高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床免疫(040)(副高级)试卷与参考答案(2024年)

2024年高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床免疫(040)(副高级)复习试卷(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、下列关于免疫缺陷病的描述，错误的是：A、原发性免疫缺陷病是由遗传因素或先天性免疫系统发育障碍所致的免疫功能障碍B、获得性免疫缺陷病是因感染、肿瘤、药物或理化因素等导致的免疫功能障碍C、艾滋病是由HIV引起的最常见的获得性免疫缺陷病D、艾滋病患者体内无HIV抗体产生2、关于免疫应答的基本过程，下列描述正确的是：A、抗原提呈细胞将抗原处理后直接刺激T细胞B、T细胞对抗原的识别具有MHC限制性C、B细胞对抗原的识别无需MHC分子的参与D、TD-Ag诱导的免疫应答不需要Th细胞的辅助3、在免疫学检测中，用于测定特定抗原或抗体的最常用方法是：A.酶联免疫吸附试验(ELISA)B.放射免疫分析(RIA)C.免疫荧光技术D.化学发光免疫分析E.免疫印迹法4、下列哪一项不是自身免疫性疾病的特点？A.存在针对自身组织的抗体B.通常伴有炎症反应C.病因多数情况下明确D.可能涉及多个器官系统E.患者体内可能存在循环免疫复合物5、以下哪项不属于临床免疫检验中的自身抗体检测？A、抗核抗体（ANA）B、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）C、抗链球菌溶血素O（ASO）D、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）6、在ELISA检测中，以下哪个步骤可能导致假阳性的结果？A、抗原与抗体结合B、酶标二抗与抗体结合C、洗涤去除未结合的抗原抗体复合物D、底物显色7、下列关于免疫耐受性的叙述，错误的是：A.免疫耐受性是指在抗原刺激下，机体免疫系统对该抗原产生的特异性无应答或低应答状态B.免疫耐受性具有抗原特异性C.免疫耐受性一旦形成，其程度和持续性一般是终生性的D.免疫耐受性形成所需抗原的剂量高于引起免疫应答的剂量8、在体液免疫应答中，B细胞接受抗原刺激后首先产生的免疫效应是：A.分泌特异性抗体B.活化T细胞C.转化为浆细胞D.增殖分化为浆细胞和记忆细胞9、下列哪种方法可以用来检测T细胞亚群？A.免疫荧光法B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.流式细胞术D.聚合酶链反应（PCR）10、在免疫测定中，如果抗体浓度过高，导致抗原与抗体结合过多形成大的复合体，这种现象被称为：A.剂量依赖性B.抗体过剩C.前带现象D.后带现象11、题干：以下哪项不属于临床免疫学检测的范畴？A、细胞免疫功能检测B、体液免疫功能检测C、补体系统功能检测D、细菌培养及药敏试验12、题干：以下哪种疾病与自身抗体产生有关？A、系统性红斑狼疮B、高血压C、肺结核D、糖尿病13、关于免疫荧光技术中的直接法，下列描述错误的是：A、使用标记的特异性抗体直接检测组织或细胞内的抗原B、步骤简单，操作快速C、特异性强，敏感性高D、荧光素与第一抗体结合，形成荧光抗体14、在免疫电泳技术中，若抗原在电场中向正极移动，则其等电点（pI）应：A、大于溶液pHB、小于溶液pHC、等于溶液pHD、与溶液pH无关15、关于免疫球蛋白类别转换，下列说法正确的是？A.B细胞在骨髓发育过程中即可产生所有类型的免疫球蛋白B.类别转换发生在初始B细胞阶段C.在T细胞的帮助下，B细胞可以产生不同类别的免疫球蛋白D.类别转换不需要细胞因子的参与16、在自身免疫性疾病中，下列哪种机制最不可能导致疾病的发生？A.自身抗原的改变使其成为新的靶标B.外来抗原与自身组织的交叉反应C.免疫耐受的破坏导致对自身抗原的识别D.抗原提呈细胞功能下降导致的免疫抑制17、某患者在感染过程中，血清中出现大量自身抗体，这种现象被称为：A.自身免疫病B.免疫耐受C.交叉免疫D.超敏反应18、在临床免疫学中，下列哪种疾病与IgG4相关性疾病有关：A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.病态性免疫球蛋白血症D.IgG4相关性疾病19、关于免疫球蛋白的叙述，下列哪项是正确的？A.免疫球蛋白都是抗体B.免疫球蛋白主要存在于体液中C.免疫球蛋白的H链由可变区和恒定区组成D.免疫球蛋白的轻链只有λ链20、关于抗原抗体反应的特点，下列哪项描述最准确？A.抗原抗体反应具有高度的特异性和敏感性B.抗原抗体反应的比例性决定了反应的灵敏度C.抗原抗体反应具有可逆性，且不受反应条件影响D.抗原抗体反应的特异性是指一种抗体可以与多种抗原结合21、在ELISA检测方法中，双抗体夹心法主要用于检测：A.抗原B.抗体C.半抗原D.酶标记物22、在免疫测定中，如果抗体浓度过高，可能会导致假阴性结果的现象称为：A.前带现象B.后带现象C.钩状效应D.剂量依赖性抑制23、题干：以下哪项不属于临床免疫学检验的基本技术？A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.放射免疫测定（RIA）C.凝集试验D.基因芯片技术24、题干：以下哪项不是自身免疫性疾病？A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.病毒性肝炎D.乙型肝炎25、关于自身免疫性溶血性贫血的诊断标准，下列哪一项描述是不正确的？A.患者有溶血性贫血的表现，如黄疸、脾大等。B.Coombs试验阳性。C.血清间接胆红素降低。D.红细胞寿命缩短。E.排除其他原因导致的溶血性贫血。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些指标可以作为自身免疫性疾病的诊断指标？（）A、抗核抗体（ANA）B、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）C、抗双链DNA抗体（dsDNA）D、类风湿因子（RF）E、补体C32、以下哪些因素与免疫球蛋白（Ig）的类别转换相关？（）A、T细胞辅助B、B细胞成熟C、B细胞活化D、抗原刺激E、细胞因子调节3、关于自身免疫性疾病的特征，下列哪些描述是正确的？A.通常涉及特定器官或系统的炎症B.患者体内存在针对自身组织成分的抗体C.可能由遗传因素单独决定发病D.所有的自身免疫性疾病都有明确的传染源E.发病机制中T细胞的作用可忽略不计4、在进行过敏原特异性IgE检测时，以下哪项陈述是准确的？A.定量检测结果总是比定性检测更可靠B.对于食物过敏诊断，血清sIgE水平与临床症状直接相关C.皮肤点刺试验(SPT)阳性意味着患者一定对该物质过敏D.即使没有接触过某种潜在过敏原，人体也可能产生相应的特异性IgEE.过敏原特异性IgE水平升高表明个体具有较高的过敏风险5、以下哪些指标可用于评估机体免疫功能？（）A.CD4+/CD8+比值B.总淋巴细胞计数C.补体水平D.T细胞亚群分布E.B细胞计数6、以下哪些疾病与自身免疫反应有关？（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.帕金森病D.器官移植排斥反应E.狼疮性肾炎7、在临床免疫学检验中，以下哪些指标可用于评估自身免疫性疾病的活性？（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D.抗磷脂抗体E.抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）8、以下哪些因素可能会影响ELISA（酶联免疫吸附测定）实验的结果？（）A.温度B.pH值C.试剂的浓度D.底物和酶的活性E.样本的处理9、在以下哪项检测中，可以使用免疫印迹法（Westernblot）来检测：A.蛋白质定量分析B.抗体检测C.肿瘤标志物检测D.细胞因子检测10、以下哪些是临床免疫检验中常用的流式细胞术应用：A.细胞因子检测B.T细胞亚群分析C.骨髓细胞分类D.肿瘤标志物检测11、以下哪些指标可用于评估机体免疫系统的功能状态？（）A.白细胞计数（WBC）B.C反应蛋白（CRP）C.免疫球蛋白（Ig）D.T淋巴细胞亚群E.B淋巴细胞亚群12、以下哪些疾病与自身免疫反应有关？（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.风湿性心脏病E.肺结核13、以下哪些指标可以用于检测自身免疫性疾病？