麻醉学主治医师《专业实践能力》预测试卷一

麻醉学主治医师《专业实践能力》预测试卷一（精选）

［单选题］1.施行鼻内镜手术麻醉时，最不安全的措施为

A.气管内插管全身麻醉

B.局部麻醉

C.控制性降压

D.血液稀释

E.喉罩通气下全身麻醉

参考答案：E

参考解析：喉罩通气下全身麻醉手术呼吸管理困难。

［单选题］2.患者，男，40岁，车祸致左股骨干、右尺挠骨骨折，脾破裂。全身

麻醉下急诊行左股骨干、右尺楼骨切开复位内固定术、脾切除术，术后意识清

醒，血压110/64mmHg,心率98次/分。术后6小时，患者胃管中突然引出褐色

液体250ml,并有恶心，血压96/45mmHg,心率128次/分。最可能的原因是

A,胃肠道损伤漏诊

B.胃管置入损伤

C.胃肠道麻痹致大量胃液反流

D.应激性溃疡上消化道出血

E.肠梗阻致大量胃液反流

参考答案：D

［单选题］3.患者，男，61岁，全身麻醉下行胸廓改建术。有高血压病史12年，

常规用利血平治疗，无过敏史。麻醉诱导后血压从150/80mniHg降至

85/50mmHgo治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是

A.去氧肾上腺素

B.麻黄碱

C.苯福林

D.肾上腺素

E.去甲肾上腺素

参考答案：B

［单选题］4.某孕妇，26岁。腰一硬联合阻滞下行剖宫产术，L2〜3腰穿成功后

注入0.75%布比卡因1.5ml。手术顺利，术后感觉、运动功能轻度障碍，3天后

呈加重趋势。行CT、MRI检查椎管内腔隙无血肿、肿痛，椎间盘结构无异常发

现。随后发展为双下肢感觉减退，平路行走尚可，上下坡或上下楼梯需借助人

或工具，大小便失禁。应诊断为

A.暂时性神经病学综合征（TNS）

B.粘连性蛛网膜炎

C.脊神经根损伤

D.脊髓前动脉缺血综合征

E.马尾神经综合征

参考答案：E

［单选题］5.依据术后疼痛机制目前将疼痛分为两种类型

A.生理性疼痛和病理性疼痛

B.锐痛和钝痛

C.外部痛和内部痛

D.快痛和慢痛

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：依据术后疼痛机制目前将疼痛分为两种类型生理性疼痛和病理性疼

