2024年大学试题(医学)-现代护理学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年大学试题(医学)-现代护理学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.消化道出血内镜下止血术主要适应于（）A、应激性溃疡B、药物治疗无效，不具备手术条件者C、内镜诊治过程中的出血D、预计有再次出血危险者2.哪项检查能及早反映胎儿营养状况（）A、B超检查B、胎儿颈背部皮肤与软组织之间的最大透亮厚度C、胎头双顶径D、测量腹围3.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于（）A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、脉搏加快，血压升高D、呼吸骤停在早期出现4.研究证明女性最佳生育年龄为（）A、20～24岁B、22～26岁C、25～29岁D、27～32岁5.急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？6.下列哪些药物不是骨肉瘤的常用化疗药物（）A、大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸解救B、阿霉素C、顺铂D、紫杉醇7.非语言沟通的目的是什么？8.为预防冠状动脉内支架术后形成支架内血栓，目前主要通过下列哪项措施（）A、阿司匹林片B、溶栓剂C、术中大剂量肝素D、阿司匹林片加用氯吡格雷9.下列哪项是符合急性出血坏死型病理变化（）A、无大体的胰腺坏死和出血B、胰实质内可有少量脂肪坏死C、胰腺呈间质水肿、渗出D、胰实质、胰周的脂肪、结缔组织坏死10.试述肠内营养支持的主要并发症以及肠内营养支持时胃肠道并发症的预防措施。11.患者女性，31岁，因进食油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，全身出虚汗，曾到当地医院就诊，既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转，且逐渐加重，并出现发热，体温高达39.1℃，全腹部疼痛，呼吸急促，患者烦躁，尿少，量每日约300ml，腹胀加重，无排气、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治，来我院急诊科就诊，来院血生化检查示：血糖20.45mmol/l，淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，ALT 60U/l，AST 78U/l，TBIL25.5umol/l，ALB 27.8g/l，血钙 1.57mmol/l。腹部超声提示：胰腺异常肿胀，腹腔积液。收入ICU。该患者医疗诊断及诊断依据是什么？12.临终关怀的工作原则包括（）、（）、（）、（）、（）13.简述我国护理事业的发展方向。14.在孕16～22周时，作B超检查，有助于早期发现（）A、21-三体患儿B、脑积水C、脊柱裂D、无脑儿15.当每分钟Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L时为（）A、尿毒症早期B、尿毒症晚期C、代偿期D、氮质血症期16.急性胰腺炎时尿淀粉酶增高一般出现在起病后（）A、6~12hB、3~6hC、12~24hD、24~30h17.常见的全反式维甲酸副作用，除下列哪项以外（）A、肾功能损害B、头痛和颅内压升高C、胃肠道反应D、皮肤与黏膜干燥18.有些患者仅以发作性咳嗽为唯一的临床症状时，需要经过气道反应性测定等检查，才能诊断为哮喘，此谓（）A、咳嗽性哮喘B、支气管炎C、咳嗽变异性哮喘D、过敏性哮喘19.评判性思维与护理程序的关系怎样？20.脊髓损伤患者神经性膀胱治疗的最终目的是（）A、尽早建立自主排尿节律B、不施行或少施行导尿C、提高患者生活质量D、预防尿路感染21.发生脑疝最主要的原因是（）A、弥漫性脑水肿B、脑脊液的生理调节作用减退C、脑血流量调节失常D、颅内各腔间存在压力差22.儿童多动－注意缺陷综合症病因有哪些？如何做好保健与护理？23.采用孕妇血清生化指标进行产前筛查，主要适用于妊娠哪一阶段的孕妇（）A、孕4～6周B、孕6～14周C、孕7～20周D、孕8～22周24.