病理学技术(初级(士)106)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案指导(2024年)

2024年卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力自测试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题病例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸3周”入院。患者3周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴发热，体温最高达38.5℃，伴有黄疸，皮肤及巩膜黄染，无寒战、恶心、呕吐。既往有慢性乙型肝炎病史。查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染，右上腹压痛，Murphy征（+），肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。实验室检查：1.血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。2.肝功能：ALT100U/L，AST80U/L，TBil150μmol/L，DBil100μmol/L。3.甲胎蛋白（AFP）：正常。4.凝血功能：PT15秒，APTT38秒，PTA60%。影像学检查：1.B超：肝脏弥漫性病变，胆囊壁增厚，胆总管扩张。2.CT：肝脏多发占位性病变，胆囊壁增厚，胆总管扩张。问答题：1、根据病例材料，患者可能的诊断是什么？2、患者需要进行哪些进一步的检查和治疗？3、如果患者的病理诊断为肝细胞癌，以下哪种治疗方法是首选？A.肝动脉化疗栓塞（TACE）B.放疗C.腹腔化疗D.介入消融术第二题患者，男性，58岁，因“乏力、食欲不振、体重下降1个月”入院。既往有高血压病史10年，无糖尿病史。入院查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg，面色苍白，全身浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下未触及，心肺听诊无异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.5×109/L，血小板计数100×109/L，肝功能正常，肾功能正常，血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）均正常。骨髓穿刺涂片检查发现大量原始细胞。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性髓系白血病2、在进行骨髓穿刺涂片检查时，以下哪项操作是错误的？A、使用无菌技术B、选择穿刺部位时应避开大血管C、穿刺过程中患者应保持平静呼吸D、穿刺完成后应立即将穿刺物送检3、在骨髓穿刺涂片制备过程中，以下哪种染色方法最适合观察原始细胞？A、瑞氏染色B、姬姆萨染色C、苏木精-伊红染色D、巴氏染色第三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹痛2周，加重伴发热、黄疸1周”入院。患者2周前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻、便秘。1周前出现发热，体温最高达39℃，伴黄疸，尿色加深。患者既往有慢性乙型肝炎病史。查体：T39.2℃，P120次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。巩膜、皮肤黄染，肝、脾肿大，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞占比85%，血红蛋白120g/L，血小板计数80×109/L，ALT150U/L，AST200U/L，TBIL205μmol/L，DBIL150μmol/L。问题：1、根据上述病史，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性肝炎D、急性胰腺炎2、以下哪种检查对于确诊该疾病最为重要？A、B超B、CTC、MRID、核素扫描3、在病理学检查中，以下哪种病理改变最支持该疾病的诊断？A、胆管扩张B、胆管上皮增生C、胆管内结石D、胆管周围炎第四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，无发热，无胸痛。1周前咳嗽加重，伴有少量白色痰，伴有气促，活动后明显。患者无吸烟史，无粉尘接触史，无药物过敏史。既往体健，无慢性病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，面容略苍白，呼吸急促。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。胸部CT：双肺弥漫性斑片状阴影。【选择题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、支气管扩张2、以下哪项检查结果最有助于肺炎的诊断？A、血清CRP升高B、血清ESR升高C、血清IgG升高D、血清IgA升高3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、激素治疗第五题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“右侧腹股沟区肿块1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现右侧腹股沟区肿块，无明显疼痛，肿块可触及并可还纳，活动度良好。患者否认有手术、外伤史，否认有腹部手术史，无腹泻、便秘等消化系统症状，无发热、畏寒等感染症状。查体：右侧腹股沟区可见一约3cm×4cm大小肿块，质软，可触及并可还纳，活动度良好，无压痛。辅助检查：腹部CT提示右侧腹股沟区可见一软组织肿块，考虑为腹股沟斜疝。1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是什么？A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、腹壁肿瘤2、患者进行腹部CT检查，最可能的影像学表现是什么？A、右侧腹股沟区可见一软组织肿块，密度均匀B、右侧腹股沟区可见一软组织肿块，密度不均，边界不清C、右侧腹股沟区未见异常D、右侧腹股沟区可见一脂肪肿块3、针对该患者，以下哪种治疗方案最适宜？A、药物治疗B、保守观察C、手术治疗D、中药治疗第六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴咯血1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，夜间明显。