DBXM058-2021超重肥胖2型糖尿病前期中医诊疗规范

ICS FORMTEXT11.020FORMTEXT05FORMTEXT     DBFORMTEXT22DBFORMTEXT22/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT     FORMTEXT超重/肥胖2型糖尿病前期中医诊疗规范FORMTEXTOverweight/Obesetype2prediabetesinTraditionalChineseMedicine     FORMTEXT     FORMDROPDOWNFORMTEXT     FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施FORMTEXT        发布DB22/T2840—2017I超重/肥胖2型糖尿病前期中医诊疗规范范围本《规范》指出了超重/肥胖2型糖尿病前期的中医诊断标准及处理原则。本《规范》指出适用于各级医疗机构从事中医糖尿病诊疗的医师使用。术语和定义下列术语和定义适用于本文件超重/肥胖2型糖尿病前期糖尿病前期是指由血糖调节正常发展为糖调节受损（IGR，impairedglucoseregulation），血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准。包括空腹血糖受损(IFG，impairedfastingglucose)、糖耐量异常(IGT，impairedglucosetolerance)，二者可单独或合并出现。超重/肥胖2型糖尿病前期指形体肥胖的糖尿病前期人群。中医学中无专有病名，根据其发病特点和临床表现，归属于“脾瘅”范畴。缩略语下列缩略语适用于本文件。IGR：糖调节受损（impairedglucoseregulation）IGT：糖耐量异常(impairedglucosetolerance)BMI：体重指数(BodyMassIndex)FPG：空腹静脉血浆血糖（fastingbloodglucose）OGTT:口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest）诊断临床症状、体征多以倦怠乏力，脘腹胀满，形体超重或肥胖，腹部增大等为主。血糖采用世界卫生组织制定的糖尿病前期诊断标准。形体肥胖或超重采用中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识制定的标准。辨证论治气滞痰阻证证候表现形体肥胖，腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦，口苦，大便干结。舌质淡红，舌苔白腻或厚腻，脉弦滑。治法理气化痰方药参见附录A.1.1。加减口苦、舌苔黄者，加黄连、全瓜蒌；脘腹胀闷明显者，加枳实。脾虚痰湿证证候表现形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，口淡无味或口中黏腻，纳呆，便溏。舌质淡，舌体胖大有齿痕，舌苔薄白或腻，脉濡缓。治法健脾祛湿化痰方药参见附录A.1.2。加减倦怠乏力者，加黄芪；食欲不振者，加焦三仙；口中黏腻者，加薏苡仁、白蔻仁。其他疗法基础干预采取积极生活方式干预。调整饮食，少食肥甘厚味、煎炸烧烤、膨化食品和碳酸饮料，饮食以清淡为主，适当食用粗粮，多食绿色蔬菜；适当运动，保持心情舒畅。针刺治疗取穴中脘、下脘、气海、关元、滑肉门（双）、天枢（双）、大横（双），根据不同证型补泻，留针15min-30min，每日1次，3-4周为1疗程。按摩以脐为中心，采用摩腹、揉腹、运腹、振腹手法，配合穴位点按（天枢、气海、中脘、上脘、中府、云门、血海、足三里、丰隆、三阴交）每次30分钟，每日1次，3-4周为1疗程。运动养生功法太极拳、八段锦有助于调节血糖水平，提高患者生活质量。预防调护情志正确对待自身疾病，保持乐观的情绪、舒畅的心情。避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。超重、肥胖或有其他糖尿病高危因素的人群及没有高危因素但年龄超过45岁的人群都应该进行糖尿病前期筛查监测。筛查结果无异常，至少每3年进行定期复查，行OGTT检测，同时检测体重指数。除进行OGTT检测外，每年2次尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂检测。

附录A(资料性附录)治疗方药方药气滞痰阻证越鞠丸加减：香附10g、川芎10g、苍术10g、栀子10g、神曲10g、清半夏10g、佩兰10