临终护理的护理管理对策包括那几个方面？25.妊娠前查出子宫肌瘤应作处理，下列哪项处理是错误的（）A、如果体积小、无症状可不必处理B、宫角肌瘤不宜手术摘除C、肌瘤较大宜手术摘除D、手术摘除一年后再考虑妊娠26.先天性甲低新生儿期有哪些症状？简述对先天性甲低患儿的护理要点。27.男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。患者治疗首选（）A、人工股骨头置换术B、全髋关节置换术C、关节清理术D、髋关节截骨术28.怎样形成护理诊断？29.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值（）A、血沉增快B、抗“O”增高C、尿沉渣可见红细胞管型D、蛋白尿30.PTCA未解决的最主要的问题是（）A、冠状动脉穿孔B、PTCA术后再狭窄C、血管迷走反应D、心律失常31.患儿，男，7岁，身高100厘米，学习成绩差，查体：表情淡漠，反应迟钝，舌外伸，躯体长，四肢短，心肺听诊无殊，腹略胀，肝、脾肋下未及，神经系统（-）。该患儿可能的疾病是（）A、21-三体综合症B、甲状腺功能减低症C、先天性软骨发育不良D、苯丙酮尿症32.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。根据体格检查，确定病变节段为（）A、颈5～6B、颈6～7C、颈7~胸1D、颈4~533.髋关节成形术后早、中、晚期有哪些并发症？其中最常见的并发症应如何护理？34.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是（）A、颈枕吊带牵引B、颈托围领C、推拿按摩治疗D、手术35.内镜下喷洒止血法主要适用于（）A、动脉性出血B、食管曲张静脉破裂出血C、内镜诊治过程中的出血D、血管畸形出血36.解释环境因素与健康的关系？37.护理诊断的有关注意事项有哪些？38.张某，男性，46岁，8年前体检时发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近2周食欲不振、恶心、呕吐，来医院就诊。身体评估：T 36℃，P 86次/分，R 14次/分，血压 18.7/12kPa。意识清楚，贫血貌，两肺（－）。心率86次/分，律齐，余（－）。双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规：Hb 70g/L，尿常规：蛋白质（++），尿比重1.010，内生肌酐清除率25ml/min，血肌酐416mmol/L，尿素氮20mmol/L。请问病人目前处于慢性肾衰竭的哪一时期？主要的护理诊断和相关因素及护理措施？39.透析病人在保证优质蛋白质、能量摄入的同时，要求做到哪四限（）A、限糖，脂肪，蛋白质，胆固醇B、限磷，钾，钙，镁C、限水，磷，钾，钠D、限磷，钾，钙，氯40.产前筛查的对象，分娩时年龄不能超过（）A、35周岁B、40周岁C、30周岁D、25周岁41.遗尿症是指（）A、小儿3岁后夜间不自主的排尿B、小儿5岁后夜间不自主的排尿C、每周有3次以上D、每周有5次以上42.取卵过程中，卵泡液应保持温度在（）A、室温B、4℃低温C、0℃低温D、37℃温43.随着人口的增长和人口构成比的变化，在21世纪，下列人群的护理需求将会最明显增加的是（）A、婴幼儿B、青少年C、妇女和儿童D、老年人和慢性病人44.有关性早熟的治疗哪项是错误的（）A、部分性性早熟需随访B、中枢性性早熟须马上应用GnRHa治疗C、周围性性早熟必须针对病因治疗D、单纯阴毛早现可不用药45.PTCA治疗术后出现低血压且有贫血貌、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部压痛，需考虑（）A、冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞B、腹膜后出血C、血管迷走反应D、急性心肌梗死46.髋关节置换患者下例哪项不是锻炼的禁忌证（）A、盘腿坐B、翘二郎腿C、坐矮凳D、屈髋锻炼47.围绝经期仍有排卵可能，要继续采用避孕方法，已放置节育环者何时能取环（）A、闭经3个月后B、闭经6个月后C、闭经9个月后D、闭经1年后48.简述目前护理管理面临的法律问题。49.简述临床路径的概念及特点。50.