临床医学综合能力(西医)分类模拟831

临床医学综合能力(西医)分类模拟831一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

关于神经纤维轴质运输的描述，正确的是A.轴突内的轴质并非经常在流动B.顺向和逆向轴质运输的速度（江南博哥）相等C.与维持神经结构和功能的完整性无关D.与神经的功能性和营养性作用有关正确答案：D[解析]轴质运输是经常在流动的，顺向轴质运输速度一般是逆向轴质运输的两倍，递质囊泡、对支配组织的某些营养性因子以及神经营养因子的输送都依靠轴质运输而进行，所以，轴质运输与神经的功能性和营养性作用都有关，并对维持神经结构和功能的完整性十分重要。

2.

脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自A.下肢浅静脉血栓B.下肢深静脉血栓C.盆腔静脉血栓D.左心室附壁血栓正确答案：D

3.

良性前列腺增生症最重要的症状是A.尿频B.尿潴留C.会阴部胀痛D.进行性排尿困难正确答案：D[解析]尿频是较早的症状，会阴部胀痛在前列腺合并炎症时出现，尿潴留和充溢性尿失禁都是病情发展的结果，但唯有进行性排尿困难反映了良性前列腺增生基本特征，是诊断的重要线索，因而标准答案选D。

4.

不发生癌的组织是A.甲状旁腺B.肾上腺C.子宫内膜D.软骨组织正确答案：D[解析]来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，而软骨组织来源于间叶组织，只可能发生肉瘤，ABC项均属上皮组织来源，故有可能发生癌。

5.

下述有关GTP结合蛋白(G蛋白)的叙述，哪一项是不正确的A.霍乱毒素可使其持续失活B.有三种亚基α、β、γC.膜受体通过G蛋白与腺苷酸环化酶偶联D.可催化GTP水解为GDP正确答案：A

6.

实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是A.抑制凝血酶的活性B.防止血小板激活C.中和酸性凝血因子D.螯合血浆中的Ca2+正确答案：D[解析]血液凝固的多个环节中都需要Ca2+的参加，枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾可与Ca2+结合而除去血浆中的Ca2+，从而起抗凝作用。

7.

女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为A.6500mlB.5500mlC.7500mlD.8500ml正确答案：C

8.

院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎克雷伯杆菌正确答案：C

9.

女，36岁。背痛、低热1个月，偶有夜间盗汗，近1周出现双下肢乏力。X线平片提示胸T12～L1椎间隙变窄，并有椎旁软组织阴影。最有可能的诊断是A.胸椎转移癌B.胸椎骨髓炎C.胸椎结核D.胸椎管狭窄征正确答案：C

10.

对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂正确答案：D

11.

女性23岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是A.双肾CTB.X线静脉肾盂造影C.尿液稀释浓缩试验D.尿液常规+中段尿细菌定量培养正确答案：D

12.

女性，25岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是A.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短正确答案：D

13.

副交感神经兴奋时，可导致A.汗腺分泌B.瞳孔散大C.胰岛素分泌D.糖原分解增加正确答案：C

14.

施行TPN时，应注意维持下列哪项指标A.尿糖不超过(+)B.血糖不应超过200mgC.术后1～3天应减少葡萄糖用量D.不应突然中断高张葡萄糖的灌注正确答案：D

15.

男性患者，20岁，头昏、乏力8个月，贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，红细胞总数3.2×1012/L，红细胞渗透脆性试验减低，家中其母有贫血，根据上述情况，以下哪项检查最为重要A.抗人球蛋白试验B.网织红细胞计数C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验正确答案：C

16.

甲亢术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤正确答案：A

17.

氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于A.丝氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正确答案：C[解析]本题考查嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物。氮杂丝氨酸的结构与谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺参加的反应，如IMP的合成；IMP-GMP；UTP-CTP等。其他如丝氨酸、天冬酰胺与嘌呤、嘧啶合成无关；甘氨酸和天冬氨酸参与嘌呤或嘧啶合成，但氮杂丝氨酸的结构与它们不相似。

18.

肝内胆道出血时，胆囊可出现A.缩小B.肿大C.坏死D.穿孔正确答案：B

19.

甲状腺癌中，一般只从血行转移的是A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌正确答案：A[考点]甲状腺癌的转移途径[解析]乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度低，早期可发生局部淋巴结转移。滤泡状癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易血道转移。

20.

下列对于风湿病的叙述，不恰当的是A.可引起小舞蹈症B.是累及全身结缔组织的变态反应性疾病C.风湿性心内膜炎引起慢性心瓣膜病D.风湿性关节炎常可导致关节畸形正确答案：D

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.毛玻璃样细胞B.上皮样细胞C.伤寒细胞D.R-S细胞1.

