高处坠落事故应急预案 (三)

*******建设项目

********建设项目

高处坠落应急预案

编制人_____________

审核人_____________

审批人_____________

******有限公司

军军军松杵建段坝日经埋部

******建设项目经理部

2020年6月2日

目录

第一章、工程概况.......................................................-1-

第二章、事故类型和危险程度分析.........................................-1-

第三章、应急处置基本原则...............................................-1-

第四章、应急组织机构与职责............................................-2-

4.1、应急组织体系..................................................-2-

4.2、应急救援领导小组及职责.........................................-2-

4.3、各应急救援工作小组及职责.......................................-3-

第五章、预防与预警....................................................-3-

5.1、预防...........................................................-3-

5.2、预警...........................................................-4-

5.3、信息报告与通知程序.............................................-5-

第六章、应急响应......................................................-5-

6.1、响应分级.......................................................-5-

6.2、响应程序.......................................................-6-

第七章、应急物资与装备保障............................................-6-

7.1、通信与信息保障.................................................-6-

7.2、应急队伍保障..................................................-6-

7.3、应急物资装备保障...............................................-6-

7.4、经费保障.......................................................-7-

7.5、交通运输保障...................................................-7-

7.6、医疗保障.......................................................-7-

7.7、后勤保障.......................................................-7-

第八章、事故应急处置措施...............................................-7-

8.1、事故特征.......................................................-7-

8.2、高处坠落应急处置措施...........................................-8-

8.3、应急急救处置..................................................-8-

8.4、注意事项.......................................................-9-

第九章、奖惩原则.......................................................-9-

第十章、附件..........................................................-10-

附件1:项目应急组织体系联系网络...................................-11-

附件2：受伤人员现场急救措施.......................................-12-

附件3：应急救援送医线路图.....................................-23-

第一章、工程概况

