西医综合模拟275

西医综合模拟275一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列能自由透过线粒体膜的物质是A.NADHB.草酰乙酸C.脂酰CoAD.α-磷酸甘油参（江南博哥）考答案：D[解析]胞浆中NADH须通过α-磷酸甘油穿梭和苹果酸-天冬氨酸穿梭才能进入线粒体，然后再进入呼吸链进行氧化磷酸化。草酰乙酸不能直接透过线粒体膜，需借助两种方式将其转运入胞液：一种是经苹果酸脱氢酶作用，将其还原成苹果酸，然后通过线粒体膜进入胞液，另一种方式是经谷草转氨酶的作用，生成天冬氨酸后再选出线粒体。长链脂酰CoA不能直接透过线粒体内膜，需通过肉碱的转运才能进入线粒体基质。乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，主要通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体。

2.

体内既能生糖又能生酮的氨基酸是A.AspB.TrpC.ArgD.Val正确答案：B[解析]生糖兼生酮氨基酸有5种：异亮氨酸(Ile)、苯丙氨酸(Phe)、色氨酸(Trp)、酪氨酸(Tyr)及苏氨酸(Thr)。天冬氨酸(Asp)、精氨酸(Arg)及缬氨酸(Val)属生糖氨基酸，亮氨酸(Leu)属生酮氨基酸。

3.

合成嘌呤、嘧啶的共用原料是A.甘氨酸B.一碳单位C.谷氨酸D.天冬氨酸正确答案：D[解析]①嘌呤合成的元素来源有天冬氨酸(N1)，一碳单位提供的甲酰基(C2、C8)，谷氨酰胺提供的酰胺基(N3、N9)，甘氨酸(C4、C5、N7)和CO2(C6)；②嘧啶合成的元素来源：氨基甲酰磷酸(N3、C2)和天冬氨酸(C4、C5、C6、N1)。两者的共用原料是天冬氨酸。

4.

下列不属于DNA分子结构改变的是A.点突变B.DNA重排C.DNA甲基化D.碱基缺失、碱基插入正确答案：C[解析]DNA甲基化可发生在碱基或脱氧核糖分子上，一般不影响DNA的分子结构。DNA分子结构的改变，即DNA损伤，可分为①碱基错配，又称点突变；②缺失和插入，分别是DNA分子内减少和增加碱基。缺失或插入均有可能导致框移突变；③重排：DNA分子内较大片段的交换。

5.

在原核生物转录过程中，RNA聚合酶的哪个亚基脱落下来A.βB.β'C.αD.σ正确答案：D[解析]催化原核生物转录的酶是RNA聚合酶，它是由4种亚基组成的五聚体蛋白质(α2ββ'σ)。各亚基的功能为：α决定哪些基因被转录，β促进聚合反应中磷酸二酯键的生成，β'结合DNA模板，σ为辨认转录起始点的亚基。α2ββ'称为核心酶，α2ββ'σ为全酶。转录起始后，σ从起始复合物上脱落，核心酶催化NTP按模板指引合成RNA，进入延长阶段。

6.

既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是A.嘌罗霉素B.四环素C.链霉素D.氯霉素正确答案：A[解析]嘌罗霉素对原核和真核生物的蛋白质生物合成过程均有抑制作用，故难作抗菌药物。

7.

乳糖操纵子中的I基因编码产物是A.β-半乳糖苷酶B.通透酶C.乙酰基转移酶D.一种阻遏蛋白正确答案：D[解析]E.coli的乳糖操纵子含Z、Y及A三个结构基因，分别编码β-半乳糖苷酶、通透酶和乙酰基转移酶，此外还有一个操纵序列O、一个启动序列P及一个调节基因I。I基因编码一种阻遏蛋白，后者与O序列结合，使操纵子受阻遏而处于关闭状态。

8.

