口腔医学专业知识模拟13

口腔医学专业知识模拟13一、A1/A2型题1.

药物过敏性口炎时机体产生的抗体是______。A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE正确答案：E[解析]药物过敏性口炎是指药（江南博哥）物通过口服、注射、吸入、敷贴或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使超敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病多为Ⅰ型变态反应，即速发型变态反应，其介导物质是肥大细胞和IgE，因此本题应选E。

2.

皮肤表现为虹膜状红斑的是______。A.盘状红斑狼疮B.口腔扁平苔藓C.多形性红斑D.天疱疮E.类天疱疮正确答案：C[解析]虹膜状红斑，即直径为0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的水疱，又称靶形红斑，为多形性红斑典型的皮肤病损，故选C；盘状红斑狼疮皮肤表现为“蝴蝶斑”，排除A；口腔扁平苔藓皮肤表现为紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹，排除B；天疱疮皮肤表现为大小不等的水疱，疱破形成溃疡，排除D；类天疱疮皮肤表现为张力性大疱，不易破，排除E。

3.

血管神经性水肿属于______。A.自身免疫性疾病B.变态反应性疾病C.遗传性疾病D.传染性疾病E.创伤性疾病正确答案：B[解析]血管神经性水肿为急性局部反应型黏膜皮肤水肿，又称巨型荨麻疹。发病机制属于Ⅰ型变态反应，特点是突然发作局限性水肿，但消退亦较迅速，变应原可为鱼、虾蟹等，也可为磺胺等药物或者其他理化因素，故此题选B。

4.

创伤性溃疡和复发性溃疡的鉴别诊断中一般不考虑______。A.有无疼痛及疼痛程度B.复发史C.自限性D.全身因素E.好发部位正确答案：D[解析]创伤性溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡，或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡；溃疡的形状与刺激因子完全契合；复发性溃疡又称复发性口疮，是一种具有疼痛性、复发性、自限性等特征的口腔黏膜溃疡性损害，好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。

5.

复发性口腔溃疡很少见于______。A.唇B.颊C.舌腹、舌缘D.硬腭E.软腭、悬雍垂正确答案：D[解析]复发性口腔溃疡好发于无角化或角化较差的黏膜，硬腭是角化黏膜，很少发病，所以D正确。唇、颊、舌腹、舌缘、软腭、悬雍垂这些部位是无角化或角化较差的黏膜，所以较常发生复发性口腔溃疡，故此题应选D。

6.

复发性口腔溃疡治疗措施中，近期疗效最佳的是______。A.口腔局部消炎、止痛、促愈合B.手术切除C.注射转移因子或口服左旋咪唑D.针对与发病有关的全身和局部因素治疗E.补充营养正确答案：C[解析]注射转移因子或口服左旋咪唑用来治疗口腔溃疡可以加速口腔溃疡的愈合，所以近期疗效最佳，而针对与发病有关的全身和局部因素治疗是根治性治疗防止口腔溃疡复发，所以D不选。手术切除对于复发性口腔溃疡没有必要，所以B不选。补充营养属于支持治疗，所以E不选。而口腔溃疡不伴发感染则不需要消炎治疗，所以A错误，故此题选C。

7.

瘢痕性类天疱疮属于______。A.变态反应性疾病B.感染性疾病C.免疫缺陷病D.自身免疫疾病E.性传播疾病正确答案：D[解析]首先，瘢痕性类天疱疮即黏膜良性类天疱疮，是一种免疫异常导致的疾病，而不是感染性或性传播疾病，因而可首先排除答案B和E；其次，瘢痕性类天疱疮是一种自身免疫疾病，而不是变态反应性疾病或免疫缺陷病，因此A、C错误。本题应选D。

8.

良性黏膜类天疱疮的临床特点是______。A.疱壁薄而松弛B.牙龈易受累C.愈后不发生组织瘢痕粘连D.发病急E.尼氏征阳性正确答案：B[解析]良性黏膜类天疱疮为慢性发作过程，因此D错误；好发于牙龈，最典型的表现呈剥脱象龈炎样的损害，则B正确；临床上表现为疱壁紧张，尼氏征阴性，所以A和E错误；本病又叫瘢痕性类天疱疮，因为它愈后可遗留瘢痕，故C错误。

9.

