西医综合分类模拟题268

西医综合分类模拟题268A型题1.

患者，女，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是A.肺栓塞B.肺炎球菌肺炎C.心肌梗死D.自发性气胸（江南博哥）正确答案：D

2.

闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气A.30%B.20%C.10%D.40%正确答案：B

3.

过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是A.血IgE增高B.胸闷、气急C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝D.肺部游走性阴影正确答案：C

4.

关于ALL/ARDS的治疗，错误的是A.改善通气和组织供氧B.积极治疗原发病C.严格控制液体出入量D.大剂量使用糖皮质激素正确答案：D

5.

ALL/ARDS的血气分析中，最有意义的指标是A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaO2/FiO2正确答案：D

6.

急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤A.吸入纯氧10个小时B.吸80%的氧30个小时C.吸60%的氧2周D.吸40%的氧4周正确答案：D

7.

下述关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化正确答案：A

8.

根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸正确答案：A

9.

男性患者，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入正确答案：B

10.

男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺气肿D.机化性肺炎正确答案：C

11.

男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷正确答案：A

12.

肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，碱剩余-6mml/L，诊断为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒正确答案：B

13.

患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-38mmol/L。其酸碱平衡失常属于A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒正确答案：B

14.

肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒正确答案：B

15.

患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1月来加重伴浮肿。查体：端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。应诊断为A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D.代谢性碱中毒正确答案：C

16.

患者，女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒正确答案：B

17.

患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压症C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病正确答案：D

18.

下述有关肺间质疾病叙述不正确的是A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起正确答案：B

19.

对于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的A.轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧B.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧C.重度缺氧时使颅压增高D.临床表现先兴奋后抑制正确答案：B

20.

纤维支气管镜检查的适应证下列哪除外一项A.反复发作的同一段小叶肺不张B.刺激性干咳，而肺内有或无病灶者C.痰中带血1个月以上D.有支气管扩张症正确答案：D

21.

目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为A.含INH、RFP的三药或四药方案1年B.含INH、PAS、SM方案1年C.2HRZE/4HRE，6个月D.HR1年正确答案：A

22.

间歇化疗的主要理论基础是A.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为核心的方案能杀灭细胞内、外的结核分枝杆菌B.药物使结核分枝杆菌延缓生长期C.除氨硫脲以外，其他抗结核药物均有较高血浓度D.结核病变中存在大量自然变异菌正确答案：B

23.

下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊的依据A.头孢菌素类抗感染治疗无效B.稽留热C.发热而白细胞正常或偏低D.眼底检查可见脉络膜结核结节正确答案：D

24.

以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是A.测凌晨4时的血糖B.睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量C.餐前短效胰岛素加量D.测晚餐后2小时血糖正确答案：A

25.

急性血行播散性结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的A.不能应用抗结核药物，保肝治疗B.只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗D.以EMB、SM抗结核治疗，保肝治疗正确答案：C

26.

对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的A.吸烟B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.副交感神经反应降低D.气候寒冷正确答案：C

27.

男性患者，60岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为A.寻常型间质性肺炎B.非特异性间质性肺炎C.急性间质性肺炎D.脱屑性间质性肺炎正确答案：A

28.

男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管扩张正确答案：C

29.

患者，女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况A.PaCO2降低，pH轻度偏碱B.PaCO2升高，pH正常C.PaCO2升高，pH明显降低D.PaCO2正常，pH在正常范围正确答案：A

30.

某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3-38mmol/L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒正确答案：C

31.

慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，考虑出现了A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸正确答案：D

32.

低通气是指A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者正确答案：A

33.

睡眠呼吸暂停是指A.睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上C.睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上正确答案：B

34.

临床上最常见的肺炎应是A.化学性肺炎B.细菌性肺炎C.军团菌肺炎D.过敏性肺炎正确答案：B

35.

支气管哮喘的临床表现特点是A.反复发作性混合性呼吸困难B.反复发作性的吸气性呼吸困难C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D.反复发作性胸痛伴咯血正确答案：C

36.

支气管扩张发病的基本原因是A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素正确答案：C

37.

下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.肺结核D.支气管哮喘正确答案：A

38.

对于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作持续2个月，且连续2年以上B.每年发作持续1个月，且连续2年以上C.每年发作持续3个月，且连续2年或以上D.每年发作持续3个月，且连续3年以上正确答案：C

39.

对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.咳嗽、咳痰伴有喘息C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征正确答案：D

40.

下述检查符合UIP除了A.胸片双肺弥漫分布网格状阴影B.ESR增快C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低正确答案：D

41.

胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查是A.血气分析B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数C.呼吸功能检查D.胸部X线正确答案：B

42.

男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值A.运动肺功能测定B.胸部X线片C.常规肺功能D.支气管高反应性测定正确答案：D

43.

男性患者，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低正确答案：B

44.

男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加正确答案：B

45.

男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A.肋间隙增宽B.肺内广泛高响度哮鸣音C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音正确答案：D

46.

男性患者，40岁，确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。哪一类感染可能最大A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染C.需氧革兰阴性杆菌感染D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染正确答案：B

47.

特发性气胸的发生机制是A.胸膜下肺大泡破裂B.机械通气C.胸腔内负压增加D.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通正确答案：A

48.

睡眠呼吸暂停综合征指A.每晚7小时睡眠中，呼