下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是错误的A.它能识别DNA特定的碱基顺序，并在特定的位点切断DNAB.它能专一降解经甲基化修饰的DNAC.是重组DNA的重要工具酶D.主要从细菌中获得正确答案：B[解析]限制性内切酶存在于细菌体内，与相伴的甲基化酶共同构成细菌的限制一修饰体系，限制外源DNA、保护自身DNA(因其酶切部位被甲基化保护而不能切割)。

9.

下列关于游离胆红素的叙述，正确的是A.胆红素与葡萄糖醛酸结合B.水溶性较大C.易透过生物膜D.可通过肾脏随尿排出正确答案：C[解析]①胆红素按是否与葡萄糖醛酸结合分为游离胆红素与结合胆红素；②结合胆红素与葡萄糖醛酸结合，水溶性较大，可通过肾脏随尿排出，与重氮试剂呈直接反应；③游离胆红素未与葡萄糖醛酸结合，呈脂溶性，易透过生物膜对脑等组织产生毒性(C正确)，不能从肾脏随尿排出。

10.

产物为生长因子受体的癌基因是A.rasB.sisC.mycD.erb-B2正确答案：D[解析]ras编码GTP结合蛋白，sis编码PDGF-β链，myc编码转录活化因子。erb-B2编码EGF受体家族，其扩增可导致乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胃癌。

11.

结节性动脉周围炎的血管壁坏死是A.液化性坏死B.纤维素样坏C.干酪性坏死D.脂肪坏死正确答案：B[解析]结节性多动脉炎是一种侵犯中等动脉的坏死性动脉炎，动脉壁发生节段性坏死，坏死灶有免疫球蛋白、免疫复合物沉积，中性粒细胞浸润，为纤维素样坏死。纤维素样坏死多见于结节性动脉周围炎、急性风湿病等变态反应性疾病。

12.

下列哪一项不属于肥大A.原发性高血压的左心室B.运动员的骨骼肌C.一侧肾脏切除后对侧肾脏的增大D.结核性脑膜炎患儿因脑底部渗出物机化导致的脑体积增大正确答案：D[解析]结核性脑膜炎的后遗症之一是脑积水，该时脑体积增大乃因脑室内淤积过多的脑脊液所致，脑实质不增厚，甚至萎缩变薄。

13.

混合性血栓可见于A.静脉内柱状血栓的尾部B.心室内附壁血栓C.急性风湿性心内膜炎的疣状血栓D.动脉血栓头部正确答案：B[解析]静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓，静脉内柱状血栓的尾部为红色血栓，头部为白色血栓，心室内附壁血栓为混合性血栓，急性风湿性心内膜炎的疣状血栓为白色血栓。

14.

关于化脓性炎的结局下列哪一项是错误的A.吸收消散B.机化包裹C.脓液引流排出、组织再生而痊愈D.化脓菌入血引起菌血症正确答案：D[解析]化脓性菌入血引起的是脓毒血症。此时除有败血症的表现外，由于化脓菌菌团栓塞许多组织器官的毛细血管，所以常在肺、肾、肝和皮肤等处引起多发性小脓肿。而菌血症虽有细菌入血但没有全身中毒症状及多发性小脓肿形成。

15.

间变性肿瘤是指A.分化很好的良性肿瘤B.分化很差的恶性肿瘤C.介于良恶性之间的肿瘤D.从癌前病变过渡到癌阶段的肿瘤正确答案：B[解析]间变性肿瘤是指分化很差、异型性显著的恶性肿瘤。介于良、恶性之间的肿瘤是交界性肿瘤。

16.

下列符合恶性高血压特征性病理变化的是A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样坏死C.肾动脉粥瘤D.肾小球毛细血管内透明血栓正确答案：B[解析]①恶性高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有平滑肌细胞增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状葱皮样增厚，管腔狭窄。后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死。故选B。②选项A为良性高血压的病理变化。③选项C为动脉粥样硬化的表现。④选项D见于DIC患者。

17.

下列哪种细胞不见于肾移植急性排斥反应A.中性粒细胞B.单核巨噬细胞C.浆细胞D.异物巨细胞正确答案：D[解析]急性移植排斥反应由细胞免疫或体液免疫所致，因此可见淋巴细胞、浆细胞以及具有传递抗原及吞噬功能的单核巨噬细胞。中性粒细胞出现于组织坏死区，但无异物巨细胞出现。

18.

