【心理干预护理对直肠癌化疗患者心理状态及生活质量的影响探析（论文）4400字】

心理干预护理对直肠癌化疗患者心理状态及生活质量的影响分析目录TOC\o"1-3"\h\u203711.资料与方法 4144491.1一般资料 4162421.2方法 4212031.3心理干预护理 561331.3.1化疗前的心理护理 585581.3.2化疗期间的心理护理 5139121.3.3化疗间歇期的心理护理 6286161.4统计学方法 6302962.结果 6142662.1抑郁自评量表（SDS）得分情况 6274742.2焦虑自评量表（SAS）得分情况 6175402.3改良Barthel指数（日常生活活动能力量表）得分情况 729313.讨论 729638参考文献 9

摘要目的：探究心理干预护理在直肠癌患者心理状态及生活质量中的影响。方法：选取2021年6月-2021年12月间在四川省广元市苍溪县中医医院肿瘤二科进行化疗的直肠癌病人50例为此次试验对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组25例患者。对对照组患者进行普通的常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行为期两周的心理介入护理。治疗一段时间之后观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者出现不良反应的概率明显低于对照组，差异具有统计学意义。干预前，后采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评定2组心理状态，采用Barthel指数和日常生活能力量表评定2组生活质量，对所有的数据进行统一的收集整理，并进行统计学分析。结果：入院初期，两组患者的抑郁自评量表和焦虑自评量表得分都高于正常水平，具有明显的焦虑和抑郁症状，生活质量较差，两组患者的各项评分之间没有明显的差异，不具备统计学差异。干预后，观察组的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，两组间的评分差异显著，且具有统计学意义（p<0.05）。结论：心理护理干预能够提高直肠癌化疗患者的生活质量，改善直肠癌化疗患者的心理状态，因此，应当在临床护理工作中广泛的推广使用。关键词：心理干预护理直肠癌化疗患者心理状态生活质量影响直肠癌是一种消化道中十分常见的恶性肿瘤，对人体的危害极大，严重程度仅次于食道癌和胃癌，是大肠癌中最为常见的一种类型。目前现有的研究成果中还未明确直肠癌的病因，认为直肠癌的发生是多因素综合作用的一种结果，并且对引发直肠癌的各种危险因素进行了明确，其中饮食、遗传、年龄、消化道疾病、寄生虫以及不健康的生活方式都是造成直肠癌的诱发因素[1]。部分研究结果显示，直肠癌患者发病后心理状况也会受到影响，出现焦虑、抑郁等情绪，进而对治疗造成消极影响，生活质量也会发生明显的降低[2]。大量的临床研究结果表明，多数直肠癌患者心理问题较多，在化疗过程中病情普遍恶化，部分患者仍需做肠造漏处理，较易出现一些消极情绪而失去治疗信心，给晚期病情治疗及护理工作的展开造成诸多困难[3]。因此，临床护理人员给予充分的重视，给予直肠癌患者针对性的心理干预护理。通过采取积极有效地治疗和康复措施，让他们始终保持乐观的情绪状态和较好的情绪，以促进疾病的康复和生活质量的改善。并对以后的深入研究提供了基础资料。是很有意义的。本文针对直肠癌患者化疗期间心理问题进行心理干预护理，取得了明显效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2021年6月至2021年12月四川省广元市苍溪县中医医院肿瘤二科接受化疗的直肠癌患者50例作为本次实验的研究对象，研究对象的年龄在33~86岁之间，所有研究对象均符合直肠癌诊断标准，并且正在我院接受化疗治疗。排除没有生活自理能力、严重并发症以及精神障碍的患者。选择本研究对象均按入院时间顺序排列，号码奇数者进入观察组，号码偶数者分别进入对照组、观察组、对照组，每组25人。