西医综合分类模拟题446

西医综合分类模拟题446一、A型题1.

根据1997年“中国血脂异常防治建议”推荐的治疗目标，高血压合并高胆固醇血症的病人，LDL-C应降到A.140mg/dl以下B.130mg/dl以下C.120（江南博哥）mg/dl以下D.100mg/dl以下正确答案：D[解析]血脂异常的患者，经上述饮食调节和注意进行体力活动3个月后，未达到目标水平者，应给以调脂药物，所谓目标水平根据患者的具体情况不同而有区别，如对于无动脉粥样硬化疾病，亦无冠心病危险因素的健康者，目标水平为：TC＜5.72mmol/L(220mg/dl)，LDL-C＜3.64mmol/L(140mg/dl)，TG＜1.69mmol/L(150mg,/dl)，如已有动脉粥样硬化性疾病者，目标水平应更为严格，TC＜4.68mmol/L(180mg/dl)，LDL-C＜2.60mmoL/L(100mg,/dl)，TG同上。

2.

关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确A.创伤制动，大出血止血，保证呼吸道通畅B.及早建立静脉通路C.采取平卧体位D.早期予以鼻导管或面罩吸氧正确答案：C

3.

支气管哮喘发作时不出现A.PEF降低B.MMER增加C.RV增加D.RV/TLC增加正确答案：B[解析]支气管哮喘发作时，表现为阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著降低：第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(PEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)和呼气峰值流速(PEF)均降低。在晚期表现为残气量(RV)增加、残气量/肺总量(RV/TLC)增加。

4.

下述哪种激素的受体属于酪氨酸蛋白激酶受体A.甲状旁腺激素受体B.胰岛素受体C.促甲状腺激素受体D.生长素受体正确答案：B

5.

胆管癌最主要的临床表现是A.胆囊肿大B.肝大C.进行性黄疸D.胆道出血正确答案：C[解析]随着胆管癌肿块的生长，可逐渐阻塞胆道，因此胆管癌最主要的临床表现是进行性黄疸，可出现于90%～98%的病人。

6.

以下哪些代谢过程需要以RNA为引物A.体内DNA复制B.转录C.RNA复制D.翻译正确答案：A[解析]①DNA复制时必须有一段RNA作为引物，复制才能延续下去；②而转录、RNA复制、翻译都不需要引物；③反转录在DNA合成开始时需要的引物tRNA(为病毒自身的tRNA)。

7.

阻塞性黄疸血清胆红素主要是A.间接胆红素B.胆红素-清蛋白复合物C.葡萄糖醛酸胆红素D.胆红素-Z蛋白正确答案：C[解析]阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，肌小管和毛细胆管因压力增大而破裂，致使直接胆红素(主要是葡萄糖醛酸胆红素)逆流入血，造成血清和尿中胆红素升高。

8.

冠心病心绞痛患者应用β受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的A.不管心功能如何，均可选用B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用D.与硝酸酯类合用不需考虑减量问题正确答案：B

9.

淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较多见A.镜影细胞B.“爆米花”样细胞C.陷窝细胞D.多形性R-S细胞正确答案：B[解析]R-S细胞是霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞，分典型R-S细胞(“镜影细胞”)、陷窝细胞、“爆米花”样细胞和多形性R-S细胞等类型。霍奇金淋巴瘤分多种类型：①结节硬化型可见陷窝细胞；②混合细胞型可见大量典型R-S细胞(“镜影细胞”)；③淋巴细胞为主型常见“爆米花”样细胞；④淋巴细胞消减型(弥漫纤维化型容易找到典型R-S细胞，网状细胞型可见多形性R-S细胞)。

10.

下列关于治疗高血压常用的血管紧张素转换酶抑制剂作用特点的叙述，错误的是A.降压作用持久、平稳B.无不良反应C.最大降压作用在服药后3～4周出现D.对血脂无影响正确答案：B[解析]高血压药的特点。

11.

能直接以甘氨酸为原料合成的化合物是A.二氢乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷D.二磷酸尿苷正确答案：C[解析]腺嘌呤的合成原料有甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2、一碳单位和磷酸戊糖。二氢乳清酸是嘧啶合成的中间产物，合成原料有谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2。二磷酸尿苷的合成原料有谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2和磷酸戊糖。

12.

经单酰甘油途径合成三酰甘油主要位于A.肝细胞B.脂肪细胞C.乳腺细胞D.小肠黏膜细胞正确答案：D[解析]三酰甘油的合成分单酰甘油途径和二酰甘油途径，前者为小肠黏膜细胞的主要合成途径，后者为肝细胞和脂肪细胞的主要合成途径。乳腺细胞和肌细胞很少合成三酰甘油。

13.