*******建设工程及******建设工程；******工程主要工程包括：农

村、场镇、住房**、环境改造、道路、桥梁、市政管网等施工：******建

设工程包括：派出所、幼儿园、**便民服务中心、公共服务中心、康养中

心、卫生院、博物馆、民俗院落等工程。

现阶段**项目仅有**和**人行桥处于施工阶段，其余已完工。民生包

项目除碉楼外墙条石未施工外，其余工程均已交付使用。针对两个项目现

阶段施工内容分析，项目风险源主要为高处坠落风险，故编制本高处坠落

事故专项应急预案。

第二章、事故类型和危险程度分析

根据国家相关规定的定义：所谓高处作业是指人在一定位置为基准的

高处进行的作业。国家标准GB3608・20（）8《高处作业分级》规定：“凡在坠

落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行作业，都称为高处

作业根据这一规定，在建筑工程施工过程中涉及到高处作业的范围是

相当广泛的。在施工建设中作业时，若在2m以上的架子上进行操作，即

为高处作业。为了便于操作过程中做好防范工作，有效地防止人与物从高

处坠落的事故，根据建筑行业的特点，在建筑施工过程中，对建筑物和构

筑物结构范围以内的各种形式的洞口与临边性质的作业、悬空与攀登作

业、操作平台与立体交叉作业，以及在结构主体以外的场地上和通道旁的

各类洞、坑、沟、槽等工程的施工作业，只要符合上述条件的，均作为高

处作业防护并加以治理。

1）高空作业分级：

一级2・5米；二级5・15米；三级15・30米；四级30米以上；

2）高空作业伤害的危害程度：

当高空作业时，因安全防护措施不到位、违反安全操作规程、疲劳作

业等原因造成高空坠落，轻者伤筋断骨，重者会导致人员死亡。因此对高

空作业必须按国标、行业标准、地方标准等要求进行合理的设计策划，确

保将高空作业危害降到最低。

我项目现阶段涉及高空作业主要包括：桥梁支撑架搭拆、桥梁梁板浇

筑、墩柱施工、系梁施工、盖梁施工、模板施、钢筋安装施工、桥梁装饰

施工；碉楼条石施工、博物馆彩钢屋面施工；

第三章、应急处置基本原则

遵守坚持统一领导、统一指挥、紧急处置、快速反应，分级负责，协

-1-

8.负责检查监督应急准备工作情况，组织开展应急培训教育及应急预

案的演练、操练和讲解活动。审批并落实项目应急准备及救援资金。

4.3、各应急救援工作小组及职责

1）综合协调组。

组长：**组员：**、**

负责对事故救援过程中的各职能小组进行协调指挥，并做好联系社

会、市指、公司救援力量的沟通工作。

2）抢险救援组。

组.长：**组员：**、**

负责现场伤员的搜救、损失设备的安全转移及事故后对被污染区域的

洗消工作，及时控制危险源。

3）安全疏散组。

组长：**组员：**、**

负责对事故现场及周围人员进行防护指导、人员疏散及物资转移等工

作。接警后，督促所有员工立即离开工作岗位，从安全道路有秩序地撤离。

员工疏散顺序是先现场人员，再附近工人、村民，最后各部门负责人和安

全员。并根据各部门负责人提供的工作人数及访客登记资料核查人员情

况，承包商与访问客人的疏散由负责接待部门负责人指派专人护送至安全

区域。安全撤离后，防止员工未经许可重返事故现场。

4）现场救护组。

组长：

负责抢救和临时处置事故现场伤员，负责护送重伤员到相应医院救

治。有权禁止人员进入情况不明的现场，防止人员伤亡事故扩大。

5）现场警戒组。

组长：**组员：**、**

负责隔离事故现场、保护事故现场事故，禁止无关人员和车辆进入危

险区域，协助人员抢救和疏散，防止有人借机偷盗和破坏财物。

6）善后安置组。

组长：**组员：**、**

负责根据人员伤亡或失踪情况，负责联络和接待其家属，处理有关赔

偿、抚恤等事宜。

第五章、预防与预警

5.1、预防

1.认真组织各工序的安全技术交底及安全风险告知、加三级安全教育，

-3-

加强安全自我保护意识教育，强化管理安全防护用品的使用。

2.重点部位项目，严格执行安全员旁站监督制度。

3.专职安全员加强安全防护设施巡查，发现隐患及时落实解决。

4.患有高血压、心脏病、癫痫病、贫血病等高处作业禁忌症的人员，

不得从事高处作业。

5.遇有风力在六级以上的（含六级）大雾天、雷电暴雨、冰雪天、恶

劣气候的，不得进行露天高空作业。

6.高处作业必须戴好安全帽、系好安全带、穿好防滑鞋、并擦净鞋底

泥沙，以防滑倒坠落。

7.不得在模板、脚手架上攀登或运料的吊斗吊物上下。

8.施工人员上下的走道，应当坚实，不能缺档，必须设置护栏及防滑

措施。

9.作业平台的脚踏板应用坚实的钢拉板网或竹脚手板满铺。不应有空

隙或探头板，脚踏板上的泥沙和油污物应及时清除。

10.不得多人集中在作业平台的某一部位进行作业，以防突然断裂坠落

伤人。

11.作业临边应设有高度21.2米的牢固防护栏杆，并设间距W0.35米

的水平横杆。

12.作业平台的承重必须满足施工荷载要求，平台不应集中堆放过重的

物料或机具。

13.在有坠落可能的地方作业时，必须把安全带挂在牢固的结构上，安

全带应高挂低用，带绳长度不应超过3米。

14.高处作业需跨越较大空隙时，应从设有安全网的地方通过，不得在