其中观察组男患者16名，女患者9名，年龄平均（44.87~4.2）年，学历情况：初中以下学历8名，高中学历6名，大专以上学历11名。对照组共15名男性病人和10名女性病人，平均年龄（46.31±5.0）岁。受教育程度：初中及以下共10名，高中5名，大专及以上10名。在治疗期间，两组均给予常规护理和健康指导等基础护理措施，而观察组在此基础上还接受了心理疏导，饮食调养以及运动锻炼等综合康复护理干预。结果经过3个月的临床观察。对两组患者的一般资料数据，运用统计学软件对其加以分析，结果两组之间无统计学差异（P>0.05），因此可以开展进一步研究。1.2方法本研究采用抑郁自评量表与焦虑自评量表评定2组心理状况，采用Barthel指数日常生活能力量表评定2组日常生活活动能力。抑郁自评量表（SDS）共20题，以精神性-情感症状2题、精神运动性障碍2题、躯体性障碍8题、精神运动障碍8题和抑郁性心理障碍8题为主。量表以53分为分界值判断有无抑郁症状，分数越高说明抑郁状况愈明显。焦虑自评量表以4级评分来评定症状发生的频率，极少或不发生在1分处，少数发生在2分处，为数不少地发生在3分处，绝大多数甚至完全发生在4分处。量表以50分为有无不良情绪分界值，得分越高说明病人心理状况越差。改良后的Barthel指数即日常生活能力量表主要测评被试在治疗前和治疗后的日常生活自理能力，根据功能受限程度的不同可以划分为五个级别。总分为100分且得分较高时，患者的生活自理能力较高，生活质量较高[4]。入院前用上述评估工具评估2组患者心理状况和生活质量状况，对照组采用普通常规基础护理方式，观察组在对照组基础上实施心理干预护理方式，为期2周。干预后重新评估2组心理状况和生活质量。1.3心理干预护理1.3.1化疗前的心理护理对于不知道自己病情的直肠癌患者，护理人员应当和他们的家属进行充分的沟通，从而确定是否将患病的情况告诉患者本人，充分告知家属当患者向其追问病情时如何回答和解释。对于已经了解自己病情的患者，护理人员要充分在日常的工作中观察他们的语言和表情，从而对他们的心理状况进行评估，在化疗前向这些患者充分的间接化疗的治疗方法，及可能发生的不良反应并多向病人讲述成功化疗病例，尽量减轻错误认知给患者带来的影响，提高他们对化疗的信心[5]。护理人员也要主动和直肠癌患者交流，并了解其日常工作中不良情绪形成的诸多原因，为他们开展个性化的心理疏导，缓解不良情绪。1.3.2化疗期间的心理护理对于直肠癌患者来说，化疗是一项非常重要的治疗方法，但是化疗的过程中会出现很多的副作用，如脱发、恶心、呕吐、色素沉淀等，这些都会导致患者在化疗期间出现一些抵抗、焦虑等不良情绪[6]。对化疗中出现副作用和不良反应的患者，护理人员应耐心的向他们讲解如何缓解不良反应，从而提高患者的整体舒适度。1.3.3化疗间歇期的心理护理护理人员可以采用多种手段为病人介绍训练方法、引导病人怎样调试不良情绪、积极激励家属引导并督促病人在护理病人期间接受放松式训练以调整其情绪。护理人员还应对患者进行定期的用药指导、生活方式管理以及口头的健康指导，促进患者对直肠癌化疗的正确认知，充分了解化疗对于直肠癌患者延长生命的重要意义。同时，护理人员积极鼓励直肠癌患者参加社区中组织的各项集体活动和社会上组织的病友会，在社交活动中结交更多的朋友，学习更多的疾病健康知识，转移对癌症本身的注意力[7]。1.4统计学方法使用SPSS22.0统计学软件对本次研究中的各项数据进行统计学处理和分析，对计数资料采用（平均数±标准差）的形式进行描述，两组间的数据使用t检验，P<0.05,认为差异具有统计学意义。2.结果2.1抑郁自评量表（SDS）得分情况干预前，观察组患者的SDS得分为68.4±5.2,，对照组患者得分为69.0±4.9，两组患者得分差异较小，且不具备统计学差异（P>0.05）。干预后，观察组患者的SDS得分为44.2±3.0，对照组患者的得分为53.9±3.6，两组患者得分存在差异，且具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1.