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗线粒体抗体（AMA）D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）E.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）14、以下哪些因素可以影响免疫球蛋白（Ig）的检测结果？A.采血时间B.抗凝剂的使用C.检测方法D.样本储存条件E.患者个体差异15、关于免疫球蛋白（Ig）的特性，以下哪些说法是正确的？A.IgG是唯一能通过胎盘的IgB.IgM是初次免疫应答的主要抗体C.IgA主要存在于血液中D.IgE与过敏反应密切相关E.IgD在血液中含量极低16、以下哪些因素会影响免疫细胞的发育和功能？A.细胞因子B.肿瘤坏死因子C.细胞信号通路D.氧化应激E.炎症反应17、下列哪些因素可以导致临床免疫检验结果出现假阳性？A.样本污染B.试剂过期C.样本处理不当D.仪器校准不准确E.操作人员失误18、以下哪些是临床免疫检验中常用的免疫学检测方法？A.酶联免疫吸附测定（ELISA）B.放射免疫测定（RIA）C.免疫荧光技术D.免疫印迹技术E.免疫电泳技术19、以下哪些指标可用于评估自身免疫性疾病的病情活动度？（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）E.抗磷脂抗体20、以下哪些情况提示患者可能患有系统性红斑狼疮（SLE）？（）A.多关节疼痛B.皮疹C.口腔溃疡D.肺部病变E.血液系统受累三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、在临床免疫学检验中，用于检测血清中自身抗体的一种常用方法为：A.ELISAB.免疫荧光C.免疫球蛋白电泳D.放射免疫测定2、患者，男性，45岁，因反复关节痛、皮肤红斑和肾脏损害就诊。初步诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。以下检查结果不支持SLE诊断的是：A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.血常规检查：红细胞沉降率（ESR）加快3、一位患者出现反复发热、关节疼痛，实验室检查发现血清抗核抗体（ANA）阳性，细胞核荧光模式为均质型，结合病史，最可能的诊断是：A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮（SLE）C.强直性脊柱炎D.风湿热4、在进行血清免疫球蛋白检测时，发现某患者的IgA水平显著降低，同时伴有反复发作的腹型腹泻，最可能的诊断是：A.常见的自身免疫性溶血性贫血B.IgA缺乏症C.肠道感染D.原发性免疫缺陷病5、题干：患者，男，45岁，因反复出现关节疼痛、肿胀，伴发热就诊。实验室检查发现其血清类风湿因子（RF）滴度显著升高，抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性。以下哪种检查结果最有助于排除系统性红斑狼疮（SLE）？A.抗核抗体（ANA）阴性B.抗Smith抗原（SSA）阳性C.抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAPA）阳性6、题干：患者，女，28岁，患有系统性红斑狼疮（SLE），长期服用糖皮质激素治疗。最近出现视力模糊，眼科检查发现眼底出血。以下哪种检查方法最适合评估患者的视网膜病变？A.血常规B.超声心动图C.荧光素眼底血管造影D.肝功能检查7、题干：某患者出现反复发热，伴有关节痛，皮肤出现环形红斑，实验室检查发现抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，抗Sm抗体阳性。该患者的可能诊断是：A.风湿热B.系统性红斑狼疮（SLE）C.类风湿性关节炎D.强直性脊柱炎8、题干：某患者因反复出现皮疹、关节痛、光过敏等症状，实验室检查发现抗核抗体（ANA）阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者的可能诊断是：A.风湿热B.系统性红斑狼疮（SLE）C.干燥综合征D.类风湿性关节炎9、题干：某患者因反复发作的过敏性鼻炎就诊，经检查发现血清总IgE水平明显升高，以下哪项检查结果最有助于诊断该患者的疾病？A.血清IgA水平升高B.血清IgM水平升高C.血清IgG水平升高D.血清IgE水平降低10、题干：一患者出现反复发作的荨麻疹，经皮肤点刺试验和体外过敏原检测均提示对某些花粉过敏。以下哪项治疗措施最适宜于该患者？A.应用抗生素B.使用糖皮质激素C.进行过敏原脱敏治疗D.使用抗组胺药11、患者，男性，45岁，因反复出现关节疼痛、皮疹和发热就诊。实验室检查发现抗核抗体（ANA）阳性，滴度1:320，抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是：A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮（SLE）C.强直性脊柱炎D.炎症性肠病12、患者，女性，30岁，因反复出现呼吸困难、乏力、皮肤瘀斑和月经不调就诊。实验室检查发现自身免疫性溶血性贫血，红细胞沉降率（ESR）增快，抗磷脂抗体（aPL）阳性。最可能的诊断是：A.特发性血小板减少性紫癜B.风湿性心脏病C.干燥综合征D.抗磷脂抗体综合征13、某患者因反复出现关节疼痛、皮疹和发热就诊，实验室检查发现抗核抗体（ANA）阳性，滴度1:320，抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，血清补体C3降低。最可能的诊断是：A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.风湿性关节炎14、某患者在输血后出现发热、寒战、呼吸困难等症状，血常规检查发现白细胞计数升高，中性粒细胞百分比升高，并且血培养阳性。最可能的诊断是：A.风湿热B.风疹C.乙型肝炎D.血液传播性感染15、患者，男，50岁，因长期低热、乏力、消瘦就诊，实验室检查显示血沉加快，血清IgG和IgA水平显著升高，IgM正常。根据这些结果，最可能的诊断是：A.慢性淋巴细胞白血病B.多发性骨髓瘤C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题临床案例材料：患者，女性，45岁，因近3个月反复出现关节疼痛、晨僵而就诊。患者自述早晨起床时双手指关节僵硬感明显，活动后可缓解，但近来症状加重，伴有轻微发热（体温约37.6°C），体重下降约2公斤。体检发现双侧腕关节和掌指关节有轻度肿胀及压痛。实验室检查显示血沉（ESR）为35mm/h，C反应蛋白（CRP）升高至80mg/L。抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）阳性。问题与选择题：1、根据上述临床表现及实验室检查结果，该患者最可能的诊断是什么？A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎2、对于此类疾病的确诊，除了已提供的信息外，以下哪一项检测结果也具有重要参考价值？A.血清铁含量B.尿常规C.RF（类风湿因子）D.肝功能3、针对本例患者的治疗方案中，不包括下列哪一项？A.使用非甾体抗炎药控制炎症B.采用糖皮质激素快速减轻症状C.对症支持治疗如物理疗法D.长期大剂量使用抗生素预防感染第二题病例材料：患者，男，45岁，主诉：反复出现关节疼痛、肿胀、活动受限3个月，加重1周。患者3个月前开始出现双手指关节疼痛，逐渐发展为双手、双膝关节肿胀、疼痛，活动受限。曾在外院就诊，给予非甾体抗炎药治疗后症状有所缓解，但近期症状加重，伴有晨僵现象。患者否认有药物过敏史，否认有结核、肿瘤等病史。吸烟史20年，每日约20支。体检：体温：37.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：130/80mmHg。双手指关节、双膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，晨僵现象明显。实验室检查：血常规：白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）85mm/h，C反应蛋白（CRP）10mg/L。免疫学检查：抗核抗体（ANA）1:160，抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。请根据上述病例材料，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、银屑病关节炎2、该患者进行免疫学检查的主要目的是？