老年中医康复保健项目四老年常见病症的中医保健任务七老年急症的中医保健

《老年中医康复保健》项目四老年常见病症的中医保健

任务七

老年急症的中医保健

老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（一）定义

晕厥，指骤起而短暂的意识和行动的丧失。（二）病因病机

中医学认为，晕厥多由于年高体弱，元气亏虚，或病后气血未复，每因操劳过度、骤然起立致使经气一时紊乱，气血不能上充于头，阳气不达四肢而致。或因情志异常波动，或剧烈疼痛，以致经气逆乱，清窍受扰而忽然昏倒。西医学中，晕厥的病因很多，主要包括自主神经调节失常导致的血管舒缩障碍、心律失常、脑血管短暂缺血，也可见于低血糖、重度贫血者及过度换气者。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（三）临床表现

轻者证见突感眩晕、恶心，躯体发软，行动无力，重者迅速失去知觉而昏倒，全身肌紧张度消失，有时有心率减慢、呼吸暂停，甚至心脏暂停搏动、瞳孔散大、流涎及尿失禁等。特点为发作时间短暂，一般持续1~2min后恢复清醒。（四）诊断要点

根据临床表现可诊断。需要与眩晕、虚脱进行鉴别诊断。晕厥发生时意识丧失，而眩晕发生时，无论多么严重，持续时间多长，不应有意识障碍。晕厥与虚脱的区别在于虚脱（休克）早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（五）老年晕厥的中医保健方法

方法取穴操作方法推拿人中、攒竹、合谷、太冲、百会、印堂、太阳、肩井、膻中、中府、章门、期门、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、胃俞、风池、风府。①长者仰卧位，术者以大拇指掐按人中、攒竹穴，按或掐合谷、太冲穴，按百会、印堂穴，并从印堂抹至太阳穴，往返操作数遍；拿肩井穴以开窍神清为度；②拇指按、揉、擦膻中穴和前胸部，约3min；拇指按、揉中府、章门、期门穴，每穴约1min；顺时针方向摩、揉腹部约3min；③长者俯卧位，术者滚背部两侧膀胱经，往返操作3min，并用拇指按揉肺俞、心俞、膈俞、脾俞、胃俞穴，每穴约1min；捏、拿颈脊柱两侧，并配合按风府、拿风池穴，以酸胀为度。耳穴耳穴神门、肾上腺、皮质下、心、脑点、交感。掐按刺激耳穴艾灸足三里、百会、神阙、气海。四穴均取，艾条雀啄灸，直至患者复苏。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（六）注意事项1.引起晕厥的原因很多，应详细检查，明确病因，以采取相应治疗措施。2.尽量避免晕厥的诱发因素，如精神刺激、疲劳、长时间站立等。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（一）定义

虚脱，是以面色苍白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血压下降为特征的危重急症。（二）病因病机

中医学认为，本病多由于大量出血、大吐大泻，或六淫邪毒、情志内伤、药物过敏或中毒，久病虚衰等严重损伤气血津液，而致脏腑阴阳失调，气血不能供养全身所致，甚者出现阴阳衰竭，亡阴亡阳之危候。西医学认为虚脱是休克的主要表现。就病因可分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克及神经源性休克。就症状可分为休克早期、休克中期和休克晚期。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（三）临床表现

临床表现为血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身无力，四肢湿冷，皮肤潮红、苍白或紫绀，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神智异常，甚至昏迷等，如不采取有效措施可导致死亡。（四）诊断要点

有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是要在其早期能及时发现并处理。（1）早期诊断：当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克可能。早期症状诊断包括：血压升高而脉压差减少、心率增快、口渴、皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉、皮肤静脉萎陷、尿量减少（25~30ml/L）。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（四）诊断要点

（2）诊断标准：①有诱发休克的原因。②有意识障碍。③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超过2秒钟），皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。⑤收缩血压低于10.7kPa（80mmHg）。⑥脉压差小于2.7kPa（20mmHg）。⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（五）老年虚脱的中医保健方法

治法主穴配穴操作方法备注艾灸关元膻中、百会、气海灸关元，效果不佳加配穴，艾条作雀啄法灸，汗出脉动为度。对感染性和低血容量性休克效果较好耳穴肾上腺、皮质下、升压点、心神门、肺、交感、肝王不留行籽贴耳穴刺激。

推拿内关、少商、合谷、足三里、水沟

双侧穴位都取，反复指压各穴，手法中强以上刺激，直至患者脸色由青紫或青灰转为白色，大汗淋漓，口中呼出大气方可逐渐减轻，最后轻揉各个穴位。主要治疗过敏性休克老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（六）注意事项1.早期发现，及时严密观察。在虚脱的早期抢救治疗，大多可予以挽回，早期发现很重要。2.长者应平卧，气急不能平卧者，可半卧位。3.注意保暖和安静，尽量不要搬动患者，必须搬动时动作要轻。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（一）定义

中暑，又称为中热、阳暑。是在夏日酷暑或者高温环境下，感受暑热或高温而发生的疾病，临证是以高热、汗出、心悸、头晕、嗜睡，甚至神昏、抽搐为特征，民间常称为“发痧”。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（二）病因病机

中医学认为，盛夏酷暑之日，与烈日暴晒下，或久劳于高温之室，热郁气逆，阻遏气机，热闭于内，闭塞清窍，而发为中暑。西医学认为中暑系由于高温环境引起体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致。年老体弱、产妇、肥胖之人，在高温环境中容易发病。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（三）临床表现

临床表现，根据不同的程度，分为三级。（1）中暑先兆：在高温环境下活动一段时间后，出现乏力、大量出汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、体温正常或略高。（2）轻度中暑：除以上症状外，有面色潮红、皮肤灼热、体温升高至38℃以上，也可伴有恶心、呕吐、面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等早期周围循环衰竭表现。（3）重症中暑：除轻度中暑表现外，还有热痉挛、腹痛、高热昏厥、昏迷、虚脱或休克表现。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（四）诊断要点

长者在盛夏酷暑季节，高温作业环境而突然发病，有明确感受暑热的病史，根据临床表现确定中暑程度。长者中暑应与中风相鉴别。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（五）老年中暑的中医保健方法

方法取穴操作刮痧头部（眉心、两太阳穴）、颈部（喉结两侧、颈部两侧）、背部（肩部、背部脊柱两侧、肩胛部的冈上或冈下或内缘）、胸部（胸中线、胸骨两旁、前胸肋两旁、四肢（肘窝、腘窝、两足后跟肌腱处）。用刮痧板（或其他）蘸润滑油，用光滑边缘于限定部位多次向一个方向刮动，直至皮肤潮红或出现紫红色即可。注意刮动力量适中，谨防刮破皮肤，选择部位多少，依病情轻重而定。耳穴耳穴心、枕、脑、缘中等。耳穴压丸法，两耳交替进行。推拿大椎、肺俞、足三里、委中等。在老年晕厥的推拿保健基础上，①加一指禅推法或拇指按、揉颈椎棘突两侧，往返操作3~5min；②拇指按、揉大椎、肺俞、足三里，拿委中，以酸胀为度。老年昏厥的中医保健任务六急症的中医保健老年虚脱的中医保健老年中暑的中医保健（六）注意事项

（1）发现中暑长者，立即使其离开高温环境，移至阴凉安静通风的地方休息。