临床医学综合能力(西医)分类模拟859

临床医学综合能力(西医)分类模拟859一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

绝大多数能治愈的肾炎是A.新月体性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.弥漫性毛细血管内增生性（江南博哥）肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎正确答案：C

2.

男性，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体：胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2/6～3/6级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断A.退行性主动脉瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.先天性二叶瓣畸形D.梅毒性主动脉炎正确答案：C

3.

为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法A.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查C.上消化道双重对比造影D.MRI检查正确答案：B

4.

酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏下列哪种酶A.HMGCoA裂解酶B.HMGCoA还原酶C.琥珀酰CoA转硫酶D.乙酰乙酸裂解酶正确答案：C[解析]肝脏中缺乏琥珀酰CoA转硫酶，因而酮体在肝中合成，肝脏却不能利用酮体。

5.

真核生物DNA复制时，减少染色体DNA5'末端区降解或缩短的方式是A.通过爬行模型延长TG重复序列B.DNA甲基化修饰C.切除修复D.SOS修复正确答案：A

6.

深Ⅱ°烧伤局部损伤的深度是A.真皮浅层，部分生发层健在B.表皮层，生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.脂肪层正确答案：C[解析]深Ⅱ°烧伤无论如何深，仍属Ⅱ°烧伤范围，而Ⅱ°烧伤则深达真皮层，如能掌握这个要点则B、D就都不对。剩下A和C，而A就属于浅Ⅰ°的损伤深度。

7.

下列不符合大叶性肺炎的是A.多见于青壮年B.传播源为带菌的正常人C.易累及胸膜D.破坏支气管壁和肺泡壁结构正确答案：D[解析]大叶性肺炎首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向邻近肺组织蔓延，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜(小叶性肺炎不易累及胸膜)，引起渗出性胸膜炎。

8.

下列对于肾脂肪变性的描述，不恰当的是A.与肾小球毛细血管通透性升高有关B.脂肪变性主要累及远端小管上皮细胞C.可见于脂性肾病D.可见于中毒正确答案：B

9.

需要进行直肠镜检查的是A.肛裂B.直肠息肉C.肛管狭窄D.肛周急性炎症正确答案：B[解析]内镜检查的优势在于可直视下观察病变，并可取活组织进行病理学检查，还可同时治疗，因而纤维结肠镜检查已成为直肠疾病的常规检查方法，但肛裂、肛周急性炎症、女性月经期和肛门狭窄者不宜进行内镜，特别是硬管型内镜检查。X线钡剂灌肠或气钡双重造影检查主要在直肠黏膜脱垂、直肠内肿瘤等病变诊断方面有重要价值。腔内超声检查能显示直肠壁各层结构和厚度，还可观察前列腺病变。CT、MRI检查可为直肠癌诊断、分期及术后复发的判断提供有价值的依据。

10.

伤寒的传染途径是A.经口传染B.经呼吸传染C.密切接触传染D.经血液传染正确答案：A

11.

急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑A.胰腺脓肿B.胰腺癌C.腹腔脓肿D.胰腺假性囊肿正确答案：D

12.

hCG的化学性质是A.蛋白质B.糖蛋白C.胺类D.肽类正确答案：B

13.

先天缺乏琥珀酰CoA转硫酶的患者若长期摄取低糖膳食，将会产生的代谢障碍是______A.酮血症B.高脂血症C.低血糖D.苯丙酮尿症正确答案：A[解析]①长期摄取低糖膳食可使脂肪动员增加，脂酸分解代谢的中间产物酮体生成增加。琥珀酰CoA转硫酶是利用酮体的酶，若先天性缺乏琥珀酰CoA转硫酶，可使生成的酮体不能转变为乙酰CoA，容易导致酮体在体内的堆积，造成酮血症(A对)，故本题选A。②高脂血症是指血脂高于正常人上限，先天性缺乏琥珀酰CoA转硫酶的患者长期摄取低糖膳食，不会直接造成高脂血症(不选B)。③血糖受多种因素的调节，血糖水平保持稳定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果，也是肝、肌、脂肪组织等各器官组织协调的结果。因此，长期摄取低糖膳食，只要脂肪、蛋白质摄入足够，不一定导致低血糖(不选C)。④苯丙酮尿症是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏，造成苯丙氨酸不能正常转变为酪氨酸所致，先天性缺乏琥珀酰CoA转硫酶无关(不选D)。

14.

乳腺囊性增生病的典型临床表现是A.边界不清的乳腺肿块B.有压痛的乳腺肿块C.乳房肿块伴乳头溢液D.与月经周期有关的乳房胀痛和肿块正确答案：D

15.

形成肉芽肿的心肌炎是A.特发性巨细胞性心肌炎B.柯萨奇B病毒性心肌炎C.白喉性心肌炎D.葡萄球菌性心肌炎正确答案：A[解析]①特发性巨细胞性心肌炎属于孤立性心肌炎，病灶的心肌内可见灶性坏死和肉芽肿的形成；②病毒性心肌炎(B选项)主要是心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死；③细菌性心肌炎(D选项)常为心肌及间质内多发性小脓肿；④白喉性心肌炎的特征为心肌间质水肿，心肌纤维变性、坏死并伴有单核性细胞浸润。

16.

在DNA生物合成中，具有催化RNA指导的DNA聚合反应、RNA水解及DNA指导的DNA聚合反应三种功能的酶是A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.反转录酶D.DNA水解酶正确答案：C

17.

构成血栓头部的主要成分是A.红细胞B.血小板C.淋巴细胞D.中性粒细胞正确答案：B

18.