A、排除结核、肿瘤等疾病B、明确诊断C、评估病情严重程度D、判断治疗效果E、预测疾病预后3、若该患者确诊为系统性红斑狼疮，以下哪项治疗措施最为关键？A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、抗肿瘤治疗D、糖皮质激素治疗E、非甾体抗炎药治疗第三题临床案例材料患者李先生，58岁，因持续低热、体重下降及夜间盗汗3个月就诊。患者自述近期无明显感染史，但感觉疲劳加剧，食欲下降。体检发现颈部有多个无痛性淋巴结肿大，质地硬，活动度差。血常规检查显示淋巴细胞比例升高，异形细胞可见。进一步行血清学检查，HIV抗体阴性，但血清免疫球蛋白IgG和IgA水平升高，IgM正常。初步诊断为淋巴瘤可能，临床怀疑为B细胞来源的慢性淋巴细胞白血病（CLL）。不定项选择题1、关于该患者的临床表现，以下哪项描述最符合其疾病特征？A.急性起病，高热伴寒战B.淋巴结肿大，无痛性，进行性增大C.肝脾肿大显著，伴有黄疸D.皮疹、关节痛等过敏反应表现2、为明确诊断，下一步最应进行的检查是？A.骨髓穿刺涂片，寻找异常淋巴细胞B.淋巴结活检，病理及免疫组化检查C.全身PET-CT扫描，评估肿瘤负荷D.血清肿瘤标志物检测，如CA1253、考虑到患者可能的疾病类型（CLL），以下哪项治疗原则是正确的？A.立即开始高强度化疗，争取完全缓解B.密切观察，低危患者可暂不治疗，定期复查C.首选手术治疗，切除肿大淋巴结D.立即进行造血干细胞移植第四题【病例资料】患者李某，女，55岁，因持续性发热、关节疼痛及皮肤红斑就诊于我院风湿免疫科。患者近两个月来出现不明原因的持续性低热，伴有双膝关节、双手指关节肿痛，晨僵现象明显。此外，患者面部出现蝶形红斑，在阳光下症状加重。实验室检查发现血沉加快，抗核抗体（ANA）滴度升高，抗双链DNA抗体阳性。免疫球蛋白IgG水平增高，补体C3降低。患者无明显体重下降或消瘦，无咳嗽咳痰，无尿频尿急等泌尿系统症状。既往史：否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。家族史方面，母亲有类似病史，但未确诊具体疾病。【影像学检查】胸部CT提示肺纹理增多，心脏彩超未见异常，双膝关节X线片可见轻度骨质疏松，关节间隙轻度狭窄。皮肤活检提示表皮角化过度，真皮血管周围淋巴细胞浸润。【初步诊断】结合患者的临床表现、实验室检查及影像学特征，考虑系统性红斑狼疮的可能性较大，为进一步明确诊断及治疗方案，需进行更深入的免疫学检测与评估。【问题】1、根据上述临床资料，下列哪一项最有可能导致该患者的临床表现？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎2、对于该患者的实验室检查结果描述正确的是：A.抗核抗体（ANA）滴度正常B.抗双链DNA抗体阴性C.免疫球蛋白IgG水平增高D.补体C3水平升高3、关于该患者进一步诊断及治疗方案，以下叙述错误的是：A.需要进一步做抗Sm抗体检测以支持系统性红斑狼疮的诊断B.可能需要使用糖皮质激素控制炎症反应C.患者面部的蝶形红斑不需要特别处理D.应避免阳光直射，并采取措施保护皮肤第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复出现关节疼痛、乏力、低热等症状2个月就诊。患者既往无特殊病史，吸烟史20年，饮酒史15年。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。面部有红斑，双膝关节肿胀，活动受限。实验室检查：血常规示白细胞计数8.5×10^9/L，红细胞沉降率（ESR）45mm/h，抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3降低。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据病例描述，该患者可能患有哪种疾病？A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、骨关节炎2、在以下检查项目中，对确诊该疾病最有帮助的是？A、类风湿因子（RF）检测B、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）检测C、抗磷脂抗体（APL）检测D、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）检测3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？A、非甾体抗炎药（NSAIDs）B、糖皮质激素C、抗疟药D、生物制剂第六题临床案例材料：患者张先生，55岁，因持续低热、体重下降及夜间盗汗一个月就诊。既往有高血压病史，长期服用降压药物，控制良好。体格检查发现患者双侧颈部淋巴结肿大，质硬，活动性差，无压痛。实验室检查显示：白细胞计数正常，淋巴细胞比例轻度升高，血红蛋白轻度下降，红细胞沉降率（ESR）显著增快。进一步进行血清学检查，HIV抗体阴性，但血清蛋白电泳显示γ球蛋白区域出现单克隆性条带。胸部CT扫描显示纵隔淋巴结肿大，伴有肺门区肿块。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的初步诊断是？A.结核性淋巴结炎B.淋巴瘤C.风湿热D.系统性红斑狼疮2、为明确诊断，下一步最应进行的检查是？A.淋巴结活检及免疫组化B.结核菌素试验C.骨髓穿刺D.肺部增强CT3、若患者最终确诊为非霍奇金淋巴瘤B细胞型，关于其治疗方案，以下哪项描述最符合当前临床实践？A.单纯手术切除肿大淋巴结B.立即进行高强度化疗，不考虑患者基础疾病C.综合评估患者情况，制定个体化化疗方案，必要时联合靶向治疗D.仅采用放射治疗第七题案例背景患者信息：男性，52岁。主诉：患者近一个月来反复出现发热、关节疼痛及皮疹。现病史：患者无明显诱因下出现发热，体温最高达39.5℃，伴有双膝关节及双手指关节肿痛，晨僵持续约1小时。同时，躯干及四肢出现红斑性皮疹，无瘙痒感。体重减轻约5公斤。既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物过敏史。体格检查：T38.2℃，BP120/75mmHg，HR90次/分，RR18次/分。全身皮肤可见散在红斑性皮疹，无破溃及渗液。双侧颈部可触及多个黄豆大小淋巴结，质地中等，活动度好。双肺呼吸音清晰，心律齐，未闻及杂音。腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双膝关节轻度肿胀，压痛阳性，双手指关节肿胀，活动受限。实验室检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，NEUT%85%，Hb115g/L，PLT270×10^9/L；尿常规：尿蛋白+，RBC5-8/HP；肝肾功能：ALT45U/L，AST50U/L，Cr120μmol/L；免疫学检查：ANA1:160，抗dsDNA抗体阳性，C3降低；血沉（ESR）：55mm/h；C反应蛋白（CRP）：45mg/L；抗核抗体谱、类风湿因子、抗CCP抗体检测均阴性。影像学检查：关节X线：双侧膝关节间隙轻度狭窄；心脏彩超：未见异常；腹部B超：肝脾未见明显异常。问题1、根据上述临床表现及实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.Reiter综合征2、对于该患者的治疗方案，以下哪一项是正确的？A.使用非甾体抗炎药缓解症状B.应用糖皮质激素联合免疫抑制剂C.单独使用糖皮质激素D.仅观察随访，不给予药物治疗3、为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查？A.血清补体水平测定B.关节穿刺液分析C.肾活检D.以上均正确第八题案例材料：患者，男性，45岁，因“反复发热、关节痛2个月，加重伴皮疹1周”入院。患者2个月前开始出现不规则发热，体温最高可达39℃，伴有关节痛，以膝关节为主。近1周症状加重，出现皮疹，分布全身，伴有瘙痒。患者否认药物过敏史，既往体健。查体：体温39.2℃，心率110次/分，血压130/80mmHg，皮肤可见散在红色斑丘疹，关节活动受限。实验室检查：1.血常规：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白120g/L，血小板计数300×109/L。2.血沉：88mm/h。3.C反应蛋白：100mg/L。4.抗核抗体：阳性，滴度1:320。5.抗双链DNA抗体：阳性。6.抗Sm抗体：阴性。7.抗心磷脂抗体：阳性。8.抗中性粒细胞胞浆抗体：阳性。