神经内科健康教育

泰安市中心医院健康教育记录单科室:姓名：床号：住院号：化验检查血标本：受饮食影响的血标本，抽血前禁食8小时以上，以免影响结果;如果有晕血史请告知；抽血时穿宽松衣服，避免压迫手臂；抽血完毕棉签按压针眼3分钟以上,不要揉搓.尿标本：尿常规一般留取晨尿，留取量要≥2/3尿杯；尿液培养标本先清洁会阴，用无菌容器收集中段.尿标本留取后放到规定地点并及时告知护士通知外勤收取。大便标本:留取标本盒内一平勺大小的粪便,采集异常粪便成分，标本留取后放到规定地点及时告知护士通知外勤收取。心电图：关闭随身的手机，平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，勿讲话或移动体位。CT：地点在第一住院部东大厅南,普通扫描无需准备，强化扫描时，有药物过敏史向护士讲清，出现不适时要及时讲明以便护士处理。磁共振成像：地点在第一住院部东大厅北，安有心脏起搏器、血管金属夹、钢板等金属物质禁忌MR检查。检查环境几乎密闭，震动声响较大，检查时间较长，病人应全身放松,安静平卧,平静呼吸，长时间保持同一体位，以保证图像质量。彩超：一般住院病人需要前一天预约,第二天上午第一住院部在一部二楼做,第二住院部在二部一楼心内三对面彩超室，第三住院部和门诊楼患者都在门诊楼一楼彩超室，心脏彩超在门诊楼一楼或七楼心内彩超室，其他时间均在门诊楼一楼彩超室，消化系统彩超检查前8小时禁饮食需禁食，泌尿系统、妇科检查需要有尿意。内镜检查：地点门诊楼3楼。胃镜须空腹10小时，十二指肠镜检查前要求做碘过敏试验，肠镜检查要作特殊的肠道准备，女性患者经期不宜做肠镜检查。胸片：地点在门诊楼一楼北走廊穿薄一点的棉质衣服,照片的时候需要去除装饰物，包括/search/xinnaoxueguan/naodongmaiyinghua/"脑动脉硬化症等诱发的各种症状.11.丁苯酞氯化钠作用:1）促进神经功能缺损的改善2）减轻脑水肿3)抗血小板聚集副作用：头痛，头晕，胸闷呼吸困难，皮疹。适应症：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。12。单唾液酸神经节作用：促进中枢神经系统功能的恢复副作用:皮疹。适应症：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。13.脑蛋白水解物作用：大脑特有的肽能神经营养药,调节改善神经元代谢副作用：过敏反应（寒战,发热，皮肤潮红，皮疹)；注射部位疼痛红肿适应症：用于颅外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善；原发性、血管性、混合性痴呆；蛋白质缺乏、神经衰弱及对一般蛋白质消化吸收障碍者.14。尼莫地平作用:1）预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛2）改善急性脑血管病恢复期的血液循环。副作用:1）血压下降2）肝炎）3）皮肤刺痛4）胃肠道出血。适应症：用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善；各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛,及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等；也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗；对突发性耳聋也有一定疗效。15。更昔洛韦作用：抗病毒.副作用：腹痛,恶心，腹胀,肺炎,感觉异常,皮疹。适应症:预防及治疗免疫功能缺陷病人的HYPERLINK”http：///search/%E5%B7％A8%E7%BB％86％E8%83%9E％E7％97％85%E6%AF%92％E6%84％9F%E6％9F％93"巨细胞病毒感染。16。低分子肝素钙作用：是一种低分子量的肝素，具有抗血栓形成和抗凝作用。副作用：偶有血小板减少症、血栓形成、出血迹象，在注射部位发生皮肤坏死、血肿。适应症:预防血栓性栓塞性疾病，特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病。治疗血栓栓塞性疾病，在血液透析中预防血凝块形成.17.盐酸罂粟碱作用：对血管、心脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用。副作用：1）.肝功能受损。2）。胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛.适应症：用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。18。注射用白眉蛇毒血凝酶作用：促凝止血副作用:不良反应发生率低，偶见过敏样反应.适应症:本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况,也可用来预防出血。19.注射用奥美拉唑作用:能够可逆性的抑制胃酸的分泌副作用：1)头痛;2）消化系统症状适应症：主要用于：①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血.②应激状态时并发的急性胃黏膜损害;③亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎.20。阿司匹林作用：抗血小板聚集，解热、镇痛，抗炎、抗风湿副作用：恶心，呕吐,上腹部不适,出血适应症:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险;预防心肌梗死复发；中风的二级预防;降低短暂性脑缺血发作（TIA)及其继发脑卒中的风险;降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险等.