福O

［单选题］6.患者，女，患者。常出现皮肤瘀斑、瘀点，偶有黏膜出血，且出现

月经过多，行阑尾切除术时，手术野渗血不止，但压迫止血有一定效果，其原

因最可能为

A.血小板因素

B.血管因素

C.发生DIC

D.手术因素

E.麻醉因素

参考答案：A

参考解析：血小板减少或功能异常。

［单选题］7.患者，男，41岁，胸腺肿瘤、重症肌无力，全身麻醉下行胸腺肿瘤

切除术，术前呼吸困难，午后加重3个月，用浪毗斯的明、甲泼尼龙治疗，术

后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能发生

A.甲状腺功能亢进危象

B.高血压危象

C.肌无力危象

D.肾上腺皮质功能减退危象

E.高渗性昏迷

参考答案：D

［单选题］8.患者，女，25岁，孕37周，G1P0,拟行剖宫产手术，孕前无高血压

病史，现血压170/100mmHg,尿蛋白++,头痛，已用硫酸镁、肝素治疗。应该选

用

A.局部麻醉

B.蛛网膜下隙阻滞

C.连续硬膜外阻滞

D.全身麻醉

E.腰-硬联合阻滞

参考答案：D

参考解析：妊娠高血压综合征患者应用肝素治疗后，禁用椎管内麻醉，已发生

硬膜外血肿。

［单选题］9.患者，女，72岁，拟行胆囊切除术。病人术前有活动后胸前不适

感，最可能的病因有

A.冠心病

B.肺心病

C.胸膜炎

D.心功能不全

E.老慢支

参考答案：A

参考解析：活动后胸前不适感，没有呼吸困难，首先考虑冠心病。

［单选题］10.心搏停止的时间是指

A.从心搏骤停到自主心搏恢复的时间

B.从心搏骤停到开始CPR的时间

C.从心电图无波形到开始抢救的时间

D.从听不到心音到心音恢复的时间

E.从心搏停止到呼吸恢复的时间

参考答案：B

参考解析：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环的时间。

［单选题］11.患儿，女，6个月。先天性唇裂，拟择期行唇裂修复术。患儿神

清，无发热、流涕，最佳的麻醉方法为

A.气管插管全身麻醉

B.全凭静脉麻醉

C.局部麻醉

D.基础麻醉

E.针刺镇痛

参考答案：A

参考解析：小儿口腔手术最佳的麻醉方法为气管插管全身麻醉。

［单选题］12.吸入全身麻醉药体内代谢的主要场所是

A.肝

B.肾

C.肺

D.脂肪

E.脑内

参考答案：A

参考解析：在体内代谢主要在肝。

［单选题］13.患者，男，76岁。全身麻醉下行贲门癌根治术。手术顺利，术后拔

管后呕吐血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能改善。此

时正确处理措施是

A.吸入氧浓度增至60%

B.气管插管机械通气治疗

C.静脉应用镇吐药

D.抗感染治疗

E.面罩加压给氧

参考答案：B

参考解析：呕吐物误吸后，引起通气换气功能障碍。

［单选题］14.有关星状神经节阻滞的叙述，错误的是

A.阻滞常用局部麻醉药为1%的利多卡因

B.节后纤维皮肤分布区域为C3〜T12

C.可出现Homier综合征

D.节前纤维始自C3-T1节段

E.由第6、7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成

参考答案：D

参考解析：是由第6、7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成，有

时还包括了第2胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布C3〜T12节段的

皮肤。

［单选题］15.检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为

A.MMG型肌松监测仪

B.EMG型肌松监测仪

C.肌电图仪

D.加速度肌松监测仪

E.张力肌松监测仪

参考答案：B

参考解析：检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为EMG型肌松监测仪。

［单选题］16.CPCR时后续生命支持阶段的主要任务是

A.紧急建立人工循环和呼吸

B.恢复自主循环和争取恢复呼吸

C.脑复苏

D.维持循环稳定

E.支持治疗

参考答案：C

参考解析：后续生命支持阶段的主要任务是脑复苏。

［单选题］17.L5〜S1椎间盘突出症患者腱反射改变为

A.跟腱反射减弱

B.膝反射减弱

C.跟腱反射亢进

D.膝和跟腱反射亢进

E.膝和跟腱反射减弱

参考答案：A

参考解析：L5-S1间盘突出症患者出现的腱反射改变是跟腱反射减弱。

［单选题］18.有关闭合容量的描述正确的是

A.气道开始闭合时呼出的气量

B.闭合容量加上残气量则为闭合气量

C.补呼气量与残气量之和

D.气道开始闭合时的肺容量

E.慢阻肺的患者此项检查最不敏感

参考答案：D

参考解析：闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量=闭合气量十

残气量；闭合容量并不总是小于潮气量。

［单选题］19.ARDS肺水肿的主要机制是

A.肺血管内静水压升高

B.肺血管阻力增加致肺动脉高压

C.肺淋巴回流障碍

D.血液胶体渗透压降低

E.肺泡毛细血管膜通透性增加

参考答案：E

参考解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管

膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的

速度加快而引起肺水肿。

