临床医学综合能力(西医)分类模拟776

临床医学综合能力(西医)分类模拟776一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列选项中，属于开放型肺结核病的是A.局灶性肺结核病B.慢性纤维空洞性肺结核病C.浸润性肺结（江南博哥）核病D.结核瘤正确答案：B

2.

出血性梗死可发生于A.肝脏B.脑C.心D.肺正确答案：D

男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。3.

可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.肾病综合征正确答案：D

4.

上例病人还应立即作的检查项目是A.24h尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮正确答案：D

5.

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.B超正确答案：D[解析]反复水肿，大量蛋白尿应考虑肾病综合征。有恶心、呕吐表现，应注意是否为尿毒症消化系统表现，应查血肌酐、尿素氮。

6.

婴儿先天性肌性斜颈的临床表现主要是A.一侧胸锁乳突肌肿块B.颈部偏向患侧C.下颌转向健侧肩部D.眼睛不在同一水平线上正确答案：A[解析]先天性肌性斜颈婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，不易辨认，生后10天至2周肿块变硬，不活动，呈梭形。选项B、C、D都是先天性肌性斜颈晚期的表现，不会在“婴儿”期出现。

7.

鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A.美替拉酮试验B.血ACTH测定C.血皮质醇测定D.小剂量地塞米松试验正确答案：B

8.

支气管扩张急性期的主要治疗措施是A.吸氧B.使用支气管舒张剂C.控制感染D.体位引流正确答案：C[解析]支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。急性感染期的主要治疗措施是控制感染。使用支气管舒张剂、体位引流都是保持呼吸道通畅的方法。

9.

下述物质除哪一种外其余为人体消化A.淀粉B.纤维素C.乳糖D.糖原正确答案：B

10.

关于病毒性肝炎的病理变化，不正确的是A.炎症细胞浸润主要是淋巴细胞B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.Kupffer细胞及成纤维细胞均可增生D.肝细胞无再生性改变正确答案：D[解析]肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是：①肝细胞变性、坏死：肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性变、嗜酸性坏死；②炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋巴细胞；③间质反应性增生和纤维组织增生，Kupffer细胞增生、肥大，肝细胞再生。

11.

多数肛瘘起自A.坐骨直肠窝脓肿B.骨盆直肠窝脓肿C.肛管直肠周围脓肿D.直肠后间隙脓肿正确答案：C

12.

类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容A.类风湿结节B.晨僵≥1小时C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D.类风湿因子正确答案：A

13.

人体内不同细胞可以合成不同蛋白质是因为A.各种细胞的基因不同B.各种细胞的基因相同，而表达基因不同C.各种细胞的蛋白激酶活性不同D.各种细胞的蛋白酶活性不同正确答案：B

14.

下列中最常见的良性卵巢性索间质肿瘤是A.颗粒细胞瘤B.泡膜细胞瘤C.两性母细胞瘤D.卵巢纤维瘤正确答案：B

15.

临床上诊断甲亢的首选指标是A.TSHB.TSAbC.FT3、FT4D.TT3、TT4正确答案：C

男性，62岁。左上腹部饭后疼痛，饭前缓解反复发作12年，近3个月患者腹痛加重，失去规律性，经多种药物治疗无效，体重下降明显。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。16.

该患者最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃溃疡癌变正确答案：D

17.

以下检查为进一步明确诊断最有意义的是A.钡餐造影B.胃镜检查+活组织检查C.血清胃泌素测定D.粪隐血试验正确答案：B

18.

根据上述诊断，最佳的处理方法是A.根除幽门螺旋杆菌B.质子泵抑制剂治疗C.手术治疗D.胃黏膜保护剂治疗正确答案：C[解析]胃溃疡的并发症。胃溃疡的癌变率约为1%，对于长期胃溃疡病史、年龄在45岁以上、体重下降，应警惕癌变。本例患者胃溃疡病史12年，近期腹痛失去规律性，药物治疗无效，应首先考虑胃溃疡癌变。为确诊胃癌，应首选胃镜检查+活组织检查。胃癌的治疗方法。首选手术治疗。

19.

下列不符合局灶性节段性肾小球肾炎病变特点的是A.基底膜增厚呈双轨状B.肾小球节段性增生C.肾小球节段性硬化D.IgM和C3局灶性沉积正确答案：A

20.

男性，70岁，诊断为MDs，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型A.RASB.RAC.RAEBD.CML正确答案：D

21.

唇痈最危险的并发症是A.面部蜂窝织炎B.鼻窦炎C.败血症D.化脓性海绵状静脉窦炎正确答案：D

22.