以容量依赖为主的肾性高血压，选用以下何种抗高血压药（）A、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）B、ARB（血管紧张素受体阻制剂）C、CCB（钙离子阻止剂）D、利尿剂51.冠状动脉介入治疗术后低血压的主要原因是（）A、低血容量、心输出量下降B、血管迷走反应C、血管扩张剂致血管过分扩张D、以上均是52.环保霉素A的副作用除哪项以外（）A、肝肾毒性B、血尿C、高血压D、高尿酸血症53.下列上消化道异物中，除哪项外原则上均应积极取出（）A、锐器B、有梗阻症状C、异物已通过幽门孔D、直径大于2cm54.全髋关节置换术后深静脉血栓发生的高峰是在（）A、术后1～4天B、术后3周C、术后2周D、术后1周55.重度哮喘临床特点除下列哪项以外（）A、端坐呼吸B、大汗淋漓C、呼吸频率常>30次/分D、胸腹矛盾运动56.哪项不是肠易激综合征患者的便秘特点（）A、可与腹泻交替B、粪便干结C、黑便D、粪柱细如铅笔样57.人文关怀如何在护理管理中的运用？58.同种异体器官移植术后必然会发生排斥反应，临床上一般将其分为三类：超急性、急性和慢性排斥。下列不正确的表述是（）A、单纯时间上的概念B、包含不同发生机制C、临床差异D、病理组织学差异59.高频电热活检钳咬切法适用于（）A、小于1cm的有蒂息肉B、小于1cm的无蒂息肉C、小于0.5cm的有蒂息肉D、小于0.5cm的无蒂息肉60.围绝经期的常见症状有（）A、月经的变化B、乳房疼痛C、生殖器萎缩D、泌尿系症状61.急性白血病继发感染的机制是（）A、白血病细胞大量增殖B、白血病细胞全身浸润C、多发性出血D、白血病细胞抑制正常粒细胞产生62.护士在环境与健康中有些什么作用？63.围绝经期易发生骨折疾病，与下列哪一项变化无关（）A、全身性骨量减少B、骨微结构改变C、骨脆性增加D、甲状旁腺抑制64.女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）该病人初步考虑的诊断是什么？65.简述循证护理实践中证据的实证分级。66.枕骨大孔疝时是哪个结构疝入枕骨大孔（）A、小脑蚓部B、小脑扁桃体C、小脑半球D、小脑后下动脉67.护患沟通的基本要素包括（）A、信息背景B、信息发送者和接收者C、信息内容D、信息反馈E、信息渠道68.护理教育的发展趋势表现在哪些方面？69.便秘型IBS患者应慎用（）A、润滑性泻剂B、盐类导泻剂C、乳果糖D、高渗性泻剂70.维生素D缺乏性佝偻病有哪些病因和临床表现（生化及X线变化特征）？71.骨髓移植病人是在哪一层流室接受治疗（）A、1000级B、10000级C、100级D、100000级72.患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。列出目前患者的主要护理诊断/问题。73.多动症（ADHD）常见的病因除下列哪项以外（）A、心理社会因素B、家庭遗传因素C、铝的影响D、神经系统解剖及病理生理异常74.颅底骨折后出现“熊猫”眼征是由于（）A、颅前窝骨折B、颅中窝骨折C、颅后窝骨折D、颅盖骨折75.急性肾炎综合征发病主要机制，下列哪项说法有误（）A、免疫复合物沉着于肾脏B、抗原原位种植于肾脏C、通过免疫机制所引起D、改变抗原76.关于颅内高压的护理，下列哪项是错误的（）A、床头应抬高至15°～30°B、应用激素可降低颅内压C、颅内高压头痛剧烈时，可用吗啡止痛D、过度换气可降低颅内压77.患者，男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：T：39℃，P：100次//分，R：25次/分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其它无异常。实验室检查：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白 65g/L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L； 见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应？护理时要注意什么？78.骨肿瘤分期中的T1是指（）A、不超越间室的天然屏障B、扩展到原有间室屏障以外C、有转移D、无转移79.护患沟通包括哪些基本要素，他们之间是怎样相互联系的？80.