皮肤尼氏征反应阳性的是______。A.血管神经性水肿B.盘状红斑狼疮C.疱疹样口炎D.天疱疮E.类天疱疮正确答案：D[解析]皮肤尼氏征指用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱，推赶水疱能使其在皮肤上移动，在口腔内，用舌舐及黏膜可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，尼氏征常出现于急性期的寻常型和落叶型天疱疮，故选D；类天疱疮多为尼氏征阴性，血管神经性水肿、盘状红斑狼疮、疱疹样口炎不存在皮肤水疱表现，故排除其余选项。

10.

口腔白斑分型如下，除外______。A.均质型B.溃疡型C.疣状型D.颗粒型E.增殖型正确答案：E[解析]口腔白斑指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者，可分为均质型和非均质型两大类，前者如斑块状、皱纹纸状，后者如颗粒状、疣状及溃疡状等，但是没有增殖型，所以此题选E。

11.

可促使扁平苔藓病损加剧的药物是______。A.青霉素B.异烟肼C.雷公藤D.维生素E.泼尼松正确答案：B[解析]扁平苔藓是一种慢性炎症性的皮肤病，临床可表现为紫红色的扁平丘疹(故又称扁平苔红藓)。目前该病的病因尚不明确。考虑与免疫异常、精神紧张、病毒感染、遗传等有一定关系，某些药物如异烟肼、奎尼丁等可引起扁平苔藓样药疹或加重此病，故选B；扁平苔藓与细菌感染关系不大，青霉素不是其主要治疗药物，排除A；雷公藤属于免疫抑制剂类，可用于扁平苔藓的全身治疗，排除C；维生素的代谢中间产物维A酸类药物可用于局部治疗，排除D；泼尼松属于肾上腺皮质激素，用于全身治疗，排除E。

12.

白斑的发病特点如下，除外______。A.与吸烟有关B.女性多于男性C.与刺激性食物有关D.发病以中老年较多E.与某些全身因素有关正确答案：B[解析]白斑的发病特点为男性多于女性。白斑的发病与吸烟有关，与刺激性食物有关，如喜饮烈酒、爱吃酸辣食物和槟榔等，发病以中老年较多，与某些全身因素有关(如微量元素的缺乏、易感遗传因素等)，故此题选B。

13.

地图舌患者可能有的症状是______。A.自发痛B.口干C.冷热疼D.烧灼刺激痛E.阵发性疼痛正确答案：D[解析]地图舌又称为游走性舌炎、剥脱性舌炎，表现在舌背、舌尖、舌边缘等处出现大小不等的红斑，形状不规则，外围有一圈白色或黄白色的边界，形似地图而得名；一般无自觉症状，仅在吃刺激性食物时有舌头发痒、烧灼痛或麻刺感。故选D。

14.

慢性唇炎发病的重要原因是______。A.饮食不当B.心理障碍C.因干燥而有舔唇不良习惯D.高血压E.以上都不是正确答案：C[解析]慢性唇炎的病因不明，可能与温度、化学、机械性等长期持续性的局部刺激因素有关，如气候干燥、风吹、身处高原寒冷地区、烟酒和烫食的刺激、舔唇咬唇等不良习惯有关，全身因素较为次之。A、B、D、E都是全身因素，可排除。C是本病的常见病因。本题选C。

15.

口角炎的治疗原则为______。A.局部激素治疗，全身抗生素治疗B.全身激素治疗，局部抗生素治疗C.局部激素治疗，口服维生素D.全身激素治疗，局部维生素外用E.根据不同的病因选择抗菌、抗真菌或补充营养的治疗正确答案：E[解析]口角炎可根据发病原因分为营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎，可由多种病因单独或协同所致，应针对病因进行治疗。因题干中未给出明确的口角炎的种类，所以A、B、C和D答案都不够全面准确。所以此题选E。

16.

三期梅毒的标志性表现是______。A.梅毒性舌炎B.梅毒性舌白斑C.结节性梅毒疹D.树胶样肿E.梅毒性口炎正确答案：D[解析]获得性梅毒的表现分为三期。一期梅毒的主要表现为硬下疳；二期梅毒的主要表现为黏膜炎和黏膜斑；三期梅毒的主要表现为结节性梅毒疹和树胶样肿，其中树胶样肿是三期梅毒的标志，因此D正确。三期梅毒的口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑，但不是标志性表现。

17.

引起艾滋病的病毒是______。A.带状疱疹病毒B.T型单纯疱疹病毒C.Ⅱ型单纯疱疹病毒D.免疫缺陷病毒E.柯萨奇病毒正确答案：D[解析]艾滋病病毒又名人类免疫缺陷病毒(HIV)，感染HIV会引起一组以严重的细胞免疫功能缺陷为特征，并由此导致各种机会性感染或肿瘤的疾病。所以选D。带状疱疹病毒引起带状疱疹。工型单纯疱疹病毒引起口腔黏膜、咽、口周皮肤、面、腰皮肤及脑的疱疹性疾病。Ⅱ型单纯疱疹病毒引起腰以下及生殖器感染。柯萨奇病毒可引起疱疹性咽峡炎。所以此题选D。

18.