军团菌肺炎的特点是A.小叶性病变、小叶融合性病变或大叶性病变B.小叶性病变C.斑片状病变D.小叶融合性病变正确答案：A

14.

下列关于DNA聚合酶Ⅰ的特点叙述错误的是A.填补5'末端B.DNA序列分析C.缺口平移制作高比活探针D.合成双链cDNA分子或者片段连接正确答案：A[解析]DNA聚合酶Ⅰ的作用是合成双链cDNA分子或片段连接，缺口平移制作高比活探针，DNA序列分析，填补3'-末端。

15.

根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限正确答案：D[解析]肿块位于外上象限最多见，其次为乳头乳晕区及内上象限。

16.

下述物质均为十八碳，若在体内彻底氧化，哪一种生成ATP最多A.3个葡萄糖分子B.1个硬脂酸分子C.6个丙酮酸分子D.6个甘油分子正确答案：B

17.

当血容量下降多少时，才能刺激血管升压素释放A.1%～2%B.3%～4%C.5%～10%D.15%～20%正确答案：C[解析]本题旨在考查考生对抗利尿激素功能及调节因素的掌握。抗利尿激素又称血管升压素(ADH)，通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道来调节管腔膜对水的通透性，对尿量产生明显影响。体内ADH释放受多种因素影响，其中最重要的是体液晶体渗透压和有效循环血量。当血浆晶体渗透压升高到抗利尿激素释放的阈值后，血浆的晶体液渗透压每升高1%，ADH浓度可升高1pg/ml。当体内血容量减少时，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入致下丘脑的信号减少，对ADH释放的抑制作用减弱或取消，因此ADH释放增加。因而细胞外液渗透压浓度的改变是调节ADH分泌的最重要因素。循环血量减少也可促进ADH分泌，但与血浆晶体渗透压增高相比，后者刺激ADH分泌作用最强。血浆胶体渗透压变化对渗透压感受器的作用很小，刺激ADH分泌的作用不大。当循环血量减少时也可通过神经反射减少对血管升压素释放的抑制作用，增加其释放。但是该途径在调节血管升压素释放时，敏感性比渗透压途径低，需血容量下降5%～10%时，才能刺激血管升压素释放。

18.

合并脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是A.颈椎B.胸椎C.骶椎D.腰椎正确答案：A

19.

营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是A.脂肪组织B.脑组织C.骨骼肌组织D.心肌组织正确答案：A

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。20.

首选的治疗方案是A.化疗B.脾切除C.干扰素D.放疗正确答案：A

21.

如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期A.ⅢAB.ⅢBC.ⅣAD.ⅣB正确答案：D

22.

在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤，应进行探查的顺序A.肝、脾→胃→十二指肠→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔器官B.肝、脾→十二指肠→胃→回肠→空肠→大肠及其系膜→盆腔器官C.肝、脾→膈肌→胃→十二指肠→+空肠+回肠→大肠及其系膜→盆腔器官D.胃→肝、脾→膈肌→十二指肠→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔器官正确答案：C[解析]剖腹探查时，原则上应先探查等实质性器官(如肝、脾)。同时探查膈肌有无破损，接着从胃开始，逐段探查十二指肠、空肠、回肠、大肠及其系膜，然后探查盆腔器官。故选C。

23.

不属于重症支气管哮喘发作体征的是A.哮鸣音消失B.水冲脉C.发绀D.心率加快正确答案：B

24.

女性月经周期中，月经来潮是由于血中的A.E2浓度下降，P浓度升高B.E2浓度升高，P浓度下降C.E2和P浓度均下降D.FSH和LH浓度均下降正确答案：C

25.

大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是A.AFPB.CEAC.CA19-9D.CA125正确答案：B[解析]CEA(血清癌胚抗原)测定：诊断特异性不高。但对判断病人预后、疗效和复发有一定作用。若在随访中发现CEA值又上升，表示癌肿复发。

26.

慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.手术正确答案：D[解析]慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

27.

骨折的专有体征是A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.反常活动正确答案：D[解析]骨折的三个专有体征：即畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，骨折的三项专有体征是诊断骨折的重要依据，除D外其他均不是专有体征。

28.

有关隐匿性肾小球肾炎的叙述，下列说法正确的是A.肾脏病理肾小球轻微异常B.一定有蛋白尿C.无高血压D.可无血尿正确答案：B[解析]隐匿性肾小球肾炎也称无症状性血尿或(和)蛋白尿，患者无水肿，高血压及肾功能损害。本病是由多种病理类型的原发性肾小球疾病所致，其病理改变多较轻。

29.

