临床医学综合能力(西医)模拟635

临床医学综合能力(西医)模拟635一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

TFⅡB的功能是______A.结合TATA盒B.稳定TFⅡDDNA复合物C（江南博哥）.促进RNApolⅡ与DNA的结合D.解螺旋酶活性正确答案：B[考点]RNA的生物合成

[解析]结合TATA盒为TFⅡD的功能，稳定TFⅡDDNA复合物力TFⅡB的功能，促进RNApolⅡ与DNA的结合为TFⅡA的功能，解螺旋酶活性为TFⅡF的功能。

2.

关于皮层诱发电位的叙述，错误的是______A.其波形由主反应、次反应和后发放三部分组成B.主反应一般为先负后正的双相变化C.是在皮层某一局限区引导的电变化D.感觉传入系统受刺激时引起正确答案：B[考点]脑电活动及觉醒和睡眠

[解析]皮层诱发电位是指刺激感觉传入系统或脑的某一部位时，在大脑皮层一定部位引出的电位变化。皮层诱发电位可由刺激感受器、感觉神经或感觉传入通路的任何一个部位引出。诱发电位一般包括主反应、次反应和后发放三部分。主反应为一先正后负的电位变化，与感觉的特异投射系统活动有关。次反应是尾随主反应的扩散性续发反应，与感觉的非特异投射系统活动有关。后发放则为在主反应和次反应之间的一系列正相周期性电位波动，是非特异感觉传入和中间神经元引起的皮层顶树突去极化和超极化交替作用的结果。

3.

骨骼肌是体内最大的代谢器官，正常情况下，骨骼肌利用速度最快的能量来源是______A.酮体B.葡萄糖C.氨基酸D.游离脂肪酸正确答案：A[考点]酮体

[解析]酮体是肝中脂肪酸氧化时的正常中间代谢产物，是肝输出能源的一种形式。酮体分子小，易溶于水，能通过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是肌肉尤其是脑组织的重要能源。脑组织几乎不能氧化脂肪酸，但能利用酮体，长期饥饿及糖供给不足时，酮体将代替葡萄糖而成为脑组织及肌肉的主要能源。

4.

关于睾丸功能调节的叙述，错误的是______A.卵泡刺激素对生精过程有刺激作用B.黄体生成素刺激间质细胞分泌睾酮C.睾酮对卵泡刺激素分泌有负反馈作用D.生精过程受睾酮和卵泡刺激素双重控制正确答案：C[考点]男性生殖系统

[解析]①当血中睾酮浓度达到一定水平后，可作用于下丘脑和腺垂体，通过负反馈机制抑制促性腺激素释放激素(GnRH)和黄体生成素(LH)的分泌。深入研究表明，睾酮可降低大鼠腺垂体对GnRH的反应性，睾酮对腺垂体的促性腺激素的影响只限于LH的合成与分泌，对卵泡刺激素(FSH)的分泌无影响。而抑制素对FSH的分泌有负反馈作用。②FSH对生精过程有启动作用，而睾酮对生精过程则具有维持效应；LH对生精过程通过刺激睾丸间质细胞分泌睾酮而间接地发挥作用。

5.

下列关于血红蛋白概念的描述，正确的是______A.血红蛋白是含有铁卟啉的单亚基球蛋白B.血红蛋白氧解离曲线为S状C.1分子血红蛋白可与1个氧分子可逆结合D.血红蛋白不属于变构蛋白正确答案：B[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]血红蛋白(Hb)是由4个亚基组成的四级结构蛋白质，1分子Hb共结合4分子氧。Hb中一个亚基与氧结合后可以促进其他亚基与氧的结合，属于变构蛋白，其氧解离曲线为S状曲线。

6.

当远端回肠被切除后将导致胆汁酸在______A.肝静脉血中的水平升高B.门静脉血中的水平升高C.肝细胞分泌的胆汁酸增加D.肝细胞合成的胆汁酸增加正确答案：D[考点]小肠内消化

[解析]胆盐是由肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合而形成的钠盐或钾盐，它是胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分。胆盐(或胆汁酸)随胆汁排到小肠后，约95%在回肠末端被重吸收入血，经门静脉进入肝脏，被肝细胞摄取再形成胆汁排入肠内。远端回肠被切除后，经门静脉“回收”及从肝静脉返回体循环的胆盐(或胆汁酸)减少，肝细胞需要利用更多的胆固醇合成胆汁酸。因此，肝细胞分泌的胆汁酸并没有增加，但合成的胆汁酸增加了。

7.

糖酵解途径中，第一个产能反应是______A.葡萄糖→G-6-PB.3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸C.G-6-P→F-6-PD.1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸正确答案：D[考点]糖酵解

[解析]糖酵解过程中第一次产生ATP的反应为1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸，此反应是一可逆反应，此反应过程称为底物水平磷酸化。

8.