近1周咳嗽加重，伴有咯血，少量，鲜红色。无发热、盗汗、乏力等症状。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。肺部听诊：右肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部X光片示：右肺中叶炎症，伴有少量胸腔积液。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。2.胸部CT：右肺中叶炎症，伴有少量胸腔积液。3.尿液分析：正常。4.血清肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）3.2ng/mL，神经元特异性烯醇化酶（NSE）15.6ng/mL。根据以上临床案例，请回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺脓肿2、以下哪项检查对该患者的诊断最具特异性？A、胸部X光片B、胸部CTC、血清肿瘤标志物D、痰液细胞学检查3、若该患者确诊为肺癌，以下哪项治疗措施最优先考虑？A、化疗B、放疗C、手术切除D、靶向治疗第七题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，呈刺激性干咳，无明显痰量，夜间明显。1周前咳嗽加重，伴有少量白色黏痰，偶有血丝，伴气促，活动后明显。患者有长期吸烟史，每日约20支。既往体健，无其他慢性疾病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，红细胞沉降率（ESR）30mm/h，C反应蛋白（CRP）5.6mg/L。影像学检查：胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺门淋巴结肿大。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，以下哪项检查对确诊最有帮助？A、支气管镜检查B、痰培养C、肺功能检查D、胸部CT2、患者痰液中查见抗酸杆菌，以下哪种疾病可能性最大？A、支气管扩张B、肺结核C、肺炎支原体肺炎D、肺脓肿3、患者入院后，以下哪种治疗方案最为合适？A、抗感染治疗，包括抗生素和止咳化痰药B、抗感染治疗，仅使用抗生素C、抗感染治疗，仅使用止咳化痰药D、对症支持治疗，无需特殊处理第八题患者，男，45岁。因反复出现上腹部疼痛、饱胀感，伴食欲不振、乏力，近一个月体重下降10公斤入院。查体：腹部平坦，无明显压痛，肝、脾未触及，无腹水征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数8.5×109/L，血小板计数200×109/L，血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）600ng/ml。结合以下临床案例材料，请回答以下问题：1、根据患者症状和体征，最可能的诊断是什么？A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胰腺炎2、若患者确诊为胃癌，以下哪项检查对其确诊具有重要意义？A、腹部CTB、胃镜检查C、粪便潜血试验D、肝功能检查3、若患者确诊为胃癌，以下哪种病理类型可能性较大？A、腺癌B、鳞状细胞癌C、腺鳞状细胞癌D、未分化癌第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者既往有吸烟史20年。查体：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%；胸部CT示双肺多发斑片状阴影。请根据以下情况，回答下列问题：1、根据患者症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、血培养B、痰涂片查抗酸杆菌C、胸部CT增强扫描D、支气管镜检查3、患者经治疗后，病情明显好转，但出现呼吸困难，肺部听诊发现呼吸音减弱，最可能的原因是：A、肺实变B、气胸C、胸腔积液D、肺不张第十题病例材料：患者，男性，35岁，因“右下腹部疼痛、发热、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，呈持续性，逐渐加重，伴有发热，体温最高可达38.5℃，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者否认有手术、外伤史，否认药物过敏史。既往体健。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹软，右下腹压痛明显，反跳痛，无肌紧张。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.8。1、根据病例材料，该患者可能的诊断为：A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.腹膜炎D.胆囊炎2、下列哪项检查对该患者的诊断有重要意义？A.胸部X光片B.腹部超声C.腹部CTD.胸部CT3、若该患者经手术治疗，术后病理检查发现阑尾化脓，最可能的病理类型是：A.急性蜂窝织炎B.急性化脓性炎C.急性出血性炎D.急性卡他性炎第十一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“间断性上腹部不适2个月，加重1周”就诊。患者2个月前开始出现上腹部不适，呈隐痛性质，无放射性，与饮食无关，无恶心、呕吐、腹泻等症状。近1周来，症状加重，伴有乏力、食欲下降。既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，心肺无异常，腹部平坦，无压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞5.0×109/L，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板100×10^9/L；尿常规：正常；粪便常规：正常；肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）正常，癌胚抗原（CEA）正常。影像学检查：腹部CT平扫：肝脏多发低密度影，大小不等，边界欠清晰。【问题】1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、慢性胃炎B、肝癌C、胆囊炎D、胰腺炎2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？A、抗感染治疗B、保肝治疗C、营养支持治疗D、立即进行手术切除3、为明确诊断，以下哪项检查是最有价值的？A、肝脏B超B、肝脏增强CTC、肝穿刺活检D、血清甲胎蛋白（AFP）第十二题患者，男性，45岁，因“腹痛、腹泻2周，加重伴发热1周”入院。