2024年医疗不良事件上报制度范例（三篇）

第3页共3页2024年医疗不良事件上报制度范例为了更有效地保障患者生命健康，确保医疗安全，提升医疗质量，并减少医疗纠纷的发生，特此制定脊柱外科医疗不良事件（隐患）报告制度，具体内容如下：一、医疗不良事件（隐患）的定义本制度所指的医疗不良事件（隐患），系指因医疗干预、医院体制、设施或设备缺陷等非患者疾病本身原因，所导致或可能导致患者发生损害的事件。二、报告范围1.涉及患者可能致残或致死的事件。2.各类可能引发医疗纠纷的情境，如手术同意书未经患者签名等。3.不符合临床诊疗护理规范的操作行为。4.有助于预防严重医疗差错发生的事件。5.其他潜在导致不良后果的隐患。三、接收不良事件（隐患）报告的单位1.医疗质量及管理相关的不良事件（隐患），上报至医务部。2.护理方面的不良事件（隐患），上报至护理部。3.涉及感染的不良事件（隐患），上报至院内感染管理部门。4.药品相关的不良事件（隐患），上报至药剂科。5.器械相关的不良事件（隐患），上报至设备科。6.设施相关的不良事件（隐患），上报至总务部。7.服务态度及劳动纪律方面的事件，上报至党办。8.安全相关的不良事件（隐患），上报至保卫部。9.因体制原因造成的不良事件（隐患），上报至院办。四、报告形式1.书面报告形式。2.紧急电话报告，仅限于不良事件（隐患）可能迅速引发严重后果的紧急情况。五、报告内容不良事件（隐患）报告人员需认真填写《不良事件（隐患）报告表》，内容应详尽、真实，包括但不限于：1.受不良事件影响的患者的身份信息。2.不良事件发生的时间段。3.不良事件的类型（如药物、跌倒、手术、输血、医疗作业、公共意外、治安、其他意外事件）。4.患者当前的状态。5.已采取的处置措施。6.若为医疗安全隐患报告，需明确指出引发隐患的具体原因。六、分析、反馈与整改措施职能科室在接到报告后，应及时组织对不良事件（隐患）进行调查与核实，并将结果上报分管院领导。根据领导指示，积极制定整改措施，并督促相关科室在规定时间内完成整改，以消除隐患。七、奖惩措施1.本制度旨在鼓励主动报告，非处罚性质。2.每季度，各职能科室将对收集到的不良事件（隐患）报告进行分析，并上报分管院长。对于有效阻止重大医疗安全事故发生的优秀报告者，将给予____元现金奖励。3.每年底，各职能科室将不良事件（隐患）报告汇总至医务部。对于一年内提供不良事件（隐患）报告达____次以上的个人或科室，将给予____元现金奖励。4.在评优晋升时，对主动报告不良事件的个人将予以优先考虑。2024年医疗不良事件上报制度范例（二）为确保医疗安全，降低医疗事故的发生，保障患者权益，依据卫生部“医疗质量提升活动”方案文件精神，并结合中国医院协会制定的《____年患者安全目标》，特制定本院医疗(安全)不良事件报告制度，具体内容如下：一、医疗(安全)不良事件定义本制度所指的医疗(安全)不良事件，是指在临床诊疗及医院运营中，任何可能对患者诊疗结果产生负面影响，增加患者痛苦和经济负担，可能导致医疗纠纷或医疗事故，以及对医疗工作正常运行和医务人员安全构成威胁的事件或因素。二、医疗(安全)不良事件分类根据事件性质，分为7类：1.诊疗错误，包括误诊、漏诊、错误治疗、延误治疗、院内感染等。2.不良用药，如用药错误、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3.意外事故，包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4.辅助检查问题，如报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中的严重并发症等。5.手术相关问题，如手术对象、部位、术式错误，术中死亡，术后并发症，手术器械遗留体内，再次手术，麻醉相关事件等。6.医患沟通问题，包括沟通不畅、语言冲突、行为冲突等。7.其他未涵盖的导致医疗不良后果的事件。三、报告接收部门1.未引发纠纷的医疗不良事件报告至医务科，已出现纠纷倾向的报告至医疗安全管理办公室。2.护理不良事件报告至护理部。3.感染相关事件报告至感染控制科。4.药品不良事件报告至药剂科。5.器械不良事件报告至设备科。6.设施不良事件报告至总务后勤科。7.服务及行风不良事件报告至纪检监察办公室。8.安全不良事件报告至保卫科。四、报告方式1.书面报告：护理不良事件遵循护理部规定执行。2.紧急电话报告：仅限于可能迅速导致严重后果的紧急情况，如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等。五、医疗(安全)不良事件报告及处理流程（略）六、奖惩机制1.鼓励主动报告，对主动报告并积极整改的，视情况可减轻或免于处罚。对防止重大安全事故的报告者，将给予____元的现金奖励。2.对隐瞒不报经核实的，将视情节轻重处以50-____元的罚款；若因此引发纠纷或事故，将按照本院医疗纠纷处理办法进行处罚。3.医患关系协调办公室每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有益建议，跟踪处理和整改意见的执行情况。4.每年由院医疗护理质量管理委员会对在不良事件报告中表现突出的个人和集体提出奖励建议，并提交院务会审议。以上内容旨在建立有效的医疗(安全)不良事件报告机制，以期及时发现并解决潜在问题，保障医疗安全。2024年医疗不良事件上报制度范例（三）为优化患者安全，强化医疗安全管理体系，有效预防护理失误，特制订护理失误报告与登记制度，内容如下：一、护理失误定义：指非预期的、异常发生的事件，与常规护理操作不一致。二、各科室需设立护理失误登记簿，由当事人或发现者及时记录事件经过、成因及影响。护士长需定期检查，组织定期的分析和总结会议。三、一旦发生失误，应立即采取补救或抢救措施，以减缓或消除可能的不良影响。四、护理失误发生后，相关记录、样本、检验结果、药品及器械应妥善保存，不得擅自篡改或销毁。患者样本应保留，以备后续鉴定研究使用。五、报告流程：(一)责任人须立即向护士长报告，护士长需在规定时间内（特殊情况可延长）以书面形式向护理部报告（重大事故需立即电话报告护理部及科主任）。护理部接到报告后，应迅速调查核实，向院长如实汇报详情。(二)报告范围：凡偏离常规护理和治疗，产生非预期结果的异常事件均须上报，如药物错误、院内压疮、跌倒、管道滑脱、输血问题、约束具使用问题、转运问题及其他意外事件。(三)填写《吕梁市人民医院护理失误报告表》，需详细说明患者身份信息、事件发生时间、事件类型、患者当前状况、原因分析及整改措施。六、根据事件性质和严重程度，组织科室或全院讨论，以提高警觉，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理建议。七、护理部每季度组织护理质量与安全委员会讨论科室上报的失误事件，分析原因，提出预防措施，并追踪改进意见的执行情况，纳入科室年终评估内容。八