问题：1、根据患者病史和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿热D.狼疮性肾炎E.抗磷脂综合征2、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A.使用糖皮质激素B.使用抗疟药C.使用免疫抑制剂D.使用非甾体抗炎药E.使用抗生素3、以下哪项检查对患者的诊断具有重要意义？A.胸部X光片B.肾脏B超C.肝脏B超D.心电图E.肌电图第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复发热、关节疼痛1个月。患者1个月前开始出现反复发热，体温最高可达39℃，伴有关节疼痛，尤其是膝关节和踝关节明显，活动受限。患者无皮疹、口腔溃疡等，饮食睡眠正常，体重无明显变化。既往史：患者既往有类风湿性关节炎病史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，全身皮肤无皮疹，口腔黏膜正常。双膝关节及踝关节明显肿胀、压痛，活动受限。心肺检查无异常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞百分比75%，淋巴细胞百分比20%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。2.CRP：150mg/L。3.类风湿因子：阳性。4.抗环瓜氨酸肽抗体：阳性。5.抗核抗体：阴性。根据以上临床案例，请回答以下问题：1、该患者的初步诊断可能是什么？A、系统性红斑狼疮B、类风湿性关节炎C、感染性疾病D、恶性肿瘤2、以下哪项检查结果对该患者的诊断有重要意义？A、血常规B、CRPC、类风湿因子D、抗核抗体3、关于该患者的治疗，以下哪种药物是首选？A、糖皮质激素B、非甾体抗炎药C、抗环瓜氨酸肽抗体抑制剂D、免疫抑制剂第十题病例资料患者，男性，52岁，因持续性发热伴乏力2周入院。患者无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有间歇性出汗、食欲减退及体重减轻。体检发现患者轻度贫血貌，皮肤无黄染，颈部及腋下可触及肿大的淋巴结，质硬，活动度差。心肺听诊未见异常，腹部检查肝脾轻度肿大。实验室检查结果显示：白细胞计数升高，血红蛋白水平下降，血小板计数正常；C反应蛋白增高；免疫球蛋白IgG水平显著升高，而IgA和IgM水平正常。骨髓穿刺涂片显示淋巴样细胞增多，形态学提示存在异常淋巴细胞。初步诊断考虑为恶性淋巴瘤。1、根据上述病史及实验室检查结果，下列哪一项最有可能是该患者的诊断？A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤2、为了进一步明确诊断，下列哪一项辅助检查最为关键？A.肝功能测试B.血清蛋白电泳C.骨髓活检与免疫表型分析D.胸部X线检查3、如果该患者确诊为非霍奇金淋巴瘤，并且属于侵袭性类型，下列哪种治疗方案最可能被推荐？A.放疗为主B.单纯化疗C.化疗联合靶向治疗D.观察等待第十一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的关节疼痛、肿胀和晨僵症状3个月就诊。患者否认有传染病接触史、药物过敏史。体格检查：体温37.5℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。关节检查：双腕关节、掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，活动受限。实验室检查：红细胞沉降率（ESR）45mm/h，C反应蛋白（CRP）18mg/L，类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、强直性脊柱炎E、痛风2、以下哪项检查有助于进一步明确诊断？A、胸部X光片B、心电图C、胃镜检查D、肾脏活检E、滑液穿刺检查3、根据患者的病情，以下治疗方案中，最合适的方案是：A、非甾体抗炎药（NSAID）+糖皮质激素B、NSAID+抗疟药C、抗TNF-α生物制剂D、免疫抑制剂E、抗生素2024年高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床免疫(040)(副高级)复习试卷与参考答案一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、下列关于免疫缺陷病的描述，错误的是：A、原发性免疫缺陷病是由遗传因素或先天性免疫系统发育障碍所致的免疫功能障碍B、获得性免疫缺陷病是因感染、肿瘤、药物或理化因素等导致的免疫功能障碍C、艾滋病是由HIV引起的最常见的获得性免疫缺陷病D、艾滋病患者体内无HIV抗体产生答案：D解析：免疫缺陷病是指由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。免疫缺陷病可分为两种类型：原发性免疫缺陷病和获得性免疫缺陷病。原发性免疫缺陷病是由遗传因素或先天性免疫系统发育障碍所致的免疫功能障碍，而获得性免疫缺陷病是因感染、肿瘤、药物或理化因素等导致的免疫功能障碍。艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的最常见的获得性免疫缺陷病，其特点是患者的免疫系统功能被严重破坏，最终导致机体出现各种机会性感染和肿瘤。由于HIV感染人体后，会刺激机体免疫系统产生特异性抗体，因此艾滋病患者体内通常会产生HIV抗体。故选项D“艾滋病患者体内无HIV抗体产生”描述错误。2、关于免疫应答的基本过程，下列描述正确的是：A、抗原提呈细胞将抗原处理后直接刺激T细胞B、T细胞对抗原的识别具有MHC限制性C、B细胞对抗原的识别无需MHC分子的参与D、TD-Ag诱导的免疫应答不需要Th细胞的辅助答案：B解析：免疫应答的基本过程包括抗原识别、细胞活化、免疫分子形成和免疫效应产生等阶段。在这个过程中，抗原提呈细胞（APC）将抗原处理后，并不直接刺激T细胞，而是将抗原肽-MHC分子复合物提呈给T细胞受体（TCR），这个过程具有MHC限制性。因此，选项B“T细胞对抗原的识别具有MHC限制性”是正确的。选项A“抗原提呈细胞将抗原处理后直接刺激T细胞”描述错误，因为T细胞对抗原的识别需要MHC分子的参与。选项C“B细胞对抗原的识别无需MHC分子的参与”也是错误的，因为虽然B细胞对抗原的识别不需要MHC分子的直接参与，但在TD-Ag（胸腺依赖性抗原）诱导的免疫应答中，B细胞需要Th细胞的辅助才能完全活化。选项D“TD-Ag诱导的免疫应答不需要Th细胞的辅助”同样错误，因为TD-Ag诱导的免疫应答确实需要Th细胞的辅助。3、在免疫学检测中，用于测定特定抗原或抗体的最常用方法是：A.酶联免疫吸附试验(ELISA)B.放射免疫分析(RIA)C.免疫荧光技术D.化学发光免疫分析E.免疫印迹法答案：A.酶联免疫吸附试验(ELISA)解析：酶联免疫吸附试验(ELISA)是一种非常常用的免疫学检测技术，它通过将酶与抗体或抗原结合，利用酶催化底物产生可测量的颜色变化来定量或定性地检测样本中的特定抗原或抗体。ELISA因其灵敏度高、特异性强、操作简便以及可以大规模处理样本而广泛应用于临床检验和科学研究。4、下列哪一项不是自身免疫性疾病的特点？A.存在针对自身组织的抗体B.通常伴有炎症反应C.病因多数情况下明确D.可能涉及多个器官系统E.患者体内可能存在循环免疫复合物答案：C.病因多数情况下明确解析：自身免疫性疾病是指机体免疫系统错误地将自身正常成分识别为外来物质并对其发起攻击的一类疾病。这类疾病的病因往往复杂且不完全清楚，可能涉及遗传因素、环境因素及随机事件等多方面的原因。其他选项如存在针对自身组织的抗体、伴有炎症反应、可能影响多个器官系统以及患者体内可能存在循环免疫复合物都是自身免疫性疾病常见的特征。5、以下哪项不属于临床免疫检验中的自身抗体检测？A、抗核抗体（ANA）B、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）C、抗链球菌溶血素O（ASO）D、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）答案：C解析：抗链球菌溶血素O（ASO）主要用于检测链球菌感染，尤其是链球菌引起的风湿热。它不属于自身抗体检测范畴。抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）都是自身抗体，用于诊断自身免疫性疾病。6、在ELISA检测中，以下哪个步骤可能导致假阳性的结果？A、抗原与抗体结合B、酶标二抗与抗体结合C、洗涤去除未结合的抗原抗体复合物D、底物显色答案：C解析：在ELISA检测中，洗涤步骤的目的是去除未结合的抗原抗体复合物，减少背景干扰。