未固定的构件上行走或作业。

15.高处作业应按规定挂设安全网，安全网内不许有杂物，破损的安全

网要立即更换。

16.防止重叠作业，当高空作业时下方不得同时作业。

17.高空作业时，必须与相关设备、设施、结构物负责人联络，确定安

全状态。

18.设专人对高空架设的构件、设施及设备定期进行紧固、检修，防止

物件坠落、构件跨塌。

19.严禁高处作业人员向下抛物；严禁酒后高处作业。

5.2、预警

对管理人员、技术人员、作业人员进行预警培训。发现不符合施工规

-4-

范和各项安全技术规程、安全操作规程等险情后，立即通知现场负责人或

专职安全员。现场负责人或专职安全员应迅速采取措施，撤离人员、确定

可能波及范围并设置警戒，同时报告项目应急救援领导小组。项目应急救

援领导小组应进行现场指挥和协调，并根据现场情况向上级主管安全工作

的领导、安全监管部门和当地政府主管部门汇报和求得援助。如在非工作

状态发现险情，发现者应迅速直接向项目应急救援领导小组报告。

从外部获取的有关自然灾害、周边险情后，获取人应立即向项目应急

救援领导小组报告，确认信息属实后，及时通过广播、短信等快速手段告

知全体作业人员，并组织相应的预警行动。

5.3、信息报告与通知程序

发现上述险情后，立即通知现场负责人或专职安全员。现场负责人或

专职安全员应迅速采取措施，撤离人员、确定可能波及范围并设置警戒，

同时报告项目应急救援领导小组。项目应急救援领导小组应进行现场指挥

和协调，并根据现场情况向上级主管安全工作的领导、安全监管部门和当

地政府主管部门汇报和求得援助。如在非工作状态发现险情，发现者应迅

速直接向项目应急救援领导小组报告。

从外部获取的有关自然灾害、周边险情后，获取人应立即向项目应急

救援领导小组报告，确认信息属实后，及时通过广播等快速手段告知全体

作业人员，并组织相应的预警行动。

项目应急救援24小时值班人员：*。电话：在接到事故

救援电话后，询问事故地点、事故类型、事故原因、人员伤亡情况，向项

目经理和事故救援小组汇报，并启动事故应急救援预案进行救援。

发生重伤、死亡事故后应在1小时内按程序上报，要将事故地点、事

故类型、事故原因、人员伤亡情况向高监办、指挥部进行报告，并在事故

救援结束后，将事故详情进行及时详细汇报。

发生重大伤亡事故应同时按国务院第493号令《生产安全事故报告和

调查处理条例》和中华人民共和国安全生产法有关条例的具体规定处理上

报当地劳动部门、公安部门、人民检察院、工会组织，报告内容包括发生

事故单位、时间、地点、伤亡人员情况，初步分析事故原因等。

第六章、应急响应

6.1、响应分级

灾害分级危害程度影响范围控制能力相应级别

一般事故对安全生产造成影响施工地点能够控制项目

•5-

重大事故造成工作面、现场停产或人身伤亡施工地点基本能够控制项目、公司

造成工作面、现场停产或重大人身项目、公司、

特大事故施工地点难以控制

伤亡当地政府

超出本级应急救援能力时，要及时上报，进行扩大应急。凡上一级应

急救援响应启动的同时，下一级应急救援响应也要启动。

6.2、响应程序

1.施工现场一旦发生生产安全事故，事故发现人员，应立即向现场负

责人或专职安全员报告或拨打项目24小时值班电话，现场负责人、专职

安全员或值班人员应立即向项目应急救援领导小组组长（副组长）报告事

故简要信息并拨打120急救电话。如果是火灾事故，必须同时拨打119向

公安消防部门报警。

2.项目应急救援领导小组组长根据本预案适用范围进行判定，如符合

则按规定启动应急预案，并立即通知各副组长及各应急救援工作小组组

长，通知各施工分部组织救援力量到达事故现场。同时向公司以及当地政

府主管部门报告。（附件2：项目应急组织体系联系网络）

3.各应急救援工作小组组长应立即通知本小组各成员，各成员接到通

知后，立即携带相关应急物资按要求到达指定地点，各应急救援工作小组

按各自职责分工及相关应急处置措施开展应急救援工作。（附件3：受伤人

员现场急救措施）

4.项目应急救援领导小组、副组长应到达现场指挥，协助、协调、指

导各应急救援工作小组及各方救援力量做好抢险救援、安全疏散、现场救

护、现场警戒等工作，并及时向公司以及当地政府主管部门汇报事故应急

救援最新动态，并向各应急救援工作小组传达其相关指令，统一协调应急

资源。

第七章、应急物资与装备保障

7.1、通信与信息保障

项目应急救援指挥中心及各应急救援工作小组成员必须保证应急救

援所需的通信设备、工具正常，并24小时畅通。各应急救援机构人员以

及当地医院、救援机构、有关政府部门的通信联系方式和方法见（附件l）o

7.2、应急队伍保障

本项目应急救援指挥中心由项目主要领导组成，指挥中心办公室为项

目安全部，下设6个应急救援工作小组由项目主要管理人员和现场人员组

成，各小组实行组长负责制。

73、应急物资装备保障

-6-

项目安全部应按照本应急预案配备相关应急物资，建立责任人清单，

明确贮存地点，并定期检查，保持状态完好。主要应急物资包括：

1.救护人员的装备：安全帽、防护靴、防护手套、安全带、安全绳、

救生衣，防毒、防尘面具，雨衣、雨鞋等；

2.机械及小型机具：挖掘机、装载机、潜水泵、发电机、交通车辆等;