肺炎球菌肺炎的基本病理改变，主要为A.肺间质充血、水肿、炎症浸润B.肺泡内浆液及细胞浸润性实变C.肺泡壁破裂、坏死、溃疡D.并发肺气肿正确答案：B[解析]选项A为病毒性肺炎及支原体肺炎的基本病理改变；选项C、D为小叶性肺炎的基本病理改变。

19.

慢性胃溃疡病变位置最常见于A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底部D.胃小弯近幽门窦部正确答案：D[解析]慢性胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多，尤多见于胃幽门窦部。其他部位少见或罕见。

20.

慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是A.黏膜变薄、腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.腺体异型增生正确答案：A[解析]慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化为黏膜变薄、腺体减少。

21.

不属于T细胞来源的淋巴样肿瘤是A.蕈样肉芽肿B.sezary综合征C.套细胞淋巴瘤D.间变性大细胞性淋巴瘤正确答案：C[解析]套细胞淋巴瘤是B细胞来源。

22.

致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎A.膜性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎正确答案：D[解析]膜性增生性肾小球肾炎Ⅱ型又称致密沉积物病，电镜下可见大量块状电子密度极高的沉积物在基底膜致密层呈带状沉积。因此，D选项更为准确。

23.

急性肾小球肾炎常表现为A.大红肾B.大白肾C.颗粒固缩肾D.肾脏多数凹陷瘢痕正确答案：A[解析]①大红肾(或蚤咬肾)见于急性肾小球肾炎；②大白肾见于脂性肾病、膜性肾病、膜性增生性肾炎的早期和新月体性肾炎的中期；③原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病；④继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎；⑤动脉粥样硬化性固缩肾见于动脉粥样硬化；⑥不规则瘢痕肾见于慢性肾盂肾炎。

24.

子宫外子宫内膜异位症最常见于A.子宫圆韧带B.卵巢C.直肠子宫陷凹D.阴道壁正确答案：B[解析]子宫外子宫内膜异位症可见于许多脏器，如卵巢、直肠子宫陷凹、输卵管、子宫韧带、直肠、膀胱、子宫颈、阴道、外阴、腹股沟、腹部手术瘢痕和盆腔淋巴结等。但最常见于卵巢。

25.

结核结节主要由什么细胞构成A.浆细胞B.淋巴细胞C.成纤维细胞D.类上皮细胞和Langhans巨细胞正确答案：D[解析]结核结节主要由类上皮细胞和Langhans巨细胞组成，外周可有淋巴细胞集聚和少量反应性增生的成纤维细胞。类上皮细胞是由巨噬细胞吞噬结核杆菌后，在结核菌体破坏后释放的磷脂作用下衍化而来，Langhans巨细胞可由多数类上皮细胞互相融合而成，或由一个类上皮细胞经多次无丝分裂而成。在结核结节基础上常见干酪样坏死。

26.

甲状腺髓样癌是一种A.交界性肿瘤B.鳞癌C.未分化癌D.神经内分泌肿瘤正确答案：D[解析]甲状腺髓样癌由甲状腺滤泡旁C细胞发生，90%肿瘤分泌降钙素，在电镜下可见肿瘤细胞胞浆内有神经内分泌颗粒，属神经内分泌肿瘤，故选D。

27.

吸气性呼吸困难的特点是A.吸气显著费力B.端坐呼吸C.三凹征D.鼻翼扇动正确答案：C[解析]吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。

28.

关于体位与疾病关系的叙述，错误的是A.心绞痛——强迫坐位B.肾绞痛——辗转体位C.胆绞痛——辗转体位D.强迫蹲位——发绀型先心病正确答案：A[解析]心绞痛发作时呈强迫停立位，A错，选项B、C、D均正确。

29.