在一个DNA分子中，若T所占摩尔比为28.2%，则C的摩尔比为A.21.8%B.28.2%C.43.6%D.56.4%正确答案：A[解析]按Chargaff法则，在DNA分子的4种碱基中，腺嘌呤(A)和胸腺嘧啶(T)的摩尔数相等，鸟嘌呤(G)和胞嘧啶(C)的摩尔数相等。若T所占的摩尔数比为28.2%，则A+T为56.4%，G+C=43.6%，故C=21.8%。

30.

患者女性，30岁。间断胸痛、气促2个月。B超诊断为肥厚梗阻性心肌病，宜选用的治疗药物是A.卡托普利B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油正确答案：C

二、B型题A.丘脑B.下丘脑C.中脑D.纹状体E.黑质1.

大部分感觉传入通路的重要中继站是正确答案：A

2.

舞蹈病的病变部位是正确答案：D

3.

帕金森病的病变部位是正确答案：E

4.

合成多巴胺的主要部位是正确答案：E

5.

瞳孔对光反射中枢位于正确答案：C

6.

体温调节的基本中枢位于正确答案：B

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌7.

引起脓肿最常见的病原菌是正确答案：A

8.

引起蜂窝织炎常见的病原菌是正确答案：B

A.胆汁性呕吐B.粪性呕吐C.血性呕吐D.呕吐物为宿食9.

低位肠梗阻常表现为正确答案：B

10.

肠扭转常表现为正确答案：C

11.

十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为正确答案：D

12.

碱性反流性胃炎多表现为正确答案：A[解析]低位肠梗阻表现为粪性呕吐，肠扭转表现为血性呕吐。十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为呕吐物含有宿食，碱性反流性食管炎表现为胆汁性呕吐。

三、X型题1.

作用于靶腺的腺垂体激素有A.GHB.TSHC.ACTHD.LH正确答案：BCD

2.

镜影细胞的特点包括A.核膜明显B.细胞质常收缩C.双核相对排列，彼此对称D.每个核都有一个嗜酸性核仁正确答案：ACD[解析]镜影细胞为典型的R-S细胞，镜下，镜影细胞双核相对排列，彼此对称，每个核都有一个大包涵体样嗜酸性核仁，周围有透明带，核膜明显。胞质常收缩是陷窝细胞的病理特点。

3.

能反映类风湿关节炎病情活动性的实验室指标是A.血沉B.血小板计数C.C反应蛋白D.类风湿因子正确答案：ABCD

4.

下述哪些时期内心肌细胞膜上K+电导不为零A.去极化期B.静息期C.快速复极初期D.平台期正确答案：ABCD

5.

副交感神经系统功能活动的意义A.使机体能适应环境的急剧变化B.使机体积蓄能量C.可促进消化、吸收D.有利于排泄正确答案：BCD

6.

对汗液的叙述，正确的是A.汗液中不含蛋白质B.刚刚分泌的汗液渗透压高于血浆C.汗液中的Na+浓度受醛固酮调节D.由汗腺细胞被动分泌正确答案：AC[解析]汗液的成分中水约占99%，固体成分约占1%，固体成分中，大部分为NaCl，也有乳酸及少量KCl和尿素。是汗腺细胞主动分泌产生的(D错误)。汗腺刚刚分泌出来的汗液与血浆是等渗的(B错误)，但在流经汗腺管腔时，在醛固酮的作用下，汗液中的Na+和Cl-被重吸收，最后流出的汗液是低渗的。

7.

对于甲状腺激素分泌调节的叙述，恰当的有A.受促甲状腺激素的调控B.受促甲状腺激素释放激素的影响C.甲状腺激素可反馈作用于腺垂体D.大剂量碘可促进甲状腺激素的合成正确答案：ABC

8.

特发性血小板减少性紫癜行脾切除的指征是A.有糖皮质激素使用禁忌证B.泼尼松维持量＞30mg/dC.伴严重内脏出血D.妊娠期正确答案：AB

9.

肉芽组织中包括下列哪些成分A.成纤维细胞B.肌成纤维细胞C.血管内皮细胞D.表皮细胞正确答案：ABC[解析]肉芽组织中包含成纤维细胞、毛细血管内皮细胞和炎细胞。肉芽组织中一些成纤维细胞的胞质中含有肌细丝，此种细胞除有成纤维细胞的功能外，尚有平滑