合成尿素B.扩散入血C.合成谷氨酰胺D.合成氨基酸正确答案：C[解析]脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺；扩散入血会导致氨毒血症；尿素的合成只能在肝中进行；脑也非合成氨基酸和嘌呤的主要器官。

17.

肝内胆管结石的特点是A.右肝前叶多见B.多为胆固醇结石C.症状典型D.以左肝外叶和右肝后叶多见正确答案：D

18.

正常人口服葡萄糖后血浆胰岛素水平变化，错误的是A.30～60分钟上升至高峰B.高峰时为基础值的5～10倍C.峰值与血糖峰值重叠D.2小时后恢复基础水平正确答案：D[考点]正常人口服葡萄糖后胰岛素释放曲线的特点[解析]正常人口服葡萄糖后，血浆胰岛素在30～60分钟上升至高峰，可为基础值的5～10倍，峰值可与血糖峰值重叠，3～4小时后恢复基础水平。因此答案是D。

19.

有关急性肾盂肾炎，下列哪项是不恰当的A.发病急骤B.无膀胱刺激症状C.腰部有明显压痛和叩痛D.可伴胃肠道症状正确答案：B

20.

临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B.新鲜尿离心沉渣油镜检查C.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查D.新鲜尿离心沉渣显微镜检查正确答案：C[考点]肾小球源性与非肾小球源性血尿的鉴别方法[解析]临床上有两种方法可帮助区分血尿来源：一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查，变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞血尿为非肾小球源性，此方法最简单；另一种是尿红细胞容积分布曲线。而其他三种方法(新鲜尿离心沉渣高倍镜检查、新鲜尿离心沉渣油镜检查和新鲜尿离心沉渣显微镜检查)只能证明有血尿，但不能鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。

21.

男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110次/分，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是A.肺泡癌B.伤寒C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎D.肝硬化腹水并自发性腹膜炎正确答案：C

22.

下列不符合大叶性肺炎的描述是A.累及整个或多个大叶B.多由肺炎链球菌感染引起C.属于纤维素性炎D.破坏小支气管壁和肺泡壁结构正确答案：D

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.幽门螺杆菌感染B.吸烟C.自身免疫D.胆汁反流1.

A型胃炎主要的发病原因是正确答案：C

2.

B型胃炎主要的发病原因是正确答案：A[解析]A型胃炎的病因主要是由自身免疫引起。B型胃炎的病因以幽门螺杆菌感染最常见。

A.肝B.肾C.脾D.小肠3.

腹部闭合性损伤中，最常受损的脏器是正确答案：C

4.

腹部开放性损伤中，最常受损的脏器是正确答案：A

A.维生素B6B.维生素B2C.维生素B12D.四氢叶酸5.

ALA合酶的辅酶所含有的维生素是正确答案：A

6.

参与一碳单位代谢的维生素是正确答案：C[解析]维生素B6是转氨酶、脱羧酶和ALA合酶的辅酶。维生素B12缺乏时四氢叶酸合成减少，引起巨幼细胞贫血。

A.中叶及部分侧叶B.后叶C.前叶D.两侧叶7.

前列腺增生最常见于前列腺的正确答案：A[解析]前列腺增生症多发生于前列腺内区(包括中叶及部分侧叶)。

8.

前列腺癌最常见于前列腺的正确答案：B[解析]大多数前列腺癌发生在后叶，即包膜下前列腺，也称前列腺外区(所谓男性部)，其次在侧叶和前叶，极罕见在中叶，这一点与前列腺增生症不同。

A.紫纹B.斑片状色素沉着C.Cullen征D.白色腹纹E.瘢痕9.

妊娠后期正确答案：D

10.

Cushing病正确答案：A

11.

长期服用糖皮质激素者正确答案：A

12.

肥胖正确答案：D

13.

Cushing综合征正确答案：A

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下列关于发汗的叙述，错误的是A.汗液中水分占99%B.注射阿托品后会大量发汗C.大量发汗易导致低渗性缺水D.长时间处于高温度环境中，发汗速度会明显减慢正确答案：BC[解析]人体发汗速度受环境温度和湿度的影响，环境温度越高，发汗速度越快，但若人在高温环境中停留太久，发汗速度可因汗腺疲劳而明显减慢。汗液中水分占99%，固体成分＜1%。由于汗液中NaCl的浓度低于血浆，因此大量发汗后常导致高渗性脱水。注射阿托品可抑制汗液的分泌。

2.

下述哪些情况下的结节病需要激素治疗A.胸外结节病B.症状明显的Ⅱ、Ⅲ期C.Ⅰ期结节病D.血钙、尿钙持续升高正确答案：ABD

3.

急性胰腺炎腹部CT可出现A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死正确答案：ACD

4.

医院内感染的致病菌是A.肠杆菌B.克雷伯杆菌C.沙雷菌D.大肠杆菌正确答案：ABC

5.

蛋白质的生理功能为A.贮存遗传信息B.物质转运C.代谢调控D.血液凝固正确答案：BCD

6.

慢性淋巴细胞白血病易并发A.结肠癌B.红皮病C.低丙种球蛋白血症D.上腔静脉压迫综合征正确答案：ABCD

7.

下列物质中毒后可采用血液灌流治疗的是A.短、长效巴比妥B.百草枯C.有机磷杀虫药D.导眠能正确答案：AB[解析]急性中毒治疗。短、长效巴比妥、百草枯分子量较大可采用血液灌流治疗，有机磷杀虫药、导眠能具有脂溶性，不宜采用此种方法。

8.

迷走神经切断术后的并发症有A.胃小弯坏死穿孔B.胃潴留C.吞咽困难D.溃疡复发正确答案：ABCD

9.

下列