临床医学综合能力(西医)分类模拟889

临床医学综合能力(西医)分类模拟889一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列哪项属于副交感神经的作用?______A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨（江南博哥）胳肌血管舒张正确答案：C[解析]M受体(毒蕈碱受体)分布于大多数副交感节后纤维，因此当副交感神经兴奋时，神经末梢释放乙酰胆碱(ACh)。①与虹膜环行肌的M受体结合，使其收缩，导致瞳孔缩小(不选A)。②糖原分解加强是由肾上腺素禺受体介导的，因此副交感神经兴奋与糖原分解无关(不选B)。③与膀胱逼尿肌的M受体结合引起逼尿肌收缩(C对)，故本题选C。④支配骨骼肌血管的为交感节后纤维(而不是副交感神经)，属于胆碱能纤维，其末梢释放的神经递质也是ACh。但只有当交感神经兴奋时，才会引起骨骼肌血管舒张(不选D)。

2.

有关外伤性血胸，下述哪项是不恰当的A.胸穿抽出血液即可确诊B.穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止C.大量积血时严重影响呼吸循环D.胸液涂片找到细菌，可确定已有感染正确答案：B

3.

女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余。查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨肉瘤正确答案：A[解析]骨巨细胞瘤好发于20～40岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。

4.

女性，29岁，因牙龈渗血伴低热一周入院，实验室检查血常规：WBC11.3×109/L，RBC2.6×1012/L，HB68g/L，PLT30×109/L，骨髓穿刺结果提示急性单核细胞白血病(M5)，以下哪个体征最少见A.牙龈肿胀B.胸骨压痛C.肝脾肿大D.巩膜黄染正确答案：D[解析]巩膜黄染见于胆红素代谢异常的患者，白血病患者早期如不合并溶血性贫血，不会出现巩膜黄染，而答案A、B、C都是急性单核细胞白血病患者白血病细胞增殖浸润的表现。

5.

弥漫型肺癌多为A.鳞状细胞癌B.大细胞癌C.小细胞癌D.细支气管肺泡细胞癌正确答案：D

6.

原发性肝癌最常见的组织学类型是A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.未分化癌D.胆囊癌正确答案：A[解析]原发性肝癌的组织学类型有肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌，其中肝细胞癌最多见，是由肝细胞发生的肝癌。

7.

同肝癌关系密切的病毒是A.HBVB.HSVC.HPVD.EBV正确答案：A

8.

关于幽门螺杆菌感染的流行病学叙述，下列哪项是不正确的A.我国人群中的感染率为40%～70%B.幽门螺杆菌感染率与慢性多灶萎缩性胃炎的患病率正相关C.幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜慢性炎症D.人是唯一传染源，主要传播途径是口-口或粪-口感染正确答案：B

9.

肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3正确答案：B

10.

子宫外子宫内膜异位症最常见于A.子宫圆韧带B.卵巢C.直肠子宫陷凹D.阴道壁正确答案：B[解析]子宫外子宫内膜异位症可见于许多脏器，如卵巢、直肠子宫陷凹、输卵管、子宫韧带、直肠、膀胱、子宫颈、阴道、外阴、腹股沟、腹部手术瘢痕和盆腔淋巴结等。但最常见于卵巢。

女性，40岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、颜面水肿4个月，并体重增加、声音嘶哑，查FT3、FT4低。11.

该病人诊断为A.亚急性甲状腺炎B.低T3综合征C.亚临床期甲状腺功能减退症D.甲状腺功能减退症正确答案：D[解析]该病人病史已4个月，临床有甲状腺功能减退症表现，且FT3、FT4低，宜诊断甲状腺功能减退症。亚临床期甲状腺功能减退症、低T3综合征无临床甲状腺功能减退症表现，亚急性甲状腺炎为自限性，且多有上呼吸道感染史，早期表现甲亢。

12.

下列哪项检查有助进一步确诊A.血清TSHB.血清rT3C.血清TT4、TT3D.131I摄取率正确答案：A[解析]血清TSH水平是鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的简便而直接的方法。原发性甲状腺功能减退症患者血清，TSH增高；中枢性甲状腺功能减退症患者，TSH减低/正常。

13.

治疗宜采用A.抗抑郁药B.利尿剂C.左甲状腺素D.左T3正确答案：C[解析]甲状腺功能减退症一般需长期甲状腺素替代治疗。

14.

下述哪种激素的受体属于G蛋白偶联受体A.皮质醇受体B.胰岛素受体C.促甲状腺激素受体D.雌激素受体正确答案：C

15.