［单选题］20.因颈部瘢痕挛缩形成亥页胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼

吸道通畅的方法是

A.口咽通气管

B.食管-气道联合导气管

C.喉罩气道

D.在纤支镜引导下做气管内插管

E.鼻咽通气道

参考答案：D

参考解析：因颈部瘢痕挛缩形成颇胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼

吸道通畅的方法是在纤支镜引导下做气管内插管。

［单选题］21.患者，男，70岁。饱食后胃穿孔，急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大

部分切除术。术中因牵拉不适先后2次辅用哌替咤共lOOmg,异丙嗪50mg,患

者深睡，于关腹腔时患者突然呕吐误吸，采取下最有效的措施是

A.立即行气管插管吸引

B.头低位并清除胃内容物

C.用纱布清除口腔呕吐物

D.头偏向一侧

E.用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧

参考答案：B

参考解析：重建通气道：①使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位。②迅速

用喉镜在明视下清除胃内容物。③此时不宜应用肌松药，咽喉反射的消失有进

一步扩大误吸的危险。

［单选题］22.蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是

A.患者合并有呼吸系统疾患

B.糖尿病患者

C.小儿患者

D.休克患者

E.老年患者

参考答案：D

参考解析：禁忌证：休克、血容量不足、严重水、电解质代谢和酸碱平衡失

调、恶液质、严重高血压、高颅压、脑膜炎、脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血

机制障碍和不合作者应视为绝对禁忌证。

［单选题］23.患者，女，72岁。全麻下行胃大部切除术，术毕1小时意识恢复，

但呼吸弱，肌张力差。进一步的处理措施为

A.提高氧浓度

B.使用利尿药

C.拮抗肌松药

D.加大氧流量

E.拮抗镇痛药

参考答案：C

参考解析：肌松药还没代谢完，拮抗加速肌张力恢复。

［单选题］24.男性，35岁，体重60kg,ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机

械通气。安氟酸挥发罐刻度开启至1%,新鲜氧流量lL/min,潮气量800ml,呼

吸频率10/min。切皮前终末呼气安氟酸浓度为0.5%。此时若将终末呼气中安氟

酸浓度迅速提高到3.0%o下列哪一项措施是最有效的

A.开大安氟酸挥发罐刻度至7%,不用改变新鲜氧流量

B.开大安氟醴挥发罐刻度至5%,并将新鲜氧流量开至8L/min

C.开大安氟酸挥发罐刻度至5%,并将新鲜氧流量开至2L/min,N20至6L/min

D.开大安氟酸挥发罐刻度至7%,调节潮气量至1L,呼吸频率为15/min

E.开大安氟酸挥发罐刻度至7%,将新鲜氧流量开至2L/min

参考答案：B

参考解析：吸入麻醉药浓度越高，肺泡内麻醉药浓度上升越快，此称为浓度效

应。

［单选题］25.小儿硬膜外穿刺时易穿破硬膜的主要原因是

A.操作者技术不熟练

B.韧带弹性低

C.脊柱畸形或病变

D.多次硬膜外阻滞，间隙因粘连而变狭窄

E.硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难

参考答案：E

参考解析：小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是硬膜外间隙较成年人狭

窄，操作困难。

［单选题］26.肾移植选用硬膜外阻滞优点不包括

A.麻醉费用低

B.对全身影响小

C.术后肺部感染少

D.能确保麻醉效果

E.术后可以镇痛

参考答案：D

参考解析：肾移植选用硬膜外阻滞优点有对全身影响小，肌松弛良好，避免肺

部感染，能提供较满意的术后镇痛，但不能确保麻醉效果。

［单选题］27.患儿，男，5岁，气管内全身麻醉下行斜视矫正手术，氟烷吸入诱

导入睡后，静脉注射琥珀胆碱l.Omg/kg,患儿咬肌强直致被动张口困难，待肌

肉松弛后行气管插管，予以氟烷吸入维持麻醉，20〜30分钟后，患儿出现心动

过速，体温急剧上升达42C,全身肌肉强直。最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.恶性高热

C.硬皮症

D.重度二氧化碳蓄积

E.Duchenne肌营养不良

参考答案：B

［单选题］28.患者，男，42岁，车祸伤，1小时后入院查体：血压60/40mmHg,

心率154次/分，呼吸32次/分，尿量10ml/h,皮肤湿冷，腹部膨隆，腹腔穿

刺抽出大量不凝血。可尽早采取的措施是

A.大剂量去甲肾上腺素提高血压

B.面罩吸氧，必要时机械通气治疗

C.早期用5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒

D.休克纠正至血压恢复正常后，进行剖腹探查术

E.速尿40mg静脉注射，维持尿量

参考答案：B

［单选题］29.DIC产生的贫血属于

A.再生障碍性贫血

B.中毒性贫血

C.失血性贫血

D.缺铁性贫血

E.溶血性贫血

参考答案：E

参考解析：DIC时红细胞及细胞碎片的脆性明显增高，很易破裂发生溶血。

［单选题］30.术前服用阿司匹林的行硬膜外麻醉应停药

1

A.