如果洗涤不充分，未结合的抗原抗体复合物会残留在微孔中，与后续的酶标二抗反应，导致假阳性结果。抗原与抗体结合（A）、酶标二抗与抗体结合（B）和底物显色（D）都是ELISA检测的正常步骤，不会导致假阳性。7、下列关于免疫耐受性的叙述，错误的是：A.免疫耐受性是指在抗原刺激下，机体免疫系统对该抗原产生的特异性无应答或低应答状态B.免疫耐受性具有抗原特异性C.免疫耐受性一旦形成，其程度和持续性一般是终生性的D.免疫耐受性形成所需抗原的剂量高于引起免疫应答的剂量答案：C解析：免疫耐受性是指机体在接触某种抗原后，免疫系统对该抗原产生的特异性无应答或低应答状态。这种耐受性具有抗原特异性，即只对引起耐受的抗原产生耐受，而对其他抗原的应答仍正常。免疫耐受性的形成需要一定剂量的抗原刺激，这个剂量通常高于引起正常免疫应答所需的剂量。然而，免疫耐受性并不是终生性的，其程度和持续时间可以受到多种因素的影响，如抗原的性质、剂量、进入机体的途径和机体的生理状态等。在某些情况下，免疫耐受性可能会逐渐减弱或消失。因此，选项C“免疫耐受性一旦形成，其程度和持续性一般是终生性的”是错误的。8、在体液免疫应答中，B细胞接受抗原刺激后首先产生的免疫效应是：A.分泌特异性抗体B.活化T细胞C.转化为浆细胞D.增殖分化为浆细胞和记忆细胞答案：D解析：在体液免疫应答中，当B细胞接受抗原刺激后，会经历一系列的活化和增殖分化过程。首先，B细胞会增殖并分化为两种主要的细胞类型：浆细胞和记忆细胞。浆细胞是抗体产生的主要细胞，它们能够分泌特异性的抗体来中和抗原。然而，B细胞在接受抗原刺激后并不会立即分泌抗体，而是先经历增殖和分化的过程。记忆细胞则能够在再次遇到相同抗原时迅速活化并分化为浆细胞，从而加速免疫应答的速度和强度。因此，B细胞接受抗原刺激后首先产生的免疫效应是增殖分化为浆细胞和记忆细胞，即选项D。选项A“分泌特异性抗体”是浆细胞的功能，而不是B细胞在接受抗原刺激后首先产生的效应。选项B“活化T细胞”主要是辅助性T细胞（Th细胞）的功能，与B细胞直接接受抗原刺激后的效应无关。选项C“转化为浆细胞”只是B细胞增殖分化过程中的一部分，没有全面描述B细胞接受抗原刺激后的免疫效应。9、下列哪种方法可以用来检测T细胞亚群？A.免疫荧光法B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.流式细胞术D.聚合酶链反应（PCR）【答案】C【解析】流式细胞术是一种用于检测和测量细胞表面或内部特定分子的技术，适用于分析包括T细胞亚群在内的多种细胞类型。其他选项虽然也是常用的免疫学技术，但它们主要用于检测抗体、抗原或者基因表达，并不是直接测定细胞表面标志物的最佳方法。10、在免疫测定中，如果抗体浓度过高，导致抗原与抗体结合过多形成大的复合体，这种现象被称为：A.剂量依赖性B.抗体过剩C.前带现象D.后带现象【答案】D【解析】后带现象是指当抗体过量时，抗原-抗体反应形成的免疫复合物增多，反而会因为形成的大分子复合物无法通过检测系统而使检测结果呈现假阴性。前带现象则是指抗原过量的情况，此时抗原无法完全与抗体结合，同样会导致检测结果偏低。因此，在免疫测定中调整抗原和抗体的比例至关重要。11、题干：以下哪项不属于临床免疫学检测的范畴？A、细胞免疫功能检测B、体液免疫功能检测C、补体系统功能检测D、细菌培养及药敏试验答案：D解析：细菌培养及药敏试验属于微生物学检测范畴，而临床免疫学检测主要针对的是人体的免疫系统功能，包括细胞免疫功能、体液免疫功能以及补体系统功能等。因此，选项D不属于临床免疫学检测的范畴。12、题干：以下哪种疾病与自身抗体产生有关？A、系统性红斑狼疮B、高血压C、肺结核D、糖尿病答案：A解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，其特点是体内产生大量的自身抗体，这些自身抗体攻击自身的组织和器官。因此，选项A与自身抗体产生有关。高血压、肺结核和糖尿病与自身抗体产生无关。13、关于免疫荧光技术中的直接法，下列描述错误的是：A、使用标记的特异性抗体直接检测组织或细胞内的抗原B、步骤简单，操作快速C、特异性强，敏感性高D、荧光素与第一抗体结合，形成荧光抗体答案：D解析：直接免疫荧光法是指用已知特异性抗体（第一抗体）直接滴加于标本上，若标本中有相应的抗原，即与抗体结合，形成抗原抗体复合物，然后加入荧光素标记的抗球蛋白抗体（第二抗体），使抗原抗体复合物上再结合上荧光素，在荧光显微镜下即可见到发出荧光的抗原抗体复合物，从而确定未知抗原的性质、定位及半定量分析。因此，选项D中描述的“荧光素与第一抗体结合，形成荧光抗体”是错误的，应为荧光素与第二抗体结合，形成荧光抗体。14、在免疫电泳技术中，若抗原在电场中向正极移动，则其等电点（pI）应：A、大于溶液pHB、小于溶液pHC、等于溶液pHD、与溶液pH无关答案：B解析：免疫电泳是将琼脂电泳和双向琼脂扩散两种技术结合起来，用于分析抗原的一种定性方法。其原理是抗原在电场中向正极或负极移动，取决于抗原的等电点（pI）与周围介质的pH值。当抗原的pI小于介质的pH时，抗原带负电荷，向正极移动；反之，当抗原的pI大于介质的pH时，抗原带正电荷，向负极移动。因此，若抗原在电场中向正极移动，则其等电点（pI）应小于溶液pH，故选项B正确。15、关于免疫球蛋白类别转换，下列说法正确的是？A.B细胞在骨髓发育过程中即可产生所有类型的免疫球蛋白B.类别转换发生在初始B细胞阶段C.在T细胞的帮助下，B细胞可以产生不同类别的免疫球蛋白D.类别转换不需要细胞因子的参与【正确答案】C【解析】在T细胞的帮助下，B细胞可以产生不同类别的免疫球蛋白。这是因为在二次免疫应答中，T辅助细胞会分泌细胞因子帮助B细胞分化成浆细胞，并产生IgG、IgA或IgE等不同类型抗体的过程。16、在自身免疫性疾病中，下列哪种机制最不可能导致疾病的发生？A.自身抗原的改变使其成为新的靶标B.外来抗原与自身组织的交叉反应C.免疫耐受的破坏导致对自身抗原的识别D.抗原提呈细胞功能下降导致的免疫抑制【正确答案】D【解析】自身免疫性疾病的发病机制通常包括自身抗原的改变、外来抗原与自身组织的交叉反应以及免疫耐受破坏等因素。而抗原提呈细胞功能下降一般会导致免疫系统的抑制，减少免疫反应，这与自身免疫性疾病的发生机制不符。因此，在所给选项中，D选项是最不可能导致自身免疫性疾病发生的机制。17、某患者在感染过程中，血清中出现大量自身抗体，这种现象被称为：A.自身免疫病B.免疫耐受C.交叉免疫D.超敏反应答案：A解析：自身免疫病是指机体免疫系统错误地将自身组织或器官视为异物，产生针对自身抗原的抗体或淋巴细胞，导致组织损伤和功能障碍。本题中，患者血清中出现大量自身抗体，符合自身免疫病的定义。免疫耐受是指机体对某些抗原不产生免疫应答的状态，交叉免疫是指不同抗原之间产生交叉反应，超敏反应是指机体对某些抗原过度敏感，产生过敏反应。因此，A选项正确。18、在临床免疫学中，下列哪种疾病与IgG4相关性疾病有关：A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.病态性免疫球蛋白血症D.IgG4相关性疾病答案：D解析：IgG4相关性疾病是一种以IgG4为主的浆细胞增多症，其特征是IgG4水平升高，伴有组织纤维化。本题中，D选项明确指出与IgG4相关性疾病有关，因此为正确答案。类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，病态性免疫球蛋白血症是指免疫球蛋白水平异常，与IgG4相关性疾病无关。19、关于免疫球蛋白的叙述，下列哪项是正确的？A.免疫球蛋白都是抗体B.免疫球蛋白主要存在于体液中C.免疫球蛋白的H链由可变区和恒定区组成D.免疫球蛋白的轻链只有λ链答案：B解析：免疫球蛋白（Ig）是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为浆细胞所产生的糖蛋白。免疫球蛋白并非都是抗体，但所有抗体的化学基础都是免疫球蛋白。免疫球蛋白主要存在于体液中，包括血液、组织液和外分泌液，如唾液、泪液等，因此B选项正确。免疫球蛋白的H链（重链）确实由可变区（V区）和恒定区（C区）组成，但这不是本题的重点，且A选项错误。免疫球蛋白的轻链有两种，κ链和λ链，故D选项错误。C选项虽然描述了免疫球蛋白H链的结构特点，但不是本题的最佳答案。20、关于抗原抗体反应的特点，下列哪项描述最准确？A.抗原抗体反应具有高度的特异性和敏感性B.抗原抗体反应的比例性决定了反应的灵敏度C.抗原抗体反应具有可逆性，且不受反应条件影响D.抗原抗体反应的特异性是指一种抗体可以与多种抗原结合答案：A解析：抗原抗体反应是抗原与相应抗体之间所发生的特异性结合反应，这种反应既具有高度的特异性，又具有一定的反应阶段性和可逆性。