乳酸循环所需NADH主要来自______A.糖酵解过程B.脂肪代谢C.磷酸戊糖途径D.天冬氨酸穿梭途径正确答案：A[考点]糖异生

[解析]肌肉运动产生乳酸，运到肝脏异生为糖，再返回肌肉，称为乳酸循环。肌肉运动产生乳酸所需NADH主要来自磷酸甘油醛脱氢酶。

9.

有关月经周期中激素变化的叙述，错误的是______A.雌激素有两次分泌高峰B.卵泡期雌激素高峰高于黄体期C.排卵前1天，LH分泌达高峰D.孕激素分泌高峰出现在排卵前正确答案：D[考点]女性生殖系统

[解析]卵泡期开始，血中雌激素和孕激素浓度较低，对腺垂体负反馈作用减弱，使腺垂体分泌FSH和LH开始增加，排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明显增多，出现月经周期中增殖期变化。至排卵前一天左右，血中雌激素(第一次)浓度达到顶峰，促进LH大量分泌，形成LH峰，诱发排卵而形成黄体。在黄体期，血中孕激素与雌激素水平逐渐上升，在排卵后一周左右孕激素、雌激素(第二次)达到高峰。若未受孕，黄体寿命维持12～15天。随着黄体退化，血中孕激素和雌激素明显下降，子宫内膜脱落、出血，形成月经。随后，孕激素和雌激素分泌减少，使垂体FSH和LH的分泌又开始逐渐增加，重复另一个周期。

10.

如果机体在一段时间内避免做外功，且体重不变，其消耗的能量最终都变成______A.热能B.电能C.ATPD.化学能正确答案：A[考点]能量代谢

[解析]各种能源物质在体内氧化过程中释放能量，其中50%以上直接转化为热能，其余部分则以化学能的形式储存于ATP等高能化合物的高能磷酸键中，供机体完成各种生理功能活动时使用。在这些功能活动中，除骨骼肌收缩对外界物体做一定量的机械功(简称外功)外，其他所做的功最终都转变为热能。

11.

下列关于突触前抑制特点的描述，正确的是______A.以树突-树突式突触为结构基础B.多见于运动传出通路中C.潜伏期和持续时间均较长D.因突触前膜发生超极化而产生正确答案：C[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]突触前抑制是指通过轴-轴突触的活动使突触前膜兴奋性递质释放减少，突触后膜产生的兴奋性突触后电位降低。突触前抑制广泛存在于中枢，尤其是在感觉传入通路中，对调节感觉传入活动具有重要意义。末梢B兴奋，释放抑制性神经递质作用于A末梢受体，引起末梢A的Cl-外流，膜发生去极化，导致进入突触前膜的Ca2+减少，由此而使递质的释放量减少，最终导致运动神经元的兴奋性突触后电位(EPSP)减小。其潜伏期和持续时间均较长。

12.

高钙血症时慢反应细胞传导性增高的原因是______A.膜对Na+的通透性增大B.膜对Ca2+的通透性增大C.阈电位水平下移D.0期去极化加快加强正确答案：D[考点]心肌的电生理特性

[解析]动作电位0期去极化的速度和幅度是影响心肌传导速度的重要因素，兴奋区0期去极化速度越快、去极化幅度越大，传导速度就越快。慢反应细胞O期去极化主要依赖钙离子内流，所以它受细胞外钙离子浓度的影响明显。高钙血症时，细胞外钙离子浓度增大，钙离子内流增加，0期去极化加快加强，传导性增高。

13.

胆固醇是下列哪种化合物的前体______A.CoAB.乙酰CoAC.胆红素D.皮质醇正确答案：D[考点]胆固醇

[解析]胆固醇在体内有3条去路：①转化为胆汁酸，这是胆固醇在体内代谢的主要去路；②成为合成类固醇激素的原料；③被氧化为7-脱氢胆固醇，生成维生素D3。

14.

正常情况下，颈动脉窦内压在下列哪个范围变动时，压力感受性反射的敏感性最高______A.30～50mmHgB.70～90mmHgC.90～110mmHgD.130～150mmHg正确答案：C[考点]心血管活动的调节

[解析]压力感受性反射也称降压反射，是通过对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激引起的。正常情况下，压力感受性反射的调定平衡点是100mmHg，且颈动脉窦内压在这个平衡点附近(90～110mmHg)变动时，该反射的敏感性最高，纠正异常血压的能力最强。

15.

在体内能分解生成β-氨基异丁酸的是______A.AMPB.GMPC.UMPD.TMP正确答案：D[考点]核苷酸代谢

[解析]嘧啶核苷酸首先除去磷酸及核糖，产生的嘧啶碱再进一步分解。胸腺嘧啶(TMP)分解成β-氨基异丁酸，其可直接随尿排出或进一步分解。

16.