R3

C4

D.5

E.7

参考答案：E

［单选题］31.胃十二指肠手术选用连续硬膜外麻醉时，阻滞平面应达

A.T2-L1

B.T3〜L1

C.T6〜L1

D.T4-L1

E.T5〜L1

参考答案：D

参考解析：阻滞平面达T4〜L1可减少牵拉反射。

［单选题］32.患者，男，66岁。右上肺中央型肺癌，拟全身麻醉下行开胸探查及

肺癌根治术，气管插管时应首选

A.Robertshaw左侧型双腔管

B.White双腔管

C.单腔支气管导管

D.普通气管导管

E.Robertshaw右侧型双腔管

参考答案：A

［单选题］33.判断循环血量最可靠的是

A.尿量及比重

B.脉压

C.脉搏

D.中心静脉压

E.病史

参考答案：D

参考解析：心脏泵功能依赖于中心静脉压，心排血量与中心静脉压之间的关系

可描绘成心功能曲线。

［单选题］34.硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括

A.严重低血容量

B.穿刺部位感染

C.糖尿病神经末梢病变

D.血液低凝状态

E.菌血症

参考答案：c

［单:题］35.安装起搏器的患者在起搏器及心脏周围使用电刀的安全距离至少为

A.5cm

B.15cm

C.25cm

D.30cm

E.40cm

参考答案：B

参考解析：安装起搏器的患者严禁在起搏器及心脏周围15cm距离内使用电刀。

［单选题］36.不影响吸入麻醉药MAC的因素是

A.老年人

B.PaC02=60mmHg

C.低温

D.贫血

E.妊娠

参考答案：B

参考解析：PaC02在10〜90mmHg之间不影响MAC。

［单选题］37.产妇行脊麻时所需麻醉药剂量为

A.剂量与非妊娠者相同

B.剂量为非妊娠者的1.3倍

C.剂量为非妊娠者的2/3

D.剂量为非妊娠者的1/3

E.以上都不对

参考答案：c

参考解析：因为妊娠患者腹压高，局麻药扩散范围广，剂量为非妊娠者的1/2〜

2/3即可。

［单选题］38.患者，男，30岁，车祸后卡在驾驶室内3小时，救出后见左下肢明

显肿胀，发组，双下肢骨折，拟早期行左下肢筋膜间隔切开减压及骨折开放复

位。麻醉诱导的药物不宜用

A.丙泊酚

B.咪达嗖仑

C.芬太尼

D.氯胺酮

E.琥珀胆碱

参考答案：E

［单选题］39.患者，男，24岁，连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。穿刺后，给予

2%利多卡因5ml,4分钟后，患者感双下肢不能活动，自诉胸口发憋，呼吸费

力，立即测阻滞平面已达T2水平，随后呼吸消失、意识消失。最可能的诊断为

A.局部麻醉药过敏反应

B.大面积心梗

C.局部麻醉药中毒反应

D.全脊麻

E.硬膜下间隙广泛阻滞

参考答案：D

［单选题］40.属于中枢性呼吸抑制特征症状的有

A.呼吸频率变化

B.呼吸节律不正常

C.潮气量增加

D.呼吸肌无力

E.三凹征

参考答案：B

参考解析：中枢性呼吸抑制的症状是呼吸节律不正常，如陈-施式呼吸等。

［单选题］41.关于影响肌松药作用因素的描述，正确的是

A.低温使肌松药作用缩短

B.呼吸性酸中毒增强肌松药作用

C.吸入全麻药可减弱肌松药的作用

D.两种非去极化肌松药复合应用，无协同作用或相加作用

E.去极化与非去极化肌松药混合使用，可明显增强肌松作用

参考答案：B

参考解析：呼吸性酸中毒增可强氯筒箭毒和泮库澳镂的肌松药作用，且不易被

新斯的明拮抗。

［单选题］42.患者，男，72岁。因乙状结肠癌在全麻十硬膜外麻醉下行乙状结肠

癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示心肌缺血，血常规检查正

常。术中出血约1200ml,输血800ml,血浆400ml。术中一度出现低血压，并同

时出现快速房颤，给予心律平35mg缓慢静推，并同时静脉持续输注多巴胺。30

分钟后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。术中快速房颤

最有可能的原因是

A.应激

B.低血压

C.贫血

D.电解质紊乱

E.低血糖

参考答案：B

参考解析：血压过低时，可加重心肌缺血，诱发心律失常。

［单选题］43.斜视手术患者，当眼心反射持续不消失时应采取

A.眼外肌局部浸润麻醉

B.球后神经阻滞

C.继续应用阿托品

D.应用胃长宁

E.应用镇静药

参考答案：A

参考解析：眼心反射是一种三叉神经一迷走神经反射；肌注阿托品、轻轻按摩

眼外肌、控制呼吸以保持正常血碳酸浓度，可降低其发生率和减轻严重程度。

［单选题］44.PaC02升高，PaO2下降，对颅内压力.容量关系的影响是

A.脑血流量增加，脑容量减少，颅内压升高

B.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降

C.脑血流量与脑容量增加，颅内压升高

D.脑血流量与脑容量减少，颅内压升高

E.无明显影响

参考答案：C

参考解析：C02刺激，脑血管收缩。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通

透性增加，脑水肿。

［单选题］45.门诊手术的患者选择为

A.手术创伤小，生理影响少

B.术后不会发生严重的并发症

C.患者病情不十分复杂

D.手术时间在1小时之内

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：这些原则都对，但随着经验和技术的提高，手术病种和范围可以逐