慢性乙型肝炎时可见正确答案：A

2.

霍奇金淋巴瘤时可见正确答案：D[解析]①毛玻璃样细胞→慢性乙型肝炎；②伤寒细胞→伤寒；③Anitschkow细胞(Aschoff细胞)→风湿性心肌炎；④R-S细胞→霍奇金淋巴瘤。

A.窦性心律不齐B.三度房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.二度Ⅰ型房室传导阻滞3.

男性，26岁，急性心肌炎病史半年。心电图见P-R间期逐渐延长，R-R间期逐渐缩短，直至1个QRS波脱落；包括脱落QRS波群在内的长R-R间期小于2倍最短R-R间期，如此反复出现，周而复始。其心电图诊断应为正确答案：D[解析]二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点。

4.

女性，64岁，有完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞史1年。近3个月来反复发作晕厥，每次发作时间从30秒至2～3分钟不等，伴意识丧失、眼球上翻、轻度抽搐。心电图发现除原来存在的室内双分支阻滞外，还可见QRS波群有规律性脱落，包括脱落QRS波群在内的长R-R是短R-R的2倍，P-R间期固定为0.18秒，该例心电图的诊断为正确答案：C[解析]二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点。

A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞及浆细胞D.单核细胞E.异物巨细胞5.

寄生虫感染正确答案：B

6.

伤寒杆菌感染正确答案：D

7.

金黄色葡萄球菌感染正确答案：A

8.

缝线刺激正确答案：E

9.

梅毒螺旋体感染正确答案：C

A.ACTH升高B.ACTH降低C.肾素降低、醛固酮升高D.肾素及醛固酮均降低E.儿茶酚胺增高10.

在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常正确答案：C

11.

在嗜铬细胞瘤疾病中常出现哪一项异常正确答案：E

12.

Liddle综合征时常出现哪一项异常正确答案：D

A.心肌细胞异常肥大、排列紊乱B.心室扩张、心肌间质纤维化C.心肌细胞严重变性坏死、瘢痕形成D.心腔狭窄、心内膜及心内膜下纤维性增厚13.

克山病的心脏病变特点是正确答案：C

14.

肥厚型心肌病的病变特点是正确答案：A[解析]选项A为肥厚性心肌病的特点，选项B为扩张性心肌病的特点，选项C为克山病的特点，选项D为限制性心肌病的特点。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下列关于神经胶质细胞生理作用的描述，哪几项是正确的A.支持、修复和再生作用B.产生神经营养因子C.摄取和分泌神经递质D.产生可扩布性电位波动正确答案：ABC[解析]神经胶质细胞主要有：①支持作用；②修复和再生作用；③免疫应答作用；④物质代谢和营养性作用；⑤绝缘和屏障作用；⑥稳定细胞外的K+浓度；⑦参与某些递质及生物活性物质的代谢。

2.

乳腺非浸润性癌包括A.单纯癌B.髓样癌C.粉刺癌D.小叶原位癌正确答案：CD

3.

肺气肿患者肺功能检查常提示有A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高正确答案：ACD

4.

甘氨酸参与的代谢过程有A.肌酸的合成B.嘌呤核苷酸的合成C.嘧啶核苷酸的合成D.血红素的合成正确答案：ABD[解析]①甘氨酸可与精氨酸、S腺苷蛋氨酸共同合成肌酸；②甘氨酸还是合成嘌呤环上第4，5位碳及7位氮的来源；③血红素的合成原料为甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+；④嘧啶核苷酸的合成原料为天冬氨酸、氨基甲酰磷酸和5'-磷酸核糖焦磷酸(PRPP)，不包括甘氨酸。

5.

施行结肠或直肠手术的胃肠道准备是A.术前10小时禁食B.手术前1～2日进普食C.清洁灌肠D.口服肠道治菌药正确答案：CD

6.

关于变构酶的叙述，下列哪些是正确的A.有时底物本身就是变构效应剂B.多亚基的变构酶存在协同效应C.变构酶都有催化亚基和调节亚基D.所催化的反应常是不可逆反应正确答案：ABD[解析]变构酶常是关键酶，所催化的反应常是不可逆的。变构酶常是两个以上亚基组成的具有一定构象的四级结构的四聚体。变构酶分子中有的亚基能与底物结合，起催化作用，称催化亚基；有的亚基能与变构效应剂结合而起调节作用，称调节亚基。但并非所有的变构酶都有催化亚基和调节亚基。变构效应剂可以是酶的底物，也可是酶体系的终产物，或其他小分子化合物。

7.

嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有A.迁延型PIEB.Loffler综合征C.喘息型PIED.热带型PIE正确答案：ABCD

8.

物理治疗疼痛常用的方法