临床医学综合能力(西医)分类模拟696

临床医学综合能力(西医)分类模拟696一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

日本血吸虫病的病变主要由下列何者所致A.虫卵B.毛蚴C.尾蚴D.童虫（江南博哥）正确答案：A[解析]日本血吸虫病在人体内造成的危害主要是由虫卵所致，早期形成急性虫卵结节，肉眼观察为灰黄色粟粒至绿豆大结节。镜下见结节中央有多少不等的成熟虫卵，卵壳上附有放射状嗜酸性的火焰状物质，用免疫荧光法证实为抗原-抗体复合物，虫卵周围有大量嗜酸性粒细胞集聚并发生坏死，状似脓肿，故有人称之为嗜酸性脓肿。急性虫卵结节约经10天左右，虫卵内毛蚴死亡，其毒素作用逐渐消失，坏死物质渐被吸收，虫卵发生破裂或钙化，其周围绕以组织细胞转变而来的类上皮细胞、异物巨细胞和淋巴细胞，类似结核结节，故称为假结核结节。最后假结核结节发生纤维化。以上病变过程在不同的器官引起不同的病变和后果。例如在肠引起溃疡形成及肠壁纤维化等，在肝则引起肝硬化。

2.

对于脊髓闰绍细胞构成的抑制，正确的是A.通过串联性突触而起抑制作用B.以轴突-轴突式突触为结构基础C.闰绍细胞内有兴奋性和抑制性递质共存D.能使支配同一肌肉的许多运动神经元同步活动正确答案：D

3.

核糖体小亚基的主要功能是A.结合模板mRNAB.具有转位酶活性C.提供结合氨基酰-tRNA的部位D.提供结合肽酰-tRNA的部位正确答案：A[解析]转位酶(不属于核糖体)具有转位酶活性。结合氨基酰-tRNA的氨基酰位称A位，结合肽酰-tRNA的肽酰位称P位，两者都是由大、小亚基蛋白质成分共同构成。

4.

下列对于细胞内玻璃样变性不恰当的描述是A.肾近端小管上皮内的玻璃样小滴由重吸收的血浆蛋白构成B.近端小管上皮玻璃样变多见于肾盂肾炎C.Mallory小体多见于酒精中毒时D.肝细胞内的Mallory小体由前角蛋白构成正确答案：B

5.

有关股骨干骨折，下列哪项是不恰当是A.股骨髁骨折疗效常不满意B.股骨干骨折常产生不同程度的移位C.垂直悬吊牵引仅适用于3岁以内的儿童D.儿童股骨干骨折可允许3cm的重叠移位正确答案：D

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39%℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。6.

该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D.伤寒，乙肝表面抗原携带者正确答案：D

7.

为确诊该病例，首选的检查是A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应正确答案：C

8.

病人治疗的首选方案是A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗正确答案：D

9.

该患者可能发生的严重并发症是A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎正确答案：C[解析]IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

10.

肾素是由何种组织产生的A.肝B.肾小球C.近球旁器D.髓袢正确答案：C

11.

对甲亢的论述，下列哪项是恰当的A.甲亢患者心率快的原因是甲亢性心脏病B.甲亢患者都会有精神紧张C.碘缺乏一定引起甲亢D.老年Graves病患者临床表现可不典型正确答案：D

12.

下列哪项不是肺淤血的病理变化A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡内有大量嗜中性粒细胞和纤维素渗出C.肺泡内有血浆液体D.肺泡内见心力衰竭细胞正确答案：B

13.

腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是A.肠麻痹B.麻醉反应C.切口疼痛D.颅压升高正确答案：B[解析]腹胀、恶心、呕吐是术后多见症状，由诸多原因造成，如麻醉反应，胃肠道功能障碍(腹部手术后的胃扩张或肠麻痹)，水、电解质紊乱和一些器质性病变所致。可经胃肠减压、对症治疗纠正相应异常。

14.

以肉芽肿病变为特点的心肌炎是A.特发性巨细胞性心肌炎B.细菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形虫性心肌炎正确答案：A

15.

男性，42岁，因左上腹饱胀感伴发热、齿龈出血1个月入院，体检发现，患者呈中度贫血貌，全身皮肤散在出血点，脾是巨脾，血常规WBC210×1012/L，RBC248×1012/L，Hb70g/L，PLT50×109/L，骨髓像原粒细胞25%，中晚幼粒细胞增多超过正常范围，该患者应选择A.DA方案B.羟基脲C.白消安D.干扰素正确答案：A

16.

肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生A.远端小管B.近端小管C.系膜细胞D.近球旁细胞正确答案：D

17.

