2024年医药卫生考试-等级医院评审知识考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年医药卫生考试-等级医院评审知识考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。生物监测：消毒剂（），其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂（），不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测（）。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测；2.未经注册的执业医师是否可以执业？3.抗菌药物给药途径原则是什么？4.患者发生跌倒（坠床）时的应急处理程序是什么？5.沈阳军区总医院对会诊过程有何要求？6.营养治疗种类包括哪些？7.医院感染诊断的主要依据是什么？8.出现火情，应如何处理？9.沈阳军区总医院是否有《沈阳军区总医院医院军队药品处方集》？军队伤病员用药保障范围有哪些？10.医院核心医疗制度有哪些？11.护士要对住院患者发生跌倒、坠床风险进行评估，根据病情、用药变化再评估，并在护理病历中记录。12.什么是糖皮质激素停药反应？13.护理部主任岗位职责。14.优质护理服务的内涵是什么？15.一级护理有哪些护理要点？16.ICU医疗废物管理制度的要求有哪些？17.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为（）。A、特级护理B、一级护理C、二级护理D、三级护理18.预约挂号管理制度？19.卫健委对不良事件报告要求：A级标准：每百张床位报告≥20件20.化疗药物外渗的处理原则是：（）A、立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压B、使用相应解毒剂（如无对应解毒剂，此法可不用）C、局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）。早期局部热敷6~12hD、抬高患肢。外渗24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min硫酸镁.如意金黄散外敷或喜辽妥外涂E、保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创.无菌换药。记录与外渗有关的情况21.哺乳的注意事项有（）A、哺乳前清洗双手，清洁并轻轻按摩乳房。B、挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁后刺激婴儿吸吮，当婴儿口张大.舌向下的一瞬间把乳头和大部分乳晕送人婴儿口中，一只手托扶乳房。C、婴儿面颊向外鼓起，听到吞咽乳汁的声音。D、每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁。E、哺乳结束时，不要强行用力拉乳头22.在医院感染暴发中，相关临床科室（）（科主任、护士长）是科室报告责任人。在医院感染委员会的指导下开展医院感染暴发控制具体工作。23.手卫生为（），（）和（）的总称。24.麻醉术前访视包括哪些内容？25.重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装（）水龙头开关。26.使用麻醉药品、第一类精神药品患者及其亲属或者监护人的义务？27.CPR术后高级生命支持有哪些：（）A、优化心肺功能和重要脏器的灌注B、转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或ICUC、提高体温以促进神经功能恢复。D、预测.治疗和防止多器官功能障碍。E、识别并治疗冠状动脉综合征（ACS）和其他可逆病因。28.军队伤病员来院就诊需提供哪些凭证或手续？29.优质护理服务的护理管理模式、病房排班模式？30.交接班制度规定接班者提前（）分钟到科室A、5B、10C、15D、2031.法定传染病分几类？分别有哪些传染病？32.内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循的原则？33.宫颈癌三阶梯诊断是（）A、妇科双合诊B、宫颈刮片细胞学检查C、阴道镜检查D、诊刮术E、宫颈活组织检查34.住院患者《手术安全核查表》归入病历中保存。非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存半年。35.气道湿化的评价标准中湿化过度，表现为：（）A、痰液过度稀薄，需不断吸引B、听诊气道内痰鸣音较少C、患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗D、可出现缺氧性发绀.经皮血氧饱和度下降E、心率.血压改变等。36.患者出院时，病房护士为患者安全剪断腕带，按医疗垃圾处理。37.军队伤病员有特殊或疑难病例时，应怎样处理？38.在紧急情况下，如何执行口头医嘱？39.供应室护士长岗位职责。40.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、床号两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。41.军队人员需要进行特殊检查、诊疗的，应怎样处理？42.粒细胞缺乏症的临床表现。（）A、起病急骤，头痛困倦B、畏寒.高热C、咽喉及全身关节疼痛D、粘膜坏死性溃疡E、感染43.患者口服吗啡后出现恶心时应如何处理？44.镇痛治疗有何临床意义？45.常用的麻醉镇痛药物应如何选择和应用？46.处方管理办法其内容有哪些？