【临床资料】1.病史：患者2周前无明显诱因出现腹痛，呈持续性，位于脐周，伴有腹泻，每日3-5次，便质稀薄，无脓血及黏液。1周前腹痛加剧，伴有发热，最高体温39.5℃，伴畏寒、乏力。既往体健，无手术、外伤史。2.体格检查：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。腹软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。3.实验室检查：血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%；粪便常规：未见异常；尿常规：未见异常。【影像学检查】腹部CT平扫：显示回肠末端及右半结肠壁增厚，肠腔狭窄。【初步诊断】1.可能的诊断是什么？A.阑尾炎B.肠结核C.肠癌D.炎性肠病【病理学技术检查】1.病理切片染色观察，以下哪种染色方法最有助于诊断？A.苏木精-伊红染色B.罗氏染色C.阿辛蓝染色D.吉姆萨染色【病理学诊断】1.病理诊断为肠结核，以下哪项描述符合病理学诊断？A.肠黏膜层弥漫性炎症B.肠黏膜层溃疡，溃疡底部可见干酪样坏死C.肠壁全层炎症，伴有纤维组织增生D.肠壁全层肿瘤性病变第十三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰3个月，痰中带血1周”入院。患者3个月前出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无乏力、体重下降。1周前出现痰中带血，无胸痛。既往有长期吸烟史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部CT示：左肺下叶背段占位性病变。病理学检查：1、患者痰液中找到的癌细胞类型最可能是：A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌2、患者胸部CT检查显示的病变部位，病理学上可能对应的肺叶是：A、右上叶B、右中叶C、左上叶D、左下叶3、根据患者的临床表现和病理学检查结果，最可能的诊断为：A、支气管扩张B、肺结核C、肺炎D、肺癌第十四题病例材料：患者，男，45岁，主诉：右上腹部持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐。患者3天前开始出现右上腹部疼痛，呈持续性，并向右肩部放射。伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物。患者既往有胆结石病史。查体：右上腹部压痛，Murphy征（+），肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.尿常规：正常。3.血清淀粉酶：正常。4.血清胆红素：正常。影像学检查：1.B超：胆囊壁增厚，胆囊结石。2.CT：胆囊结石，胆囊壁水肿，胆囊周围脂肪间隙模糊。病理学技术检查：1.病理切片：胆囊壁组织学检查。2.病理诊断：胆囊炎。单选题：1、根据病例材料，患者最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.急性胰腺炎D.胆管结石2、病理切片检查中，以下哪种病理变化是急性胆囊炎的典型表现？A.胆囊壁纤维素样坏死B.胆囊壁腺体增生C.胆囊壁慢性炎症D.胆囊壁胆固醇结晶沉积3、在胆囊炎的病理学检查中，以下哪种检查方法最为重要？A.胆囊壁穿刺活检B.胆囊壁切片染色C.胆囊壁组织培养D.胆囊壁细菌培养第十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，痰中带血丝，无胸痛。近1周来咳嗽加重，痰量增多，出现发热，体温最高可达38.5℃。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。胸部X光片示右肺中叶炎症。【病理学检查】1.病理切片显示，肺组织呈急性炎症反应，可见大量中性粒细胞浸润，肺泡腔内有较多纤维素渗出。2.免疫组化染色显示，病变组织中可见CD3+、CD20+细胞浸润。3.细胞学检查发现，肺泡腔内可见大量红细胞。【问题】1、根据病例材料和病理学检查结果，最可能的诊断是什么？A、肺结核B、肺炎支原体肺炎C、肺癌D、肺脓肿2、以下哪种病理学技术最有助于确诊该病例？A、光镜观察B、免疫组化染色C、电镜观察D、分子生物学检测3、该病例中，以下哪项检查结果不符合其病理学表现？A、中性粒细胞浸润B、CD3+、CD20+细胞浸润C、肺泡腔内红细胞D、肺泡壁破坏第十六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复上腹部疼痛3个月，加重1周入院。患者既往有慢性胃炎病史。入院时查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。上腹部压痛，无明显肌紧张和反跳痛。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白110g/L。粪便隐血试验阳性。腹部超声检查：肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常，胃壁增厚，考虑慢性胃炎可能。病理学检查报告：1、（1）镜下观察，胃黏膜呈慢性炎症改变，表现为：A、胃黏膜层全层水肿B、胃黏膜层有大量中性粒细胞浸润C、胃黏膜层腺体萎缩，腺体结构紊乱D、胃黏膜层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润2、（2）根据病理学检查，患者可能患有：A、急性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡3、（3）以下哪种治疗方法对该患者最为合适？A、抗生素治疗B、胃黏膜保护剂C、抗酸药D、胃动力药第十七题临床案例材料：患者，男性，55岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者既往有长期吸烟史。入院查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部X光片显示右肺中叶模糊阴影。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。2.胸部CT：右肺中叶实变影。病理学检查：1.活检病理报告：右肺中叶肺炎，肺泡内大量中性粒细胞浸润，伴少量纤维素渗出。2.病理切片镜下观察：肺泡壁增厚，肺泡腔内有大量中性粒细胞、单核细胞浸润，并伴有纤维素渗出。问题：1、根据患者病史及检查结果，初步诊断为：A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、肺癌2、以下哪种病理学表现是肺炎的特征性改变？A、肺泡壁增厚B、肺泡腔内红细胞C、肺泡壁纤维素样坏死D、肺泡腔内大量浆液3、病理切片中，肺泡腔内出现的细胞类型，以下哪项是错误的？