缝合面颈部皮肤，进针时针尖与皮肤的关系______。A.针尖与皮肤呈150°角B.针尖与皮肤呈300°角C.切口两侧进针间距大于皮下间距D.切口两侧进针间距小于皮下间距E.针尖与皮肤表面垂直正确答案：E[解析]缝合皮肤切口时为了保证缝合后切口不内卷，进针方向应该与皮肤表面垂直。题干中问的是针尖与皮肤的关系，而不是针距的关系，因此可排除C、D。而A和B提供的缝合角度(150°和300°)是不能让切口缝合后不内卷的，因此A、B错误。所以本题应选E。

19.

手术后应加压包扎的是______。A.游离皮瓣移植术B.中厚断层皮片移植术C.皮管形成术后D.旋转推进皮瓣术后E.隧道式皮瓣转移术正确答案：B[解析]皮片由于本身没有血供，移植成功的基本条件是受区毛细血管生长进入移植皮片，因此，需加压包扎，使皮片和受区紧密接触，防止两者之间出现积血或积液，故B正确。

20.

颌面部较大的污染创口的局部处理原则是______。A.每日更换敷料B.创口湿敷C.创口每日冲洗D.创口一般可一期缝合，并适当引流E.创口应进行严密缝合，不必放引流物正确答案：D[解析]污染创口除非高度怀疑感染或已确认感染，一般不宜打开敷料，A排除；感染创口有肉芽组织生长及大量脓性分泌物时，才予以湿敷，B排除；对于感染创口，应药物冲洗，C排除；对于污染创口较深大或可能发生感染者应置引流物，D正确；E错误。

21.

张口度的正确测量方法是______。A.上下中切牙切缘之间的距离B.上下磨牙咬合面之间的距离C.上下尖牙的牙尖之间的距离D.上下侧切牙切缘之间的距离E.上下前磨牙颊尖之间的距离正确答案：A[解析]张口度检查主要用于明确是否存在张口受限，并对影响张口运动的因素进行分析。为便于临床操作，检查张口度应以上下中切牙牙切缘之间的距离为标准。正常人的张口度约相当于自身示指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约3.7cm，所以A正确。

22.

常用于表面麻醉的是______。A.丁卡因B.丁哌卡因C.利多卡因D.普鲁卡因E.阿替卡因正确答案：A[解析]表面麻醉是将麻醉剂涂布于手术区表面，吸收后使末梢神经麻醉，因此要求麻醉药有较强的组织穿透能力。以上五种局麻药中丁卡因的穿透性和扩散性最强，且麻醉作用也较强，因此在临床上常用1%～2%丁卡因进行表面麻醉。

23.

原发性三叉神经痛封闭治疗时选用的局部麻醉药______。A.普鲁卡因B.罗哌卡因C.丁卡因D.丁哌卡因E.甲哌卡因正确答案：A[解析]三叉神经痛若疼痛明显且口服药无效，可以采用药物封闭疗法，普鲁卡因的毒性和副作用小，穿透力和弥散性差，故临床上常用1%～2%的普鲁卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉。其他选项的麻药临床上不常用于封闭治疗。

24.

上牙槽神经阻滞麻醉后，允许拔牙的时机是______。A.腭侧牙龈感觉丧失后B.颊侧牙龈感觉丧失后C.颊黏膜感觉丧失后D.上唇感觉丧失后E.软腭感觉丧失后正确答案：B[解析]上牙槽神经阻滞麻醉的区域是上颌牙、牙周膜、牙槽骨、唇颊侧牙龈，而腭侧牙龈、颊黏膜、上唇以及软腭都不是上牙槽神经的支配范围，不能通过上牙槽神经阻滞麻醉的方法来进行麻醉。对上颌神经阻滞麻醉的效果可通过颊侧牙龈感觉丧失来判断，此时可进行拔牙的操作。

25.

舌神经阻滞麻醉可麻醉______。A.同侧舌前2/3B.同侧舌中1/3C.同侧舌后1/3D.舌尖E.全舌正确答案：A[解析]舌神经阻滞麻醉后可使同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3区域无痛，所以A正确，其他选项不正确。

26.