心脏骤停时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.Adams-Stroke综合征D.心室颤动正确答案：D

19.

高原地区，为保证灭菌质量，选用的消毒方法是A.新清尔灭溶液B.铝锅煮沸C.70%酒精D.压力锅正确答案：D

20.

McCallum斑多位于A.右心房后壁B.右心室前壁C.左心房后壁D.二尖瓣口正确答案：C[解析]在风湿性心内膜炎病变后期，心内膜下病灶发生纤维化，疣状赘生物发生机化，由于风湿病反复发作，导致瓣膜增厚变硬，瓣膜口狭窄或关闭不全，心内膜受血液反流冲击而增厚，以左房后壁最显著，称为McCallum斑。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.草酰乙酸B.天冬氨酸C.磷酸烯醇式丙酮酸D.苹果酸1.

苹果酸脱氢后的产物是正确答案：A

2.

ASP转氨基后的产物是正确答案：A

A.继发性肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.支气管扩张E.急性血行播散性肺结核3.

男性，20岁，高热10余天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平正确答案：B

4.

男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影正确答案：C

5.

女性，20岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致正确答案：E

6.

男性，30岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影正确答案：A

A.卵泡发育B.抑制卵母细胞成熟C.排卵D.子宫内膜发生增生期变化E.子宫内膜发生分泌期变化7.

LH能引起正确答案：C

8.

FSH能使正确答案：A

9.

雌激素能使正确答案：D

A.胆绿素B.胆碱C.胆素原D.胆素E.胆钙化醇10.

在网状内皮系统中生成的胆色素是正确答案：A

11.

进入肝肠循环的胆色素是正确答案：C

A.溶栓治疗B.介入取栓治疗C.抗凝治疗D.抗血小板聚集治疗12.

男，66岁。高血压4年，半年前房颤。超声心动图示左房大，选用的治疗是正确答案：C

13.

男，72岁。一周前急性前壁心梗，PCI治疗，左前降支植入药物洗脱支架，选用治疗是正确答案：D[解析]①本例为老年高血压伴慢性房颤患者，左房增大，此时预防血栓形成是治疗的关键，首选华法林抗凝治疗。②老年患者，急性心梗行介入治疗，并植入药物支架，此时应使用双联抗血小板聚集治疗，药物洗脱支架至少使用12个月，裸支架至少使用3个月。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

24小时人体总氮丧失量中非尿素氮的损失途径是A.肺B.尿C.皮肤D.粪便正确答案：ABC

2.

合成甘油磷脂共同需要的原料A.脂肪酸B.甘油C.胆碱D.乙醇胺正确答案：AB

3.

使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是A.磺脲类B.胰岛素C.格列酮类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：AB[解析]①由于磺脲类降糖药的半衰期较长(如氯磺丙脲半衰期36小时，作用时间60小时)，故易发生低血糖反应，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有关；②胰岛素的主要不良反应也是低血糖，与剂量过大和(或)饮食失调有关，多见于1型糖尿病患者，尤其是接受强化胰岛素治疗者；③格列酮类是胰岛素增敏剂，本身不能降低血糖，因此不引起低血糖反应；④α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是抑制小肠黏膜对葡萄糖的吸收而降低血糖，单用该药不引起低血糖，如与磺脲类或胰岛素合用，可发生低血糖。

4.

下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据A.典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿B.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史C.血小板计数减低D.排除其他原因所致之血管炎及紫癜正确答案：ABD

5.

下列关于体液调节的叙述，正确的是______A.不受神经系统控制B.通过特殊化学物质实现C.不一定都是全身性的D.反应比神经调节缓慢正确答案：BCD[解析]体液调节是指机体某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式，可分有远距分泌、旁分泌、神经分泌及神经-体液调节几种方式。①参与神经-体液调节的内分泌腺或内分泌细胞均接受神经的支配，此时体液调节可被视为神经调节反射弧的传出部分(A错)。②体液调节是指机体某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式(B对)。③一些内分泌细胞分泌的激素可循血液途径作用于全身各处的靶细胞，属于全身调节；而有些细胞产生的生物活性物质可不经血液运输，而是在组织液中扩散，作用于邻近细胞，是属于局部调节(C对)。④一般认为，神经调节比较迅速、精确而短暂，而体液调节则相对缓慢、持久而弥散(D对)。

6.

下列各项中，可使肺顺应性减小的因素有A.肺不张B.肺气肿C.肺纤维化D.肺淤血正确答案：ACD[解析]肺顺应性与弹性阻力成反比关系。肺淤血、肺不张和肺组织纤维化时，肺的弹性阻力增加，顺应性减小。肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，弹性阻力减小，肺顺应性增大。

7.

腹股沟区的解剖中，联合肌腱的构成包括A.腹横筋膜B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜正确答案：BC[考点]腹股沟区解剖知识[解析]根据腹股沟区的解剖，联合肌腱是由腹横肌和腹内斜肌共同构成。

8.

出血坏死型胰腺炎可出现下列哪种情况?______A.血钙＜2mmol/LB.血糖＞11.2mmol/LC.血清淀粉酶＜正常D.胸水、腹水淀粉酶升高正确答案：ABCD[解析]①出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常(C对)，与病情不平行；若有胸水和腹水，其中淀粉酶值明显升高(D对)。②出血坏死型胰腺炎常见暂时性血糖升高，可能与胰岛素释放减少和胰升糖素释放增加有关，持久的空腹血糖高于10mmol/L，表示预后严重(B对)。③出血坏死型胰腺炎患者也