A、中性粒细胞B、单核细胞C、淋巴细胞D、红细胞第十八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月余，加重伴活动后气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，痰白色，无明显发热、盗汗等症状。近1周来，咳嗽加重，痰量增多，伴有活动后气促。既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部影像学检查示：双肺多发斑片状阴影。【选择题】1、根据上述病例，以下哪项检查对明确诊断最有价值？A、血常规B、胸部CTC、痰培养D、支气管镜检查2、若患者诊断为肺炎，以下哪种抗生素治疗方案最为合理？A、青霉素B、头孢菌素C、大环内酯类D、喹诺酮类3、若患者在治疗过程中出现呼吸衰竭，以下哪种治疗方法最为紧急？A、吸氧B、呼吸机辅助通气C、抗感染治疗D、止咳平喘治疗第十九题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复出现右侧腹部隐痛、乏力、食欲不振3个月入院。患者无发热、黄疸、恶心、呕吐等症状。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血红蛋白95g/L，白细胞计数8.0×109/L，血小板计数200×109/L，尿常规正常，粪便隐血试验阳性。病理学检查结果如下：1.肠道黏膜层有大量中性粒细胞浸润。2.肠黏膜层有散在的腺体破坏。3.肠黏膜层有大量嗜酸性粒细胞浸润。4.肠黏膜层有散在的腺体增生。请根据以上病例材料和病理学检查结果，回答以下问题：1、根据病例材料，最可能的诊断是？A.肠道感染B.肠道寄生虫病C.溃疡性结肠炎D.结直肠癌2、根据病理学检查结果，以下哪种病理改变与病例最符合？A.肠道黏膜层有大量中性粒细胞浸润B.肠黏膜层有散在的腺体破坏C.肠黏膜层有大量嗜酸性粒细胞浸润D.肠黏膜层有散在的腺体增生3、针对该病例，以下哪种治疗措施是首选？A.抗生素治疗B.抗寄生虫治疗C.抗炎治疗D.手术治疗第二十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无痰中带血，伴有时发热，体温最高达38.5℃。当地医院诊断为“肺炎”，给予抗生素治疗，症状有所缓解。但近1周症状加重，咳嗽、咳痰增多，伴有时胸痛，夜间明显。既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L。【影像学检查】胸部X光片显示：双肺中下叶模糊阴影，边缘不清。【病理学检查】1.标本采集：在手术切除肺叶后，取材送病理检查。2.标本固定：10%中性福尔马林固定。3.石蜡切片：厚度5微米。4.染色：HE染色。【显微镜下观察】显微镜下可见肺泡腔内大量红色泡沫样物质，肺泡壁增厚，肺泡间隔增宽。1、根据上述临床资料，以下哪项最可能是该患者的诊断？A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、肺水肿2、根据病理学检查结果，下列哪项描述是正确的？A、肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B、肺泡腔内大量淋巴细胞浸润C、肺泡腔内大量红细胞浸润D、肺泡壁增厚，肺泡间隔增宽3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、氧疗D、肺叶切除术第二十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因右上腹疼痛、黄疸2周入院。患者既往有慢性乙型肝炎病史。入院查体：体温37.5℃，血压130/80mmHg，巩膜黄染，皮肤无瘀斑，右上腹部有压痛，Murphy征阳性。实验室检查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L，血常规：WBC10.5×10^9/L，N%70%。B超检查提示胆囊壁增厚，胆总管结石。问题：1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、胆总管结石C、肝细胞癌D、肝脓肿2、为进一步确诊，下列哪项检查最为重要？A、肝功能检查B、腹部CT扫描C、胆道逆行造影D、肝穿刺活检3、若诊断为胆总管结石，以下哪种治疗方式最为适宜？A、保守治疗B、口服溶石药物C、经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）D、腹腔镜胆囊切除术第二十二题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的呼吸困难、咳嗽，伴发热、乏力、体重下降1个月入院。患者既往有吸烟史30年，每日20支。入院查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。胸部CT示右肺中叶炎症，右肺门淋巴结肿大。【病理学检查】1.组织病理学检查：肺组织活检示慢性炎症，伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，肺泡间隔增宽。2.免疫组化检查：肺泡间隔浸润的细胞中，CD3+、CD20+、CD38+、CD56+细胞比例升高，CD4+/CD8+比值降低。【问题】1、根据上述病例，以下哪项最可能是该患者的诊断？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、肺癌2、下列哪项检查结果支持肺癌的诊断？A、痰液细胞学检查B、胸部CTC、血清肿瘤标志物D、肺功能检查3、针对该患者，以下哪项治疗措施最为重要？A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、化疗D、放疗第二十三题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无发热、胸痛。近1周来，咳嗽加重，伴有气促，活动后明显。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部影像学检查：右肺中叶炎症。病理学检查：1.活检组织病理学检查：肺组织活检示小叶性肺炎，肺泡腔内有中性粒细胞、巨噬细胞和少量红细胞渗出。2.病理学切片观察：A.炎症细胞浸润B.肺泡壁增厚C.肺泡腔纤维素渗出D.肺泡间隔纤维化1、根据患者的临床表现和影像学检查，最可能的诊断为？A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、肺纤维化2、在病理学检查中，以下哪项病理改变最符合患者的小叶性肺炎？A、炎症细胞浸润B、肺泡壁增厚C、肺泡腔纤维素渗出D、肺泡间隔纤维化3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施是错误的？