临床医学综合能力(西医)分类模拟757

临床医学综合能力(西医)分类模拟757一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺（江南博哥）呼吸音明显减弱，考虑出现了A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸正确答案：D

2.

动脉栓塞最早出现的症状是A.疼痛B.皮肤改变C.感觉障碍D.动脉搏动消失正确答案：A

3.

十二指肠溃疡的发病主要是因为A.胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减低D.细胞更新能力减弱正确答案：A[解析]消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护作用失衡的结果。十二指肠溃疡多由侵袭因素增强造成A，胃溃疡多由黏膜保护性因素减弱造成B。虽然黏膜血流量减低C、黏膜细胞更新能力减弱D均是引起消化性溃疡的病因，但都不是主要致病因素。

4.

急性阑尾炎最常见的并发症是A.肝脓肿B.化脓性腹膜炎C.肠梗阻D.肠瘘正确答案：B

5.

下列关于丘脑髓板内核群的描述，正确的是A.与痛觉的传导和整合无关B.直接接受经典感觉传导到第二极神经元的侧支纤维投射C.发出的纤维多次换元后弥散性投射至皮质广泛区域D.给予电刺激能激发大脑皮质感觉区神经元连续放电正确答案：C[解析]丘脑髓板内核群在发生上属于最古老的结构，经典感觉传导到第二极神经元的侧支进入脑干网状结构，在网状结构中反复换元后上行，再投射到丘脑髓板内核群，后者发出的纤维多次换元后弥散性投射至皮质广泛区域，给予电刺激很难激发大脑皮质感觉区神经元放电，与痛觉的传导和整合有关。

6.

被誉为“物质代谢中枢”的器官是A.小肠B.骨C.肝D.肾正确答案：C

7.

下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位A.甘氨酸B.丝氨酸C.组氨酸D.酪氨酸正确答案：D[解析]酪氨酸则不能提供一碳单位，其他四种经分解代谢都能产生一碳单位。

8.

对于肺脓肿的治疗，除合理使用抗菌药外，另一项关键措施是A.提高机体抵抗力B.适量输新鲜血液C.脓液引流D.手术治疗正确答案：C[解析]肺脓肿的治疗原则为抗菌药治疗和脓液引流。脓液引流是提高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。A、B项都是肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。9.

首先应考虑的诊断是A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎正确答案：C

10.

为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查正确答案：B

11.

糖酵解途径的终产物是A.乳酸B.3-磷酸甘油醛C.丙酮酸D.乙酰CoA正确答案：C[解析]糖酵解分两个阶段：第一阶段为葡萄糖分解为丙酮酸，称糖酵解途径；第二阶段为丙酮酸还原为乳酸(糖酵解的终产物是乳酸)。

12.

下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状A.女性患者多有月经增多B.易激动C.大便次数增多D.心悸正确答案：A[解析]选项B、C、D均为甲亢患者常见表现。在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原因，女性常有月经稀少或闭经，月经增多少见。

13.

当机体抵抗力强、结核杆菌数量少、毒力弱时，结核病变呈A.渗出性病变B.增生性病变C.病变扩大D.坏死性病变正确答案：B

14.

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是A.肾小球内皮细胞和系膜细胞B.肾小球壁层上皮细胞C.肾小球脏层上皮细胞D.肾小球周围成纤维细胞正确答案：A[解析]肾小球内皮细胞和系膜细胞增生是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的光镜下主要病变，上皮细胞一般无明显增生，只有少数严重病例可见。

15.

嘌呤核苷酸的分解代谢产物是______A.尿素B.酮体C.尿酸D.β-氨基异丁酸正确答案：A[解析]嘌呤核苷酸的最终分解产物是尿酸。

男，19岁。双下肢及颜面水肿2周。实验室检查：尿蛋白12.5g/d，RBC0～3/高倍视野，Alb19g/L，ANA(-)，乙型肝炎病毒标志物均(-)。16.

该患者最可能的肾脏病理类型是______A.微小病变型。肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：A[解析]①患者血浆白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/d，应诊断为肾病综合征。②儿童最常见的肾病综合征类型是脂性肾病(微小病变型肾病)，中老年以膜性肾病最常见(不选C)，本病例中，18岁男青年，故考虑诊断为微小病变肾病(A对)，故本题选A。③膜增生性肾小球肾炎主要病理特点为“双轨征”(不选B)。④毛细血管内增生性肾小球肾炎为急性肾炎的病理类型(不选D)。

17.