步扩大。

［单选题］46.体外循环麻醉时，患者全血激活凝固时间(ACT)生理值及其体外循

环转流前应分别为

A.小于130,>480

B.小于150,>300

C小于150,>500

D.小于200,>500

E.小于100,>250

参考答案：A

参考解析：体外循环时判断患者的抗凝及凝血功能极为重要，目前普遍用全血

凝血激活时间(ACT)的测定进行监测。正常ACT时间应小于130秒，体外循环前

应大于480秒。

［单选题］47.合并有呼吸系统疾病的患者术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的

是

A,加深麻醉

B.静脉给予B2兴奋药

C.静脉注射地塞米松

D.改机械通气为手控通气

E.积极吸痰

参考答案：E

参考解析：吸痰刺激会加重支气管痉挛。

［单选题］48.患者，女，33岁。右侧甲状腺囊肿，拟颈丛阻滞下行囊肿摘除术。

局部麻醉药为1%利多卡因+0.25%布比卡因共15ml(加1：20万肾上腺素)，注

药10分钟后，患者出现右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。

可能原因为

A.星状神经节阻滞

B.局部麻醉药过敏反应

C.局部麻醉药毒性反应

D.高位硬膜外阻滞

E.术前阿托品后遗效应

参考答案：A

［单选题］49.患者，男，32岁。因车祸创伤入院，血气检测：Fi020.42,

SaO292%,PaCO233mmHg,最不可能的诊断是

A.血气胸

B.急性肺水肿

C.ARDS

D.肺栓塞

E.镇痛药物导致呼吸抑制

参考答案：E

参熹军析：创伤患者可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出

现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征，可引起急性肺损伤，甚

至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起患者的通气不足，表现为缺氧及二

氧化碳分压增加。

［单选题］50.WHO提出癌痛患者应实现的目标是

A.无痛

B.有效化疗

C.控制复发率

D.有效放疗

E.控制发病率

参考答案：A

参考解析：WHO提出2000年使癌痛患者实现目标是无痛。

［单选题］51.不属于非幽类镇痛药的是

A.口引噪美辛

B.尼美舒利

C.毗罗昔康

D.卡马西平

E.双氯芬酸钠

参考答案：D

参考解析：卡马西平不属于非凿类镇痛药。

共享题干题

患者，男，27岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒4小时后又转入昏迷伴右

侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。多项检查3小时后入手术室，入室时仍昏

迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg,心率60次/分，室性期前收缩4次/

分。

［不定项选择题］1.在诱导中不宜单独使用的肌松药为

A.琥珀胆碱

B.阿曲库镂

C.维库澳镀

D.泮库澳钱

E.罗库浪镂

参考答案：A

［不定项选择题］2.如用甘露醇0.5g/kg,效果较好的输注时间控制在

A.2〜3分钟

B.4〜9分钟

C.10-20分钟

D.21〜30分钟

E.31〜40分钟

参考答案：D

［不定项选择题］3.入院时优先应用

A.气管插管

B.呼吸兴奋剂

C.脑室引流

D.快滴甘露醇

E.纳洛酮促醒

参考答案：D

［不定项选择题］4.如室早已纠正，诱导中使用利多卡因的主要目的是

A.防止注射痛

B.稳定心律

C.控制性降压

D.加深麻醉

E.预防颅内压升高

参考答案：E

参考解析：利多卡因具有镇痛及脑保护作用，但其镇静催眠效果弱，并可引起

惊厥。传统的观点认为利多卡因有血管扩张作用，实验研究中观察到利多卡因

并不是单纯的扩张血管，而是具有双相作用。临床上利多卡因治疗血药浓度3〜

6ug/ml,脑血管呈收缩反应。利多卡因在直接收缩脑和全身大血管的同时，又

能扩张创伤部位的脑微血管。颅内大血管收缩可快速降低颅内压，病灶区微血

管解除痉挛则能改善缺血组织的血供而无“窃血”之虞，此为现有其他局麻药

和血管扩张药不能比拟的优点。

患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史，主因腹

痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦

躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心率137bpin,

SpO285%,听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。

［不定项选择题］5.患者最可能的诊断是

A.失血性休克,代偿期，哮喘，呼吸衰竭

B.失血性休克,失代偿期，肺部感染，呼吸衰竭

C.失血性休克,代偿期，心力衰竭

D.失血性休克,失代偿期，心力衰竭

E.失血性休克，失代偿期，呼吸衰竭，心力衰竭

参考答案：A

参考解析：首先明确患者存在失血性休克，处于代偿期。依病史其双肺啰音、

呼吸困难应为哮喘，而不是心力衰竭。SpO285%应考虑为呼吸衰竭存在。咪晚安

定和氯胺酮可以用于休克患者，同时氯胺酮有支气管扩张作用，于哮喘患者有

利。异丙酚可抑制心血管系统。阿曲库核有可能引起组胺释放，使血压下降，

心率增快，支气管痉挛。扩容通常不用含糖液，Hb61g/L应输浓缩红细胞。

［不定项选择题］6.麻醉前扩容治疗

A.乳酸林格液+竣甲淀粉

B.乳酸林格液+竣甲淀粉+浓缩红细胞

C.乳酸林格液+竣甲淀粉+血浆

D.乳酸林格液+10%葡萄糖液+竣甲淀粉

E.乳酸林格液+10%葡萄糖液+浓缩红细胞

参考答案：B

［不定项选择题］7.麻醉诱导后血压62/45mmHg,心率116次/分

A.继续扩容

B.停止麻醉用药

C.等待手术切皮刺激血压升高

D.静脉推注适量艾司洛尔

E.继续扩容，静脉推注适量多巴胺

参考答案：E

［不定项选择题］8.全麻诱导药物可选用

A.异丙酚+芬太尼+罗库澳钱

B.依托咪酯+芬太尼+罗库澳钱

C.咪达嗖仑+芬太尼+阿曲库钱