对于第四心音下列哪种说法不准确A.在心底部较明显B.需心房到心室的血流通畅C.结性心律时听不到第四心音D.提示心室肌的顺应性降低正确答案：A

16.

患者，女，54岁，口渴、多饮、多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是A.饮食控制+运动B.饮食控制+运动+阿卡波糖C.饮食控制+运动+磺脲类药物D.饮食控制+运动+二甲双胍正确答案：C

17.

治疗结核性腑膜炎首选药物是A.异烟肼B.利福平C.左旋氧氟沙星D.链霉素正确答案：A

18.

局部反应的空间总和是A.同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加B.同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加C.同一时间不同部位的阈下刺激引起的去极化反应的叠加D.同一时间不同部位的阈上刺激引起的去极化反应的叠加正确答案：C[解析]相距较近的局部反应，只要在彼此的电紧张传播范围内，就可以发生叠加或总和，称为空间总和；连续发生的局部反应，当频率较高时，后一次反应可以在前一次反应尚未完全消失的基础上发生，这种形式的叠加称为时间总和。

19.

对于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误A.可无临床症状B.常见于50岁以上C.肾囊肿与肾肿瘤常并存D.囊肿可为单个或多个正确答案：C

20.

患者，女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇正确答案：A

21.

患者，男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是A.右髋臼骨折B.右股骨干骨折C.右股骨颈骨折D.右股骨头骨折正确答案：C

22.

大肠癌最常见的组织学类型是A.高分化和中分化腺癌B.低分化腺癌C.印戒细胞癌D.黏液腺癌正确答案：A

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.2天以内B.1～3天C.4～5天D.7天以上1.

甲状腺危象多发生于正确答案：A

2.

手足搐搦多发生于正确答案：B

3.

术后服碘需要时间正确答案：D[解析]甲状腺危象多发生于术后12～36小时，出现高热，脉快而弱、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。在施行甲状腺切除手术时，甲状旁腺误切、挫伤或血供受累，都可引起甲状旁腺功能低下，血钙浓度降低，使神经、肌肉的应激性显著增高，引起手足搐搦。症状多在术后1～3天出现。甲亢病人术后要继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共用一周左右；或由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴。

A.柳氮磺吡啶B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.手术治疗4.

急性暴发型溃疡性结肠炎的治疗首选正确答案：B

5.

轻中度溃疡性结肠炎的治疗首选正确答案：A

6.

对激素依赖的慢性持续型溃疡性结肠炎的治疗选用正确答案：C

7.

溃疡性结肠炎合并结肠癌的治疗选用正确答案：D

A.运铁蛋白B.铁蛋白C.铜蓝蛋白D.结合珠蛋白E.白蛋白8.

具有氧化酶活性，可将Fe2+氧化为Fe3+的是正确答案：C

9.

可与血红蛋白结合，防止血红蛋白丢失的是正确答案：D

10.

铁的转运载体是正确答案：A

11.

体内铁的主要贮存形式是正确答案：B

A.CMVB.A/CMVC.SIMVD.PSVE.PEEP12.

能降低肺内分流量，纠正低氧血症的是正确答案：E

13.

呼吸做功完全由呼吸机承担的是正确答案：A

14.

能避免自主呼吸与正压通气对抗的是正确答案：C

A.左心室大B.右心室大C.左心房大D.全心扩大15.

慢性肺心病一般是正确答案：B

16.

二尖瓣狭窄主要是正确答案：C

17.

高血压心脏病主要是正确答案：A

18.

扩张性心肌病主要是正确答案：D

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下列各类型的骨折中，具有早期手术切开复位内固定适应证的是A.脊柱骨折合并截瘫B.骨折合并大血管损伤C.开放性骨折D.压缩性骨折正确答案：ABC

2.

下列药物中以降低心脏前负荷为主的有A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸盐类药物D.地高辛正确答案：AC

3.

对一个不能进食的病人，首先供应的是A.脂肪B.输注葡萄糖C.口服葡萄糖D.输注氨基酸正确答案：BD

4.

恶性高血压时肾的病变有A.肾小球毛细血管丛坏死B.细动脉纤维素样坏死C.大块凹陷瘢痕形成D.小动脉增生性动脉内膜炎正确答案：ABD

5.

多发性骨髓瘤引起贫血的原因有A.出血B.瘤细胞骨髓浸润C.肾功能损害D.高黏滞血症正确答案：ABC

6.

初期复苏的主要措施是A.心脏按压B.药物治疗C.人工呼吸D.电除颤正确答案：AC

7.

单纯性甲状腺肿的临