普鲁卡因偶能发生过敏反应的原因是______。A.渗透性差B.酰胺类药物C.用量过大D.酯类药物E.与青霉素交叉过敏正确答案：D[解析]普鲁卡因用药后偶尔有过敏反应，用药前需做皮试，局麻药有酰胺类和酯类两种，发生过敏反应的为酯类的普鲁卡因，所以D正确。普鲁卡因的皮肤黏膜渗透性差，但这不是造成过敏的原因，所以不选A。酰胺类的普鲁卡因不发生过敏反应，所以不选B。用量过大会造成中毒反应，而是否过敏反应的发生与剂量无关，所以不选C。普鲁卡因与青霉素无交叉过敏反应，所以不选E。

27.

患儿，女，6岁，下乳切牙Ⅲ度松动。拔除乳切牙进行表面麻醉的首选药物是______。A.4%丁卡因B.2%丁卡因C.2%普鲁卡因D.9%利多卡因E.0.5%丁哌卡因正确答案：B[解析]普鲁卡因麻醉强度低，作用时间短，弥散能力差，不适于表面麻醉，所以C不选；丁哌卡因不作表面麻醉作用，所以E不选；利多卡因用于表面麻醉浓度为2%～3%，但表面麻醉效果不如丁卡因，所以D不选；丁卡因用量为1%～2%麻醉效果强，所以B正确，此题选B。

28.

患者，女，61岁，右上尖牙残根，拟拔除后修复。局部麻醉最好选择______。A.眶下孔阻滞麻醉B.切牙孔阻滞麻醉C.腭前神经阻滞麻醉D.翼腭管传导阻滞麻醉E.唇、腭侧局部浸润麻醉正确答案：E[解析]应用上下颌前牙唇、腭侧的局部浸润麻醉即可，由于浸润麻醉药药效强，足以达到无痛拔除效果，所以E正确；眶下孔麻醉用于前牙唇侧的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭侧的麻醉，腭前神经麻醉用于前磨牙和磨牙腭侧的麻醉，翼腭管传导麻醉可用于上颌窦的麻醉，排除A、B、C、D，所以此题选E。

29.

用牙挺时，挺刃一般插入牙槽嵴的______。A.颊侧B.舌侧C.邻牙间D.近中颊侧E.远中颊侧正确答案：D[解析]拔除完整牙使用牙挺时，一般从患牙的近、远中轴角切入，通常情况下以近中颊侧牙槽嵴顶为支点，所以D正确。A选项颊侧描述不正确；B选项舌侧一般不作为牙挺的支点，下颌后牙除外，所以B错误；邻牙间绝对不能作为牙挺支点，否则会挺松邻牙，所以C错误；远中颊侧的使用率低于近中颊侧，所以E错误。

二、A3/A4型题

患者，男，46岁，发热头痛两天。查体：右下唇黏膜充血，并有糜烂面，表面有灰白色的假膜，略高于黏膜表面，光滑致密，病变周界清楚。颏下淋巴结肿大，并有压痛。1.

根据临床表现，该病的诊断是______。A.复发性口腔溃疡B.疱疹性口炎C.多形性渗出性红斑D.白塞病E.球菌性口炎正确答案：E[解析]球菌性口炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌或肺炎双球菌感染所致，本病的特点是起病急，全身反应较重，病损以伪膜为特征。首先是黏膜发生大片充血水肿，以后出现浅层糜烂，表现为覆盖有灰白色假膜，此膜光滑，较为致密，微高出黏膜表面，界线清楚；颏下淋巴结肿大、压痛。该患者的表现符合球菌性口炎的诊断要点，故选E。

2.

此患者的治疗方法错误的是______。A.泼尼松口服B.1%甲紫液涂搽C.1%利多卡因含漱D.2%金霉素甘油涂搽E.青霉素肌内注射正确答案：A[解析]球菌性口炎的治疗：①全身选用广谱抗生素或根据药敏试验结果选用适宜的药物，如青霉素或青霉素+庆大霉素联合肌注；②支持治疗：可选用复合维生素B和维生素C口服；③局部治疗：金霉素甘油糊剂涂布，1%甲紫液涂搽或1%利多卡因含漱。故选A。

患者，女，45岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：WBC7.8×109/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞34%。拟诊断为带状疱疹。3.

本病例主要病变部位在______。A.三叉神经第Ⅰ支B.三叉神经第Ⅲ支C.三叉神经第Ⅲ支D.面神经E.颈神经正确答案：C[解析]带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，在口腔可以分别沿三叉神经的三个分支分布。透明水疱位于左侧舌背、颊黏膜，该区域主要由三叉神经第Ⅲ支神经支配，故选C。

4.