47.科室设有护理质量与安全管理小组，护士长为组长，成员有3-5人。负责科室护理质量与安全管理，每月组织检查一次，总结分析结果，持续整改。48.师职以上干部患慢性病需住院，干部病房确无床位，应怎么解决？49.医院护士绩效考核方法是根据：护士的护理工作量、质量、患者满意度、护理难易度及医德医风等因素实施考核分配的50.关于新生儿疫苗接种，正确的是（）A、疫苗保存在2~8°C冰箱内，打开后在4h内用完B、不可在新生儿同一上臂接种不同的疫苗C、乙肝疫苗在新生儿出生后24h内注射D、卡介苗接种在新生儿右上臂三角肌外下缘皮内注射，注入0.1mlE、接种多余的卡介苗应用75%乙醇灭活再焚烧，不可随意丢弃51.军队伤病员住院应按职级享受相应的病房条件，具体是怎样划分的？52.医院感染管理的三级组织？53.评审专家组分为五个组包括（）。54.手术过程中使用抗菌药物预防感染，抗菌范围越宽，效果越好吗？55.转院制度中基本要点包括哪些？56.支气管哮喘定量气雾剂的使用方法正确的是（）A、打开盖子，摇匀药液B、深呼气至不能再呼时张口用双唇将咬口包住C、深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药D、吸气末屏气15秒，然后缓慢呼气E、如重复使用，需休息1--3min后使用57.在机械通气过程中，通气不足的临床表现：（）A、呼吸急促.烦躁.出汗.发绀.与呼吸机不同步B、血气分析：PaCO258.卫健委规定：每位护士平均负责病人数≤8人，能级高的护士负责管理病情重的病人。59.约束患者采取的体位应四肢舒适平展。约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间隙。60.脑脊液漏患者的护理要点，正确的是（）A、半卧位，头偏向患侧B、每日两次用湿棉签消毒外耳道.鼻腔C、为脑脊液鼻漏者进行鼻饲D、及时应用抗菌药及TATE、指导患者避免用力咳嗽.排便61.疼痛治疗初期药物剂量如何调整？62.护理会诊种类分为（）A、业务会诊B、疑难病例会诊C、院外会诊D、科间会诊63.临床科室应积极控制耐药菌的流行，发现感染或携带（）的患者，应及时采取隔离措施，防止院内传播。64.常用的镇痛药物有哪些？65.心电监护仪心电波形的观察要点有：（）A、观察心电图是否有P波，P波是否规则出现，形态.高度和宽度有无异常。B、观察QRS波形是否正常，有无漏搏。C、观察ST段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。D、观察T波是否正常；E、注意有无异常波形出现；根据病情需要设置报警范围。66.伤病员在急诊留观不得超过几天？67.糖尿病营养治疗的目标包括（）A、达到并维持理想的血糖水平B、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压C、提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入D、减轻胰岛B细胞负荷E、维持合理体重68.急诊住院且需要抢救用血患者可同时开（）医嘱，但须双人核对采血，最好间隔一定时间分别采血。A、“血型鉴定”和“输血常规”B、“血型鉴定”和“交叉配血”C、“交叉配血”和“输血常规”69.处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径？70.面对艾滋病人如何防护？发生艾滋病职业暴露后如何应急处理？71.约束具使用时有哪些注意事项包括（）A、严格掌握应用指征，注意维护患者自尊B、向患者及家属说明使用约束具的目的.操作要点及注意事项，以取得理解和配合C、约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位D、使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环E、记录使用约束具的原因.时间.观察结果.护理措施及解除约束的时间72.2008患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（）A、一种B、两种C、三种D、四种73.伤口湿性愈合理论的旨在给伤口提供的愈合环境是（）A、湿润B、缺氧C、洁净D、微酸E、密闭74.何为伤病员合法权益？75.身份识别腕带信息包括患者二维码、姓名、性别、年龄、入院日期。76.沈阳军区总医院愿景（建设目标）是什么？77.手术患者进入手术室后，实施“手术患者三步安全核查”，并准确记录。78.保护门诊患者隐私的措施？79.沈阳军区总医院部队医疗保障体系范围是什么？80.控制疼痛标准是什么？81.透析液检测的要求是什么？82.ICU如何预防控制呼吸机相关性肺炎？83.军队伤病员病情危重时应怎样处理？84.三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查，皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。85.PICC的日常维护要点：（）A、冲管频率：每次静脉输液前后.化疗前后.输血或血制品.抽血后.输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲.封管一次。B、冲管必须以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。C、封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。D、更换肝素帽：常规每周一次E、更换敷料：置管后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换86.