D.咪达噗仑+氯胺酮+罗库澳镂

E.异丙酚+氯胺酮+罗库浪镂

参考答案：BD

［不定项选择题］9.手术期间应注意监测

A.中心静脉压

B.肺动脉嵌压

C.血色素

D.尿量

E.体温

参考答案：ACDE

患者男，42岁。因“大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时〃诊断为急

性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重

症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绢。储氧面罩吸氧，氧流量

10L/mino体格检查：T38℃,P131次/分，BP138/69mmHgo动脉血气分析提

示：pH7.35,PaO260nlmHg,PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片

状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。

［不定项选择题］10.导致患者呼吸困难的原因为

A.肺部感染

B.肺水肿

C.肺间质纤维化

D.急性呼吸窘迫综合征

E.肺栓塞

F.急性肺损伤

参考答案：D

参考解析：本患者为重症胰腺炎导致急性呼吸窘迫综合征。患者符合急性呼吸

窘迫综合征诊断标准，即急性起病、呼吸窘迫、低氧血症、氧合指数小于

200mmHg（10L/min氧流量经储氧面罩吸氧，吸入氧浓度接近100%）,胸部X线

为典型双肺斑片状改变。肺部听诊呼吸音清，故可排除左心功能不全。肺毛细

血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿。肺表面活性物质

减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低。肺通气/血流比例失

调、肺内动静脉分流增加为成人呼吸窘迫综合征的典型病理表现。肺泡内纤维

蛋白渗出及细胞浸润为肺炎的典型病理变化。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒

包涵体为病毒性肺炎的典型病理变化。呼吸窘迫综合征患者应采取小潮气量高

PEEP通气策略。在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度负平衡可减轻肺水

肿，同时不会影响器官组织灌注。由于呼吸窘迫综合征患者的肺毛细血管通透

性增加，胶体物质可渗至肺间质，故在早期宜使用晶体液，不宜输入胶体液。

呼吸窘迫综合征患者在采取小潮气量高PEEP通气策略时，会导致高碳酸血症，

pH维持在7.25-7.30较适宜。

［不定项选择题］11.本患者的血pH应维持在下列哪个范围内为佳

A.7.45-7.50

B.7.35-7.45

C.7.30-7.35

D.7.25-7.30

E.7.20-7.25

F.7.15-7.20

参考答案：D

［不定项选择题］12.如果患者使用机械通气，其参数设置应为

A.潮气量10〜12ml/理想千克体重

B.潮气量6〜8ml/理想千克体重

C.使用较高的压力支持水平

D.PEEP设置一般为10〜18mmHg

E.PEEP设置一般为小于lOmmHg

F.PEEP设置一般为小于5mmHg

参考答案：BD

［不定项选择题］13.本患者的补液策略为

A.在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度负平衡

B.在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度正平衡

C.在早期宜使用晶体液，不宜输入胶体液

D.在早期宜使用胶体液，不宜输入晶体液

E.在早期使用胶体液或晶体液均适宜

F.无需严格限制入液量

参考答案：AC

［不定项选择题］14.导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括

A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿

B.肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润

C.大气道梗阻

D.肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低

E.肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体

F.肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加

参考答案：ADF

患者，女，26岁。孕38周+2、枕后位，硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。

手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发组。

检查：血压82/52mmHg,心率120次分，呼吸20次/分，双下肺可闻及少许湿

啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。

［不定项选择题］15.考虑发生DIC,应立即采取的实验检查是

A.肺功能

B.血生化指标

C.凝血功能检查

D.肾功能检查

E.血常规检查

参考答案：C

参考解析：产程中尤其在破膜后，胎儿娩出前后，突发原因不明的休克伴出

血，应考虑羊水栓塞而出现DIC,应立即进行凝血功能检查。

［不定项选择题］16.一旦明确诊断，应立即使用的首选药物为

A.6-氨基己酸

B.抑肽酶

C.右旋糖酎

D.氨甲环酸

E.肝素

参考答案：E

参考解析：DIC高凝期应尽早使用肝素-，症状发生后10分钟内使用效果最好，

禁用于继发纤溶期。

患者，男性，68岁。因慢性胆囊炎入院，拟择期行胆囊切除术。术前患者有心

绞痛病史。入院检查：BP175/110minHg>HR106次/分，实验室检查：空腹血糖

14.5mmol/L＞血清胆固醇4.8mmo/L、血钾3.8mmol/L。提示：患者父母均死于

心脏病，但本人过去无心脏病发作史。

［不定项选择题］17.提示：追问病史，该患者有过隐性心肌梗死痛史。患过心肌

梗死的患者，择期手术要推迟到心肌梗死后最适宜的时间是

2周

AR.