催化结合胆红素生成的酶是______A.葡糖醛酸基结合酶B.葡糖醛酸基羧化酶C.葡糖醛酸基酰化酶D.葡糖醛酸基转移酶正确答案：D[考点]胆色素的代谢

[解析]Y蛋白-胆红素和Z蛋白-胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡糖醛酸基转移酶(UDPGA)的作用，与葡糖醛酸结合，转变为结合胆红素。结合胆红素主要的是胆红素双葡糖醛酸酯。这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应，故又称为直接胆红素。

17.

下列脂肪降解和氧化产物可以转化为糖的是______A.硬脂酸B.乙酰CoAC.酮体D.丙酰CoA正确答案：D[考点]脂肪酸分解代谢

[解析]硬脂酸和酮体氧化后均生成乙酰CoA，不能转化为糖，而丙酰CoA彻底氧化需经β-羧化酶及异构酶作用，转变为琥珀酰CoA，可生成草酰乙酸最终异生成糖。

18.

激活凝血因子Ⅹ的内源性激活途径一般开始于______A.损伤组织释放因子B.血小板聚集C.接触激活因子ⅫD.磷脂胶粒表面阶段正确答案：C[考点]止血与凝血

[解析]内源性途径激活凝血因子X的始动反应是凝血因子Ⅻ接触激活转变为Ⅻa，Ⅻa再激活因子Ⅺ转变为Ⅺa，激活的Ⅺa再激活因子Ⅸ，Ⅸa再与Ⅷa、钙离子一起激活因子Ⅹ。

19.

平时维持交感缩血管神经纤维紧张性活动的基本中枢位于______A.大脑B.下丘脑C.中脑和脑桥D.延髓正确答案：D[考点]心血管活动的调节

[解析]延髓是调节心血管活动最基本的中枢。

20.

胸膜炎患者呼吸的主要方式是______A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.混合式呼吸D.喘息式呼吸正确答案：B[考点]肺通气

[解析]胸膜炎患者的胸部活动受限，其呼吸的主要方式是腹式呼吸。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.1B.2C.3D.41.

1分子葡萄糖酵解时可生成几分子ATP______正确答案：D[考点]糖酵解

[解析]糖酵解分为两个阶段共10个反应，1分子葡萄糖经第一阶段的5个反应，消耗2分子ATP，为耗能过程，第二阶段5个反应生成4分子ATP，为释能过程。所以1分子葡萄糖酵解时可生成4分子ATP，净生成2分子ATP。

2.

1分子葡萄糖酵解时可净生成几分子ATP______正确答案：B[考点]糖酵解

A.递氢作用B.转氨作用C.转酮基作用D.转酰基作用3.

HSCoA作为辅酶参与______正确答案：D[考点]维生素

[解析]HSCoA转移的基团为酰基；FMN转移的基团为H+、电子；TPP转移的基团为酮基；磷酸吡哆醛转移的基团为氨基、羧基。

4.

FMN作为辅酶参与______正确答案：A[考点]维生素

5.

TPP作为辅酶参与______正确答案：C[考点]维生素

6.

磷酸吡哆醛作为辅酶参与______正确答案：B[考点]维生素

A.水利尿B.渗透性利尿C.尿失禁D.尿崩症7.

一次饮用大量清水导致尿量增多称为______正确答案：A[考点]尿生成的调节

[解析]①大量饮水，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素的合成、释放减少，使集合管对水的重吸收减少，尿量增多，称水利尿。②抗利尿激素是下丘脑视上核及室旁核分泌的，其主要作用是促进集合管对水的重吸收，使尿量减少。下丘脑视上核受损可导致抗利尿激素分泌减少，从而出现尿崩症。③临床上应用甘露醇、山梨醇利尿等，都是通过提高小管液溶质的浓度(小管液渗透压升高)来实现的，这种情况称为渗透性利尿。它可以导致水和NaCl的重吸收减少。

8.

下丘脑视上核受损引起______正确答案：D[考点]尿生成的调节

9.

静脉滴注甘露醇引起______正确答案：B[考点]尿生成的调节

A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核-巨噬细胞D.嗜碱性粒细胞10.

能释放过敏性反应物质的是______正确答案：D[考点]血细胞的数量及生理特性

[解析]嗜碱性粒细胞能释放组胺和过敏性反应物质，引起Ⅰ型过敏反应。单核-巨噬细胞具有变形运动和吞噬能力，活化的单核-巨噬细胞能合成、释放多种细胞因子参与对其他细胞活动的调控。淋巴细胞在免疫应答中起核心作用，T细胞主要与细胞免疫有关，B细胞主要与体液免疫有关。

11.