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、氧疗D、肺功能锻炼第二十四题临床案例材料：患者，男，45岁，因“腹痛、腹泻3天，加重伴发热、呕吐1天”入院。患者3天前开始出现腹痛，腹泻，每日5-6次，大便呈水样，伴有发热，体温最高可达38.5℃，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有慢性胃炎病史。查体：体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部略膨隆，压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，粪便常规检查见白细胞和红细胞。病理学检查：1、根据上述临床资料和病理学检查结果，该患者最可能的诊断是什么？A.急性肠炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性菌痢2、在病理切片中，以下哪种细胞是急性菌痢的典型病变细胞？A.腺上皮细胞B.肠腺上皮细胞C.炎性细胞D.中性粒细胞3、以下哪种病理学检查方法最有助于急性菌痢的诊断？A.粪便细菌培养B.粪便寄生虫检查C.肠镜检查D.病理切片检查第二十五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“腹痛、腹泻2周，加重伴发热1周”入院。患者2周前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，位于脐周，伴腹泻，每日5-6次，大便呈水样，无脓血。1周前腹痛加重，伴有发热，体温最高达39℃，无畏寒，无黄疸，无恶心呕吐。既往有慢性胃炎病史。查体：体温39.0℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。腹部略膨隆，压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白120g/L，粪便常规检查未见异常。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性肠炎B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性细菌性痢疾2、为了进一步确诊，下列检查方法中哪项最为重要？A、腹部B超B、腹部CTC、结肠镜检查D、血液培养3、若患者确诊为急性细菌性痢疾，以下哪种治疗方案最为合适？A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、止泻治疗D、解痉治疗2024年卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力自测试题及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题病例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸3周”入院。患者3周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴发热，体温最高达38.5℃，伴有黄疸，皮肤及巩膜黄染，无寒战、恶心、呕吐。既往有慢性乙型肝炎病史。查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染，右上腹压痛，Murphy征（+），肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。实验室检查：1.血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。2.肝功能：ALT100U/L，AST80U/L，TBil150μmol/L，DBil100μmol/L。3.甲胎蛋白（AFP）：正常。4.凝血功能：PT15秒，APTT38秒，PTA60%。影像学检查：1.B超：肝脏弥漫性病变，胆囊壁增厚，胆总管扩张。2.CT：肝脏多发占位性病变，胆囊壁增厚，胆总管扩张。问答题：1、根据病例材料，患者可能的诊断是什么？答案：胆管结石、慢性乙型肝炎、肝细胞癌。2、患者需要进行哪些进一步的检查和治疗？答案：进一步检查包括肝功能、凝血功能、腹部增强CT或MRI、肝穿刺活检等。治疗可能包括抗感染、保肝治疗、胆道引流、手术切除等。3、如果患者的病理诊断为肝细胞癌，以下哪种治疗方法是首选？A.肝动脉化疗栓塞（TACE）B.放疗C.腹腔化疗D.介入消融术答案：A.肝动脉化疗栓塞（TACE）第二题患者，男性，58岁，因“乏力、食欲不振、体重下降1个月”入院。既往有高血压病史10年，无糖尿病史。入院查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg，面色苍白，全身浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下未触及，心肺听诊无异常。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.5×109/L，血小板计数100×109/L，肝功能正常，肾功能正常，血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）均正常。骨髓穿刺涂片检查发现大量原始细胞。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性髓系白血病答案：B2、在进行骨髓穿刺涂片检查时，以下哪项操作是错误的？A、使用无菌技术B、选择穿刺部位时应避开大血管C、穿刺过程中患者应保持平静呼吸D、穿刺完成后应立即将穿刺物送检答案：C3、在骨髓穿刺涂片制备过程中，以下哪种染色方法最适合观察原始细胞？A、瑞氏染色B、姬姆萨染色C、苏木精-伊红染色D、巴氏染色答案：A第三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹痛2周，加重伴发热、黄疸1周”入院。患者2周前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻、便秘。1周前出现发热，体温最高达39℃，伴黄疸，尿色加深。患者既往有慢性乙型肝炎病史。查体：T39.2℃，P120次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。巩膜、皮肤黄染，肝、脾肿大，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞占比85%，血红蛋白120g/L，血小板计数80×109/L，ALT150U/L，AST200U/L，TBIL205μmol/L，DBIL150μmol/L。