3.通讯器材：固定电话（传真机）一个，移动电话、对讲机若干；

4.其它物资：救生网、担架、手电筒、编织袋、药品、探照灯、喊话

喇叭等。

7.4、经费保障

建立专项安全生产费用管理制度，初步计划投入7000元用于应急物

资装备保障、人员培训保障和应急预案演练保障，该费用由安全部实施统

一管理，确保专款专用。

7.5、交通运输保障

由于本项目潜在突发生产安全事故主要可能发生在施工现场，主要交

通运输为场镇道路及S317县道和施工便道，因此现场施工便道的畅通关系

到应急救援的顺利开展。项目安全部负责定期对施工便道状况进行检查，

对影响道路正常运输的应积极向项目应急救援指挥中心领导反馈，采取必

要措施进行处理，确保道路正常、畅通。一旦发生生产安全事故，机动组

应派人对主要运输道路进行疏导，确保应急救援及时、有效展开。

7.6、医疗保障

由于本项目所处**,**卫生院医疗条件有限，因此安全部在与当地医

疗机构进行日常联系、沟通的同时，和石柱县人民医院建立互助协议，确

保伤者能得到有效救治，现场救护组应清楚了解各医院地址及最便捷路

线、联系电话等。

7.7、后勤保障

施工现场一旦发生生产安全事故，机动组应核查现场应急救援人数，

派人联系采购有关后勤保障物资（包括饮用水、食品、衣物等）并运至事

故现场，为现场应急救援人员提供完善的后勤保障。

第八章、事故应急处置措施

8.1、事故特征

以上两个项目工程高空作业事故主要发生在桥梁及房建施工中的架

体搭设、模板安装、钢筋绑扎、混凝土浇注、防水、内外墙装饰、水电安

装、碉楼条石安砌等位置，以违规操作、违反劳动纪律、安全防护不当造

-7-

成的高空作业事故发生的频率最高。

8.2、高处坠落应急处置措施

1.发现人员应立即向现场负责人或专职安全员报告，现场负责人或专

职安全员应第一时间赶到事故现场，并向项目应急救援领导小组报告，同

时拨打120急救电话。

2.现场人员应尽快帮助伤者快速脱离危险环境，察看事故现场周围有

无其它危险源存在。

3.在急救人员未到达现场之前，应对受伤人员按附件《受伤人员现场

急救措施》有针对性的进行急救。如确认人员已死亡，立即保护现场。

4.高空出现触电事故时，应立即截断电源，把伤者抬到附近平坦的地

方，立即对伤人进行急救。

5.现场抢救触电者的原则：现场抢救触电者的经验原则是：迅速、就

地、准确、坚持。迅速一一争分夺秒时触电者脱离电源；就地一一必须在

现场附近就地抢救，病人有意识后再送就近医院抢救，如无意识应一直坚

持到专业救护人员到达现场。从触电时算起，5分钟以内及时抢救，救生

率90%左右。10分钟以内抢救，救生率6.15%希望甚微；准确——人工呼

吸的动作必须准确；坚持一一只要有百万分之一希望就要近百分之百努力

抢救。

8.3、应急急救处置

1.紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护，减轻减少痛苦。

并根据受伤程度进行救护。

2.各施工现场无论离离医院远近，均配备急救箱有效急救药品。

3.出血必须先止血；伤口渗血：用消毒纱布盖住伤口，然后进行包扎。

若包扎后扔有较多渗血，可再加绷带，适当加压止血或用布带等止血；伤

口出血呈喷射状或鲜血液涌出时立即用清洁手指压迫出血点上方（近心

端）使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。有条件有止

血带止轿。再送医院。

4.骨折急救；肢体归着可用夹板或木棍、竹赶等将断骨上、下方关节

固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防

匚伤势恶化；开放性骨折，伴有大出血者应先止血，固守，并用干净布片

覆盖伤口，然后速送医院救治，切勿将外露的断骨推回伤口内；疑有颈椎

损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他替代物）旋转状况两侧至颈部

固定不动，以免引起截瘫；腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将椎

躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，

-8-

不能扭曲。

5.颅脑外伤：应使伤员采取平卧位，保持器官通畅，若有呕吐，扶好

头部，和身体同时侧转防窒息；耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只

可轻轻拭去，以利降低颅内压力；颅脑外伤，病情复杂多变，禁止给予饮

食，应立送医院诊治。

8.4、注意事项

1.发生高空作业事故时，现场的各级部门应按计划进入职能位置，立

即组织疏散；

2,组织疏散的指挥者，应坚守岗位，并保持通道、出入口的畅通无阻,

各通道不得随意摆放物资；

3.疏散时应加强引导，采用口头疏散引导、广播疏散引导、强行疏散

引导，确保安全有序，防止相互拥挤；

4.如发生断电，应立即启用手电筒、应急灯等照明工具，以引导疏散;