围生期保健质量，下列哪项不是通过的衡量指标（）A、孕产妇死亡率B、围产儿死亡率C、新生儿后遗症的发病率D、新生儿出生率81.白血病细胞染色体检查为t（15；17），可考虑该白血病为（）A、急性淋巴细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性巨核细胞性白血病82.内镜下结扎法止血术主要用于（）A、恒径动脉破裂出血B、胃溃疡出血C、胃黏膜糜烂出血D、食管静脉曲张破裂出血83.目前世界卫生组织将疼痛分为四级，即0级（）1级（）2级（）3级（）84.血液透析时透析液温度一般控制在（）A、24~26℃B、26~28℃C、30~34℃D、37~39℃85.21三体综合征最基本的护理措施是（）A、按时服药B、按时打针C、加强生活护理、培养自理能力D、保持安静环境86.下列哪一项不是外周性性早熟的病因（）A、肾上腺皮质增生症B、卵巢畸胎瘤C、原发性甲状腺功能减低症D、摄入含外源性性激素的食物、补品等87.下列哪一项不属于应激状态下患者代谢支持的意义（）A、保护和支持器官的结构和功能B、清除底物限制性代谢C、推进各种代谢通路D、减少氨基酸负荷88.植入支架还需强化术后抗血小板治疗，如用噻氯匹定须特别注意以下哪项检查（）A、肝功能B、甲状腺功能C、心肌酶谱D、血常规89.妊娠期用药原则是什么？90.肠易激综合征的最主要症状是（）A、腹痛B、腹泻C、便秘D、黏液血便91.以下哪项是急性早幼粒细胞性白血病的首选治疗药物（）A、阿糖胞苷B、长春新碱C、维甲酸D、强的松92.亚急性颅内血肿出现症状，一般在（）A、3天内B、3天至3周内C、1天内D、3周以上93.患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。如何做颅脑损伤病人的身体评估？94.按照对生命活动的影响程度分类，护理诊断分为（）、（）、（），护理程序是一格系统地解决问题的程序，以（）为中心。95.踝关节扭伤后（）小时内冷敷。A、24B、36.C、48D、7296.女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）需进一步做哪一关键项目检查？97.血液透析的并发症包括（）A、低血压B、失衡综合征C、发热D、心律失常E、肌肉痉挛98.“新辅助化疗”概念，不包括下列哪项（）A、“术前化疗+手术+术后化疗”B、经术前化疗后，要注视疼痛的减轻C、经术前化疗后要注视肿块缩小程度D、经术前化疗后，影像学病灶骨硬化减少99.关于儿童学习困难，不正确的是（）A、智力基本正常B、学业成绩明显落后C、无学习机会被剥夺的历史D、存在生活能力、社会交往等方面的缺陷100.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。致病因素是（）A、病毒感染B、细菌感染C、退行性改变D、变态反应第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：D3.参考答案：D4.参考答案：C5.参考答案： 疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关 护理措施： （1）观察疼痛部位、程度。 （2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等 （3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。 （4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛 （5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。 （6）按医嘱给予足量广谱抗生素。 （7）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。6.参考答案：D7.参考答案：（1）情感表达：客观表现沟通者的情感状况是非语言沟通的首要功能。（2）调节互动：非语言沟通中的调节动作主要涉及眼、面部和头的运动，其次是肢体的运动及体位的转换。（3）验证语言信息：用相关的动作来表达语言难以达意的内容。（4）维持自我形象：人们通过非语言沟通，可在他人面前恰当地展现自我形象的作用。（5）确认相互关系：非语言信息能够客观反映沟通者之间的关系状态，传递相应。8.参考答案：D9.