问题：1、根据上述病史，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性肝炎D、急性胰腺炎答案：B2、以下哪种检查对于确诊该疾病最为重要？A、B超B、CTC、MRID、核素扫描答案：A3、在病理学检查中，以下哪种病理改变最支持该疾病的诊断？A、胆管扩张B、胆管上皮增生C、胆管内结石D、胆管周围炎答案：B第四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，无发热，无胸痛。1周前咳嗽加重，伴有少量白色痰，伴有气促，活动后明显。患者无吸烟史，无粉尘接触史，无药物过敏史。既往体健，无慢性病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，面容略苍白，呼吸急促。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。胸部CT：双肺弥漫性斑片状阴影。【选择题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、支气管扩张答案：A2、以下哪项检查结果最有助于肺炎的诊断？A、血清CRP升高B、血清ESR升高C、血清IgG升高D、血清IgA升高答案：A3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、激素治疗答案：D第五题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“右侧腹股沟区肿块1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现右侧腹股沟区肿块，无明显疼痛，肿块可触及并可还纳，活动度良好。患者否认有手术、外伤史，否认有腹部手术史，无腹泻、便秘等消化系统症状，无发热、畏寒等感染症状。查体：右侧腹股沟区可见一约3cm×4cm大小肿块，质软，可触及并可还纳，活动度良好，无压痛。辅助检查：腹部CT提示右侧腹股沟区可见一软组织肿块，考虑为腹股沟斜疝。1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是什么？A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、腹壁肿瘤答案：A2、患者进行腹部CT检查，最可能的影像学表现是什么？A、右侧腹股沟区可见一软组织肿块，密度均匀B、右侧腹股沟区可见一软组织肿块，密度不均，边界不清C、右侧腹股沟区未见异常D、右侧腹股沟区可见一脂肪肿块答案：A3、针对该患者，以下哪种治疗方案最适宜？A、药物治疗B、保守观察C、手术治疗D、中药治疗答案：C第六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴咯血1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，夜间明显。近1周咳嗽加重，伴有咯血，少量，鲜红色。无发热、盗汗、乏力等症状。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。肺部听诊：右肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部X光片示：右肺中叶炎症，伴有少量胸腔积液。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。2.胸部CT：右肺中叶炎症，伴有少量胸腔积液。3.尿液分析：正常。4.血清肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）3.2ng/mL，神经元特异性烯醇化酶（NSE）15.6ng/mL。根据以上临床案例，请回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、肺炎B、肺结核C、肺癌D、肺脓肿答案：C2、以下哪项检查对该患者的诊断最具特异性？A、胸部X光片B、胸部CTC、血清肿瘤标志物D、痰液细胞学检查答案：C3、若该患者确诊为肺癌，以下哪项治疗措施最优先考虑？A、化疗B、放疗C、手术切除D、靶向治疗答案：C第七题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，呈刺激性干咳，无明显痰量，夜间明显。1周前咳嗽加重，伴有少量白色黏痰，偶有血丝，伴气促，活动后明显。患者有长期吸烟史，每日约20支。既往体健，无其他慢性疾病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，红细胞沉降率（ESR）30mm/h，C反应蛋白（CRP）5.6mg/L。影像学检查：胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺门淋巴结肿大。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，以下哪项检查对确诊最有帮助？A、支气管镜检查B、痰培养C、肺功能检查D、胸部CT答案：D2、患者痰液中查见抗酸杆菌，以下哪种疾病可能性最大？A、支气管扩张B、肺结核C、肺炎支原体肺炎D、肺脓肿答案：B3、患者入院后，以下哪种治疗方案最为合适？A、抗感染治疗，包括抗生素和止咳化痰药B、抗感染治疗，仅使用抗生素C、抗感染治疗，仅使用止咳化痰药D、对症支持治疗，无需特殊处理答案：A第八题患者，男，45岁。因反复出现上腹部疼痛、饱胀感，伴食欲不振、乏力，近一个月体重下降10公斤入院。查体：腹部平坦，无明显压痛，肝、脾未触及，无腹水征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数8.5×109/L，血小板计数200×109/L，血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）600ng/ml。结合以下临床案例材料，请回答以下问题：1、根据患者症状和体征，最可能的诊断是什么？A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胰腺炎答案：C2、若患者确诊为胃癌，以下哪项检查对其确诊具有重要意义？A、腹部CTB、胃镜检查C、粪便潜血试验D、肝功能检查答案：B3、若患者确诊为胃癌，以下哪种病理类型可能性较大？A、腺癌B、鳞状细胞癌C、腺鳞状细胞癌D、未分化癌答案：A第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者既往有吸烟史20年。查体：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%；胸部CT示双肺多发斑片状阴影。