具有变形运动和吞噬能力，并参与激活淋巴细胞特异功能的是______正确答案：C[考点]血细胞的数量及生理特性

A.去极化型慢电位B.耳蜗内电位C.听神经动作电位D.耳蜗微音器电位12.

耳蜗接受声波刺激后首先发生的电变化是______正确答案：D[考点]听觉

[解析]耳蜗的生物电现象：①耳蜗在未受刺激时，蜗管内淋巴的电位称为耳蜗内电位；②当耳蜗受到声音刺激时，在耳蜗及其附近记录到的一种与声波的频率和幅度完全一致的电位变化称为耳蜗微音器电位；③耳蜗对声波刺激所产生的一系列反应中最后出现的电位变化称为听神经动作电位。

13.

耳蜗接受声波刺激后所产生的一系列反应中最后出现的电变化是______正确答案：C[考点]听觉

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

关于肾小管对葡萄糖的重吸收，下列说法正确的有______A.只能在近端小管被重吸收B.属于继发性主动转运C.重吸收量有一定限度D.正常时只能被重吸收80%正确答案：ABC[考点]肾小管和集合管的物质转运功能

[解析]肾小球滤过的葡萄糖在近端小管全部被重吸收，因而是近端小管前半段。葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na+-葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞的。近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血糖浓度达到180mg/100mL血液时，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。

2.

以下哪些因素能引起皮肤温度的变化______A.发汗B.环境温度C.皮肤血流量D.精神因素正确答案：ABCD[考点]体温及其调节

[解析]皮肤温度受环境温度、局部血流量和精神因素的影响。皮肤温度的部位差异在高温环境中变小，在寒冷环境中变大；人在情绪激动时，交感神经兴奋，皮肤血管紧张性增强，血流量减少，皮肤温度降低。通过发汗可有效带走大量体热。

3.

氨基酸转氨基作用的意义包括______A.人体内合成非必需氨基酸的途径B.某些氨基酸与糖相互转变的途径C.体内氨基酸分解代谢的起始D.体内氨基酸相互转变的途径正确答案：ABCD[考点]氨基酸的一般代谢

[解析]转氨基作用是在转氨酶的催化下，可逆地把α-氨基酸的氨基转移给α-酮酸，结果是氨基酸脱去氨基生成相应的α-酮酸，可进行糖异生等其他途径，而原来的α-酮酸则转变成另一种氨基酸。转氨基作用可以与谷氨酸脱氢作用偶联进行，达到彻底脱氨基的目的。

4.

下列关于编码链的叙述，错误的有______A.它与DNA能转录生成RNA的单链互补B.它并非永远在同一股单链上C.它与mRNA的序列完全一致D.编码链可称为反义链或Crick链正确答案：AC[考点]RNA的生物合成

[解析]编码链与mRNA均为模板DNA的互补链，在它们的序列中有T被U替代的差异，但其余是一致的。

5.

关于铁硫蛋白的叙述，正确的有______A.含有非血红素铁B.铁的氧化还原是可逆的C.每次传递一个电子D.存在于复合体Ⅳ中正确答案：ABC[考点]生物氧化

[解析]氧化呼吸链含有多种铁硫蛋白，其中铁离子与S原子形成铁硫中心，其中的铁离子可进行Fe2+→Fe3++e-的可逆反应，每次传递一个电子，为单电子传递体。复合体Ⅳ中含有CuA蛋白，但不含有铁硫蛋白。

6.

迷走神经兴奋时，可引起______A.胃肠道平滑肌舒张B.胃液分泌活动增强C.胃容受性舒张D.胰液分泌增加正确答案：BCD[考点]小肠内消化

[解析]迷走神经兴奋时，其末梢释放促胃液素释放肽(CRP)作用于胃窦部G细胞，既可直接促进胃液分泌，也可通过促胃液素间接促进胃液分泌。其末梢释放ACh直接作用于胰腺的腺泡细胞，引起胰液分泌。其末梢释放ACh作用于胃肠平滑肌M受体，引起胃肠道平滑肌收缩。胃的容受性舒张是通过迷走-迷走反射实现的，参与该反射的迷走神经传出纤维属于抑制性纤维，其节后纤维释放的递质是某种肽类物质。

7.

前庭器官受到刺激发生的反应有______A.眼震颤B.自主神经反应C.位置觉D.运动觉正确答案：ABCD[考点]平衡感觉

[解析]前庭反应包括：①前庭姿势调节反射，来自前庭器官的传入冲动，除能引起运动觉和位置觉外，还可引起各种姿势调节反射。当进行直线变速运动时，可刺激椭圆囊和球囊反射性地改变颈部和四肢的肌紧张；当进行旋转变速运动时，可刺激半规管反射性地改变颈部和四肢肌紧张，以维持身体平衡。②自主神经反射，当半规管受到过强或长时间刺激时，可通过前庭神经核与网状结构的联