参考答案：D10.参考答案： 肠内营养支持的主要并发症包括：机械并发症、吸入性肺炎、胃肠道并发症和较少的代谢并发症。 胃肠道并发症的预防措施： （1）控制营养液的输注量和速度； （2）选择合适的营养液，注意营养液的渗透压和脂肪含量。应从低浓度、小剂量开始，根据胃肠道的适应情况逐步递增； （3）对同时应用抗菌素治疗者，可给予乳酸杆菌以帮助肠道正常菌群的恢复低蛋白血症者，先使用要素膳或静脉输注清蛋白，等小肠吸收能力恢复后再开始管饲； （4）避免营养液在配置和操作过程中受到污染，营养液最好现配现用，悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间应小于6-8h，配好后如暂时不用应放入40°左右的冰箱内保存，放置时间一般不超过24h； （5）根据季节和个体耐受性调节营养液的温度，一般在37°C～40°C （6）伴同药物时注意防止和营养液发生反应，用药前后冲洗。11.参考答案： 医疗诊断：重症急性胰腺炎 诊断依据：油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，疼痛向腰背部放射；急性持续性腹痛；39.1℃，全腹部疼痛，腹腔穿抽出血性腹水，实验室检查：淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，血钙 1.57mmol/l，腹部超声提示：胰腺异常肿胀。12.参考答案：照护为主；适度治疗；注重心理；整体服务；人道主义13.参考答案： 我国护理事业的发展方向主要表现在以下方面： （1）体现现代护理的发展趋势 （2）改革护理服务体制 （3）转变护理模式 （4）临床护理与健康教育一体化 （5）护理教育改革和开展社区护理14.参考答案：B15.参考答案：B16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：C19.参考答案： 1.护理评估阶段：区别相关资料和重要资料；核实资料；组织分析资料；将资料分类 2.护理诊断阶段：找出诊断及相对类型；作推理及判断；确认诊断 3.护理计划阶段：诊断排列和目标陈述；知识的转换；完善评价标准；假设计划 4.实施阶段：应用计划、知识；考察假设 5.评价阶段：确定假设是否正确；做出标准进行评价与判断20.参考答案：A21.参考答案：D22.参考答案： 病因：遗传因素、生化因素、脑器质改变、社会心理因素 保健与护理： （1）药物护理：主要应用精神兴奋剂，如哌甲酯、托莫西汀等。剂量宜个体化，从小剂量开始6岁以前、进入青春期以后一般不用药。 （2）心理护理：以支持性的心理护理为主。向患儿讲清楚病情，以取得配合。提高患儿战胜疾病的勇气，切忌损伤患儿的自尊心及进取心。 （3）注意排除患儿家庭、生活环境中有可能存在的消极因素。 （4）行为矫治疗法，一般多选用阳性强化法。23.参考答案：C24.参考答案：1.建立岗前培训班2.进行在职继续教育3.加强护理人员的死亡教育4.组织开展死亡病例护理讨论5.给予护士身心支持25.参考答案：B26.参考答案： 症状：患儿常为过期产，出生体重较重，生后少哭，少动，喂养困难，体温不升，胎便延迟排出，腹胀，黄疸延迟消退。 护理要点有： （1）新生儿期注意喂养、保暖等的护理； （2）心理疏导和精神干预； （3）指导家长对患儿进行早期教育； （4）饮食指导； （5）用药的指导； （6）定期监测随访。27.参考答案：B28.参考答案： （一）分析资料 1.将所收集的资料与正常值相比较 2.把线索分类，形成推论，线索分类是指把同性质的资料归类。 3.找出被遗漏和自相矛盾的资料，在进行资料分类的同时还须找出被遗漏的资料，才能形成正确的诊断。 （二）分析问题：在分析资料，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题。然后做出以下判断：哪些问题需要解决，问题是属于护理诊断的范畴还是医疗诊断或需协同处理的问题的范畴。如果问题得到病人的确认且能通过护理措施解决，接下来就要确定问题的原因所在。 （三）形成对问题的描述：在分析资料和确定问题后，护士就要对问题进行描述，即写出护理诊断。29.参考答案：C30.参考答案：B31.参考答案：B32.参考答案：A33.参考答案： 1.早期并发症是术中血管、神经的损伤，出血及血肿的形成，肢体不等长等； 2.中期并发症是转子不愈合和移位等； 3.