脊柱结核最常侵犯的部位是A.胸椎B.颈椎C.腰椎D.骶椎正确答案：C

18.

组胺主要存在于A.血管内皮细胞B.巨噬细胞C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞正确答案：C

19.

硬癌是指A.细胞丰富的癌B.富于纤维结缔组织的癌C.间质内钙盐沉积的癌D.起源纤维结缔组织的肿瘤正确答案：B

20.

男性，35岁，头晕乏力，牙龈及鼻出血10天，骨髓增生明显到极度活跃，原始细胞占75%，POX染色阳性和强阳性。PAS染色阴性，NSE染色部分阳性，不被NaF抑制，诊断为急性白血病，最可能的FAB类型是A.M1B.M2C.M3D.M4正确答案：B[解析]POX染色阳性和强阳性。PAS染色阴性，NSE染色部分阳性，不被NaF抑制，符合急性粒细胞白血病部分分化型即M2。M1是急性粒细胞未分化型。M3是早幼粒型。M4是粒-单型。M5是急性单核型白血病。

21.

结核杆菌侵入肠道的主要途径是A.经口感染B.血行感染C.直接蔓延D.淋巴道感染正确答案：A[解析]肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但这三项原因不是主要原因。

22.

伏克曼缺血性挛缩的早期症状为A.远端肢体苍白，肿胀，瘀血B.远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀C.肢体疼痛，活动受限，麻木D.肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失正确答案：D

23.

原核生物的双向复制是指A.在解开的DNA双链上进行复制，一链从5'至3'，另一链从3'至5'方向不同的复制B.在一定的起始点向两个方向复制C.只有两个引物同时在复制D.质粒的滚环复制正确答案：B

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.胰腺内分泌功能不全D.胰腺外分泌功能不全1.

女性，55岁，1年前曾患重症急性胰腺炎，现消瘦、经常消化不良、大便4～6次/天，大便检查发现脂肪滴和肌纤维增多，该患者可能出现了哪种并发症正确答案：D

2.

男性，35岁，上腹及左上腹持续性疼痛24小时入院，血淀粉酶1680Somogyi单位，白细胞12×109/L，血钙1.6mmol/L，动脉血氧分压48mmHg。治疗4周后，各项指标均恢复正常，腹痛缓解，但左上腹出现包块，伴餐后呕吐，该患者可能出现了哪种并发症正确答案：B

A.柏油样便B.果酱样便C.黏液便D.腹泻E.便秘3.

上消化道出血可有正确答案：A

4.

盆腔脓肿可有正确答案：D

5.

小儿肠套叠正确答案：B

A.复制B.转录C.翻译D.逆转录E.基因表达6.

遗传信息从DNA→蛋白质称为正确答案：E

7.

遗传信息从RNA→蛋白质称为正确答案：C

8.

遗传信息从RNA→DNA称为正确答案：D

A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.使血小板解聚E.单纯灭活凝血酶9.

tPA正确答案：C

10.

水蛭素正确答案：E

11.

阿司匹林正确答案：A

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

对于翻译哪些叙述恰当A.终止密码指令肽链合成终止B.三联体密码编码一个氨基酸C.密码的第三个核苷酸较前两个具有较小的专一性D.一个以上的密码子可以编码同一种氨基酸正确答案：ABCD

2.

移植按遗传学的观点可分为A.同质移植B.同种异体移植C.异种移植D.输注移植正确答案：ABC

3.

烧伤时防治低血容量性休克的补液原则是A.晶体液首选平衡盐液B.开始时选用晶体液C.输入一定量晶体液后，继以胶体液D.胶体液首选血浆正确答案：ABCD

4.

管状呼吸音可见于下列哪些情况A.中等量胸水液面上方区域B.阻塞性肺不张C.气胸D.肺炎正确答案：AD

5.

胆固醇结石的原因是A.胆汁酸减少B.大肠杆菌感染C.胆固醇增加D.鹅脱氧胆酸减少正确答案：AC

6.

脂蛋白的结构是A.脂蛋白具有亲水表面和疏水核心B.脂蛋白呈球状颗粒C.载脂蛋白位于表面D.CM、VLDL主要以甘油三酯为核心正确答案：ABCD

7.

特发性肺间质纤维化的特征病变为A.间质纤维化和蜂窝肺B.脱屑性间质性肺炎C.细支气管炎D.闭塞性动脉炎正确答案：AB

8.

下面关于DIC的诊断依据哪些是正确的A.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或进行性下降B.血小板＜100×109/L或进行性下降C.3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L，或D二聚体水平升高或阳性D.PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化正确答案：ABCD

9.

人体肠道细菌能合成的维生素是A.维生