6周

C

3个

D.6个

ER.1年

6年

G

于推迟时间无关

H

推迟时间越长越好

参考答案：D

［田定项选择题］18.易致冠心病发作的危险因素有

A.高血压

B.低血钾

C.心动过速

D.糖尿病

E.家族史

F.高胆固醇血症

G

电解质紊乱

H

慢性胆囊炎

参考答案：ACDEF

患者，男，43岁。酒后驾车致外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍

白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分，律齐，血压82/60mmHg,心电图

提示ST段改变。

［不定项选择题］19.术前处理不当的是

A.胃肠减压

B.快速输液

C.交叉配血

D.全身检查有无并存损伤

E.催吐

参考答案：E

参考解析：对于神志不清患者禁忌催吐。催吐极易引起患者误吸。

［不定项选择题］20.气管插管时如己误吸，紧急处理不恰当的为

A.抗生素的应用

B.支气管冲洗

C.5~10cmH20PEEP通气纠正低氧血症

D.大剂量激素应用

E.应用扩血管药

参考答案：E

参考解析：误吸时紧急处理主要在于重建通气道并减轻肺损害。其中吸引、冲

吸、高频正压通气、早期大剂量应用激素均有效。

［不定项选择题］21.ST段改变应考虑

A.失血性休克

B.酒精中毒

C.心肌缺血

D.复合伤

E.心功能不全

参考答案：C

参考解析：ST段是指自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复

极过程，ST段发生改变应首先考虑心肌缺血性改变。

患者，男，56岁。慢性阻塞性肺气肿并肺大疱，拟行肺减容术。

［不定项选择题］22.术毕自主呼吸时血气结果为

Fi020.21,PaO253mmHg,SaO287%,PaCO252mmHg。最佳的处理方法是

A.拔管后面罩吸氧

B.经气管插管自主呼吸吸氧

C.呼吸机行PEEP通气

D.呼吸机行同步辅助通气

E.呼吸机控制通气

参考答案：D

参考解析：PSV主要优点是减少膈肌疲劳和呼吸做功。

［不定项选择题］23.此类患者术毕时发生可能性最小的情况是

A.潮气量不足

B.疼痛

C.低氧、高碳酸血症

D.通气功能良好

E.肺漏气

参考答案：D

参考解析：肺减容手术术后往往通气功能不佳。

［不定项选择题］24.对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是

A.每天痰计量

B.动脉血气分析

C.胸部X线拍片

D.体格检查

E.胸部CT扫描

参考答案：B

参考解析：动脉血气分析是判断肺交换、通气功能的重要指标，肺功能是决定

此类患者手术和预测术中危险性的关键。

［不定项选择题］25.拟在双腔气管插管全麻下行肺减容术，麻醉过程中发生可能

性最小的情况是

A.肺大疱破裂

B.缺氧

C.二氧化碳蓄积

D.张力性气胸

E.自主呼吸长时间不恢复

参考答案：E

参考解析：自主呼吸的回复和肌松药物、麻醉药物有关。

患者，女，25岁。妊娠足月，胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术。硫喷妥钠，琥

珀胆碱快速诱导后，发生呕吐误吸。

［不定项选择题］26.需最先进行的急救措施是

A.头低位30°

B.吸引口腔、咽喉呕吐物

C.气管插管

D.面罩吸氧

E.放置胃管排空胃内容物

参考答案：A

参考解析：首先头低位，然后吸引口腔、咽喉呕吐物等。

［不定项选择题］27.如果发生吸入性肺炎，最早最可靠的体征是

A.支气管哮喘

B.低氧血症

C.C02蓄积

D.胸痛

E.咳嗽

参考答案：B

参考解析：吸入性肺炎，最早最可靠的体征是低氧血症。

［不定项选择题］28.如果患者肺部损伤发展成ARDS,最佳的人工呼吸是

A.CPPV

B.IPAP

C.IMV

D.PEEP

E.IPPV

参考答案：D

参考解析：经多年的临床实践，已将PEEP作为抢救ARDS的重要措施。

［不定项选择题］29.由于肺损伤较重，发生急性呼吸窘迫综合征，应用人工呼吸

治疗。当前吸入氧分压为0.75PEEP20cmH20,pH7.45,PaCO235mmHg,

PaO2150mmHg。下一步最佳治疗方案是

A.降低PEEP

B.降低Fi02

C.改用IPVP

D.降低呼吸频率

E.改用IMV

参考答案：B

参考解析：人工呼吸治疗有效，应适当降低Fi02。

患者，男，33岁。右侧肾上腺嗜倍细胞瘤，拟全身麻醉下行嗜倍细胞瘤切除

术。

［不定项选择题］30.术中游离肿瘤时，突然出现血压上升的最常见原因是

A.麻醉偏浅

B.,输液过快

C.血中儿茶酚胺含量增加

D.缺02或C02蓄积

E.尿潴留

参考答案：C

［不定项选择题］31.麻醉前药物慎用

A.心得安

B.咪达噗仑

C.阿托品

D.东葭着碱

E.吗啡

参考答案：C

［不定项选择题］32.肿瘤切除后出现低血糖的主要原因是

A.补充葡萄糖量不足

B.胰岛素分泌增加

C.糖原、脂肪分解增加

D.胰高血糖素分泌减少

E.术前胰岛素用量过大

参考答案：B

患者，男，63岁。反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行

走受限，体检L3〜L5椎有压痛，骼后下棘压痛，双下肢Laseques征（-）

“4”字征（-），X线摄片显示脊椎，骼骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质

疏松症”，经痛点阻滞及降钙素治疗近1个月无缓解，出现右下肢麻木无力，

左下肢麻痛。

［不定项选择题］33.其最可能的诊断是

A.腰椎压缩性骨折

B.腰椎间盘突出

C.椎管狭窄症

D.背髓空洞症

E.腰椎转移瘤

参考答案：E

参考解析：疼痛没有放射性，实验室检查结果为阴性，不支持前4项。

［不定项选择题］34.进一步的治疗方案是

A.继续原方案治疗

B.椎旁孔阻滞

C.加用麻醉性镇痛药

D.加用激素治疗

E.进一步检查、明确诊断

参考答案：E

参考解析：患者初步诊断为腰椎转移瘤，需进一步检查、明确诊断。

患者，女性，40岁。发现心脏杂音5年，近1年出现劳力性呼吸困难入院，心

功能ID级。行心脏瓣膜修补术。提示：停止体外循环后，等比例推注鱼精蛋白

中和肝素，患者生命体征平稳，拔除主动脉。10分钟后复查ACT较术前增加50

秒。追加20mg鱼精蛋白（距第1次使用25分钟）时出现心率、血压下降，气

道压增高。

［不定项选择题］35.提示：查体：血压110/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣

区可闻及收缩期喷射样杂音，向颈动脉及锁骨下动脉传导。此病人最可能的诊

断是

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣关闭不全

F.房间隔缺损

参考答案：C

参考解析：此道小题的错误选项为A,B,F；无关选项为D,F；关键选项为C。

［不定项选择题］36.此时下列处理正确的是

A.停止注射鱼精蛋白

B.增大多巴胺剂量

C.加快输血输液

D,吸入NO

E.静脉推注吠塞米

F.静脉注射2~5Pg异丙肾上腺素

参考答案：ABCD

参考解析：此道小题的正确选项为B,C,D；错误选项为F；关键选项为A；后

果非常严重错误选项为F。

患儿，男，9岁。体重23kg。活动后出现心慌、气短、口唇发组，入院治疗。

查体：平静状态下口唇黏膜无发绢，杵状指不明显。听诊两肺呼吸音粗，未闻

及干湿啰音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3〜4级收缩期粗糙性杂音。吸空气

时Sp02为95%。胸部X线检查示心脏轻度增大，以心室增大为主，肺动脉主干

增粗，可见肺门舞蹈。ECG示窦性心率、电轴左偏、顺钟向转位。彩色多普勒

超声心动图示先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压，室水平双向分流，左

向右为主。实验室检查：血常规RBC5.7X1012/L、Hbl3.8g/L>He右为22、

Plt200X109/Lo肝肾功能正常。

［不定项选择题］37.符合该患者查体指征的是

A.51亢进

B.P2亢进

C.心脏搏动增强

D.可见胸骨旁右心室显著上抬

E.听诊可闻及柔软的肺动脉收缩期连续性杂音

F,可触及脉搏短细

G

可闻及心尖全舒张期杂音

参考答案：BCDE

［不定项选择题］38.依据病情，可以对患者的病理生理改变做出判断的是

A.室间隔缺损直径5mm

B.室间隔缺损面积〉0.5cm二’