关于氧疗叙述正确的是（）A、慢性阻塞性肺疾病：吸氧浓度60%以上D、心肺复苏后的生命支持阶段：吸氧浓度>60%以上E、气性坏疽：以2—3kg/平方厘米的压力给予100%的氧吸入87.预防和控制多重耐药菌的传播的措施包括？88.沈阳军区总医院有哪些全军医学研究所、专科中心、专病中心？89.减少或停用阿片类药物时应怎么处理？90.常用的伤病员身份标识有哪些？91.哪些项目不属于耗材免费保障范围？92.WHO在《癌痛三阶梯止痛方案》中推荐的缓解重度疼痛的代表药物是什么？93.手足口病出现下列哪些情形可提示为重症病例，需早期识别并加以重视：（）A、持续高热不退，呼吸.心率减慢B、精神差.呕吐.易惊.肢体抖动.无力C、出冷汗.末梢循环不良D、低血压.低血糖E、外周血白细胞计数明显减少94.各类抗生素代表药物都有哪些？如何联合应用？95.透析机与水处理设备的要求是什么？96.军队伤病员来院就诊，门急诊及辅诊科室医务人员应如何处理？97.护理技术操作风险告知制度：遵医嘱执行各项高风险和有创护理技术操作前，应尊重患者的知情权，认真履行告知义务，让患者或家属充分了解操作可能发生的风险。98.发生锐器伤后如何积极采取补救措施？99.在机械通气过程中，通气不足的处理措施有：（）A、分析排除可能的外界影响因素B、减弱湿化C、充分吸引D、必要时更换导管或套管，调整管道的位置等E、外界因素去除仍有CO2潴留，调整机械通气参数100.医院感染监测是指什么？第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：每季度一次；每月监测一次；每周不少于一次2.参考答案： 未经注册取得医疗机构《医师执业证书》者，不得从事该单位医疗、预防、保健活动。3.参考答案： 1）轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药； 2）重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效； 3）病情好转能口服时应及早转为口服给药。4.参考答案： 1）患者不慎发生跌倒或坠床后，护士立即赶到现场，同时通知医生；2）测量脉搏、呼吸，初步评估患者的意识、受伤情况，必要时进行紧急救护；3）医生到场后，协助医生检查患者，为医生提供相关信息，遵医嘱进行正确处理；4）如病情允许，将患者移至床上进行救治；5）遵医嘱实施必要的检查和治疗。6）密切观察患者病情变化，做好护理记录；7）按照“跌倒与坠床防范管理制度”规定要求逐级报告。5.参考答案： 根据医院会诊制度规定，科间普通会诊一般应在24小时内完成，急诊会诊10分钟内到位。科间会诊要求应邀医师对患者进行详细的病史询问和查体，结合有关检查资料进行综合分析，明确提出会诊意见。急诊会诊要求应邀医师将检查结果和诊断意见写在急诊病历上，在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）；遇疑难病例，应报告本科上级医师。6.参考答案： 饮食营养治疗、肠内营养治疗、肠外营养治疗、药膳辩证治疗。7.参考答案： （一）由医护人员依靠临床资料、实验室检查结果及各种专业诊断指标来判断为感染。 （二）按《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）判定是否属于医院感染。 （三）医院感染专职人员的诊断。 注：临床资料包括直接观察感染部位及病人体征和症状，或通过检查病案而得出结论；实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原抗体的检测；其他还包括X线、超声波、CT扫描、MR1、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。8.参考答案： 察看火情，小火自救，大火报警，疏散病人。9.参考答案： 有，伤病员使用《药品处方集》中的药品全部免费保障。10.参考答案： 1）首诊负责制度；2）三级医师查房制度；3）值班、交接班制度；4）报告制度；5）病例讨论制度；6）危重患者抢救制度；7）会诊制度；8）告知制度；9）医嘱制度；10）处方管理制度；11）病历管理制度；12）分级护理制度；13）查对制度；14）手卫生制度；15）手术分级管理办法；16）抗菌药物临床应用分级管理制度；17）临床用血管理制度；18）军人就医管理办法。11.参考答案：正确12.参考答案： 长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。13.参考答案： 1、在院长领导下负责全面护理工作，制订护理发展规划及管理目标，并做到年有计划和总结，季有安排，月有重点。年计划目标达到相应等级医院标准。 2、全面部署，严格督促、检查护理岗位责任制和各项护理制度、操作规程的落实、执行情况，及时研究解决护理工作中存在在问题。 3、定期召开护士长例会、全院护理人员大会，布置、总结、分析、交流护理工作情况和经验。 4、深入各科室，了解护理工作情况，定期组织护理查房，参与组织指导突发事件的护理抢救和技术指导及疑难问题的会诊工作。 制订在职护士继续教育计划、进修计划、考核制度及落实措施。定期对全院护理人员进行业务技术训练和考试、考核，并建立技术档案。护理人员“三基”达标率、年培训率和考核合格率达到相应等级医院标准。 5、对护理人员进行医德素质教育，掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况。负责全院护理人员的调配和护士长聘任，并向院长提出护理人员的升、调、奖、惩意见。 6、协助院长审查各科提出的有关护理用品、设备的申报和使用情况。 7、对护理差错事故提出处理意见，并组织专题讨论。 