21.氢氯吡格雷作用:抗血小板聚集副作用：出血适应症：适用于有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗死,中风和血管性死亡.)22。倍他乐克作用：降低心率，降低血压副作用：头痛，头晕，疲劳适应症：室上性快速型心律失常。预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。23。贝那普利作用:治疗高血压、充血性心力衰竭副作用:头痛、晕眩、心悸、潮红、咳嗽、胃肠功能紊乱、皮疹、尿频、疲劳适应症：适用于轻、中度高血压病的治疗；充血性心力衰竭；作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人（NYHAclassesⅡ—Ⅳ）的辅助治疗。24。苯磺酸氨氯地平作用：降压副作用:胃肠道不适，头痛，疲劳，潮红,心悸，水肿。适应症：高血压;冠心病（CAD）慢性稳定性心绞痛（Prinzemtal’s或变异性心绞痛）；经血管造影证实的冠心病。25。丙戊酸钠作用：抗癫痫副作用：1）腹泻，消化不良，恶心,呕吐2)月经周期改变;3）短暂的脱发，便秘,头痛适应症：主要用于单纯或复杂失神发作、HYPERLINK”/view/1221894.htm”\t”_blank”肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分发作也有一定疗效术前宣教:心理护理（1）讲解手术方式及术后注意事项，打消患者思想顾虑，与家属共同做好心理准备。（2）保证夜间睡眠,必要时可遵医嘱应用镇静剂。饮食、排便、皮肤、用物等宣教（1）术前一晚不吃过于油腻的食物，术前不可进食过饱.（2)讲解术后卧床制动的意义，练习床上排便排尿、踝泵运动等。（3）讲解术前留置留置针、必要时留置尿管的必要性.（4)督促病人做好个人卫生，尤其穿刺部位皮肤清洁，及时更换病员服。（5）未留置尿管患者术前需排空膀胱。（6）取下非固定性义齿及饰品,准备好盐袋等物品.术后宣教：1.卧位指导严格卧床24小时,穿刺处绷带加压包扎、术肢制动24小时，盐袋加压6小时;去除盐袋后可取平卧位与术侧卧位交替。2.饮食、服药指导（1）介入术后患者多饮水（4小时内饮水2000ml），促进造影剂的排泄；（2）术后即可进食，清淡易消化食物为宜，勿进食牛奶、豆类、甜食等，以防胀气.（3）坚持按时遵医嘱应用抗凝、抗血小板聚集的药物。3.活动指导（1)为预防压疮,6～8小时去除盐袋后可2小时翻身一次，平卧位与术侧卧位交替。（2）预防下肢静脉血栓，可主动做踝泵运动，每天5~8次，每次5分钟。（3）24小时后医生剪除加压绷带，患者即可下床活动,但开始应避免术肢过度用力，并逐渐增加活动量，避免出现股动脉大出血，3天左右可恢复正常生活。4。颈（椎)动脉支架植入术后入监护室观察时的心理护理(1）支架植入术后，需监测意识、瞳孔、生命体征等变化，心率、血压是否平稳关系到手术的成败，患者需转入本科监护病房监护24h，应讲明原因,得到患者的理解和配合.(2）监护室无家属,加上手术因素，患者容易紧张，注意与之交流，消除不安情绪,必要时应用镇静药物右美托咪定以保证患者休息。出院宣教：如何办理出院手续（1）患者出院，上午医师查房时就相互告知定妥，一般当天仍需接受常规治疗,（2）医生查房后下达出院医嘱必要时开出院带药，家属到医生办公室签字，领取出院记录和“医院患者医保基金不予支付费用、项目审定表”（有的患者需领取“医保特殊适用药审定表”),（3）患者治疗结束家属到护士站（上午11：00后，下午14：00后)领取出院通知单、出院带药，备份的医保卡或身份证复印件，带齐所有表单和住院缴费押金收据到第一住院部1楼住院处办理出院结账报销手续。（4）结账完毕,请将腕带交与责任护士，带齐自己的物品离院，护士可协助联系电梯。缺血性脑卒中患者的出院指导（1)应戒烟限酒，合理饮食,预防便秘，保证睡眠，心态稳定,避免大喜大悲，尽量不发脾气，避免过度疲劳，精神放松，坚持可能的体育锻炼。（2)合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症、心脏病等基础病变的要积极治疗.（3）按时遵医嘱服药，不可自行增减药量、停服漏服。（4）要坚持测血压，有糖尿病的要监测血糖，养成定期去医院复诊的习惯（需遵医嘱，一般1个月复查一次)。（5）出现脑卒中的前兆（一过性的单侧手脚无力、头晕、突然感到的一侧脸部或手脚麻木、一过性吐字不清、短暂意识丧失等）或其他不适，要及时就医。3。出血性脑卒中患者的出院指导（1）规律服药，保持血压在正常范围，出现头痛呕吐、肢体无力时及时就医。（2）注意天气变化，关注天气预报，天气转热和转冷时，高血压患者要注意及时增减衣物。（3）要保持平和心态，避免情绪激动，去除不良心理。（4）生活规律，劳动要适量，避免重体力劳动.(5）保持低盐低脂、适量蛋白质、富含维生素与纤维素的清淡饮食，戒烟酒、不食辛辣饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时可服用通便药物。(6）经常抽血查血糖、血脂，了解动态变化（遵医嘱按时复查)。4.癫痫患者的出院指导(1）嘱患者外出时,随身携带注有姓名，诊断的卡片，以便急救时参考.（2)告知患者长期规律按时服药的重要性，不宜自行减药或减量。定期门诊随访。（3）让患者了解过度疲劳，停药，睡眠不足和情感冲动等诱因对疾病的影响,告知患者生活工作有规律，不登高，不游泳，不驾车船及航空器，不高空作业。（4）鼓励患者适当的参加体力和脑力活动,及早回归社会。5.重症肌无力患者的出院指导（1）进营养丰富、易消化饮食，多吃蔬菜水果。（2）按医嘱定时定量服药,进餐时间应在口服抗胆碱酯酶半小时后,避免进餐过早或过迟造成咀嚼,吞咽困难导致误吸；免疫抑制剂有骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应等副作用，应定期检查肝肾功能及血象,预防感染。（3)如出现以下情况应及时到医院就诊：眼睑下垂伴复视逐渐加重，构音不清；2。进食过程中出现不能咀嚼，吞咽，饮水自鼻腔呛出;近期出现咳嗽无力伴胸闷；不能抬头，全身乏力加重。(4)感染，妊娠,分娩,手术，精神创伤，过度疲劳，可为诱因，甚至导致危象发生.患者应避免过劳、感冒、外伤、烈日暴晒，预防