胃息肉切除术护理常规

胃息肉切除术护理常规一、护理评估【术前】1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史。2、评估患者的心理状况。3、评估患者有无戴眼镜及活动义齿。4、评估患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体，了解有无手术禁忌症。【术后】1、严密观察患者的生命体征。2、评估患者生理舒适度。3、及时评估患者有无并发症的发生。（1）出血患者有无呕血、黑便等症状，生命体征的变化。（2）穿孔注意腹痛、腹部体征、生命体征的变化。二、护理措施【术前】1、向患者解释治疗的目的、方法、注意事项及并发症，做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，签署内镜治疗同意书。2、完善心电图，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体检查项目。3、禁食8小时，若为胃排空延缓者，禁食时间要延长。【术后】1、饮食：禁食水24小时，如无异常，可从流食、半流食、软食逐步过渡到普食。2、休息：卧床休息6小时，避免剧烈活动。3、咽部护理；及少数患者可出现咽喉壁异物感、咽部水肿、咽痛及声音嘶哑，嘱患者不必紧张，这些症状1-2天后会自行消失。嘱患者不要用力反复咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜而引起出血。4、疼痛护理：术后有不同程度的疼痛，应给予精神上的安慰，耐心解释，增强心理承受力，必要时遵医嘱给予止痛药。5、病情观察：若有呕血、黑便和剧烈腹痛，应考虑有出血、穿孔等并发症发生;如疑有术后出血者可给予胃粘膜保护药和普通凝血制剂口服。三、健康指导要点1、指导患者术前禁食水8小时，术后如无并发症发生，常规卧床休息禁食24小时后进流食，逐步过渡为正常饮食。2、指导患者术中正确呼吸，用鼻子吸气、嘴呼气，保持深呼气、浅吸气。3、术后可能出现腹胀，指导患者取坐位，进行哈气，同时按摩腹部，促进肠道气体排出。四、注意事项1、对有动脉硬化、高血压的患者应给予降压药，以防术后出血。2、密切观察患者的生命体征、腹部体征，听取患者的主诉，防止术后并发症的发生。3、术后2周内避免剧烈运动。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房类型业务□管理□教学□主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任