5.加强警戒，防止其他施工人员进入事故现场，影响人员救助；

6.对外进行警戒不准闲人靠近，注意礼貌用语；

7.救援小组成员必须佩戴齐全的安全防护用品，确保人身安全，并时

刻主意现场情况，防止发生事故。

8.特别是当高空作业者在高处的情况下，应考虑防摔措施。

9.如事故发生在夜间，应迅速解决临时照明，以利于抢救，并避免扩

大事故。

第九章、奖惩原则

1.一旦发生生产安全重大事故，项目应急救援领导小组决定启动应急

救援预案以后，各应急救援人员应迅速到位履行职责，不得借故延误。

2.项目各部门及各分部要树立全局观念，抢险救援过程中，项目应急

救援领导小组可调用本项目所有人员、设备、物资等，项目各部门及各分

部必须无条件服从，提供一切便利条件，任何人员都不得拒绝，否则将追

究有关人员的责任。

3.在应急救援工作中有下列表现之一的，将依据有关规定给予奖励：

①出色完成应急处置任务，成绩显著的。

②使国家、集体和人民群众的财产免受损失或者减少损失的。

③对应急救援工作提出重大建议，实施效果显著的。

④有其他特殊贡献的。

4.在应急救援工作中有下列行为之一的，按照法律、法规及有关规定,

对有关责任人员视情节和危害后果，给予处罚、处分，情节严重的移交司

-9-

法机关处理：

①不按照规定履行应急准备义务的。

②不按照规定报告事故真实情况的。

③拒不执行项目综合、专项应急预案，不服从命令和指挥，或者

在应急响应时临阵脱逃的。

④有其他危害应急工作行为的。

第十章、附件

附件1:项目应急组织体系联系网络

附件2：受伤人员现场急救措施

附件3：应急救援送医线路图

-10-

附件1:项目应急组织体系联系网络

项目应急组织体系联系网络

-11-

附件2：受伤人员现场急救措施

受伤人员现场急救措施

当伤害事故发生后，应立即拨通120急救电话，报告出事地点、受伤

人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢

救包括：对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压

包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。

具体急救措施如下。

一、伤员窒息急救措施

1、开放气道一一将患者放置适当体位

正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于

躯干两侧。如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者

全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另

一手扶着肩部，使患者平稳地转至仰卧位。躯在平整而坚实的地面或床板

上。

注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注

意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。

2、畅通呼吸道一一仰头举颁法

一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下须或

下颌角处，抬起下须，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之

后，可以明确判断呼吸是否存在。

注意点：手指不要压迫患者颈前部、须下软组织以防压迫气道。不要

使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈

椎损伤。

3、正压通气——口对口人工呼吸

在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前额一手的

拇指与食指，捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。抢救开始后首先缓慢吹气

两口，以扩张萎缩的肺脏，并检验开放气道的效果。抢救者深吸一口气后,

张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口内吹气

（吹气要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，应立即与患

者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一

次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向

下塌陷，有气流从口鼻排出。每次吹入气量约为800~1200ml。

注意点：在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其

他分泌物，若有这些液体，应先尽量清除。口对口呼吸时可先垫上一层薄

的织物或专用而罩。每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充

气。吹气时暂停按压胸部。儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为

准。每按压胸部15次后，吹气两口，即15:2。有脉博无呼吸者，每5秒

吹气一口

（10-12^/min）0

4、正压通气——口对臭人工呼吸

在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。口对鼻人工

呼吸主要用于不能经患者的口进行通气者。

一手按于前额，使患者头部后仰。另一手提起患者的下颌，并使口部

闭住。作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。停止吹气，

让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开

患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患者被动呼气。

5、人工循环一一闭式按压术

如伤员心脏停止跳动，应进行体外人工心脏挤压，以恢复其心跳，恢

-13-

复血液循环。

患者应仰卧于硬板床或地上。按压胸骨中下3交界处。快速测定按

后部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。2）在两侧肋弓支点

处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。3）然后

将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中即为按压区；