晚期并发症异位骨化、假体松动等。 感染、脱位、和股骨骨折可发生于早、中、晚各期；血栓栓塞可见于早期和中期。深静脉血栓形成为最常见的并发症，护理术后应积极预防深静脉血栓的形成，应注意观察肢体有无肿胀，肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛。有无胸闷、呼吸困难，发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。高龄、肥胖、心功能不全、长期制动等是血栓形成的危险因素，对此类患者可使用下肢静脉泵、足底泵或口服阿司匹林、华法林、低分子右旋糖酐、肝素等药物预防。同时要密切观察皮肤黏膜的出血情况，定时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。34.参考答案：D35.参考答案：C36.参考答案： （一）双重性 （1）自然环境因素：气温、紫外线、空气中正负离子、微量元素的过高（多）、过低（少）都会产生不同的健康效应，如紫外线过强—皮肤癌，不足—佝偻病。 （2）生物转化：一些能增强多环芳烃亲水性的取代基，如磺酸取代基能使致癌母烃降低或失去致癌性，但也有经代谢转化为毒性更大的毒物。 （二）联合作用 （1）相加作用（additive action）指多种环境因素联合作用的强度是各单项因素影响的总和，如丙烯腈和乙腈、农药稻瘟净和乐果等，因其化学结构相近、性质相似、靶器官相同、毒作用机理类同，故生物学效应为相加作用。 （2）协同作用（synergistic action）指几种环境因素联合作用大于各自单独作用强度的总合。如飘尘催化二氧化硫形成亚硫酸；吸烟又接触石棉可显著增加肺癌死亡率等。 （3）拮抗作用（antagonistic action）是指一种环境危害因素可使另一种有害环境因素的危害作用减弱的，其联合作用小于各自单独作用之和。 （4）独立作用（independent action）指多种环境有害因素中，各有害因素对机体产生不同的影响，由于作用方式、途径和部位不同，彼此互无影响，表现为各自作用，但仍大于单个的作用。 （三）选择性 环境危害因素的亲器官性使其有相对固定的靶器官，如石棉易对肺造成伤害；氯乙烯易对肝造成损害。 （四）剂量-反应关系 剂量-反应关系（dose-response relationship）表示暴露剂量与群体中出现某种效应并达到一定程度的比率，或者引起某一生物效应的发生率之间的关系。剂量是决定反应强度的主要因素。 （五）个体差异 （1）年龄 老年人免疫功能降低，应激功能低下；幼儿肝微粒体酶系的解毒功能弱，生物膜通透性高和肾廓清功能差，因而他们对某些环境因危害的敏感性高。 （2）性别 性激素对肝微粒体酶功能有明显影响，从而影响毒物的生物转化及其对机体的毒性反应，如女性对铅、苯等毒物较男性更为敏感。 （3）健康状况 慢性肺部疾患及心脏病患者对一氧化碳、二氧化硫等刺激性气体更敏感，肺结核患者对二氧化硅粉尘危害的抵抗力差。 （4）营养状况 营养不良时对铅及致癌性多环芳烃敏感，蛋白质缺乏时对黄曲霉毒素的解毒能力差。 （5）遗传缺陷性疾病  某些遗传疾病会使患者更易受环境的影响，如遗传性红细胞（G-6-PD，6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺乏症，该病患者当接触氧化性化合物及辐射因素时易发生溶血，对接触芳香族硝基和氨基化合物可能危险性更大。37.参考答案： 1.使用统一的护理诊断名称 2.明确找出每一个护理诊断的相关因素 3.有关“知识缺乏”这一护理诊断的陈述 4.陈述护理诊断时，应避免将临床表现误以为是相关因素。 5.陈述护理诊断时，应避免将临床表现误以为是相关因素。38.参考答案： 肾功能衰竭期早期，体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留及低蛋白血症等因素有关。 护理措施： （1）限制水钠摄入，盐39.参考答案：C40.参考答案：A41.参考答案：B42.参考答案：D43.参考答案：D44.参考答案：B45.参考答案：B46.参考答案：D47.参考答案：B48.参考答案： 1.护士无执业资格上岗 2.护理文件书写不规范 3.管理制度尚未完善 4.潜在性的法律问题--护理管理者的法律责任感49.