A选项正确概括了抗原抗体反应的两个主要特点：特异性和敏感性。B选项虽然提到了比例性，但比例性并不是抗原抗体反应的主要特点，且其描述的“决定了反应的灵敏度”不准确。C选项中的“且不受反应条件影响”是错误的，因为抗原抗体反应的可逆性确实受到反应条件（如电解质、温度、pH等）的影响。D选项描述的特异性是错误的，抗原抗体反应的特异性是指一种抗体只能与相应的抗原结合，而非与多种抗原结合。21、在ELISA检测方法中，双抗体夹心法主要用于检测：A.抗原B.抗体C.半抗原D.酶标记物【答案】A.【解析】双抗体夹心法是一种常用的ELISA技术，其中两个抗体分别用于捕获和检测目标抗原。一个抗体固定在固相载体上，用来捕获样本中的抗原；另一个酶标记的抗体则与捕获的抗原结合，通过加入底物后产生的颜色变化来定量分析抗原的含量。22、在免疫测定中，如果抗体浓度过高，可能会导致假阴性结果的现象称为：A.前带现象B.后带现象C.钩状效应D.剂量依赖性抑制【答案】A.【解析】前带现象指的是在免疫测定过程中，如果抗体浓度过高或抗原过少，形成的抗原抗体复合物减少，反而使反应减弱或不出现沉淀，导致检测结果呈现假阴性。相反的情况称为后带现象，即抗原过剩，同样也会导致检测结果受影响。钩状效应通常指在某些免疫比浊或免疫荧光测定中，由于抗原过量而引起的信号降低现象。23、题干：以下哪项不属于临床免疫学检验的基本技术？A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.放射免疫测定（RIA）C.凝集试验D.基因芯片技术答案：D解析：基因芯片技术主要用于基因表达分析和基因突变检测，不属于临床免疫学检验的基本技术。而ELISA、RIA和凝集试验都是临床免疫学检验中常用的基本技术。ELISA用于检测抗体和抗原，RIA用于检测激素和药物，凝集试验用于检测抗原和抗体。24、题干：以下哪项不是自身免疫性疾病？A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.病毒性肝炎D.乙型肝炎答案：C解析：病毒性肝炎是由病毒感染引起的肝脏疾病，不属于自身免疫性疾病。而类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮都是由于机体免疫系统异常攻击自身组织导致的自身免疫性疾病。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，虽然与自身免疫无关，但题目要求选择不属于自身免疫性疾病的选项，因此答案为C。25、关于自身免疫性溶血性贫血的诊断标准，下列哪一项描述是不正确的？A.患者有溶血性贫血的表现，如黄疸、脾大等。B.Coombs试验阳性。C.血清间接胆红素降低。D.红细胞寿命缩短。E.排除其他原因导致的溶血性贫血。答案：C解析：自身免疫性溶血性贫血是一种由于机体免疫系统错误地攻击并破坏自身的红细胞所引起的疾病。在诊断过程中，Coombs试验（直接和间接）用于检测血液中的抗体或补体成分，对于自身免疫性溶血性贫血的诊断至关重要，通常为阳性结果。此外，患者常表现出黄疸、脾大等症状，且红细胞的生存时间会显著缩短。然而，血清间接胆红素水平应该是升高的，因为溶血过程会导致大量的红细胞被破坏，释放出血红蛋白，进而转化为间接胆红素。因此，选项C“血清间接胆红素降低”是不正确的描述。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些指标可以作为自身免疫性疾病的诊断指标？（）A、抗核抗体（ANA）B、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）C、抗双链DNA抗体（dsDNA）D、类风湿因子（RF）E、补体C3答案：ABCDE解析：自身免疫性疾病是一类免疫系统异常识别自身组织成分，产生针对自身抗原的免疫反应，导致自身组织损伤的疾病。抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、类风湿因子（RF）和补体C3等指标均可以作为自身免疫性疾病的诊断指标。其中，ANA在系统性红斑狼疮（SLE）等疾病中具有很高的阳性率；ANCA在自身免疫性血管炎中具有很高的诊断价值；dsDNA是SLE的重要诊断指标之一；RF在类风湿关节炎（RA）中具有较高的特异性；补体C3的下降与多种自身免疫性疾病相关。因此，以上指标均可作为自身免疫性疾病的诊断指标。2、以下哪些因素与免疫球蛋白（Ig）的类别转换相关？（）A、T细胞辅助B、B细胞成熟C、B细胞活化D、抗原刺激E、细胞因子调节答案：ACDE解析：免疫球蛋白（Ig）的类别转换是指在B细胞活化过程中，其表面表达的Ig从一种类别向另一种类别转换的过程。这一过程与以下因素密切相关：A、T细胞辅助：在B细胞活化的过程中，T细胞通过释放细胞因子，如CD40配体、CD154等，与B细胞表面的CD40受体结合，激活B细胞，促进其类别转换。C、B细胞活化：B细胞在受到抗原刺激后，通过表面Ig受体与抗原结合，激活信号传导途径，使B细胞活化，从而启动类别转换。D、抗原刺激：抗原刺激是B细胞活化的前提，只有当B细胞表面Ig与抗原结合后，才能进一步激活B细胞，启动类别转换。E、细胞因子调节：在B细胞活化的过程中，多种细胞因子参与调节，如IL-4、IL-5、IL-10等，这些细胞因子可以促进或抑制B细胞的类别转换。B、B细胞成熟：B细胞成熟与类别转换无直接关系，因此不是与免疫球蛋白（Ig）的类别转换相关的因素。3、关于自身免疫性疾病的特征，下列哪些描述是正确的？A.通常涉及特定器官或系统的炎症B.患者体内存在针对自身组织成分的抗体C.可能由遗传因素单独决定发病D.所有的自身免疫性疾病都有明确的传染源E.发病机制中T细胞的作用可忽略不计答案：A,B解析：A选项正确，因为许多自身免疫性疾病确实表现为某个特定器官或系统（如甲状腺、胰腺等）的炎症反应。B选项也正确，自身免疫性疾病的一个主要特点是患者体内会产生对抗自身正常组织的抗体。C选项错误，虽然遗传因素可以增加患病风险，但环境因素同样重要，且很少情况下是由单一遗传因素决定。D选项错误，自身免疫性疾病并非由外部传染源引起，而是身体对自身抗原产生了异常免疫应答。E选项错误，在大多数自身免疫性疾病中，T淋巴细胞扮演着关键角色，包括识别自身抗原并激活其他免疫细胞参与疾病过程。4、在进行过敏原特异性IgE检测时，以下哪项陈述是准确的？A.定量检测结果总是比定性检测更可靠B.对于食物过敏诊断，血清sIgE水平与临床症状直接相关C.皮肤点刺试验(SPT)阳性意味着患者一定对该物质过敏D.即使没有接触过某种潜在过敏原，人体也可能产生相应的特异性IgEE.过敏原特异性IgE水平升高表明个体具有较高的过敏风险答案：E解析：A选项不完全正确，定量和定性检测各有优势，并非绝对地说一种就比另一种更加可靠；选择哪种取决于具体情况及实验室条件。B选项过于绝对化了，虽然高浓度的食物特异性IgE往往提示更高的过敏可能性，但这并不意味着所有高水平sIgE的个体都会表现出相应食物引起的过敏症状。C选项错误，SPT阳性仅表示机体对该过敏原有反应能力，但不一定代表实际生活中会出现过敏症状。D选项错误，正常情况下，如果一个人从未接触过某一特定过敏原，则其体内不应存在该过敏原对应的特异性IgE。E选项正确，高水平的过敏原特异性IgE确实指示了较高的过敏倾向，但这需要结合临床表现和其他检查综合判断。5、以下哪些指标可用于评估机体免疫功能？（）A.CD4+/CD8+比值B.总淋巴细胞计数C.补体水平D.T细胞亚群分布E.B细胞计数答案：ABCDE解析：评估机体免疫功能可以通过多种指标进行，包括但不限于CD4+/CD8+比值（反映T细胞功能），总淋巴细胞计数（反映免疫系统细胞总数），补体水平（反映补体系统的活性），T细胞亚群分布（如辅助性T细胞和细胞毒性T细胞的比例），以及B细胞计数（反映体液免疫的功能）。这些指标的综合分析有助于全面评估机体的免疫功能状态。6、以下哪些疾病与自身免疫反应有关？（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.帕金森病D.器官移植排斥反应E.狼疮性肾炎答案：ABCE解析：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、狼疮性肾炎都是典型的自身免疫性疾病，它们与机体对自身抗原产生异常免疫反应有关。帕金森病虽然与神经退行性变有关，但其发病机制中并不主要涉及自身免疫反应。器官移植排斥反应则是同种免疫反应，是机体对异体移植器官的免疫排斥反应，不属于自身免疫性疾病。7、在临床免疫学检验中，以下哪些指标可用于评估自身免疫性疾病的活性？（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D.