表1抑郁自评量表得分观察组对照组P值干预前68.4±5.269.0±4.9>0.05干预后44.2±3.053.9±3.6<0.05P值<0.05>0.052.2焦虑自评量表（SAS）得分情况干预前，观察组患者焦虑自评量表得分为70.2±6.3，对照组患者焦虑自评量表得分为70.6±6.0，两组间的得分差距较小，不具有统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者的得分为36.9±2.8，对照组得分为45.2±3.1，两组间的得分差距相对较大，并且具有统计学意义（P<0.05）。以上数据显示，心理干预护理能够有效降低直肠癌患者的焦虑量表得分。从而改善心理详细数据见表2。表2焦虑自评量表得分观察组对照组P值干预前70.2±6.370.6±6.0>0.05干预后36.9±2.845.2±3.1<0.05P值<0.01<0.052.3改良Barthel指数（日常生活活动能力量表）得分情况干预前，观察组患者日常生活活动能力得分为30.5±18.2，对照组患者得分为31.3±19.4，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。干预后，实验组患者得分为68.4±17.9，对照组患者得分为45.4±18.2，两组间差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。表3改良Barthel指数（日常生活活动能力量表）得分观察组对照组P值干预前30.5±18.231.3±19.4>0.05干预后68.4±17.945.4±18.2<0.05P值<0.01<0.053.讨论临床护理工作当中，直肠癌作为消化系统常见恶性肿瘤，其发病率及致死情况均较高，给患者生命健康及生活质量造成严重威胁，主要以腹部的疼痛、不适、贫血和肠梗阻等症状为主。由于直肠癌患者大多数都需要进行化疗，疾病本身对患者造成的伤害加上化疗后产生的各种并发症导，致直肠癌患者容易出现焦虑、抑郁等许多的不良情绪，日常生活活动能力降低，使治疗丧失信心[8]。本次研究中，两组患者在干预前焦虑自评量表和抑郁自评量表得分水平均较高，提示直肠癌患者化疗期间的心理状况较差。这主要是由于直肠癌患者在化疗期间会出现多种并发症，患者本身对化疗也有一定的恐惧心理，从而产生了焦虑、烦躁等不良情绪。同时，直肠癌患者需要使用肠造口进行治疗，加之癌症本身就会使患者感受到剧烈的疼痛，患者会因此产生许多负面的心理情绪，病情严重的患者甚至会出现一系列的精神性症状，使患者的生活质量和治疗依从性都大大降低。本次研究的数据显示：直肠癌患者在化疗期间存在明显的焦虑和抑郁情绪，生活质量普遍不高；对其进行心理干预护理后，改善了直肠癌患者的心理状况，提升了其生活质量，改变了原有对化疗的认知，减轻了心理压力，促进了直肠癌患者的康复进程。改善了整体预后，这和陈秀云、易昌华等人的研究成果存在较高的一致性[9]。心理干预护理也能给直肠癌患者建立积极的治疗信心，转变之前对于癌症及化疗的错误认识，增强其对于治疗的依从性，使其可以更好地与各种治疗方法相协调，使其在临床治疗及护理中的实际应用效果得到进一步提升[10]。因此，应当在临床中积极广泛的为直肠癌化疗患者提供心理干预护理。

参考文献[1]王杰.心理护理对直肠癌术后患者的效果观察及SAS、SDS评分影响分析[J].黑龙江中医药,2021,50(04):367-368.[2]宋茜,于健.心理护理运用在直肠癌术后患者中的临床价值[J].心理月刊,2021,16(08):153-154+160.DOI:10.19738/ki.psy.2021.08.077.[3]曹玉丹,黄丽.针对性心理护理在缓解直肠癌手术患者负性情绪中的效果[J].当代护士(上旬刊),2021,28(01):89-90.[4]周丽亚.对进行肠造口术的直肠癌患者实施综合性心理护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(17):232-234.[5]周平,方雪琴,曾敏.综合性心理护理对直肠癌造口患者化疗期间心理状态及生活质量的影响探析[J].当代医学,2018,24(30):111-113.[6]赵素芳.心理护理对直肠癌术后患者心理状态、治疗依从性和免疫功能的影响[J].系统医学,2017,2(12):135-137+141.[7]陈秀云,谢玲女,马琳琳,蔡一波,徐慧.心理护理在结直