请根据以下情况，回答下列问题：1、根据患者症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病答案：A2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、血培养B、痰涂片查抗酸杆菌C、胸部CT增强扫描D、支气管镜检查答案：B3、患者经治疗后，病情明显好转，但出现呼吸困难，肺部听诊发现呼吸音减弱，最可能的原因是：A、肺实变B、气胸C、胸腔积液D、肺不张答案：B第十题病例材料：患者，男性，35岁，因“右下腹部疼痛、发热、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，呈持续性，逐渐加重，伴有发热，体温最高可达38.5℃，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者否认有手术、外伤史，否认药物过敏史。既往体健。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹软，右下腹压痛明显，反跳痛，无肌紧张。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞0.8。1、根据病例材料，该患者可能的诊断为：A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.腹膜炎D.胆囊炎答案：A2、下列哪项检查对该患者的诊断有重要意义？A.胸部X光片B.腹部超声C.腹部CTD.胸部CT答案：B3、若该患者经手术治疗，术后病理检查发现阑尾化脓，最可能的病理类型是：A.急性蜂窝织炎B.急性化脓性炎C.急性出血性炎D.急性卡他性炎答案：B第十一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“间断性上腹部不适2个月，加重1周”就诊。患者2个月前开始出现上腹部不适，呈隐痛性质，无放射性，与饮食无关，无恶心、呕吐、腹泻等症状。近1周来，症状加重，伴有乏力、食欲下降。既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，心肺无异常，腹部平坦，无压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞5.0×109/L，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板100×10^9/L；尿常规：正常；粪便常规：正常；肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）正常，癌胚抗原（CEA）正常。影像学检查：腹部CT平扫：肝脏多发低密度影，大小不等，边界欠清晰。【问题】1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、慢性胃炎B、肝癌C、胆囊炎D、胰腺炎答案：B2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？A、抗感染治疗B、保肝治疗C、营养支持治疗D、立即进行手术切除答案：D3、为明确诊断，以下哪项检查是最有价值的？A、肝脏B超B、肝脏增强CTC、肝穿刺活检D、血清甲胎蛋白（AFP）答案：C第十二题患者，男性，45岁，因“腹痛、腹泻2周，加重伴发热1周”入院。【临床资料】1.病史：患者2周前无明显诱因出现腹痛，呈持续性，位于脐周，伴有腹泻，每日3-5次，便质稀薄，无脓血及黏液。1周前腹痛加剧，伴有发热，最高体温39.5℃，伴畏寒、乏力。既往体健，无手术、外伤史。2.体格检查：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。腹软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。3.实验室检查：血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%；粪便常规：未见异常；尿常规：未见异常。【影像学检查】腹部CT平扫：显示回肠末端及右半结肠壁增厚，肠腔狭窄。【初步诊断】1.可能的诊断是什么？A.阑尾炎B.肠结核C.肠癌D.炎性肠病【病理学技术检查】1.病理切片染色观察，以下哪种染色方法最有助于诊断？A.苏木精-伊红染色B.罗氏染色C.阿辛蓝染色D.吉姆萨染色【病理学诊断】1.病理诊断为肠结核，以下哪项描述符合病理学诊断？A.肠黏膜层弥漫性炎症B.肠黏膜层溃疡，溃疡底部可见干酪样坏死C.肠壁全层炎症，伴有纤维组织增生D.肠壁全层肿瘤性病变答案：1.B2.A3.B第十三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰3个月，痰中带血1周”入院。患者3个月前出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无乏力、体重下降。1周前出现痰中带血，无胸痛。既往有长期吸烟史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部CT示：左肺下叶背段占位性病变。病理学检查：1、患者痰液中找到的癌细胞类型最可能是：A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌答案：A2、患者胸部CT检查显示的病变部位，病理学上可能对应的肺叶是：A、右上叶B、右中叶C、左上叶D、左下叶答案：D3、根据患者的临床表现和病理学检查结果，最可能的诊断为：A、支气管扩张B、肺结核C、肺炎D、肺癌答案：D第十四题病例材料：患者，男，45岁，主诉：右上腹部持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐。患者3天前开始出现右上腹部疼痛，呈持续性，并向右肩部放射。伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物。患者既往有胆结石病史。查体：右上腹部压痛，Murphy征（+），肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.尿常规：正常。3.血清淀粉酶：正常。4.血清胆红素：正常。影像学检查：1.B超：胆囊壁增厚，胆囊结石。2.CT：胆囊结石，胆囊壁水肿，胆囊周围脂肪间隙模糊。病理学技术检查：1.病理切片：胆囊壁组织学检查。2.病理诊断：胆囊炎。单选题：1、根据病例材料，患者最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.急性胰腺炎D.胆管结石答案：A2、病理切片检查中，以下哪种病理变化是急性胆囊炎的典型表现？A.胆囊壁纤维素样坏死B.胆囊壁腺体增生C.胆囊壁慢性炎症D.胆囊壁胆固醇结晶沉积答案：A3、在胆囊炎的病理学检查中，以下哪种检查方法最为重要？A.胆囊壁穿刺活检B.胆囊壁切片染色C.胆囊壁组织培养D.胆囊壁细菌培养答案：B第十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，痰中带血丝，无胸痛。