8、加强信息管理，建立护理质量控制系统和考评制度，充分发挥各级护理管理人员的作用。 9、运用国内外先进技术和经验，指导临床护理实践及新技术的推广、使用。 10、制订护理科研计划，并组织实施。 11、根据本单位护理工作的实际需要，向院长提对外学术交流建议，并主动配合院长系统实施。14.参考答案： ①改革护理模式，将功能制护理转变为“以病人为中心”，的责任制整体护理；②“以病人为中心”，动态调配病人，确保护士配置；③确保患者安全，无非护理人员做护理工作，护士为患者提供全程，全面，优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐；④建立可持续发展的长效机制；⑤重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位，⑥以此为契机，不断发展规划化培训，护士分层管理，科学开展绩效，评优，晋升考核，实现岗位管理。15.参考答案： 主要包括：1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5）提供护理相关的健康指导。16.参考答案： 1、使用后的一次性医疗用品不得出售给个体商贩、废品回收站或交由其他任何单位收集处理 2、对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，黄色垃圾袋：医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条，纱布及其他敷料，使用后的一次性卫生用品，一次性医疗用品，一次性医疗器械，废弃的被服，废弃的药品，黑色垃圾袋：生活废物。医疗废物要臵于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。 3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密。 4、医疗废物中有病原体的培养基、标本等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应进行消毒处理后按感染性废物处理。 5、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。 6、使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品必须进行消毒毁形，放入专用收集袋进行集中处臵。 7、锐器包括：医用针头、缝合针手术刀、备皮刀，玻璃安不与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地臵入锐器容器中进行集中处臵。 8、特殊感染病人的生活垃圾按理疗废物处理。 9、禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。17.参考答案：C18.参考答案： （1）、预约挂号工作由主管门诊工作的院领导负责，门诊部落实管理。 （2）、医院通过网站、显示屏、公示栏负责对外宣传。 （3）、预约挂号方式有电话预约、网络预约、现场预约、诊间预约。预约办公室负责预约挂号工作，保证预约挂号的顺畅。 （4）、预约挂号采取实名制。患者预约和就诊时，应提供有效的实名身份信息和证件。 （5）、预约挂号采取分时段预约，参考患者平时就诊时间，尽可能满足患者就诊需要。 （6）、预约挂号提供专科、专家、普通号源，社区预约信息24小时内给予答复。 （7）、专家停诊须经主管部门批准并提前向患者告知。19.参考答案：正确20.参考答案：A,B,D,E21.参考答案：A,B,C,D,E22.参考答案：医院感染控制小组23.参考答案：洗手；手消毒；外科手消毒24.参考答案： 包括三部分内容： 1）了解病情：仔细全面阅读病例，对病情、诊断、手术方案和麻醉的风险有一个总体评估； 2）医患交流：了解患者病情和既往史，重点对与麻醉相关的部位进行体检，消除患者紧张情绪，告知患者和（或）家属麻醉方案及可能并发症，说明术后不同镇痛方法的优缺点，签署《麻醉志愿书》； 3）术前准备：在访视患者当天制定麻醉计划，并向上级医师汇报。如对手术方案或其他外科相关问题有疑问时，应及时与外科医生和上级医师沟通。25.参考答案：非手触式26.参考答案： 1）遵守相关法律、法规及有关规定；2）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；3）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；4）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。27.参考答案：A,B,D,E28.参考答案： 医疗保障体系内伤病员持军人保障卡及有效证件即可来院就诊；医疗保障体系外伤病员持总后医疗局或保健局转诊介绍信就诊。29.参考答案： 优质护理服务的护理模式是责任制整体护理，病房排班模式是责任护士包干制30.参考答案：C31.参考答案： 法定传染病又分甲、乙、丙三类共39种：甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。 乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、乙脑、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流脑、猩红热、钩端螺旋体病、布氏病、疟疾、登革热、肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风；其中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、甲型H1N1流感的重症或死亡病例按照甲类管理，伤寒副伤寒、痢疾、白喉、疟疾、HIV病原携带者或淋病亚临床型及梅毒隐性感染者要报告。 丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、麻风病、丝虫病、包虫病、急性出血性结膜炎、黑热病、手足口病、除外霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。32.参考答案： 1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜和进入破损皮肤、粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌； 2、采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存，储镜柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。 3、凡进入人体消化、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到高水平消毒；弯盘一人一用一消毒； 4、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌，进行每一项操作时应当使用计时器控制； 5、禁止使用非流动水对内镜进行清洗；使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定； 6、注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂浸泡消毒（如有效氯含量为500㎎/L的含氯消毒剂或者2000㎎/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟），消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换； 7、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒，刷净、干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗；工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒； 8、工作人员清洗消毒内镜时，应加强个人防护，穿戴专用工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。必备流动水洗手设施和手消毒剂等，检查或治疗每一位病人前后应洗手。33.参考答案：B,C,E34.参考答案：错误35.参考答案：A,C,D,E36.参考答案：错误37.参考答案： 遇有疑难病例、特殊病例时，主管医师应当按照临床病例讨论制度及时提出病例讨论申请，由科室主任或者副主任医师以上人员组织讨论，必要时请医院领导或者医教部参加，如果超出我院收治范围可申请解放军总医院远程会诊。38.参考答案： 1）在紧急抢救情况和术中，护士才执行口头医嘱；2）在紧急情况下，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行；3）开立口头医嘱的医生必须是患者的管床医生或现场急救职称最高、年资最长的医生；4）在执行口头医嘱给药时，需请下达口头医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全；5）抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱；6）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需要对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误方能记录和执行。39.参考答案： 1.在护理部主任（总护士长）领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。 2.督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 3.定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。 4.对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。 5.负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。 6.组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。 7.组织开展技术革新，不断提高工作效率。40.参考答案：错误41.参考答案： 主管医师应当严格掌握适应症，必要时报上级医师或科主任同意，由本院主治医师以上人员实施检查。42.参考答案：A,B,C,D,E43.参考答案： 由于吗啡可刺激丘脑化学感受器，使前庭敏感性增加，以及胃排空迟缓，从而引起恶心、呕吐等症状，一般在用药后3-7天，恶心呕吐可逐渐减轻。对于轻度恶心、呕吐者，可在给予处方第一片吗啡同时或之前30分钟给予甲氧氯普安5-10mg或者氯丙嗪12.5-25mg，作对症处理；对于重度恶心、呕吐者，可给予恩丹西酮8mg或者格拉司琼3mg；对于顽固性呕吐者可将口服给药改为直肠给药。44.