C.肺血流量/体循环血流量＞1.5

D.肺血流量/体循环血流量小于1.5

E.室间隔缺损面积》主动脉瓣口面积

F.肺血流量/体循环血流量＞3

参考答案：CE

患者，男性，49岁。因车祸致复合外伤由急诊入院。入院后神志不清，躁动，

口角有大量残余呕吐物。查体：BP142/90nnnHg,HR118次/分，RR24次/分，

SP0288%,左侧胸壁膨隆，有大面积皮肤挫伤伴捻发音，双肺呼吸音粗伴哮鸣

音，且左侧呼吸音明显减弱，腹部膨隆，有瘀斑。提示：询问家属车祸前2小

时患者有饮酒且饱食，车祸后即神志不清，伴呕吐数次；既往有高血压病中，

未进行规范治疗。

［不定项选择题］39.在上述检查结果未明确之前，该患者尚需紧急进行的下述处

理有

A.开放静脉通道

B.静脉输液

C.面罩加压给氧

D.喉罩通气

E.立即行气管插管、机械通气

F.头低足高位，并将头偏向一侧

G

胸腔闭式引流

H

诊断性腹穿

参考答案：ABGH

参考解析：此道小题的正确选项为A,B,G,H；错误选项为C,D,E,Fo提

示:头部CT示左颍部硬膜下有6cmX4cm的血肿，拟急诊行开颅血肿清除术。

［不定项选择题］40.该患者尚需紧急进行的检查有

A.血常规

B.肝肾功能

C.心电图

D.血、尿胰淀粉酶测定

E.心肌酶谱或肌钙蛋白测定

F.胸片

G

腹部B超

H

头部CT

参考答案：AFGH

患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有II型糖尿

病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前

头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不

适主诉。BP90/60mmHg,HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍

凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（土）。

［不定项选择题］41.为明确诊断应做的辅助检查包括

A.头颅CT

B.心电图

C.血气分析

D.尿常规

E.血糖测定

F.心脏彩超

G

肝肾功能

参考答案：ACDE

参考解析：在晚间应采取检查需时较短，患者搬动较少，特异性较强的检查项

目以明确病因。针对该患者可能的病因，我们可进行头颅CT检查以排除脑出血

或脑梗死；结合尿常规中的尿酮体、血气分析中BE以及血糖测定，即可以判明

意识障碍是由于低血糖造成的或者是由于糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮

症高血糖昏迷；当然我们也可以顺便参考血气分析中二氧化碳分压评估患者的

呼吸状态。

［不定项选择题］42.提示：检查结果：血糖1.3mmol/L,头颅CT及其他检查均

未示明显异常。应采取的处理措施包括

A.静脉推注高糖溶液

B.糖皮质激素应用

C.调整口服降糖药物的剂量与服药间隔

D.调整饮食

E.甘露醇脱水

F.停用抗病毒药物

G

加强血糖监测

参考答案：ACDG

参考解析：根据题目中提供的信息，可以明确病因就是低血糖所造成的。这可

能是由于患者常规按时服用降糖药物而晚餐摄入糖分较平时减少所致，这在临

床中屡见不鲜。所以治疗方面比较简单，应包括静脉推注高糖溶液或静脉滴注

含糖液体、调整口服降糖药物与饮食，同时应加强血糖监测。

［不定项选择题］43.应考虑可能的临床情况包括

A.脑出血

B.大面积脑梗

C.高渗性非酮症高血糖昏迷

D.低血糖

E.肝性脑病

F.肺性脑病

G

严重心律失常

参考答案：ABCD

参考解析：高龄患者由于脑萎缩，神经系统症状往往不明显，当其出现昏迷

时，即使无明显中枢神经系统症状，也应排除颅内病变（包括脑出血或脑梗

死）；另外，该患者有糖尿病，且定期服用降糖药物，出现意识障碍，应注意

排除高或低糖血症的发生。

患者，男性，32岁。体重79kg。因酒后驾驶出现车祸，导致颅脑外伤。患者车

祸后30分钟入院，昏迷，经CT诊断为颅内左颍部巨大血肿，未见身体其他部

位异常。车祸后1小时拟在全身麻醉下行开颅探查术。既往身体健康。

Hbll3g/Lo

［不定项选择题］44.入室发现患者昏迷，呼吸深快，酒气浓重，血压

130/112mmHg,心率54次/分。根据初步判断，患者最可能出现的情况是

A.误吸

B.ARDS

C.呼吸性碱中毒

D.颅内高压

E.代谢性酸中毒

F.心力衰竭

G

贫血

H

Het小于30%

I

电解质紊乱

J

酒精中毒

K

肺栓塞

L

挤压综合征

参考答案：D

［不定项选择题］45.以下采取的麻醉措施错误的是

A.压迫喉头防止误吸

B.插胃管排空胃内容物

C.高糖溶液加纳洛酮对抗酒精中毒

D.应用琥珀胆碱快速插管

E.给予地塞米松10mg

F.给予甘露醇

G

氯胺酮麻醉诱导

H

麻醉维持为异氟烷

I

肌松药可选用维库滨镂

J

选用喉罩

参考答案：BCGJ

患者，男