抗磷脂抗体E.抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）答案：A,B,C,D,E解析：自身免疫性疾病的活性可以通过检测多种自身抗体来评估。抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗磷脂抗体以及抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）等都是常用的自身抗体指标，它们在不同类型的自身免疫性疾病中可能呈阳性，有助于疾病的诊断和活动性的评估。因此，以上所有选项都是正确的。8、以下哪些因素可能会影响ELISA（酶联免疫吸附测定）实验的结果？（）A.温度B.pH值C.试剂的浓度D.底物和酶的活性E.样本的处理答案：A,B,C,D,E解析：ELISA实验的结果可能受到多种因素的影响，包括：A.温度：温度影响酶的活性和抗原抗体的结合速率。B.pH值：不同的pH值可能影响抗原抗体的稳定性以及酶的活性。C.试剂的浓度：试剂的浓度不足或过高都可能影响实验的灵敏度或特异性。D.底物和酶的活性：底物和酶的活性直接影响酶联反应的强度。E.样本的处理：样本的处理不当可能引起蛋白质变性、降解或污染，从而影响实验结果。因此，以上所有选项都是可能影响ELISA实验结果的因素。9、在以下哪项检测中，可以使用免疫印迹法（Westernblot）来检测：A.蛋白质定量分析B.抗体检测C.肿瘤标志物检测D.细胞因子检测答案：B,C,D解析：免疫印迹法（Westernblot）是一种检测特定蛋白质的方法，主要用于检测抗体和细胞因子等。在选项中，抗体检测、肿瘤标志物检测和细胞因子检测都是可以通过免疫印迹法进行的。蛋白质定量分析通常采用其他方法，如ELISA、Westernblot定量分析等。10、以下哪些是临床免疫检验中常用的流式细胞术应用：A.细胞因子检测B.T细胞亚群分析C.骨髓细胞分类D.肿瘤标志物检测答案：B,C,D解析：流式细胞术是一种高通量的细胞分析技术，可以用于检测和分析细胞的各种参数。在临床免疫检验中，流式细胞术常用于T细胞亚群分析、骨髓细胞分类和肿瘤标志物检测。细胞因子检测虽然与免疫检验相关，但通常不使用流式细胞术进行。11、以下哪些指标可用于评估机体免疫系统的功能状态？（）A.白细胞计数（WBC）B.C反应蛋白（CRP）C.免疫球蛋白（Ig）D.T淋巴细胞亚群E.B淋巴细胞亚群答案：ABCDE解析：评估机体免疫系统的功能状态可以通过多个指标来进行，包括白细胞计数、C反应蛋白、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞亚群等。这些指标能够反映机体的免疫应答能力和免疫调节状态。例如，白细胞计数可以反映机体的整体免疫反应能力；C反应蛋白是急性期反应蛋白，其水平升高可以反映机体处于急性炎症状态；免疫球蛋白的水平可以反映体液免疫的状态；T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞亚群的变化可以反映细胞免疫和体液免疫的平衡状态。因此，ABCDE均为正确选项。12、以下哪些疾病与自身免疫反应有关？（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.风湿性心脏病E.肺结核答案：ABCD解析：自身免疫反应是指机体免疫系统错误地将自身组织或器官识别为外来物质，从而发起攻击，导致自身组织的损伤。以下疾病与自身免疫反应有关：A.类风湿关节炎：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响关节。B.系统性红斑狼疮：是一种多系统受累的自身免疫性疾病，可影响皮肤、关节、肾脏、心脏等多个器官。C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：是一种甲状腺慢性炎症性疾病，与自身免疫反应有关。D.风湿性心脏病：虽然风湿性心脏病的主要原因是链球菌感染，但其病理过程涉及到自身免疫反应。而E.肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，与自身免疫反应无关。因此，正确答案为ABCD。13、以下哪些指标可以用于检测自身免疫性疾病？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗线粒体抗体（AMA）D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）E.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）答案：ABCDE解析：以上所有指标均可以用于检测自身免疫性疾病。抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）均与多种自身免疫性疾病相关，如系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征、风湿性关节炎等。14、以下哪些因素可以影响免疫球蛋白（Ig）的检测结果？A.采血时间B.抗凝剂的使用C.检测方法D.样本储存条件E.患者个体差异答案：ABCDE解析：免疫球蛋白（Ig）的检测结果受多种因素影响。采血时间、抗凝剂的使用、检测方法、样本储存条件和患者个体差异等均可能对检测结果产生影响。例如，采血时间的选择、抗凝剂的种类和比例、检测方法的准确性、样本在储存过程中的稳定性以及不同患者之间免疫球蛋白水平的个体差异都可能导致检测结果存在一定误差。因此，在临床实践中应注意这些因素的影响，以确保检测结果的准确性和可靠性。15、关于免疫球蛋白（Ig）的特性，以下哪些说法是正确的？A.IgG是唯一能通过胎盘的IgB.IgM是初次免疫应答的主要抗体C.IgA主要存在于血液中D.IgE与过敏反应密切相关E.IgD在血液中含量极低答案：ABD解析：A.IgG是唯一能通过胎盘的Ig，对新生儿提供被动免疫。B.IgM是初次免疫应答的主要抗体，通常在感染初期出现。C.IgA主要存在于体液、粘膜和分泌液中，如唾液、泪液和肠道分泌液。D.IgE与过敏反应密切相关，是过敏反应的主要抗体。E.IgD在血液中含量极低，其主要功能尚不完全清楚。16、以下哪些因素会影响免疫细胞的发育和功能？A.细胞因子B.肿瘤坏死因子C.细胞信号通路D.氧化应激E.炎症反应答案：ABCDE解析：A.细胞因子是一类调节免疫细胞发育、分化和功能的蛋白质。B.肿瘤坏死因子（TNF）是一类参与炎症和免疫反应的细胞因子。C.细胞信号通路是细胞间和细胞内传递信息的途径。D.氧化应激是指细胞内外氧化还原反应失衡，可能导致细胞损伤。E.炎症反应是机体对组织损伤或感染的一种保护性反应，可能影响免疫细胞的发育和功能。17、下列哪些因素可以导致临床免疫检验结果出现假阳性？A.样本污染B.试剂过期C.样本处理不当D.仪器校准不准确E.操作人员失误答案：ABCDE解析：临床免疫检验结果出现假阳性的原因可能包括样本污染（A）、试剂过期（B）、样本处理不当（C）、仪器校准不准确（D）和操作人员失误（E）。这些因素都可能导致检测结果的误判，因此在检验过程中需要严格控制这些因素，确保检验结果的准确性。18、以下哪些是临床免疫检验中常用的免疫学检测方法？A.酶联免疫吸附测定（ELISA）B.放射免疫测定（RIA）C.免疫荧光技术D.免疫印迹技术E.免疫电泳技术答案：ABCDE解析：临床免疫检验中常用的免疫学检测方法包括酶联免疫吸附测定（ELISA，A）、放射免疫测定（RIA，B）、免疫荧光技术（C）、免疫印迹技术（D）和免疫电泳技术（E）。这些方法广泛应用于各种抗原和抗体的检测，是临床免疫检验的重要手段。19、以下哪些指标可用于评估自身免疫性疾病的病情活动度？（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）E.抗磷脂抗体答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的病情活动度评估通常包括多个指标，其中抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗Sm抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等都是常用的评估指标。抗磷脂抗体虽然与自身免疫性疾病有关，但主要用于评估血栓形成风险，不是评估病情活动度的直接指标。20、以下哪些情况提示患者可能患有系统性红斑狼疮（SLE）？（）A.多关节疼痛B.皮疹C.口腔溃疡D.肺部病变E.血液系统受累答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其临床表现多样。