近1周来咳嗽加重，痰量增多，出现发热，体温最高可达38.5℃。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。胸部X光片示右肺中叶炎症。【病理学检查】1.病理切片显示，肺组织呈急性炎症反应，可见大量中性粒细胞浸润，肺泡腔内有较多纤维素渗出。2.免疫组化染色显示，病变组织中可见CD3+、CD20+细胞浸润。3.细胞学检查发现，肺泡腔内可见大量红细胞。【问题】1、根据病例材料和病理学检查结果，最可能的诊断是什么？A、肺结核B、肺炎支原体肺炎C、肺癌D、肺脓肿答案：A2、以下哪种病理学技术最有助于确诊该病例？A、光镜观察B、免疫组化染色C、电镜观察D、分子生物学检测答案：B3、该病例中，以下哪项检查结果不符合其病理学表现？A、中性粒细胞浸润B、CD3+、CD20+细胞浸润C、肺泡腔内红细胞D、肺泡壁破坏答案：D第十六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复上腹部疼痛3个月，加重1周入院。患者既往有慢性胃炎病史。入院时查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。上腹部压痛，无明显肌紧张和反跳痛。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白110g/L。粪便隐血试验阳性。腹部超声检查：肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常，胃壁增厚，考虑慢性胃炎可能。病理学检查报告：1、（1）镜下观察，胃黏膜呈慢性炎症改变，表现为：A、胃黏膜层全层水肿B、胃黏膜层有大量中性粒细胞浸润C、胃黏膜层腺体萎缩，腺体结构紊乱D、胃黏膜层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润答案：D2、（2）根据病理学检查，患者可能患有：A、急性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡答案：C3、（3）以下哪种治疗方法对该患者最为合适？A、抗生素治疗B、胃黏膜保护剂C、抗酸药D、胃动力药答案：B第十七题临床案例材料：患者，男性，55岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者既往有长期吸烟史。入院查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部X光片显示右肺中叶模糊阴影。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。2.胸部CT：右肺中叶实变影。病理学检查：1.活检病理报告：右肺中叶肺炎，肺泡内大量中性粒细胞浸润，伴少量纤维素渗出。2.病理切片镜下观察：肺泡壁增厚，肺泡腔内有大量中性粒细胞、单核细胞浸润，并伴有纤维素渗出。问题：1、根据患者病史及检查结果，初步诊断为：A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、肺癌答案：B2、以下哪种病理学表现是肺炎的特征性改变？A、肺泡壁增厚B、肺泡腔内红细胞C、肺泡壁纤维素样坏死D、肺泡腔内大量浆液答案：A3、病理切片中，肺泡腔内出现的细胞类型，以下哪项是错误的？A、中性粒细胞B、单核细胞C、淋巴细胞D、红细胞答案：D第十八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月余，加重伴活动后气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，痰白色，无明显发热、盗汗等症状。近1周来，咳嗽加重，痰量增多，伴有活动后气促。既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部影像学检查示：双肺多发斑片状阴影。【选择题】1、根据上述病例，以下哪项检查对明确诊断最有价值？A、血常规B、胸部CTC、痰培养D、支气管镜检查答案：B2、若患者诊断为肺炎，以下哪种抗生素治疗方案最为合理？A、青霉素B、头孢菌素C、大环内酯类D、喹诺酮类答案：D3、若患者在治疗过程中出现呼吸衰竭，以下哪种治疗方法最为紧急？A、吸氧B、呼吸机辅助通气C、抗感染治疗D、止咳平喘治疗答案：B第十九题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复出现右侧腹部隐痛、乏力、食欲不振3个月入院。患者无发热、黄疸、恶心、呕吐等症状。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血红蛋白95g/L，白细胞计数8.0×109/L，血小板计数200×109/L，尿常规正常，粪便隐血试验阳性。病理学检查结果如下：1.肠道黏膜层有大量中性粒细胞浸润。2.肠黏膜层有散在的腺体破坏。3.肠黏膜层有大量嗜酸性粒细胞浸润。4.肠黏膜层有散在的腺体增生。请根据以上病例材料和病理学检查结果，回答以下问题：1、根据病例材料，最可能的诊断是？A.肠道感染B.肠道寄生虫病C.溃疡性结肠炎D.结直肠癌答案：C2、根据病理学检查结果，以下哪种病理改变与病例最符合？A.肠道黏膜层有大量中性粒细胞浸润B.肠黏膜层有散在的腺体破坏C.肠黏膜层有大量嗜酸性粒细胞浸润D.肠黏膜层有散在的腺体增生答案：C3、针对该病例，以下哪种治疗措施是首选？A.抗生素治疗B.抗寄生虫治疗C.抗炎治疗D.手术治疗答案：C第二十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无痰中带血，伴有时发热，体温最高达38.5℃。当地医院诊断为“肺炎”，给予抗生素治疗，症状有所缓解。但近1周症状加重，咳嗽、咳痰增多，伴有时胸痛，夜间明显。既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L。【影像学检查】胸部X光片显示：双肺中下叶模糊阴影，边缘不清。【病理学检查】1.标本采集：在手术切除肺叶后，取材送病理检查。2.标本固定：10%中性福尔马林固定。3.石蜡切片：厚度5微米。4.染色：HE染色。【显微镜下观察】显微镜下可见肺泡腔内大量红色泡沫样物质，肺泡壁增厚，肺泡间隔增宽。1、根据上述临床资料，以下哪项最可能是该患者的诊断？A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、肺水肿答案：D2、根据病理学检查结果，下列哪项描述是正确的？A、肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B、肺泡腔内大量淋巴细胞浸润C、肺泡腔内大量红细胞浸润D、肺泡壁增厚，肺泡间隔增宽答案：D3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？A、抗感染治疗B、止咳