白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝细胞性肝癌D.肾病综合征正确答案：B[解析]①肝硬化时由于肝细胞受损而影响白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。②急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等虽然白蛋白减少，但球蛋白合成并不增加。肾病综合征时白蛋白和球蛋白均降低。

30.

关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合A.夜间痛常见B.痛常向背部放射C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D.不易出血正确答案：D[解析]DU大多发生在十二指肠球部。发生在十二指肠球部以下的溃疡称球后溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。球后溃疡除具DU的临床特点外，夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血(发生率约60%)，所以D不符合球后溃疡的临床表现。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.糖原磷酸化酶D.糖原合酶1.

糖原合成的关键酶是正确答案：D

2.

糖原分解的关键酶是正确答案：C[解析]糖酵解的3个关键酶为6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶。糖异生的关键酶为丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-1和6-磷酸葡萄糖酶。糖原合成的关键酶是糖原合酶。糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。

A.乙酰辅酶AB.乙酰乙酰辅酶AC.丙酰辅酶AD.草酰乙酸3.

体内合成胆固醇的主要原料是正确答案：A

4.

体内合成长链脂肪酸的主要原料是正确答案：A[解析]乙酰辅酶A是合成胆固醇的主要原料，也是体内合成长链脂肪酸的主要原料。

A.DNA-polαB.DNA-polβC.DNA-polεD.DNA-polδ5.

真核生物体内具有引物酶活性的是正确答案：A

6.

真核生物体内复制延长中起主要作用的是正确答案：D[解析]真核生物的DNA聚合酶有5种：即DNA-polα、β、γ、δ和ε。①DNA-polα：起始引发，它能催化RNA链的合成，因此具有引物酶活性；②DNA-polβ：低保真度的复制；③DNA-polγ：线粒体DNA复制的酶；④DNA-polδ：在复制延长中起主要催化作用，此外它还具有解螺旋酶活性；⑤DNA-polε：在复制中起校读、填补引物空隙、切除修复和重组的作用。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

内源基因结构突变包括A.基因表达异常B.基因重排C.基因扩增D.点突变正确答案：BCD[解析]基因扩增、基因重排和点突变均涉及基因结构改变，而基因表达异常则未涉及基因结构。

2.

共同参与构成乳糖操纵子的组分有A.三个结构基因B.一个操纵序列C.一个启动序列D.一个调节基因正确答案：ABCD[解析]乳糖操纵子含有一个操纵序列O、一个启动序列P及一个调节基因I，以及Z、Y及A三个结构基因，分别编码β-半乳糖苷酶、通透酶和乙酰基转移酶。

3.

肝中进行生物转化时，较常见的结合物是A.乙酰CoAB.葡萄糖醛酸C.谷胱甘肽D.腺苷磷酸5'-磷酸硫酸正确答案：ABCD[解析]葡萄糖醛酸、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸、乙酰CoA及谷胱甘肽均是肝生物转化的结合反应中常见的结合物。

4.

下列哪些是恶性肿瘤A.无性细胞瘤B.精原细胞瘤C.淋巴瘤D.黑色素瘤正确答案：ABCD[解析]本题四种肿瘤都是恶性肿瘤，无性细胞瘤主要发生于卵巢，来自卵巢内的原始生殖细胞。精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性肿瘤，由睾丸内原始生殖细胞发生。以上两者组织结构与细胞形态彼此相似。瘤细胞呈一致性大圆形或多角形，细胞质透亮，核呈圆形或卵圆形，核膜明显，核仁清楚可见。瘤细胞排列成梁索状或巢状，其间有较薄的纤维间质，间质中有多少不等的淋巴细胞浸润。淋巴瘤又称恶性淋巴瘤，是淋巴组织的恶性肿瘤。黑色素瘤也称恶性黑色素瘤，是由色素细胞发生的恶性肿瘤。

5.

鳞癌可发生于A.宫颈B.肾盂C.口腔黏膜D.支气管正确答案：ABCD[解析]鳞癌常发生于身体原有鳞状上皮的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管等处。有些部位虽不是由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生发生鳞癌，如支气管、肾