以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。4）再将定位之手取下，

将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起

法。

抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，

按压利用鼓关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。1）按压应平稳，有

规律地进行，不能间断。2）不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间

应大致相等；或放松时间稍长于按压时间。3）垂直用力向下，不要左右

摆动。4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，

务使胸骨不受任何压力。

按压频率100次/分。按压深度成人患者4.5cm。按压时应随时注意有

无肋骨或胸骨骨折。判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有

效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉搏动。

注意事项：一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行人工呼吸和

胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，

再挤压10・15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终

匚抢救。

网下贬，

二、伤员外创伤急救措施

当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部

分（近体表的保留一段），等到达医院后,准备手术进行时再拔出，有时戳

-14-

入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致

大出血而来不及抢救。

1、止血急救

⑴指压止血法一一头颈部出血

颗浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。

面动脉：拇指压迫下颌角处。

颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压,

区向第五颈椎横突。

⑵指压止血法一一上肢出血

锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。

肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。

肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。

梯尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的槎尺侧（槎侧即摸脉搏

处）。

-15-

⑶指压止血法一一下肢出血

股动脉：酸关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。

胭动脉：在胭窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。

胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。

⑷加压包扎止血法

用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布

折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、

多头带作加压包扎，松紧度以达到止血目的即可。

⑸强屈关节出血法

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在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用

三角巾或绷带环形或8字形扎紧。

⑹止血带止血法

在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用

将橡皮止血带适度拉紧、拉长绕肢体2~3周，橡皮带末端紧压在橡皮带的

另一端上。

上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上必，下肢在大

腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。

止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松

动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。

用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过1~1.5小时放

松一次，使血液流通5~10分钟。

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2、创伤包扎急救

为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可

能做到无菌操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。绷带包扎时

应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后

每缠一周要盖住前一周的始~以。遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组

织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包

扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场包扎方法如下:

⑴开放性气胸包扎法：用不透气材料（胶布、塑衿皮）盖住伤口，再

用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带加压包扎。

⑵腹部内脏脱出包扎法：先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱

右卷成保护圈套好内脏，最后用三角巾包扎。