参考答案：（1）临床路径是一种事先设计好的疾病康复路径图，经过医护人员仔细地调查、核准，并经医疗专家科学的论证、多学科组成员共同商讨制定，各种疾病均设有标准的住院天数。（2）设定了预期结果，临床路径为疾病的发展与转归界定正性的方向和结果，即疾病的发展沿着临床路径所进行的一系列的诊疗、护理活动要达到一个什么样的目标，在路径之初早有规划。（3）临床路径具有很强的时限性，路径中时限的要求和规定是经过反复的科学实践与论证，是疾病恢复的最佳途径，不仅表现在对住院天数的界定上，而且表现在完成各项医疗服务的时限要求上。（4）实施临床路径特别强调团队精神，强调各专业人员如医生、护士、医技以及后勤等小组之间的紧密协作。（5）临床路径对服务成本花费、医疗资源分配有严格的限定和控制。50.参考答案：D51.参考答案：D52.参考答案：B53.参考答案：C54.参考答案：A55.参考答案：D56.参考答案：C57.参考答案：以人为本，变刚性管理为柔性管理（1）重视职业安全防护（2）重视护士的需要，以激励为主，进行赏识管理（3）尊重护士，爱护护士（4）为护理人员提供发展平台“零度宽容”与人文关怀相结合，正确处理“零度宽容”与“人文关怀”的关系，有利营造即和谐又紧张有序，即团结友爱又催人奋进的良好工作氛围，只有使二者相辅相成，缺一不可，才能保证护理工作质量，提高护理管理水平。58.参考答案：A59.参考答案：D60.参考答案：A61.参考答案：D62.参考答案：在与个人、家庭和社会集体接触的日常工作中，护士应告知对于他们有危害的各种物品，并应用知识指导预防危害的发生和减轻危害的损失。同时教育个人、家庭及社会集体对环境资源进行保护。帮助发现环境对人类有利或不利的影响，研究如何改善生活与工作条件促进健康。通过教育、宣传以及自身参与的方式来促进环境与人类健康的协调。63.参考答案：D64.参考答案：急性早幼粒细胞性白血病。65.参考答案： 关于临床研究证据的分级，目前根据其来源、科学性和可靠性分为以下五级： 1级：强有力的证据，来自于设计严谨的随机对照实验（RCT）的系统评价 2级：强有力的证据，来自于适当样本含量的、合理设计的RCT 3级：证据来自于非随机但设计严谨的试验 4级：证据来自于多中心或研究小组设计的非实验性研究 5级：专家意见 由上可见，传统经验式护理中所注重的专家意见在EBN中仍被作为证据来使用，但证据的级别为最低。此足见EBN对传统护理观念的挑战。66.参考答案：B67.参考答案：A,B,C,D,E68.参考答案：护理教育的发展趋势主要体现在以下几个方面：（1）教育理念的更新（2）培养模式的不断改革（3）多层次的培养体系（4）课程体系不断完善（5）社区护理教育不断强化（6）教学方法及手段的现代化（7）学校教育的国际化和开放化（8）教育制度标准化、制度化69.参考答案：D70.参考答案： 病因： （1）生长过速：以早产、多胎、发育迅速的小儿为多见。 （2）摄入不足：天然食物中含量不足，如乳类中甚少。 （3）日照不足：皮肤内7-脱氢胆固醇经波长为 296～310nm的紫外线照射可以转化为内源性维生素D3。 （4）疾病或（和）药物因素：胃肠道、肝、肾疾病、腹泻、胆道闭锁等可影响维生素D的吸收及羟化过程。 临床表现： （1）非特异性症状非特异性症状活动早期的神经兴奋性增高症状，如常出现易激惹、烦躁不安、夜惊、夜哭、多汗等。年龄越小，症状越明显。多见于6个月以内，特别是3个月内的小婴儿。严重者全身肌肉松弛，腹隆如蛙腹。重症患儿运动功能及神经系统会受到影响，如坐、站、走、跑等发育迟缓，表情淡漠、语言发育落后。恢复期临床症状和体征逐渐减轻。但神经系统发育迟缓的表现需要监测。 （2）骨骼特征：骨骼病变的表现根据发病年龄不同而异。有颅骨软化、方颅（鞍形颅、十字颅等）、前囟闭合延迟。萌牙延迟、牙序颠倒、牙釉质发育差。（胸部出现肋外翻、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸、肋串珠等。四肢可见“手镯”、“脚镯”、“X”形腿、“O”形腿等。脊柱可发生后凸、侧弯等。 （3）生化改变：25-（OH）D3、血磷、血钙降低，碱性磷酸酶（AKP）增高 （4）X线表现 1）活动初期：长骨干骺端临时钙化带模糊、变薄、略凹，骨皮质变薄，骨小梁稀疏。 2）活动期：干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骨骺软骨带明显增宽，骨骺与干骺端距离加大。 3）恢复期：临