带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于______。A.病因不同B.前驱症状不同C.病程长短不同D.临床表现不同E.全身症状不同正确答案：D[解析]带状疱疹与单纯疱疹都是由病毒感染引起，且都有前驱的全身症状，包括发热、血象的改变等，病程虽然有长短，但不是最主要的鉴别点。带状疱疹的一个显著特点是皮肤的炎症表现都是沿神经呈群集的带状分布，而单纯疱疹没有这个特点，因此选D。

5.

本病例可发生的最严重并发症为______。A.肺炎B.脑炎C.结膜炎D.角膜炎E.面瘫正确答案：E[解析]带状疱疹不易引起肺炎或脑炎，故A和B不正确。当三叉神经眼支支配区域发生带状疱疹时，可在结膜或角膜上出现水疱，引起结膜或角膜炎；但最严重的还数面瘫，可以由带状疱疹引起病毒性面神经炎，进一步发展而来。

6.

此时采取的各项治疗措施中，哪项欠合理?______A.口服抗病毒药物如阿昔洛韦等B.注射聚肌胞C.维生素B12

500ug+维生素B1

100mg肌内注射隔日1次D.皮肤病损涂炉甘石洗液E.口腔局部封闭地塞米松+普鲁卡因正确答案：E[解析]带状疱疹的治疗方法有：抗病毒治疗，如本题的A和B。使用维生素B1可以防止或缓解神经痛，故C正确。皮肤病损的部位若有渗出，可以用消毒防腐药水湿敷，待无渗出并结痂后可涂少量利福平涂剂，D也正确。而E中，使用局部封闭地塞米松+普鲁卡因，虽然可以缓解炎症和疼痛，但是容易使病毒或细菌感染扩散，所以不能如此使用。

7.

患者曾在外院接受肌内注射青霉素3天，局部病损激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳的原因是______。A.未给予支持治疗B.未注射聚肌胞或转移因子C.诊断不正确D.局部未用消炎含漱液E.未给予卡马西平或肌内注射维生素B1+维生素B12正确答案：E[解析]带状疱疹感染后可出现疹后神经痛。该患者采取的多种治疗方法中，未包含镇痛治疗，故疼痛症状仍然明显。正确的方法是肌内注射维生素B1+维生素B12；或口服卡马西平片，初次每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片。

患者，女，65岁，无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。查体见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。8.

应进一步做的检查是______。A.手指皮肤有无红斑B.血常规检查C.口角湿白区涂片及培养检查假丝酵母菌D.口角病损区活检E.针刺反应试验正确答案：C[解析]通过戴用义齿，上腭义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床印象为口腔假丝酵母菌病，口腔假丝酵母菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查假丝酵母菌，所以C正确。口腔假丝酵母菌病较少出现皮肤表现，所以A错误。血常规检查意义不大，所以B错误。口角病损区活检没必要，所以D错误。

9.

最可能的异常表现是______。A.皮肤靶形有无红斑B.白细胞总数升高C.涂片见假丝酵母菌菌丝及孢子D.活检组织病理为棘层松解E.针刺反应阳性正确答案：C[解析]口腔假丝酵母菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，所以C正确。

10.

假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的是______。A.颊黏膜涂片B.唇黏膜涂片C.前庭沟黏膜涂片D.舌腹黏膜涂片E.腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片正确答案：E[解析]如果口角湿白区涂片及培养检查无异常，根据上腭义齿承托区黏膜充血发红和义齿承托区是假丝酵母菌的积聚部位，还可以做腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片，所以E正确。颊黏膜、唇黏膜、前庭沟黏膜和舌腹黏膜没有临床症状，不优先考虑做这些部位涂片，所以A、B、C、D都错误。

11.

该患者治疗可采用下列方法，除外______。A.2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔B.1%克霉唑溶液清洗或含漱C.1%甲紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服广谱抗生素正确答案：E[解析]假丝酵母菌是条件致病菌，其中一个易感因素就是长期使用广谱抗生素，导致菌群平衡失调，假丝酵母菌成为致病菌而导致临床症状，所以E正确。2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制假丝酵母菌生长繁殖，所以不选A。1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌作用，所以不选B。制霉菌素有抑菌作用，不易被肠道吸收，可以口服，所以不选D。故此题选E。

三、B型题A.天疱疮B.多形渗出性红斑C.带状疱疹D.口腔白斑病E.口腔红斑1.

属于感染性疾病的是