下列急性中毒毒物与解毒剂的组合，不正确的是A.二巯丙醇——锑中毒B.二巯丙醇——汞中毒C.二巯基丁二酸——锑中毒D.依地酸钙钠——铅中毒正确答案：A

23.

鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是A.进行性黄疸B.肝功能改变C.淀粉酶变化D.胆囊增大正确答案：A[解析]胰头癌黄疸是进行性加重的，胆总管结石黄疸是呈波动性的，其他表现则无鉴别意义。

24.

葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨细胞膜转运的方式是A.继发性主动转运B.经载体易化扩散C.经通道易化扩散D.原发性主动转运正确答案：A[解析]经载体易化扩散和经通道易化扩散都是顺浓度梯度跨细胞膜转运物质。葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜上皮的吸收以及在肾小管上皮被重吸收的过程，神经递质在突触间隙被神经末梢重摄取的过程，甲状腺上皮细胞的聚碘过程，细胞普遍存在的Na+-H+交换和Na+-Ca2+交换等过程，均属于继发性主动转运。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.先天性马蹄内翻足B.小儿麻痹后遗症C.脑炎后遗症D.腓总神经损伤1.

足内收内翻，并有感觉和运动障碍正确答案：D

2.

足前部内收内翻正确答案：A[解析]先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节，畸形较固定，不易扳正，早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进，有病理反射以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗症马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经，一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。

A.原发性醛固酮增多症B.肾上腺皮质腺癌C.库欣综合征D.嗜铬细胞瘤3.

血ACTH升高，血压增高，向心性肥胖，满月脸，最可能的疾病是正确答案：C

4.

血ACTH降低，常发生低钾碱中毒，最可能的疾病是正确答案：B[解析]ACTH异常相关疾病。库欣综合征时患者血ACTH升高，伴有血压增高，以及向心性肥胖，满月脸等临床表现；肾上腺皮质腺癌患者血ACTH降低，常发生低钾碱中毒。

A.尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞B.尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状C.肾积脓D.全身结核症状5.

临床肾结核的特点是正确答案：B

6.

病理肾结核的特点是正确答案：A

A.四级结构形成B.四级结构破坏C.一级结构破坏D.一级结构破坏E.二、三级结构破坏7.

亚基解聚时会出现正确答案：B

8.

蛋白酶水解蛋白质时会出现正确答案：C

A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-9.

与神经纤维动作电位去极相有关的离子主要是正确答案：B

10.

与神经纤维动作电位复极相有关的离子主要是正确答案：A[解析]动作电位的产生先是由于出现迅速增加的Na+电导，Na+在很强的电化学驱动力作用下形成Na+内向电流，使细胞膜迅速去极化，构成锋电位的升支；随后，Na+电导减小，形成锋电位的降支，K+电导的增大使K+外向电流增强，加速了膜的复极，也参与锋电位降支的形成。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B.血生化检查CRE139μmol/L，BUN8.9mmol/LC.持续性肾小管功能受损D.伴有肾结石正确答案：ACD

2.

要素饮食营养液的特点是A.浓度为25%B.每日可供热量2000～2500kcalC.无残渣，病人排便量不多D.1ml溶液含热浪4.18kJ正确答案：ACD

3.

pH影响酶促反应速率的原因是A.影响底物的解离B.影响活性中心结合基团的解离C.远离最适pH的酶发生变性D.影响活性中心催化基团的解离正确答案：ABCD

4.

心尖区收缩期吹风样杂音可见于A.高血压性心脏病B.严重贫血C.风湿性二尖瓣关闭不全D.健康青少年正确答案：ABCD[解析]风湿性二尖瓣关闭不全可在心尖区听到全收缩期吹风样杂音并向左腋下传导；严重贫血可因通过二尖瓣口的血流速度加快、血流量增加而产生收缩期吹风样杂音；高血压性心脏病患者常因左心室扩张而导致二尖瓣相对关闭不全，在心尖区亦可听到收缩期吹风样杂音；正常健康的青少年在心尖区听到功能性的收缩期吹风样杂音。

5.

关于溃疡性结肠炎腹痛表述，正确的包括A.均有不同程度的腹痛B.多为左下腹或下腹阵痛C.有疼痛→便意→便后缓解的规律D.腹痛与排便无关正确答案：BC

6.

PKA可使效应蛋白中下列哪种氨基酸残基磷酸化A.苏氨酸B.丝氨酸C.酪氨酸D.半胱氨酸正确答案：AB

7.

有关要素饮食下列哪项是恰当的A.病人排便量不多B.纠正负氮平衡C.防止胃肠道黏膜萎缩D.经