多关节疼痛、皮疹、口腔溃疡、肺部病变和血液系统受累都是SLE的可能表现。这些症状和体征提示患者可能患有SLE，需要进一步检查和诊断。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、在临床免疫学检验中，用于检测血清中自身抗体的一种常用方法为：A.ELISAB.免疫荧光C.免疫球蛋白电泳D.放射免疫测定答案：B解析：免疫荧光技术（Immunofluorescencetechnique）是一种利用荧光物质标记抗体，对特定抗原进行检测的方法。在检测血清中自身抗体时，常使用免疫荧光技术，因为其具有较高的灵敏度和特异性。ELISA、免疫球蛋白电泳和放射免疫测定也是常用的免疫学检验方法，但在此题中，最符合的是免疫荧光技术。2、患者，男性，45岁，因反复关节痛、皮肤红斑和肾脏损害就诊。初步诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。以下检查结果不支持SLE诊断的是：A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.血常规检查：红细胞沉降率（ESR）加快答案：D解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其特征是体内产生多种自身抗体。抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体和抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。红细胞沉降率（ESR）加快是炎症反应的指标，虽然SLE患者常常会出现ESR加快，但它并不是SLE的特异性指标。因此，不支持SLE诊断的是D项血常规检查中的ESR加快。3、一位患者出现反复发热、关节疼痛，实验室检查发现血清抗核抗体（ANA）阳性，细胞核荧光模式为均质型，结合病史，最可能的诊断是：A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮（SLE）C.强直性脊柱炎D.风湿热答案：B解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，常见的实验室检查指标之一是抗核抗体（ANA）阳性，且细胞核荧光模式可为均质型。患者出现反复发热、关节疼痛等症状，结合ANA阳性和均质型荧光模式，最可能的诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。4、在进行血清免疫球蛋白检测时，发现某患者的IgA水平显著降低，同时伴有反复发作的腹型腹泻，最可能的诊断是：A.常见的自身免疫性溶血性贫血B.IgA缺乏症C.肠道感染D.原发性免疫缺陷病答案：B解析：IgA缺乏症是一种原发性免疫缺陷病，患者体内血清免疫球蛋白A（IgA）水平显著降低，常伴有反复发作的腹型腹泻等症状。根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是IgA缺乏症。其他选项虽然也可能导致某些症状，但与IgA水平降低的直接关联性不如IgA缺乏症明显。5、题干：患者，男，45岁，因反复出现关节疼痛、肿胀，伴发热就诊。实验室检查发现其血清类风湿因子（RF）滴度显著升高，抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性。以下哪种检查结果最有助于排除系统性红斑狼疮（SLE）？A.抗核抗体（ANA）阴性B.抗Smith抗原（SSA）阳性C.抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAPA）阳性答案：A解析：系统性红斑狼疮（SLE）患者通常会有ANA阳性，但并非所有SLE患者都会呈现ANA阳性。抗核抗体（ANA）阴性有助于排除SLE。其他选项中的抗体阳性在SLE中较为常见，但并不能排除SLE的诊断。因此，正确答案是A。6、题干：患者，女，28岁，患有系统性红斑狼疮（SLE），长期服用糖皮质激素治疗。最近出现视力模糊，眼科检查发现眼底出血。以下哪种检查方法最适合评估患者的视网膜病变？A.血常规B.超声心动图C.荧光素眼底血管造影D.肝功能检查答案：C解析：荧光素眼底血管造影（FFA）是一种用于评估视网膜血管病变的检查方法，可以清晰地显示视网膜的微血管状况，对于评估SLE患者的视网膜病变非常有效。因此，最适合评估患者的视网膜病变的检查方法是C.荧光素眼底血管造影。其他选项的检查方法与眼底病变的评估无关。7、题干：某患者出现反复发热，伴有关节痛，皮肤出现环形红斑，实验室检查发现抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，抗Sm抗体阳性。该患者的可能诊断是：A.风湿热B.系统性红斑狼疮（SLE）C.类风湿性关节炎D.强直性脊柱炎答案：B解析：根据患者的症状和实验室检查结果，抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，抗Sm抗体阳性，这些指标常见于系统性红斑狼疮（SLE）。SLE是一种多系统受累的自身免疫性疾病，临床表现多样，包括发热、关节痛、皮肤环形红斑等。8、题干：某患者因反复出现皮疹、关节痛、光过敏等症状，实验室检查发现抗核抗体（ANA）阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者的可能诊断是：A.风湿热B.系统性红斑狼疮（SLE）C.干燥综合征D.类风湿性关节炎答案：C解析：根据患者的症状和实验室检查结果，抗核抗体（ANA）阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，这些指标常见于干燥综合征。干燥综合征是一种以外分泌腺功能减退为特征的自身免疫性疾病，患者常出现皮疹、关节痛、光过敏等症状。9、题干：某患者因反复发作的过敏性鼻炎就诊，经检查发现血清总IgE水平明显升高，以下哪项检查结果最有助于诊断该患者的疾病？A.血清IgA水平升高B.血清IgM水平升高C.血清IgG水平升高D.血清IgE水平降低答案：D解析：过敏性鼻炎患者常伴有血清总IgE水平的升高，这是由于机体对过敏原产生免疫反应，导致IgE分泌增加。因此，血清IgE水平升高有助于诊断过敏性鼻炎。其他选项中的IgA、IgM和IgG水平升高并不特异地与过敏性鼻炎相关。10、题干：一患者出现反复发作的荨麻疹，经皮肤点刺试验和体外过敏原检测均提示对某些花粉过敏。以下哪项治疗措施最适宜于该患者？A.应用抗生素B.使用糖皮质激素C.进行过敏原脱敏治疗D.使用抗组胺药答案：C解析：对于过敏性疾病如荨麻疹，过敏原脱敏治疗是一种有效的方法，通过逐渐增加过敏原的暴露量，使机体产生耐受性，减少过敏反应的发生。抗生素用于治疗感染性疾病，糖皮质激素虽然可以缓解过敏症状，但不适用于长期治疗，且抗组胺药仅能缓解症状，不能从根本上解决过敏问题。因此，最适宜的治疗措施是过敏原脱敏治疗。11、患者，男性，45岁，因反复出现关节疼痛、皮疹和发热就诊。实验室检查发现抗核抗体（ANA）阳性，滴度1:320，抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是：A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮（SLE）C.强直性脊柱炎D.炎症性肠病答案：B解析：根据患者的临床表现和实验室检查结果，抗核抗体（ANA）阳性，滴度1:320，抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，补体C3降低，这些特征均符合系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和炎症性肠病虽然也可能出现关节疼痛和发热，但通常不会出现ANA阳性和dsDNA抗体阳性。12、患者，女性，30岁，因反复出现呼吸困难、乏力、皮肤瘀斑和月经不调就诊。实验室检查发现自身免疫性溶血性贫血，红细胞沉降率（ESR）增快，抗磷脂抗体（aPL）阳性。最可能的诊断是：A.特发性血小板减少性紫癜B.风湿性心脏病C.干燥综合征D.抗磷脂抗体综合征答案：D解析：患者出现呼吸困难、乏力、皮肤瘀斑和月经不调，结合实验室检查发现自身免疫性溶血性贫血、ESR增快和抗磷脂抗体（aPL）阳性，这些表现符合抗磷脂抗体综合征（APS）的诊断。APS是一种自身免疫性疾病，患者体内存在抗磷脂抗体，导致血栓形成和出血。特发性血小板减少性紫癜通常表现为皮肤和黏膜出血，风湿性心脏病和干燥综合征虽然也可能出现皮肤瘀斑和月经不调，但通常