如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，其病理类型最可能是______A.微小病变型肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：B[解析]①膜增生性肾小球肾炎好发于儿童和青少年，主要表现为肾病综合征，可有血尿，也可仅表现为蛋白尿，糖皮质激素治疗效果常不明显，与本例相符(B对)，故本题选B。②微小病变型肾病常对糖皮质激素敏感，而本例不敏感(不选A)。③膜性肾病好发于老年人，而本例为青少年(不选C)。④毛细血管内增生性肾小球肾炎常表现为急性肾炎综合征，而不是肾病综合征(不选D)。

18.

对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确A.溃疡深，易穿孔B.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C.病变呈节段性分布D.常常急性起病正确答案：B

19.

蛋白质含氮量平均约为A.5%B.20%C.8%D.16%正确答案：D

20.

人类基因组的编码序列所占比例为A.90%以上B.50%C.5%以下D.10%正确答案：C[解析]人类基因组的编码序列占5%以下。很多不参与编码。

21.

下列不符合伤寒临床表现的是A.肝脾肿大B.持续高热C.外周血白细胞计数增高D.皮肤玫瑰疹正确答案：C

22.

下列哪项不是肺淤血的病理变化A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡内有大量嗜中性粒细胞和纤维素渗出C.肺泡内有血浆液体D.肺泡内见心力衰竭细胞正确答案：B

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.乳头鲜红色性溢液B.乳头棕褐色溢液C.乳样溢液D.乳头浆液性无色溢液E.乳头黄色或黄绿色溢液1.

乳管内乳头状瘤有正确答案：A

2.

早期妊娠有正确答案：D

3.

乳癌有正确答案：A

A.正中神经受卡压B.尺神经受卡压C.桡神经受卡压D.坐骨神经受卡压4.

肘管综合征是指正确答案：B

5.

腕管综合征是指正确答案：A

6.

梨状肌综合征是指正确答案：D

7.

旋后肌综合征是指正确答案：C

A.丘脑B.下丘脑C.中脑D.纹状体E.黑质8.

大部分感觉传入通路的重要中继站是正确答案：A

9.

舞蹈病的病变部位是正确答案：D

10.

帕金森病的病变部位是正确答案：E

11.

合成多巴胺的主要部位是正确答案：E

12.

瞳孔对光反射中枢位于正确答案：C

13.

体温调节的基本中枢位于正确答案：B

A.类风湿性关节炎B.支气管肺癌C.支原体肺炎D.缺铁性贫血E.腺垂体功能亢进14.

杵状指见于正确答案：B

15.

反甲见于正确答案：D

16.

肢端肥大症见于正确答案：E

A.Osler结B.Ewart征C.Beck三联征D.Durozier血管杂音17.

渗出性心包炎可出现正确答案：B

18.

亚急性感染性心内膜炎可出现正确答案：A[解析]①Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎；②Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎；③Duro-zier血管杂音是以听诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全；④Oliver征是在主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，所以随心脏搏动可以触到气管的向下拉动。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下列符合结核病的描述是A.属于变质性炎B.主要经呼吸道传播C.主要由鸟型结核杆菌引起D.结核性肉芽肿具有诊断意义正确答案：BD

2.

下述哪些疾病可发生巨脾A.遗传性球型红细胞增多症B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：ABC

3.

高压蒸气灭菌法应注意A.锐利器械不宜使用此法灭菌，以免变钝B.碘仿、苯类灭菌时间要短C.灭菌包裹排放紧密D.瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口正确答案：AD

4.

以化脓性炎为主要表现的疾病有A.急性阑尾炎B.病毒性肝炎C.流行性乙型脑炎D.流行性脑膜炎正确答案：AD[解析]病毒性肝炎和流行性乙型脑炎都为病毒感染引起的变质性炎。

5.

限制性核酸内切酶切割DNA时可产生A.3'黏性末端B.5'黏性末端C.平末端D.单链缺口正确答案：ABC

6.

诱发哮喘的因素包括A.感染B.花粉C.精神因素D.阿司匹林正确答案：ABCD

7.

Budd-Chiari综合征的原因有A.肿瘤压迫下腔静脉B.下腔静脉先天发育异常C.肝静脉血栓性病变D.癌肿侵犯肝静脉正确答案：ABCD

8.

呼吸心跳停止后发生的酸碱失衡是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中