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文档简介
家庭医生合同合同编号:甲方(患者/家庭):姓名:身份证号:地址:联系电话:乙方(家庭医生):姓名:职业资格证书编号:地址:联系电话:鉴于甲方希望获得乙方提供的家庭医生服务,乙方愿意提供此项服务,甲乙双方本着平等自愿的原则,经友好协商,达成以下协议:第一条服务内容1.1乙方将为甲方提供以下家庭医生服务:a)定期健康咨询和健康管理;b)常见病、多发病的诊治和预防;c)急性病症的初步诊断和治疗建议;d)健康教育和生活指导;e)其他双方约定的医疗服务。第二条服务期限2.1本合同自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。第三条服务费用3.1甲方应支付给乙方的服务费用为人民币_______元(大写:______________________元整)。3.2甲方支付服务费用的方式为:_______(一次付清/分期支付)。第四条双方权利与义务4.1乙方的权利与义务:a)乙方应按照医疗规范和职业操守为甲方提供专业、周到的医疗服务;b)乙方应保守甲方的个人隐私和健康信息;c)乙方在提供服务过程中,如遇到自身能力范围外的疾病,应及时建议甲方转诊至专业医院;d)乙方不得利用甲方信息进行任何违法活动。4.2甲方的权利与义务:a)甲方有权要求乙方按照合同约定提供医疗服务;b)甲方应如实向乙方提供个人和家庭的健康信息;c)甲方应按照乙方提供的健康建议进行生活和治疗;d)甲方应按时支付服务费用。第五条违约责任5.1如乙方未能履行合同约定的服务内容,甲方有权要求乙方承担违约责任,包括但不限于退还部分服务费用。5.2如甲方未按时支付服务费用,乙方有权暂停或终止服务。第六条争议解决6.1双方在履行合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。6.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方(签字/盖章):乙方(签字/盖章):签订日期:_______年_______月_______日家庭医生合同(二)合同编号:___________甲方(患者/家庭):___________乙方(家庭医生):___________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就乙方为甲方提供家庭医疗服务事宜,达成以下协议:第一条家庭医疗服务内容1.乙方将为甲方提供以下家庭医疗服务:(1)定期健康检查;(2)常见病、多发病的诊治;(3)健康咨询与生活习惯指导;(4)紧急医疗救治;(5)其他双方约定的医疗服务。第二条乙方的责任和义务1.乙方应依法取得执业医师资格,并遵守医疗职业道德规范。2.乙方应按照医疗规范和协议约定提供医疗服务。3.乙方应对甲方的健康状况和医疗信息保密,不得泄露给第三方。4.乙方在甲方需要时,应提供及时的医疗服务。第三条甲方的权利和义务1.甲方有权获得乙方提供的合同约定的医疗服务。2.甲方应如实向乙方提供自己的健康状况和医疗历史信息。3.甲方应遵守乙方的医疗建议,并按照约定的方式支付服务费用。4.甲方应尊重乙方的专业意见,不得强迫乙方进行违反医疗规范的操作。第四条服务费用1.甲乙双方约定,乙方向甲方提供的家庭医疗服务费用为人民币____元/月(或按服务次数计费)。2.甲方应按约定的方式及时支付服务费用。第五条合同期限本合同自____年__月__日起至____年__月__日止。第六条违约责任1.如乙方未能履行合同约定的医疗服务,甲方有权要求乙方承担违约责任。2.如甲方未按时支付服务费用,乙方有权暂停或终止提供医疗服务。第七条争议解决本合同履行过程中发生的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他1.本合同一式两份,
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