参考答案： 镇痛与镇静治疗并不等同，镇痛治疗是基础，镇静必须是在已完全祛除疼痛因素的前提下帮助患者克服焦虑、改善睡眠质量、最大程度地减少或消除应激带来的危害，其目的和意义在于： 1）消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；2）帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少或消除患者在患病期间的痛苦记忆；3）降低患者的代谢率，减少氧耗、氧需，对病情非常危重的患者，诱导并维持一种代谢的“休眠”状态，尽可能减少各种炎性介质的产生和释放，有助于减轻细胞与器官损伤。45.参考答案： 1）吗啡：通过激活体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用，肌注后15-30分钟起效，45-90分钟产生最大效应，镇痛作用时间为4-6h。吗啡的剂型最多，除普通的片剂、胶囊和针剂外，还有控缓释片、高浓度口服液、栓剂等。吗啡的给药途径也最多，可经皮、口腔、鼻、胃肠道、直肠、静脉、肌肉和椎管内给药。吗啡主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛，成人每次5-l0mg。肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。用于术后和癌性镇痛时，常通过硬膜外腔或静脉给药，可单次给药或使用镇痛泵持续给药。此外，吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。 2）哌替啶：又名杜冷丁、唛啶、地美露，是人工合成的苯基哌啶类阿片样镇痛剂。哌替啶的作用机制与吗啡相同，其镇痛作用相当于吗啡的1/10。哌替啶肌肉注射给药10分钟起效，作用时间为2-4h。哌替啶主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛。在急性剧烈性疼痛的治疗上，比吗啡常用，而用于术后和癌性镇痛上，其镇痛效果不如吗啡，故很少使用。成人每次50-l00mg。肌注或静脉注射常用于治疗急性剧烈性疼痛。哌替啶也可以通过椎管内给药治疗术后疼痛。 3）芬太尼：芬太尼为人工合成的苯基哌啶类麻醉性镇痛药，通过激动阿片受体产生镇痛作用。芬太尼属于强效麻醉性镇痛药，镇痛效力为吗啡的80-100倍。其药理特点是起效快，时效短，副作用小。肌肉注射15分钟起效，作用时间1-2h。芬太尼在疼痛治疗中主要用于术后镇痛和癌性止痛，常通过硬膜外腔或静脉连续给药，适合用镇痛泵进行病人自控镇痛。近年来推出的芬太尼透皮贴剂—多瑞吉，使用方便，镇痛效果确切，每片贴剂能提供持续72h的镇痛作用，尤其适用于癌痛的治疗。芬太尼还有许多衍生物，如舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼。这些新一代的芬太尼制剂具有镇痛效能更强，作用时间更短，清除率更快，对呼吸、循环和肝肾功能影响更小等特点，已在临床上广泛应用。46.参考答案： （1）.处方点评的形式：定期对书写规范和对处方用药合理性进行点评和检查，并记录在专用表格，定期通报。 （2）.处方用药合理性的评价依据：各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。 （3）合格处方评价的标准：《处方管理办法》。 （4）.处方用药合理性的点评包括：A.对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定；B.药品的适应征与临床主要诊断明显不符合；C.单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药；D.药品超剂量使用未注明原因及再次签名。普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明；麻醉的药品、精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求；E.药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）；47.参考答案：正确48.参考答案： 可先收住其他科室，并尽快转入干部病房。49.参考答案：正确50.参考答案：B,C,E51.参考答案： 伤病员住院应根据级别安排病房。师级（含享受师级医疗待遇）干部一般应住单人病房，团级以下干部每间病房不超过3人，士兵每间病房不超过4人。科室由于床位紧张暂时不能满足的，可先收入普通病房，并尽快转入军人病房。52.参考答案： 有医院感染管理委员会、医院感染管理处和临床科室医院感染管理小组三级管理组织。53.参考答案： 管理组、临床组、护理组、院感组、医技组54.参考答案： 很多人都认为手术使用抗菌药物的抗菌范围越广，效果就越好。这种观点是不对的。手术使用抗菌药物预防感染，只有做到针对性用药，才能花最少的钱并且达到最佳的抗菌效果。这主要是由于手术的部位不同，感染病原菌的种类和机率也就不同，例如在健康皮肤的清洁手术中，主要感染菌是金黄色葡萄球菌，它属于G+球菌，因此我们只要针对此类细菌使用抗菌药物就可以了，不需要选择抗菌谱更宽的抗菌药物。55.参考答案： 1）住院及门诊患者，因本院设备、技术条件限制不能诊治、需转往外院的，由科主任提出，报医教部批准，由医教部与转入医院联系同意后方可转院；2）科室应抱负责态度，及时组织抢救会诊；对确需转院患者做好妥善安排，防止转院途中病情加重和危及生命，必要时待病情平稳后再转；对本院确实无法解决的病例和有传染病的，要主动提出转院；3）转院要告知患者及家属理由，交待注意事项等；4）转院时由经治医师负责写好详细病历摘要，办好有关手续；5）未经科主任同意和医教部批准，患者和家属要求转院的，按出院处理。56.参考答案：A,B,C,E57.参考答案：A,C,E58.参考答案：正确59.参考答案：正确60.参考答案：A,D,E61.参考答案：如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%-50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%-50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1-2次，再将剂量减少50%-70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。62.参考答案：B,C,D63.参考答案：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌“MRSA”、耐万古霉素金黄色葡萄球菌“VRSA”及耐万古霉素肠球菌“VRE”64.参考答案： 临床上常用的镇痛药物主要有以下几种： 1）麻醉性镇痛药：麻醉性镇痛药是指通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物。按其与阿片受体作用的关系分为：阿片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药和阿片受体拮抗药。阿片受体激动剂抑制腺苷酸环化酶（减少cAMP的产生），关闭N型电压控制型钙通道，开放钙依赖性内控型钾通道。由此导致超极化和神经元兴奋性下降。细胞内钙的变化影响神经递质的释放，并调节蛋白激酶活性。纳摩尔级的阿片类药物并不产生抑制作用，而是通过激活兴奋性Gs蛋白而产生兴奋作用。合用极低剂量的拮抗剂可显著增强阿片类激动剂的镇痛作用，减轻副作用； 2）非麻醉性镇痛药：主要是非甾体类消炎镇痛药，如塞来昔布胶囊（西乐葆）、氯诺昔康（可塞风）。其作用部分主要在外周，镇痛强度比阿片类药物弱，适用于中等强度的疼痛。没有阿片类药物常见的副作用，但有胃肠道症状如恶心、诱发消化道溃疡发作等。因其解热消炎的作用，常用于骨科病人的镇痛； 3）神经安定药：如氟哌利多、咪唑安定，这些药物无镇痛作用，但可强化镇痛药的作用。因氟哌利多有强的止呕作用，还用于对抗麻醉性镇痛药的胃肠道症状。65.参考答案：A,B,C,D,E66.参考答案： 急诊科应设立专门的伤病员留观室。急诊留观原则上不得超过48小时，超过者应安排住院。67.参考答案：A,B,C,D,E68.参考答案：A69.参考答案： 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。70.参考答案： 由于眼部或破损皮肤粘膜传染性体液，或被患者使用过的锐器刺伤是常见的暴露方式，操作前带护目镜、双层手套是有效的物理隔离，3%过氧化氢、75%酒精、5%来苏尔5分钟可灭活病毒。环境消毒应用含氯消毒剂。HIV职业暴露者预防用药时限最好在2-4小时内，药品由疾病预防控制中心提供。71.参考答案：A,B,C,D,E72.参考答案：B73.参考答案：A,C,D74.参考答案： 患者应享有平等医疗、安全有效诊治、知情同意、决定和选择、隐私保护、诉讼、民族风俗习惯和宗教信仰等权利。75.参考答案：正确76.参考答案： 建设一个全国知名、军内一流、区域顶尖的综合性医院。77.参考答案：正确78.参考答案： 按三甲评审要求，门诊各诊室必须做到一人一诊室，辅助检查科室在为患者进行暴露躯体检查时应提供保护隐私的措施。诊室内应设有屏风、窗帘或窗幔等防护设施。79.参考答案： 全区的91个师干单位，其中包括45个体系单位。80.参考答案： 控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。81.参考答案： 透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200cfu/ml，透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜2FU/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次。82.参考答案： 1）保持口腔卫生；2）防止口咽部分泌物的吸入；3）保护胃粘膜的特性；4）减少外源性污染；5）保护性隔离；6）加强机体免疫防御功能；7）减少吸入，减少管路更换频率；8）警惕湿化装臵。83.参考答案： 伤病员病重（危）时，收治科室应当下达病重（危）通知书，同时报告医教部。伤病员的抢救、中等以上手术和创伤较重的检查、治疗，必须由具有中级以上专业技术职务的医师负责；重大抢救、重要会诊和特殊病例讨论，必须由科室主任主持，必要时由医教部或者医院领导组织。军级以上（含享受军级以上医疗待遇）干部的疾病诊治，由副主任医师以上人员牵头负责，重大抢救和重要会诊必须由医院领导组织。84.参考答案：正确85.参考答案：A,B,C,D86.参考答案：A,B,D,E87.参考答案： 1.加强医务人员的手卫生：在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。 2.严格实施隔离措施：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安臵在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。 3.切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉臵管、气管切开、气管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 4.加强医院环境卫生管理：对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或